Glomerulonefritas

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Ligos gydymas

Ligos esmė


Glomerulonefritas


Ligos apibūdinimas

Glomerulonefritas – tai grupė inkstų ligų, turinčių imunologinį mechanizmą, kuris pažeidžia glomerulus ir sukelia jų uždegimą ir glomerulinių audinių išvešėjimą.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Inkstai yra šalinimo sistemos pagrindinis organas, pašalinantis iš organizmo kenksmingas medžiagas. Inkstai yra pilvo ertmėje, ties užpakaline jo siena, apatinių šonkaulių aukštyje. Pagrindinė inksto dalis yra glomerulai ir iš jų išeinantys kanalėliai, kurie baigiasi inkstų geldelėje. Glomeruliniame aparate susidaro šlapimas. Glomerulas yra tuščiavidurio įdubusio kanalėlio formos, į įdubimą yra įsispraudęs kapiliarų kamuolėlis. Kapiliarus nuo glomerulo kapsulės skiria ląstelės su „kojytemis“ – podocitai. Iš kapiliarų į glomerulus filtruojasi kraujas, be kraujo ląstelių. Glomerulo kanalėliuose naudingos medžiagos įsiurbiamos atgal į organizmą (reabsorbcija), o kenksmingos medžiagos pašalinamos ir su šlapimu patenka laukan.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Glomerulonefritas sudaro 20% glomerulų ligų, 50% jų yra besimptomiai. Glomerulonefritų dažnis labai sumažėjo pradėjus sėkmingai gydyti postreptokokinį glomerulonefritą.
Dažniau serga žemesnės socioekonominės padėtiesžmonės, todėl sergamumas dar išlieka dažnas afrikoje, pietų ir karibų amerikoje, vidurinėje azijoje, indonezijoje, indijoje.
Tai dažniausiai pagydoma liga, lėtine tampa 30% tarp suaugusių ir 10% tarp vaikų. Mirštama labai retai iki 6%, iš jų daugiausiai vaikai .
Vyrai serga dvigubai dažniau. Dažniausiai suserga jauni 5 – 15 metų amžiaus, vyresnių nei 40m suserga <10%.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Glomerulų pažeidimai pasireiškia dėl medžiagų atsidėjimo glomerulų sienelėje ar antikūnių prisijungimo prie jos. Dėl to vystosi uždegimas, glomerulus pažeidžialeukocitai, limfocitai atsiranda kompensacinis ląstelių išvešėjimas ( inkstas gali padidėti iki 50%).
Manoma, jog antikūniai jungiasi su glomerulo sienele dėl jos panašumo į organizmui svetimus sukėlėjus ( pvz streptokokų bakteriją ar jos gaminamą medžiagą antistreptoliziną O, antihialuronidazę).
Poinfekcinį glomerulonefritą sukelia streptokokų infekcija, rečiau salmonelės, sifilio sukėlėjas, difterijos bakterijos, kai kurie virusai (citomegalo, koksakivirusai, Epstein – Barro, hepatito B, raudonukės, tymų), grybai ir parazitai ( amebos, kokcidijos, toksoplazma, tripanosomos).
Sisteminės ligos (jų metu esti antikūnių jungiančių su organizmo audiniais) – Wegenerio granuliomatozė, krioglobulinemija, sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis poliarterijitas, henoch – schonlein purpura, goodpasture sindromas.
Inkstų ligos.
Membranoproliferacinis plomerulonefritas (atsidėjimas medžiagų ir aplinkinių ląstelių išvešėjimas).
Ig A nefropatija ( Ig A atsidėjimas membranoje).
Židininė segmentinė sklerozė, minimalių pakitimų liga, plonų membranų liga, greitai progresuojantis glomerulonefritas (sisteminės ligos, antikūnių atsidėjimas, vaistai - penicilaminas).


Ligos simptomai ir požymiai

Tipiškiausias pacientas yra 2 – 14 metų vaikas, kuriam staiga patino paakiai, vokai ir veidas. Šlapimo mažai, jis tamsus, padidėjęs kraujospūdis.
Simptomai atsiranda staiga. Būdingas silpnumas, nuovargis, galvos skausmas. Karščiavimas, pilvo skausmas. Dažnai prieš dvi savaites būna persirgtas faringitas ar tonzilitas. Nugaros skausmas, apetito nebuvimas, svorio priaugimas, faringitas, kvėpavimo takų infekcijos, blyškumas
Rečiau būna nefrotinis sindromas (kūno sutinimas, putojantis šlapimas).
Šlapimo būna mažai, jis tamsus (dėl kraujo šlapime).
Dusulys (dėl plaučių pažeidimo sisteminių ligų metu, plaučių paburkimo).
Gali būti sąmonės sutrikimai dėl padidėjusio kraujospūdžio. Šono skausmas stiprėjantis nuo stuktelėjimodelnu ( teigiamas džordano simptomas).
Taip pat pasireiškia sisteminių ligų požymiai: sinusitas, dusulys būdingi wegenerio granuliomatozei; sąnarių skausmai – sisteminė raudonoji vilkligė, henoch – schonlein purpura, kraujavimas iš nosies – skubiai progresuojantis ir goodpasture sindromas; beveik visoms būdingi bėrimai odoje.


Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Apžiūrint nustatoma pabrinkimas dažniausiai veide, po akimis, tačiau būna ir kojų, strėnų sutinimas. 70% atvejų būna kraujospūdžio pakilimas. Kraujas šlapime, odos bėrimai, neurologiniai sutrikimai dėl padidėjusio areterinio kraujospūdžio.
Skausmingas pilvas ar šonas, teigiamas džordano simptomas.
Laboratoriniai tyrimai.
Kraujo tyrimas anemija (dėl susilaikiusio skysčio kraujas prasiskiedžia), elektrolitų pokyčiai, padidėję šlapalas ir kreatininas.
Šlapimo tyrimas – šlapimas tamsus, padidėjęs santykinis tankis, nustatomas baltymas (nuo 0,3 iki 5 g/l, normoje per parą būna tik pėdsakai), nustatoma eritrocitų.
Imunologiniai kraujo tyrimai – nustatomas padidėjęs O antistreptolizino kiekis, komplementas, kiti antikūniai. Nefrotinio sindromo metu kraujyje būna padaugėję trigliceridų, sumažėję bendro baltymo.
Gali būti teigiami šlapimo, kraujo pasėliai mikroorganizmams.
Instrumentiniai tyrimai.
Krūtinės rentgenograma – nurodo plaučių pažeidimą, pilvo – leidžia atskirti nuo pilvo organų ligų.
Tiksliausiai diagnozuoja inkstų audinio biopsija (dažniausiai atliekama pacientams su atipine eiga, nefrotiniu sindromu, sparčiai didėjant inkstų pažeidimo rodikliams), paimtas medžiagos gabalėlis ištiriamas histologiškai ir nustatoma liga.


Ligos gydymas

Poinfekcinis – antibiotikoterapija (pvz penicilinas). Nefritinis sindromas (patinęs veidas, hipertenzija, hematurija, baltymas šlapime iki 1g/l) – apriboti skysčius. Kilpiniai diuretikai (furozemidas) skiriami pacientams su nefrotiniu sindromu (dideliu baltymo kiekiu šlapime, padidėjusių trigliceridų kiekiu kraujyje, kūno sutinimu), taip pat esant plaučių pabrinkimui.Hipertenzijos gydymas (hidralazinas, diazoksidas, kaptoprilis). Esant sunkiems atvejams daroma hemodializė.
Dauguma glomerulonefritų sukėlusi priežastis yra imunologinė, todėl pagrindinis gydymas yra imuniteto slopinimas: kortikosteroidai (metilprednizolonas), cikofosfamidas, chlorambucilis. Sunkiais atvejais gali prireikti inkstų transplantacijos.
Prognozė gera, tačiau 20% atvejų liga tampa lėtine iki inkstų funkcijos nepakankamumo.


Ligos esmė

Aukštas arterinis kraujospūdis.
Kūno sutinimas.
Karščiavimas.
Nugaros ar pilvo skausmas.
Tamsus šlapimas.
Putojantis šlapimas.

 

