Akių nudegimas

Ligos apibūdinimas

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežąstys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos diagnostika

Ligos gydymas


Akių nudegimai


Ligos apibūdinimas

Akių nudegimai – tai vokų, junginės, ragenos, odenos nudegimai. Jie gali būti sukelti cheminių ( rūgščių, šarmų) ar radiacinių ( karščio, UV spindulių) veiksnių.

Pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Pažeidžiami išorinės akies dalys ( ragena, odena, junginė) ir šalia esantys organai bei audiniai ( vokai ). Pažeidimas paprastai apima epitelį ir rečiau žūsta gilesni audiniai, įvyksta akies obuolio perforacija (atsivėrimas).


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Akių traumos sudaro 5% visų traumų, iš jų 15% sudaro nudegimai, iš pastarųjų 80% – – cheminiai nudegimai. Apie 20% pacientų su veido nudegimais patiria ir akių nudegimą. Daugiausiai cheminius nudegimus sukelia šarmai. Norvegijoje 15% visų cheminių nudegimų sukelia žuvų tulžis.
Terminiai akių nudegimai sukelia regos aštrumo pablogėjimą ir kosmetinį defektą, laimei akies netenkama retai.
Cheminiai nudegimai labai greitai sukelia aklumą, beveik visi nudegę turi mažesnį ar didesnį neįgalumo laipsnį.
Daugiau serga vyrai, matyt dėl jų dominavimo tokiose specialybėse kaip statybos ar kalnų pramonėje.
Pažeidžiami yra įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai susižeidžia jauni, vidurkis 36 metai.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Akies pažeidimo sunkumas priklauso nuo sukeliančio veiksnio trukmės. Cheminio nudegimo sunkumas priklauso nuo veikiančios medžiagos pH, veikimo trukmės, tirpalo kiekio ir prasiskverbiamumo. Nudegimai pažeidžia audinius pirmiausiai koaguliuodami baltymus, vėliau dėl kraujotakos nepakankamumo pažeistuose audiniuose. Pažeidimas priklauso nuo poveikio gylio ( ar pažeidžiamas tik epitelis ar daugiau, esant gilesniems pažeidimams ragena neatsistato ).
Terminius nudegimus sukelia karšti skysčiai ( pvz sproginėjantys riebalai keptuvėje ar mikrobanginėje krosnelėje), dujos ir įkaitę metalai ( pvz plaukų suktukai), atvira liepsna, cigaretės. Paprastai pažeidžiamas tik epitelis.
Ultravioletinių spindulių nudegimas – sukelia taškinį keratitą, jie yra išskirtinai skausmingi. Tai sukelia salulės spinduliai ypač jei atsispindi nuo sniego ar betono. Rizikos grupėje yra slidinėtojai ir virintojai dirbantys be apsauginių akinių.
Nudegimai sukelti šarmų, pasižymi tuo, kad šarmai tirpsta riebaluose, todėl labai greit prasiskverbia įaudinius, ir sukelia ląstelių mirtį koaguliuodamas baltymus, sukeldamas uždegiminę reakciją, aktyvuodamas fermentus.. Patekęs ant ragenos per 15 min pasiekia lešiuką, stiklakūnį ir pH esant >11 sukelia negrįžtamus pakitimus. Dažniausi šarmai sukeliantys nudegimus yra amonio, kalio, natrio, magnio, kalcio hidroksidas ( randami amoniake, šarmuose, cemente, citrinose, automobilų oro pagalvėse, šaltosiose ugnelėse)
Rūgštys koaguliuoja ragenos epitelio baltymus ir tai neleidžia rūgštims daugiau prasiskverbti, taigi šie nudegimai yra neprogresuojantys ir paviršiniai. Tai sieros rūgštis (dažniausiai nusideginama sprogus mašinų akumuliatoriui, tai dažniausias nudegimas rūgštimi), druskos rūgštis, azoto rūgštis, acto rūgštis ir vandens fluorido rūgštis. Tik vandens fluorido rūgštis (randama rūdžių nuėmėjuose, aliminio, indų šveitikliuose; pramonėje naudojama plytų valymui, stiklo ėsdinimui, poliravimui, odų rauginimui, alaus fermentacijai )skverbiasi labai giliai, nes yra neutrali audinių atžvilgiu ir sukelia nervų, širdies sutrikimus nes skatina kalcio išsiskyrimą.
Taip pat nudegimą gali sukelti cheminis ginklas, pvz garstyčių dujos.


