Esencialinis tremoras



Apibūdinimas


Tremoras – nevalingas kūno dalies drebėjimas. Žodis “esencialinis” reiškia, kad tremoras nėra susijęs su kitomis ligomis, o yra savarankiška būklė. Tai daug dažnesnė būklė nei Parkinsono liga, su kuria esencialinis tremoras kartais gali būti painiojamas. Jis nesusijęs su rimtomis komplikacijomis, kurios būdingos Parkinsono ligai.
Pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Neretai vyresnio amžiaus asmenys rankų ar galvos drebėjimą laiko normaliu senėjimo procesu. Visgi dažniausiai drebulys yra motorikos sutrikimo simptomas. Manoma, jog sutrikimą nulemia pakitimai smegenų dalyje, kontroliuojančioje judesius.
 

Dažniausiai pažeidžiami asmenys

Nors esencialinis tremoras gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai jis išryškėja vėlyvuoju viduriniuoju amžiumi ar dar vėliau. Moterys ir vyrai serga vienodai.


Priežastys ir rizikos veiksniai


Apie pusė esencialinio tremoro atvejų susiję su tam tikra genetine mutacija. Tuomet tremoras vadinamas gerybiniu šeiminiu tremoru. Mokslininkai yra identifikavę du genus, kurių pakitimai susiję su esencialinio tremoro išsivystymu.
Esencialinio tremoro išsivystymo priežastys, nesant genų mutacijų, nėra aiškios. Manoma, jog sutrikimą nulemia pakitimai smegenų dalyje, kontroliuojančioje judesius. Tyrimuose, pasitelkus vaizdines instrumentines priemones, stebėta padidėjęs aktyvumas tam tikrose smegenų dalyse (gumbure).
Su amžiumi esencialinio tremoro pasireiškimo rizika didėja. Rizika didėja ir jei šeimoje yra asmenų, kuriems nustatyta ši liga.
 

Simptomai ir požymiai


Esencialinis tremoras prasideda laipsniškai. Kartais jis prasideda paauglystėje, dažniau visgi 35-45 gyvenimo metais. Pagrindinis simptomas – tremoras (drebėjimas) iš viršaus į apačią. Nors esencialinis tremoras gali paliesti beveik bet kurią kūno dalį, drebulys dažniausiai apima rankas. Gali drebėti ir kojos, galva, liežuvis ir balso aparatas. Tremoras dažniausiai išryškėja atliekant valingą judesį, pavyzdžiui paimant stiklinę vandens, rašant, veriant siūlą į adatą. Nuovargis, nerimas, alkis, karštas ar šaltas oras paryškina drebulį. Miegant, ilsintis tremoras dažniausiai išnyksta.
Kai kuriems pacientams tremoras išlieka neryškus visą gyvenimą, kitiems – drebulys progresuoja. Progresuojant tremorui gali darytis vis sunkiau:
- išlaikyti puodelį ar stiklinę, neišlaistant;
- normaliai valgyti;
- skustis, darytis makiažą;
- šnekėti, jei tremoras apima balso aparatą;
- rašyti, raštas darosi neįskaitomas;
- atlikti veiksmus, reikalaujančius smulkių rankų judesių – piešti, groti instrumentu ir kt.
Iš pradžių tremoras gali pasireikšti tik epizodiškai, emocinio streso metu. Su laiku jis paprastai darosi pastovus. Iš dalies įmanoma valingai tremorą prislopinti.


