Dubens uždegiminė liga

Ligos apibūdinimas 

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežąstys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos diagnostika 

Ligos gydymas


Dubens uždegiminė liga


Ligos apibūdinimas 

Apibūdinimas
Dubens uždegiminė liga (DUL) – tai gimdos, kiaušintakių ir aplink esančių audinių ir organų uždegimas. Pavėluotas ligos nustatymas ir gydymas gali būti nevaisingumo pasėkmė.

Pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Liga pažeidžia lytinius moters organus – makštį, gimdą, kiaušintakius, kiaušides ir juos supančius aplinkinius audinius.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Reprukcinio amžiaus (nuo pirmų mėnesinių iki menopauzės) kas dešimta moteris suserga kasmet, iš jų kas penkta gydoma ligoninėje. Dažniau serga 15 – 25 m moterys. Susirgimas šia liga dvigubai padidina nevaisingumo riziką. Nuo 7 iki 10 kartų padidėja ektopinio (ne gimdoje, o pvz kiaušintakyje) nėštumo rizika. Pusei moterų atsiranda lėtiniai dubens skausmai. DUL dažnis tiesiogiai susijęs su lytiniu keliu plintančiu ifekcijų dažniu.


Ligos priežąstys ir rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra pirmoji lytinė sueitis jauname ažiuje, dažnas lytinių partnerių keitimas ar daug jų turėjimas, intrauterinė spiralė, rūkymas.
DUL‘ą sukelia bakterijos patekusios į dubenį iš makšties ar gimdos kaklelio. Dažniausiai tai lytiniu keliu plintanti infekcija (chlamidiozės, gonorėjos sukėlėjai), taip pat ir makšties, žarnyno mikroflora, virusai.


Ligos simptomai ir požymiai

Pacientės skundžiasi įvairiais simptomais, nuo apatinės pilvo dalies skausmo iki skausmingo dažno šlapinimosi.
Apatinės pilvo dalies skausmas yra dažniausias simptomas. Paprastai nusakomas kaip bukas, maudžiantis, pastovus. Prasideda praėjus kelioms dienoms nuo paskutinių mėnesinių ir stiprėja nuo judesių, fizinių pratimų, lytinių santykių. Paprastai skausmas trunka mažiau nei 7 dienas, jei trunka ilgiau nei 3 savaites tai galima iš karto nustatyti DUL‘o diagnozę. Taip pat dažnas simptomas yra nenormalios išskyros iš makšties, retesnis yra nemenstruacinis kraujavimas iš makšties.
Karščiavimas >38 ºC, pykinimas, vėmimas pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose.


Ligos diagnostika

Apžiūrint ginekologiškai – nenormalios išskyros iš makšties ir gimdos kaklelio. Išskyrose nustatoma daug leukocitų, teigiami gonorėją, chlamidijozę nustatantys testai.
Laboratoriniai tyrimai: kraujyje padidėję uždegiminiai rodikliai (leukocitai, eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvusis baltymas).
Instrumentiniai tyrimai: transvaginalis ultragarsinis tyrimas (per makštį) nėra labai informatyvus, tačiau gali nurodyti skysčiu užpildytus padidėjusius kiaušintakius, padidėjusias kiaušides.
Nors ir labai jautrus tyrimas – magnetinis rezonansas – daromas retai.
Kartais atliekama procedūra – kuldocentezė – jos metu su adata iš makšties skliauto paimama skysčio laboratoriniam ištyrimui ( dažnai randamas pūlingas turinys).


Ligos gydymas

Gydoma dažniausiai ligoninėje.
Pagrindinis gydymas yra antibiotikai, nuskausminamieji.
Kartais gydoma chirurgiškai, jei norima pašalinti susidariusį pūlinį ar pašalinti pilvaplėvės saaugas.
Antibiotikais gydoma 2 savaites, tačiau pagerėjimas jaučiamas jau po 2 – 3 dienų. Jei yra lytiniu keliu plintanti infekcija reikia išgydyti ir partnerį.
DUL žymiai padidina nevaisingumo, ektopinio nėštumo riziką. Persirgus nemažai daliai išlieka pilvo apačios skausmas.
Prevencija
Turėti pastovų lytinį partnerį, naudoti prezervatyvus, vengti atsitiktinių lytinių santykių, susirgus gydyti ir partnerį.
Esmė
Pilvo apačios skausmas.
Karščiavimas.
Lytiniu keliu plintanti infekcija.
 