Ligos simptomai ir požymiai

Terminiai nudegimai – kontakto buvimas su karštu daiktu, net jei pažeidžiamas didelis plotas tai paviršiniai nudegimai, ašarojimas, šviesos baimė, svetimkūnio pojūtis.
Ragenos nudegimai įvyksta kai žmogus nori pasprukti iš degimo zonos ir yra pramerkęs akis.
Cheminiai nudegimai – paprastai šios medžiagos patenka į akį purškiant ar trykštant; šarmai sukelia dažniau, ir stipriai pažeidžia.
UV – būdinga ašarojančios, skausmingos akys.


Ligos diagnostika

Pirmiausiai apžiūrint nustatomas regos aštrumas ir akies pH. Po gausaus akies drėkinimo akis ištiriama visiškai. Regos aštrumas būna sumažėjęs, ph pokyčiai būdingi nudegimams cheminėmis medžiagomis. Nustatoma gausi junginės, odenos injekcija (kraujagyslių išryškėjimas), odenos blyškumas, ragenos defektai, neskaidrumas; uždegiminė reakcija akyje, glaukoma, akies obuolio perforacija. Fluorescencinis apšvietimas nurodo tikslią pažeidimo vietą. Esant UV sukeltam nudegimui nustatomas taškinis keratitas ( ragenos uždegimas).
Iš laboratorinių tyrimų atliekama tik pH nustatytmas ( sumažėjęs būdingas nudegimams rūgštimis, padidėjęs - šarmais).


Ligos gydymas

Pirma pagalba terminiams nudegimams – akį gausiai drėkinti šaltu vandeniu ( po srove ), idealiu atveju su su balansuotu druskų tirpalu. Reikėtų stengtis kuo greičiau praverti vokus ir drėkinti su nuskausminančiais lašais.
Ligoninėje toliau drėkinamos akys, naudojami vietiniai antibiotikai (tobramicinas, ciprofloksacinas), nuskausminamieji (diklofenakas) ir skiepijama nuo stabligės, pašalinami žalojantys veiksniai ( pvz žuvę audiniai), dedami druskų tirpalų kompresai.
Esant cheminiam nudegimui svarbiausia gausiai drėkinti akį, tačiau su osmosiniais druskų tirpalais ( ringerio laktato, amfotericino ( difoterine ) ), nes grynas vanduo tik paspartins cheminių agentų skverbimasi į audinius. Drėkinti reikėtų ne mažiau 30 min, būtinai praverti vokus ir drėkinti rageną, švaria marle pašalinami svetimkuniai ( jei nudegimo priežastis kalcio oksidas galime sudrėkinti su 1% EDTA). Taip pat antibiotikai, nuskausminantys, plečiantys vyzdį (hamatropine, atropinas) ir atpalaiduojantys akies raumenis (skopalaminas) suteikiant akiai ramybę, jei paidėja akispūdis – jį mažinantys vaistai.
Kad akių vokai nesuliptų, naudojami lubrikantai. Magnio turintys preparatai naudojami vandenilio fluorido sukeltam nudegimui gydyti. Vitaminas C skatina kolageno susidarymą ir mažina cheminių medžiagų plitimą.
Esant giliems nudegimams chirurgiškai pašalinami žuvę audiniai (kartais ir visa akis).
Prognozė priklauso nuo nudegimo laipsnio, 3 – 4 laipsnio prognozė bloga ( esant ryškiems ragenos pažeidimams), 1 – 2 ( paviršiniams pažeidimams) prognozė nebloga. UV nudegimai turi gerą prognozę, o nudegimais šaramais neretai sukelia neįgalumą.
Svarbu dėvėti apsauginius akinius, akinius nuo saulės, žinoti pirmosios pagalbos principus. Pgrindinės komplikacijos yra regėjimo sutrikimas ir randai.
 