Gydymas


Esencialinis tremoras diagnozuojamas, atmetus galimas kitas tremoro priežastis. Dėl to gali būti paskirti kraujo, šlapimo tyrimai, ištiriama neurologiškai norint atmesti skydliaukės patologiją, apsinuodijimą sunkiaisiais metalais, nepageidaujamą vaistų poveikį, Parkinsono ligą.
Daugumai pacientų su esencialiniu tremoru, gydymas nereikalingas. Užtikrinama, kad tremoras nėra kitos ligos simptomas. Rekomenduojama daugiau ilsėtis, vengti stresinių situacijų ir stimuliatorių (kofeino ir kt.). Jei gyvenimo būdo pokyčiai neefektyvūs ir tremoras ryškiai riboja įprastinę veiklą, gali būti paskirtas medikamentinis gydymas.
Medikamentai daliai laiko palengvina tremorą. Gali būti skiriami:
- beta blokatoriai. Tai kraujospūžiui mažinti vartojama vaistų grupė. Kai kurie beta blokatoriai, kaip antai propranololis, gali sumažinti tremorą. Beta blokatoriai gali sukelti galvos svaigimą, sumišimą, atminties pablogėjimą vyresniems asmenims, todėl dažniau skiriami jaunesniems pacientams;
- prieštraukuliniai vaistai. Jie gali būti efektyvūs, kai neveikia beta blokatoriai. Pagrindiniai nepagaeidaujami reiškiniai - mieguistumas ir gripoidiniai simptomai. Šie nepageidaujami reiškiniai po kurio laiko išnyksta;
- raminantys preparatai. Tokie vaistai kaip diazepamas, alprazolamas gali būti skiriami tuomet, kai tremorą labai paryškina nerimas, psichologinė įtampa;
- A tipo botulino toksinas. Gali būti naudojamas tremoro, ypač galvos ir balso, atveju. Suleidus sukeliamas tų raumenų silpnumas. Botulino toksino injekcija gali palengvinti tremorą iki 3 mėn. po injekcijos. Jei naudojamas rankų tremorui sumažinti, botulino toksinas gali sukelti pirštų silpnumą.
Chirurginis gydymas taikomas tiems pacientams, kuriems tremoras yra labai išreikštas, sukelia ryškią negalią ir nekoreguojamas vaistais. Taikomi 2 operacini ogydymo būdai:
-gilioji smegenų stimuliacija. Implantuojamas aparatas – gumburo stimuliatorius. Impulsą generuojanti dalis siunčia elektrinius impulsus, kurie laidu pasiekia smegenų gumbure implantuotą elektrodą. Šie impulsai gali nutraukti signalus, dalyvaujančius sukeliant tremorą. Sumažėja priešingos elektrodui pusės rankos tremoras;
-talamotomija. Suardoma tam tikra smegenų gumburo (thalamus) dalis. 75% pacientų po operacijos palengvėja vienos pusės tremoras. Operacija abiejose gumburo pusėse yra rizikinga, todėl praktiškai neatliekama.
 

Profilaktika


Priemonių, išvengti esencialinio tremoro atsiradimo, nėra.
 