Žymos: adataantibiotikaiantibiotikai nuskausminamieji kartaisantibiotikaisantibiotikais gydomaantibiotikais gydoma savaitesapačiosapačios skausmasapačios skausmas karščiavimasapačios skausmas prevencijaapatinėsapibūdinimasapibūdinimas apibūdinimasapibūdinimas apibūdinimas dubensapibūdinimas dubensapibūdinimas dubens uždegiminėapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamiaplinkaplinkiniusaplinkinius audinius ligosapžiūrintapžiūrint ginekologiškai nenormaliosasmenysasmenys ligosasmenys ligos priežastysasmenys reprukcinioasmenys reprukcinio amžiausatliekamaatsiranda lėtiniai dubensatsitiktinių lytiniųatsitiktinių lytinių santykiųaudiniusaudinius ligosaudinius ligos pažeidžiamiažiujebakterijosbaltymasbaltymas instrumentiniai tyrimaibukaschirurgiškaichlamidijozėchlamidiozėsdaliaidaliai išlieka pilvodalies skausmasdalis ligadalis liga pažeidžiadaromasdažnasdažnas simptomasdažniausiasdažnisdažniudažniu ligosdažniu ligos priežąstysdažnodažno šlapinimosi apatinėsdešimtadiagnostikadiagnostika apžiūrintdiagnostika apžiūrint ginekologiškaidiagnostika ligosdiagnostika ligos gydymasdiagnozėdienasdienomsdubenįdubensdubens skausmaidulądulodvigubai padidina nevaisingumoektopinioektopinio nėštumoektopinio nėštumo rizikąeritrocitųesančiųesmėesmė pilvoesmė pilvo apačiosfiziniųfizinių pratimų lytiniųgimdagimdojegimdos kakleliogimdos kaklelio išskyroseginekologiškaiginekologiškai nenormaliosginekologiškai nenormalios išskyrosgonorėjagonorėjosgreitisgydomagydoma chirurgiškaigydoma ligoninėje pagrindinisgydoma savaitesgydoma savaites pagerėjimasgydymasgydymas gydomagydymas gydoma ligoninėjegydymas nevaisingumogydymas nevaisingumo pasėkmėgydyti partnerįgydyti partnerį esmėifekcijųifekcijų dažniu ligosinfekcijainfekcija išgydytiinfekcija išgydyti partnerįinformatyvusinstrumentiniaiinstrumentiniai tyrimaiinstrumentiniai tyrimai transvaginalisintrauterinėišgydytiišlieka pilvoišlieka pilvo apačiosišskyrosišskyroseištyrimuiįvairiaisjaučiamasjaunamejautrūsjautrus tyrimasjautrus tyrimas magnetinisjudesiųkakleliokaklelio išskyrosekaklelio išskyrose nustatomakarščiavimaskarščiavimas lytiniukarščiavimas lytiniu keliukartais gydomakartais gydoma chirurgiškaikartokasmetkeitimaskeliomskeliu plintantikeliu plintanti infekcijakiaušideskiaušides jautruskiaušides jautrus tyrimaskiaušintakiųkiaušintakiuskiaušintakius padidėjusiaskiaušintakius padidėjusias kiaušideskiaušintakyjekraujavimaskuldocentezėkūno dalis ligalaboratoriniailaboratoriniamlėtiniailėtiniai dubenslėtiniai dubens skausmaileukocitaileukocitųliga dvigubailiga dvigubai padidinaliga ligosliga ligos apibūdinimasliga pažeidžialiga pažeidžia lytiniusligoninėjeligoninėje pagrindinisligoninėje pagrindinis gydymasligos apibūdinimas apibūdinimasligos apibūdinimas ligosligos diagnostikaligos diagnostika apžiūrintligos diagnostika ligosligos gydymasligos gydymas dubensligos gydymas gydomaligos nustatymasligos nustatymas gydymasligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailigos stadijoseligos stadijose ligoslytinėlytinįlytinį partnerįlytinį partnerį prezervatyvuslytiniu keliu plintantilytinių santykiųlytinių santykių paprastailytinių santykių susirguslytiniusmagnetinismakštįmakštį informatyvusmakštį informatyvus nurodytimakštiesmakšties gimdosmakšties gimdos kakleliomakšties