Žymos: actoacto rūgštisacto rūgštis vandensagentųakiaiakiesakies drėkinimoakies drėkinimo akisakies netenkamaakies netenkama retaiakies obuolioakies obuolio perforacijaakies pažeidimoakies pažeidimo sunkumasakies raumenisakies raumenis skopalaminasakiniųakinių nudegimaiakinių nudegimai sukeltiakiniusakinius akiniusakisakis cheminiaiakis cheminiai nudegimaiakis ištiriamaakis ištiriama visiškaiakis prognozėakis prognozė priklausoakispūdisakių nudegimąakių nudegimą daugiausiaiakių nudegimai ligosakių nudegimai regosakių traumosakių traumos sudaroakių vokaiakių vokai nesuliptųaklumąaktyvuodamasakumuliatoriuiakyjeakyje glaukoma akiesakysakys ligosakys ligos diagnostikaakys naudojamiakys naudojami vietiniaialausaliminioamfotericinoamoniakeamonioantibiotikaiantibiotikai nuskausminantysantibiotikai nuskausminantys plečiantysapibūdinimasapibūdinimas akiųapibūdinimas akių nudegimaiapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamiapimaapsauginiuapsauginių akinių nudegimaiapsauginiusapsauginius akinius akiniusapšvietimasapšvietimas nurodo pažeidimoapžiūrintapžiūrint nustatomas regosašarojančiosašarojimasasmenysasmenys akiųasmenys akių traumosasmenys ligosasmenys ligos priežastysaštrumasaštrumas akiesaštrumas sumažėjęsaštrumas sumažėjęs pokyčiaiaštrumoatliekamaatpalaiduojantysatpalaiduojantys akiesatpalaiduojantys akies raumenisatropinasatropinas atpalaiduojantys akiesatsispindiatsivėrimasatsivėrimas ligosatsivėrimas ligos pažeidžiamiatvejuatviraatžvilgiuaudiniaiaudiniai dedamiaudiniai dedami druskųaudiniai įvykstaaudiniai įvyksta akiesaudiniai kartaisaudiniai kartais visaaudiniuoseaudiniuose pažeidimasaudiniuose pažeidimas priklausoaudiniusaudinius drėkintiaudinius drėkinti reikėtųautomobilųazotoazoto rūgštisazoto rūgštis actobaimėbalansuotubaltymusbaltymus sukeldamasbaltymus sukeldamas uždegiminębetonobetono rizikosbetono rizikos grupėjeblogabloga ryškiems ragenosblyškumasblyškumas ragenosblyškumas ragenos defektaibūdingabūdingasbūdingas nudegimamsbūdingas nudegimams rūgštimisbūdingibūtinaibūtinai pravertibūtinai praverti vokusbuvimascementecheminėmischeminiaicheminiai nudegimaicheminiai nudegimai aklumącheminiai nudegimai pacientųcheminiai nudegimai paprastaicheminiamcheminiam nudegimuicheminiam nudegimui svarbiausiacheminiocheminio nudegimo sunkumascheminischeminiųcheminių agentųcheminių agentų skverbimasicheminių medžiagųcheminių medžiagų plitimącheminių nudegimųcheminių nudegimų žuvųcheminiuschirurgiškaichirurgiškai pašalinamichirurgiškai pašalinami žuvęcigaretėscigaretės paprastaicigaretės paprastai pažeidžiamasciprofloksacinascitrinosedaiktųdalis pažeidžiamidalis pažeidžiami išorinėsdalysdaugiausiaidažniau pažeidžiadažniau pažeidžia būdingadažniausidažniausi šarmaidažniausi šarmai sukeliantysdažniausiaidažniausiasdažniausias nudegimasdažniausias nudegimas rūgštimidedamidedami druskųdedami druskų tirpalųdefektądefektą laimei akiesdefektaidegimodėvėtidiagnostikadiagnostika ligosdiagnostika ligos gydymasdiagnostika pirmiausiaidiagnostika pirmiausiai apžiūrintdidesnįdifoterinediklofenakasdirbantysdominavimodrėkinamosdrėkinamos akysdrėkinamos akys naudojamidrėkinimodrėkinimo akisdrėkinimo akis ištiriamadrėkintidrėkinti nuskausminančiaisdrėkinti nuskausminančiais lašaisdrėkinti ragenądrėkinti rageną švariadrėkinti reikėtųdrėkinti reikėtų mažiaudruskosdruskos rūgštisdruskos