Žymos: abiejoseabiejose gumburoabiejose gumburo pusėseadataaiškiosaiškios manomaaktyvumasalkisalprazolamasalprazolamas skiriamialprazolamas skiriami tuometamžiujeamžiumiamžiumi esencialinioamžiumi esencialinio tremoroantaiapačiaapačią esencialinisapačią esencialinis tremorasaparatąaparatasaparatas gumburoaparatas gumburo stimuliatoriusaparatas tremorasaparatas tremoras išryškėjaapibūdinimasapimaapima balsoapima balso aparatąapsinuodijimąasmenims dažniauasmenims dažniau skiriamiasmenysasmenys esencialinisasmenys esencialinis tremorasatliekantatmestiatmetusatmintiesatsiradimoatvejubalsobalso aparatąbalso aparatas tremorasbalso atvejubalso atveju suleidusbeta blokatoriai antaibeta blokatoriai pagrindiniaibeta blokatoriai sukeltiblokatoriaiblokatoriai antaiblokatoriai antai propranololisblokatoriai pagrindiniaiblokatoriai pagrindiniai nepagaeidaujamiblokatoriai sukeltiblokatoriai sukelti galvosbotulinobotulino toksinas sukeltibotulino toksinobotulino toksino injekcijabūdaibūdai gilioji smegenųbūdingosbūdingos parkinsonobūdingos parkinsono ligaibūdochirurginischirurginis gydymaschirurginis gydymas taikomasdalįdalį drebulysdalį drebulys apimadaliaidaliai laikodaliai laiko palengvinadalies įmanomadalies įmanoma valingaidalis pacientųdalis pacientų operacijosdalis siunčiadalis siunčia elektriniusdalyjedalysedalyse gumbure amžiumidalyvaujančiusdalyvaujančius sukeliant tremorądarosidarosi pastovusdarytisdarytis makiažądaugumaidažnesnėdažnesnė būklėdažniau skiriamidažniau skiriami jaunesniemsdažniau visgidažniau visgi gyvenimodiagnozuojamasdiazepamasdiazepamas alprazolamas skiriamidrebėjimądrebėjimasdrebėtidrebulįdrebulysdrebulys apimadrebulys apima rankasdrebulys progresuojadrebulys progresuoja progresuojantefektyvuselektriniuselektrodąelektroduiemocinioepizodiškaiesencialinioesencialinio tremoro atsiradimoesencialinio tremoro išsivystymoesencialinio tremoro išsivystymuesencialinio tremoro pasireiškimoesencialinisesencialinis tremorasesencialinis tremoras diagnozuojamasesencialinis tremoras kartaisesencialinis tremoras paliestiesencialinis tremoras pasireikštiesencialinis tremoras prasidedaesencialiniuesencialiniu tremoruesencialiniu tremoru gydymasgalimasgalimas kitas tremorogalvągalvos balsogalvos balso atvejugalvos svaigimągalvos svaigimą sumišimągeneruojantigeneruojanti dalisgeneruojanti dalis siunčiagenetinegenųgenusgenus pakitimaigenus pakitimai susijęgerybiniųgiliojigilioji smegenųgilioji smegenų stimuliacijagripoidiniaigripoidiniai simptomaigrotigumburegumbure amžiumigumbure amžiumi esencialiniogumbure implantuotągumbure implantuotą elektrodągumburogumburo pusėsegumburo thalamusgumburo thalamus dalisgydymasgydymas esencialinisgydymas esencialinis tremorasgydymas medikamentaigydymas medikamentai daliaigydymas nereikalingasgydymas nereikalingas užtikrinamagydymas taikomasgydymas taikomas tiemsgyvenimą kitiems drebulysgyvenimo būdogyvenimo būdo pokyčiaiidentifikavęidentifikavę genus pakitimaiilsėtisilsintisilsintis tremorasilsintis tremoras išnykstaįmanomaimplantuojamasimplantuojamas aparatasimplantuojamas aparatas gumburoimplantuotaimpulsąimpulsą generuojanti dalisimpulsaiimpulsusinjekcijainjekcija palengvinti tremorąinjekcijosinstrumentinesinstrumentųįprastineišlaikytiišlaikyti puodelį stiklinęišnykstaišreikštasišryškėjaišryškėja atliekantišryškėja atliekant valingąišsivystymoišsivystymo priežastysišsivystymo priežastys nesantišsivystymuišsivystymu