karščiavimasmakšties retesnismakšties skliautomakšties skliauto paimamamakšties žarnynomakšties žarnyno mikrofloramaudžiantismėnesiniųmėnesinių stiprėjamenopauzėsmikrofloramikroflora virusai ligosmoterismotersmoterysnemenstruacinisnenormaliosnėštumo rizikąnėštumo riziką persirgusnevaisingumonevaisingumo ektopinionevaisingumo ektopinio nėštumonevaisingumo rizikąnorimąnurodytinusakomasnusėdimonuskausminamiejinuskausminamieji kartaisnuskausminamieji kartais gydomanustatantysnustatymasnustatymas gydymasnustatymas gydymas nevaisingumoorganasorganuspacientėspadidėjępadidėjusiaspadidėjusias kiaušidespadidėjusias kiaušides jautruspadidėjusiuspadidėjusius kiaušintakiuspadidėjusius kiaušintakius padidėjusiaspadidina nevaisingumopadidina nevaisingumo ektopiniopadidina nevaisingumo rizikąpagerėjimaspagrindinis gydymaspaimamapaprastai skausmaspaprastai skausmas trunkapartnerįpartnerį esmėpartnerį esmė pilvopartnerį prezervatyvuspartnerį prezervatyvus vengtipartneriųpašalinti pilvaplėvėspašalinti pilvaplėvės saaugaspasekmėpasireiškia vėlesnėse ligospaskutiniupaskutinių mėnesiniųpaskutinių mėnesinių stiprėjapastovųpastovų lytinį partnerįpastovuspatekusiospavėluotaspavėluotas ligospavėluotas ligos nustatymaspažeidžiapažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys ligospažeidžiami asmenys reprukciniopenktapersirguspilvaplėvėspilvopilvo apačiospilvo apačios skausmaspilvo dalies skausmaspirmojipirmųplintančiųplintantiplintanti infekcija išgydytipožymiaipožymiai ligospožymiai ligos diagnostikapožymiai pacientėspožymiai pacientės skundžiasipraėjuspratimųpratimų lytiniųpratimų lytinių santykiųprevencijąprezervatyvuspriežastysprocedūrapūlingaspūlingas turinys ligospūlinįpūlinį pašalintipūlinį pašalinti pilvaplėvėspuseipykinimasrandamasreaktyvusisreprukcinioretairetesnisrezonansasrizikariziką persirgusriziką persirgus nemažairizikos veiksniai ligosrizikos veiksniai rizikosrodikliairūkymassaaugassaaugas antibiotikais gydomasantykiųsantykių paprastaisantykių paprastai skausmassantykių susirgussantykių susirgus gydytisavaites pagerėjimassavaites pagerėjimas jaučiamassimptomaisimptomai požymiai ligossimptomai požymiai pacientėssimptomaissimptomasskausmaiskausmasskausmas karščiavimasskausmas karščiavimas lytiniuskausmas prevencijaskausmas prevencija turėtiskausmas trunkaskausmas trunka mažiauskausmingoskliautoskundžiasiskysčiošlapinimosišlapinimosi apatinėsšlapinimosi apatinės pilvospiralėstadijosestadijose ligosstadijose ligos diagnostikastiprėjasueitissukėlėjaisupančiussusergasusidariusįsusidariusį pūlinį pašalintisusirgimassusirgussusirgus gydyti partnerįteigiamitestaitiesiogiaitransvaginalistrunka ilgiauturėjimasturinysturinys ligosturinys ligos gydymastyrimaityrimai transvaginalistyrimai transvaginalis ultragarsinistyrimastyrimas magnetinistyrimas magnetinis rezonansasultragarsinisuždegimasuždegimas pavėluotas ligosuždegiminėuždegiminė liga ligosuždegiminiaiužpildytusužpildytus padidėjusius kiaušintakiusveiksniaiveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaiveiksniai rizikosveiksniai rizikos veiksniaivėlesnėsevėlesnėse ligosvėlesnėse ligos stadijosevėmimasvengti atsitiktinių lytiniųvirusaivirusai ligosvirusai ligos simptomaižarnynožymiaižymiai padidinažymiai padidina nevaisingumo
Anekdotai

archyvas