rūgštis azotodruskųdruskų tirpalaisdruskų tirpalais ringeriodruskų tirpalųdruskų tirpalų kompresaidujosdujos ligosdujos ligos simptomaiedtaepitelįepitelioepitelio baltymusepitelisepitelis ultravioletiniųepitelis ultravioletinių spinduliųesantysėsdinimuifermentacijaifermentusfluorescencinisfluoridofluorido rūgštisfluorido rūgštis randamafluorido sukeltamfluorido sukeltam nudegimuigalimegarstyčiųgarstyčių dujosgarstyčių dujos ligosgausausgausaus akiesgausaus akies drėkinimogausigausi junginėsgausi junginės odenosgausiaigeragerą prognozę nudegimaisgilesnigilesni audiniaigilesni audiniai įvykstagilesniemsgilesniems pažeidimams ragenagiliaigiliemsgiliems nudegimamsgiliems nudegimams chirurgiškaiginklasglaukomaglaukoma akiesglaukoma akies obuoliogreičiaugreitgrynasgydymasgydymas pirmagydymas pirma pagalbagydyti vitaminas skatinagyliogylio pažeidžiamashamatropinehidroksidasįaudiniusidealiųįkaitęindųinjekcijaišorinėsišryškėjimasišryškėjimas odenosišryškėjimas odenos blyškumasišsiskyrimąišskirtinaiištiriamaištiriama visiškai regosįvairausįvykstaįvyksta akiesįvyksta akies obuoliojaunijunginėjunginėsjunginės odenosjunginės odenos injekcijakalciokalcio išsiskyrimąkalcio oksidaskalcio oksidas galimekalnųkalnų pramonėje pažeidžiamikarščiokarštįkarštųkartais visa akiskeptuvėjekeratitąkeratitaskeratitas ragenoskeratitas ragenos uždegimaskoaguliuodamaskoaguliuodamas baltymuskoaguliuodamas baltymus sukeldamaskoaguliuodamikoaguliuojakoaguliuoja ragenoskoaguliuoja ragenos epiteliokolagenokolageno susidarymą cheminiųkomplikacijoskompresaikompresai cheminiam nudegimuikontaktokosmetinįkraujagyslių išryškėjimas odenoskraujotakoskrosnelėjekūno dalis pažeidžiamilaboratoriniųlaimeilaimei akieslaimei akies netenkamalaipsnįlaipsniolaipsnio laipsniolaipsnio laipsnio prognozėlaipsnio prognozėlaipsnio prognozė blogalaktatolašaislęšiukąliepsnaliepsna cigaretės paprastailigoninėjeligos apibūdinimas akiųligos apibūdinimas ligosligos diagnostikaligos diagnostika ligosligos diagnostika pirmiausiailigos gydymasligos gydymas akiųligos gydymas pirmaligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailubrikantailubrikantai magniolubrikantai magnio turintysmagniomagnio turintysmagnio turintys preparataimarlemarle pašalinamimarle pašalinami svetimkuniaimašinųmatytmažesnįmažinantysmedžiagomismedžiagosmedžiagos patenkametaimetai ligosmetai ligos priežastysmetalaimikrobanginėjemirtimirtį koaguliuodamas baltymusnatrionaudojamanaudojaminaudojami lubrikantainaudojami lubrikantai magnionaudojami vandenilionaudojami vandenilio fluoridoneatsistatoneatsistato terminius nudegimusnebloganebloga nudegimainebloga nudegimai gerąnegrįžtamusneįgalumąneįgalumoneleidžianeprogresuojantysneskaidrumasnesuliptųnesuliptų naudojaminesuliptų naudojami lubrikantainetenkamanetenkama retai cheminiaineutralinorinorvegijojenorvegijoje visųnorvegijoje visų cheminiųnudegęnudegimąnudegimą sukeltinudegimą sukelti cheminisnudegimainudegimai aklumąnudegimai aklumą beveiknudegimai ašarojimasnudegimai ašarojimas šviesosnudegimai gerąnudegimai gerą prognozęnudegimai įvykstanudegimai kontaktonudegimai kontakto buvimasnudegimai ligosnudegimai ligos apibūdinimasnudegimai pacientųnudegimai pacientų veidonudegimai paprastainudegimai paprastai medžiagosnudegimai pažeidžianudegimai pažeidžia audiniusnudegimai regosnudegimai regos aštrumonudegimai