esencialinioišsivystymu esencialinio tremoroištiriamaišvengti esencialinioišvengti esencialinio tremoroįtampąjaunesniemsjaunesniems pacientamsjudesįjudesiųjudesiusjudesius pažeidžiami asmenysjudesius tyrimuosejudesius tyrimuose pasitelkuskarštaskitas tremorokitas tremoro priežastiskitiemskitiems drebulyskitiems drebulys progresuojakitomiskitos ligos simptomaskofeinokomplikacijomiskomplikacijomis būdingos parkinsonokontroliuojančiojekontroliuojančioje judesius tyrimuosekraujospūžiuikūno dalįkūno dalį drebulyskūno daliskūno dalis neretaikuria esencialiniskuria esencialinis tremoraskurią kūnokurią kūno dalįkuriems pacientamskuriems pacientams tremoraskuriems tremoraskurio laikokurio laiko išnykstalaidųlaidu pasiekia smegenųlaiko išnykstalaiko palengvinalaiko palengvina tremorąlaikulaipsniškailaipsniškai kartaisliežuvisliga kuria esencialinisliga simptomailiga simptomai požymiailigailigos simptomasligos simptomas rekomenduojamamakiažąmažinti vartojama vaistųmedikamentaimedikamentai daliai laikomedikamentinismedikamentinis gydymasmedikamentinis gydymas medikamentaimetais pagrindinis simptomasmetalaismiegantmiegant ilsintis tremorasmieguistumasmieguistumas gripoidiniai simptomaimokslininkaimoterysmotorikosmutacijąmutacija tuomet tremorasmutacijųmutacijų aiškios manomanaudojamasnaudojamas rankųnaudojamas rankų tremoruinaudojamas tremoronaudojamas tremoro galvosneatliekamaneefektyvusneefektyvūs tremorasneefektyvūs tremoras ryškiainegaliąneįskaitomasneišlaistantnekoreguojamasnepagaeidaujaminepageidaujamąnepageidaujamą vaistų parkinsononepageidaujaminepageidaujami reiškiniainepageidaujami reiškiniai kurionereikalingasnerimasnerimas psichologinėnerimas psichologinė įtampaneryškusnesantnesusijęsneurologiškainevalingasneveikianeveikia betaneveikia beta blokatoriainormaliainormaliunulemianuovargisnutrauktiogydymooperacijaoperacija abiejose gumburooperacinįorasorganasorganas kūnoorganas kūno dalispaauglystėjepaauglystėje dažniau visgipablogėjimąpacientams kuriemspacientams kuriems tremoraspacientams tremoraspacientams tremoras išliekapacientų esencialiniu tremorupacientų operacijospacientų operacijos palengvėjapagrindiniaipagrindinis simptomaspagrindinis simptomas tremoraspaimantpainiojamaspakitimaipakitimai susijępakitimai susiję esencialiniopalengvėjapalengvėja vienos pusėspalengvinapalengvina tremorąpalengvina tremorą skiriamipalengvintipalengvinti tremorąpaliestipaprastai darosipaprastai darosi pastovusparkinsonoparkinsono ligaparkinsono ligą daugumaiparkinsono ligaiparkinsono ligai pažeidžiamasparyškinaparyškina nerimasparyškina nerimas psichologinėpasiekiapasiekia smegenųpasiekia smegenų gumburepasireikštipasireiškimopasireiškimo rizika rizikapasitelkuspaskirtaspaskirtas medikamentinis gydymaspaskirtipastovuspatologijapažeidžiamaspažeidžiamas organas kūnopažeidžiamipažeidžiami asmenyspažeidžiami asmenys esencialinispieštipirštųpokyčiai neefektyvūs tremoraspožymiaipožymiai esencialinispožymiai esencialinis tremoraspradžiųpradžių tremoraspradžių tremoras pasireikštipraktiškaiprasideda laipsniškai kartaisprasideda paauglystėjeprasideda paauglystėje dažniaupreparataipreparatai tokie vaistaipriemonėspriemonių išvengti esencialiniopriešingosprieštraukuliniaipriežastyspriežastys nesantpriežastys nesant genųprislopintiprislopinti gydymas esencialinisprocesųprofilaktikaprogresuojaprogresuojantpropranololispropranololis sumažinti tremorąpsichologinėpuodelįpuodelį