sukeltinudegimai sukelti šarmųnudegimaisnudegimais patiria akiųnudegimais šaramaisnudegimais šaramais neretainudegimamsnudegimams chirurgiškainudegimams chirurgiškai pašalinaminudegimams rūgštimisnudegimams rūgštimis padidėjęsnudegimasnudegimas rūgštiminudegimas rūgštimi druskosnudegimonudegimo laipsnionudegimo laipsnio laipsnionudegimo priežastisnudegimo priežastis kalcionudegimo sunkumasnudegimo sunkumas priklausonudegimųnudegimuinudegimui gydytinudegimui gydyti vitaminasnudegimui nustatomasnudegimui nustatomas taškinisnudegimui svarbiausianudegimui svarbiausia gausiainudegimusnudegimus karštinudegimus karšti skysčiainuėmėjuosenurodonurodo pažeidimonurodo pažeidimo vietąnusideginamanuskausminamiejinuskausminančiaisnuskausminantysnustatoma gausi junginėsnustatomasnustatomas regosnustatomas regos aštrumasnustatomas taškinisnustatomas taškinis keratitasnustatytmasnustatytmas sumažėjęsnustatytmas sumažėjęs būdingasobuolioobuolio perforacija fluorescencinisodenaodenosodenos blyškumasodenos blyškumas ragenosodenos injekcijaodenos injekcija kraujagysliųodenos nudegimaioksidasorganaiorganasosmosiniaisosmosiniais druskųosmosiniais druskų tirpalaispablogėjimąpadidėjęs šarmais ligospagalbapagalba terminiams nudegimamspagalbospagalvėsepaidėjapakitimuspakitimus dažniausi šarmaipaprastai medžiagospaprastai medžiagos patenkapaprastai pažeidžiamaspašalinamipašalinami svetimkuniaipašalinami žalojantys veiksniaipašalinami žuvępašalinami žuvę audiniaipasiekiapaspartinspaspartins cheminiųpaspartins cheminių agentųpaspruktipastarųjųpastarųjų cheminiai nudegimaipatekęspatiriapatiria akiųpatiria akių nudegimąpaviršiniaipaviršiniai nudegimaipaviršiniai nudegimai ašarojimaspaviršiniamspaviršiniams pažeidimamspaviršiniams pažeidimams prognozėpažeidimamspažeidimams paviršiniamspažeidimams paviršiniams pažeidimamspažeidimams prognozėpažeidimams prognozė neblogapažeidimams ragenapažeidimams ragena neatsistatopažeidimaspažeidimas priklausopažeidimopažeidimo vietąpažeidimo vietą sukeltampažeidžiapažeidžia būdingapažeidžia būdinga ašarojančiospažeidžiamaspažeidžiamas didelispažeidžiamas didelis plotaspažeidžiamipažeidžiami asmenys akiųpažeidžiami asmenys ligospažeidžiami išorinėspažeidžiami išorinės akiespažeistuosepažeistuose audiniuose pažeidimasperforacijaperforacija atsivėrimas ligosperforacija fluorescencinisperforacija fluorescencinis apšvietimaspgrindinėspirmąpirmiausiaipirmiausiai apžiūrintpirmiausiai apžiūrint nustatomaspirmosiosplaukųplečiantysplitimąplitimą giliems nudegimamsplotasplytųpojūtispojūtis ragenospojūtis ragenos nudegimaipoliravimuipoveikio gylio pažeidžiamaspožymiaipožymiai ligospožymiai ligos diagnostikapožymiai terminiaipožymiai terminiai nudegimaipramerkęspramerkęs akis cheminiaipramonėjepramonėje naudojamapramonėje naudojama plytųpramonėje pažeidžiamiprasiskverbiaprasiskverbiamumoprasiskverbiamumo nudegimaiprasiskverbiamumo nudegimai pažeidžiaprasiskverbtipravertipraverti vokus drėkintipreparataipreparatai naudojamipreparatai naudojami vandeniliopriežastis kalciopriežastis kalcio oksidaspriežastyspriežastys rizikospriežastys rizikos veiksniaiprincipusprognozėprognozė blogaprognozė bloga ryškiemsprognozė neblogaprognozė nebloga nudegimaiprognozę nudegimaisprognozę nudegimais šaramaisprognozė priklausopurškiantradiaciniųragenaragena neatsistatoragena neatsistato