stiklinępuodelį stiklinę neišlaistantpusėspusės rankos tremoraspusės tremoraspusės tremoras operacijapusėseraminantysrankosrankos tremorasrankųrankų judesiųrankų judesių pieštirankų tremoruirankų tremorui sumažintirašantrastasrašytiraumenų silpnumas botulinoreikalaujančiusreikalaujančius smulkių rankųreiškiareiškiniaireiškiniai kurioreiškiniai kurio laikoribojarimtomisrizikarizika rizikarizikingaryškiaryškiaišaltassavarankiškašeiminiušeimojesenėjimosignalussilpnumąsilpnumą chirurginis gydymassilpnumassilpnumas botulinosilpnumas botulino toksinosimptomaisimptomai požymiai esencialinissimptomassimptomas rekomenduojamasimptomas rekomenduojama ilsėtissimptomas tremorassimptomas tremoras drebėjimassituacijųsiūląsiunčiaskiriamiskiriami jaunesniemsskiriami jaunesniems pacientamsskiriami tuometskųstisskustis darytisskustis darytis makiažąskydliaukėsšlapimosmegenų dalysesmegenų dalyse gumburesmegenų gumburesmegenų gumbure implantuotąsmegenų gumburosmegenų gumburo thalamussmegenų stimuliacijasmegenų stimuliacija implantuojamassmulkiųsmulkių rankųsmulkių rankų judesiųšnekėtistebėtastiklinestiklinę neišlaistantstimuliacijastimuliacija implantuojamas aparatasstimuliatoriųstimuliatoriusstresiniųsuardomasukeliamassukeliantsukeliant tremorąsukeliant tremorą sumažėjasukelti galvossukelti galvos svaigimąsukelti pirštųsukelti pirštų silpnumąsuleidussumažinti botulinosumažinti botulino toksinassumažinti tremorąsumažinti tremorą betasumišimąsunkiaisiaissunkiaususiję esencialiniosusiję esencialinio tremorosutrikimąsutrikimosvaigimątaikomastaikomas tiems pacientamstaikomitalamotomijathalamusthalamus dalisthalamus dalis pacientųtiemstiems pacientamstiems pacientams kuriemstikrątikra smegenųtikra smegenų gumburotikrosetikrose smegenųtikrose smegenų dalysetokie vaistaitokie vaistai diazepamastoksinastoksinas naudojamas tremorotoksinas sukeltitoksinas sukelti pirštųtoksinotremorątremorą betatremorą beta blokatoriaitremorą paryškinatremorą paryškina nerimastremorą skiriamitremorą skiriami betatremorą sumažėjatremorą sumažėja priešingostremorastremoras apimatremoras apima balsotremoras diagnozuojamastremoras diagnozuojamas atmetustremoras drebėjimastremoras išliekatremoras išlieka neryškustremoras išnykstatremoras išryškėjatremoras išryškėja atliekanttremoras kartaistremoras kartais painiojamastremoras kitostremoras kitos ligostremoras operacijatremoras operacija abiejosetremoras paliestitremoras paliesti beveiktremoras pasireikštitremoras prasidedatremoras prasideda laipsniškaitremoras ryškiaitremoras ryškiai ribojatremoras susijęstremoras susijęs kitomistremoras vadinamastremoras vadinamas gerybiniutremorotremoro atsiradimotremoro galvostremoro galvos balsotremoro išsivystymotremoro išsivystymo priežastystremoro išsivystymutremoro išsivystymu esencialiniotremoro pasireiškimotremoro pasireiškimo rizikatremoro priežastistremorutremoru gydymastremoru gydymas nereikalingastremoruitremorui sumažintitremorui sumažinti botulinotuomet tremorastuomet tremoras vadinamastyrimaityrimuoseužtikrinamavadinamasvaistaivaistai diazepamasvaistai diazepamas alprazolamasvaistų grupėvaistų parkinsonovaistų parkinsono ligąvaizdinėsvalgytivalingąvalingaivartojamavartojama vaistųvartojama vaistų grupėveiksmusveiksniaivėlyvuojuveriantviduriniuojuvienodaivienos pusėsvienos pusės tremorasviršausvisgivisgi gyvenimovisgi gyvenimo metaisvyraivyresniems asmenims dažniaužodis
Anekdotai

archyvas