terminiusragenosragenos defektairagenos defektai neskaidrumasragenos epitelioragenos epitelio baltymusragenos nudegimairagenos nudegimai įvykstaragenos odenos nudegimairagenos pažeidimamsragenos pažeidimams paviršiniamsragenos uždegimasramybėrandairandamarandamirauginimuiraumenisreakcijaregėjimoregosregos aštrumasregos aštrumas akiesregos aštrumas sumažėjęsreikėtų mažiauretairetai cheminiairetai cheminiai nudegimairiebalairiebaluoseringeriorizikos grupėjerizikos veiksniai akiesrizikos veiksniai ligosrūdžiųrūgščiųrūgštimirūgštimi druskos rūgštisrūgštimisrūgštimsrūgštisrūgštis actorūgštis acto rūgštisrūgštis azotorūgštis azoto rūgštisrūgštis randamarūgštis randama rūdžiųrūgštis vandensrūgštis vandens fluoridorūgštysrūgštys koaguliuoja ragenosryškiemsryškiems ragenosryškiems ragenos pažeidimamsšaliašaltosiosešaltųsalulėsšaramaisšarmaišarmai dažniaušarmai dažniau pažeidžiašarmai norvegijoje visųšarmai sukeliantysšarmai sukeliantys nudegimusšarmai tirpstašarmai tirpsta riebaluosešarmaisšarmais ligosšarmais ligos gydymasšarmųšarmų pasižymišarmuosesaulėssierossimptomaisimptomai požymiai ligossimptomai požymiai terminiaiskatina kalcioskatina kalcio išsiskyrimąskatina kolagenoskatina kolageno susidarymąskausmingiskausmingosskausmingos akys ligosskiepijamaskopalaminasskverbiasiskverbimasiskysčiaislidinėtojaisniegosniego betono rizikosspecialybėsespinduliaispinduliųspindulių nudegimasspindulių nudegimas taškinįsproginėjantyssprogussrovėstabligėsstatybosstengtisstiklakūnįstiklosudarosudaro nudegimaisudrėkintisukeldamassukeliančiosukeliantyssukeliantys nudegimussukeltamsukeltam nudegimui gydytisukeltam nudegimui nustatomassukelti cheminissukelti cheminis ginklassukelti šarmųsukelti šarmų pasižymisuktukaisumažėjęssumažėjęs būdingassumažėjęs būdingas nudegimamssunkumassusidarymąsusidarymą cheminiųsusidarymą cheminių medžiagųsusižeidžiasuteikiantsutrikimassutrikimussvarbiausia gausiaisvarbiausia gausiai drėkintišvariašvaria marle pašalinamišveitikliuosesvetimkūniaisvetimkūniosvetimkūnio pojūtis ragenosšviesostaškinįtaškinistaškinis keratitas ragenosterminiaiterminiai akiųterminiai akių nudegimaiterminiai nudegimaiterminiai nudegimai kontaktoterminiamsterminiams nudegimamsterminiusterminius nudegimusterminius nudegimus karštitirpalaistirpalotirpalo prasiskverbiamumo nudegimaitirpalutirpstatobramicinastokiosetoliau drėkinamos akystraumostraumųtrukmėstrukmės tirpalotrukmės tirpalo prasiskverbiamumotrykštanttulžistulžis terminiai akiųturintysturintys preparatai naudojamiugnelėseultravioletiniųultravioletinių spinduliųultravioletinių spindulių nudegimasuždegimasuždegiminėvaistaivalymuivandeniliovandenilio fluoridovandenilio fluorido sukeltamvandens fluorido rūgštisvanduoveikiančiosveikimo trukmėsveikimo trukmės tirpaloveiksniaiveiksniai akiesveiksniai akies pažeidimoveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaiveiksniovidurkisvidurkis metai ligosvietiniaivirintojaivisa akisvisa akis prognozėvisiškai regosvisiškai regos aštrumasvisų cheminiųvisų cheminių nudegimųvitaminasvitaminas skatinavitaminas skatina kolagenovokaivokai nesuliptųvokai nesuliptų naudojamivokųvokusvokus drėkintivokus drėkinti nuskausminančiaisvokus drėkinti ragenąvyraivyzdįžalojantysžalojantys veiksniaizonosžūstažūsta gilesni audiniaižuvęžuvę audiniaižuvę audiniai dedamižuvę audiniai kartaisžuvų
Anekdotai

archyvas