Žymos: afrikojeakimisamebosamerikojeanemijaantibiotikoterapijaantihialuronidazęantihialuronidazę poinfekcinį glomerulonefritąantikūniaiantikūniai jungiasi glomeruloantikūniai nefrotinioantikūniai nefrotinio sindromoantikūniųantikūnių atsidėjimasantikūnių atsidėjimas vaistaiantikūnių jungiančiųantikūnių jungiančių organizmoantistreptolizinąantistreptolizinoaparateapatiniųapetitoapibūdinimasapibūdinimas glomerulonefritasapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamasapklausęsaplinkiniųaplinkinių ląsteliųaplinkinių ląstelių išvešėjimasapribotiapžiūrintareterinioareterinio kraujospūdžioareterinio kraujospūdžio skausmingasarterinisarterinis kraujospūdisarterinis kraujospūdis kūnoasmenysasmenys glomerulonefritasasmenys ligosasmenys ligos priežastysatipinėatliekamaatlikęsatsidėjimasatsidėjimas medžiagųatsidėjimas medžiagų aplinkiniųatsidėjimas membranojeatsidėjimas membranoje židininėatsidėjimas vaistaiatsidėjimas vaistai penicilaminasatsidėjimoatsidėjimo glomerulųatsidėjimo glomerulų sienelėjeatsiranda kompensacinis ląsteliųatsiranda staigaatsiranda staiga būdingasatskirtiatvejais prireikti inkstųatvejamsaudiniaisaukštasaukštas arterinis kraujospūdisaukštyjeazijojebaigiasibaigiasi inkstųbakterijabakterijosbaltymasbaltymas šlapimebaltymobaltymo kiekiubaltymo kiekiu šlapimebaltymo teigiami šlapimobarrobendrobėrimaibėrimai neurologiniaibėrimai neurologiniai sutrikimaibėrimai odoje ligosbesimptomiaibeveik visoms būdingibiopsijablyškumasblyškumas rečiaublyškumas rečiau nefrotinisbūdingasbūdingibūdingi bėrimaibūdingi bėrimai odojebūdingi wegeneriobūdingi wegenerio granuliomatozeichlorambuciliscikofosfamidascitomegalodalis inkstaidalis ligosdalis ligos pažeidžiamidaromadaugiausiaidaugumadauguma glomerulonefritųdauguma glomerulonefritų sukėlusidažnasdažniau susergadažniausiaidažnisdiagnozuojadiagnozuoja inkstųdiagnozuoja inkstų audiniodiazoksidasdidėjantdidėjant inkstųdidėjant inkstų pažeidimodideliųdideliu baltymodideliu baltymo kiekiudifterijosdiuretikaidusulysdusulys būdingidusulys būdingi wegeneriodvigubai dažniaudžordanodžordano simptomas laboratoriniaieigaelektrolitųepsteineritrocitųeritrocitų imunologiniai kraujoertmėjeesmėesmė aukštasesmė aukštas arterinisestiesti antikūniųesti antikūnių jungiančiųfaringitasfaringitas kvėpavimofaringitas kvėpavimo takųfiltruojasifunkcijos nepakankamumo ligosfurozemidasfurozemidas skiriami pacientamsgabalėlisgaminamageldelėjegeragera ligagera liga lėtineglomerulaiglomerulasglomeruliniameglomeruliniųglomeruloglomerulo kanalėliuoseglomerulo sieneleglomerulonefritąglomerulonefritą streptokokųglomerulonefritą streptokokų infekcijaglomerulonefritasglomerulonefritas ligosglomerulonefritas sisteminėsglomerulonefritas sisteminės ligosglomerulonefritas sudaroglomerulonefritųglomerulonefritų sukėlusiglomerulonefritų sukėlusi priežastisglomerulųglomerulų ligųglomerulų pažeidimaiglomerulų sienelėjeglomerulų sienelėje antikūniųglomerulusglomerulus filtruojasiglomerulus pažeidžialeukocitaiglomerulus pažeidžialeukocitai limfocitaigoodpasturegoodpasture sindromas inkstųgranuliomatozėgranuliomatozeigrybaigydymasgydymas hidralazinasgydymas hidralazinas diazoksidasgydymas ligosgydymas ligos esmėgydymas poinfekcinisgydymas poinfekcinis antibiotikoterapijagydytojashematurijahematurija baltymashematurija baltymas šlapimehemodializėhemodializė dauguma glomerulonefritųhenochhepatitohidralazinashipertenzijahipertenzija hematurija baltymashistologiškaihistologiškai nustatomahistologiškai nustatoma ligaįdubimąįdubusioimunitetoimunologinėimunologinė pagrindinisimunologinė pagrindinis gydymasimunologinįimunologiniaiimunologiniai kraujo tyrimaiindijojeindonezijojeinfekcijainfekcijosinfekcijos blyškumas rečiauinkstaiinkstasinkstoinksto dalisinkstųinkstų audinioinkstų audinio biopsijainkstų funkcijosinkstų funkcijos nepakankamumoinkstų geldelėjeinkstų ligosinkstų ligos membranoproliferacinisinkstų pažeidimoinkstų pažeidimo rodikliamsinkstų transplantacijosinkstų transplantacijos prognozėinstrumentiniaiinstrumentiniai tyrimaiinstrumentiniai tyrimai krūtinėsišeinantysįsispraudęsįsiurbiamosištiriamasištiriamas histologiškai nustatomaištyręsišvešėjimąišvešėjimą ligosišvešėjimasjaunijungiančiųjungiančių organizmojungiančių organizmo audiniaisjungiasijungiasi glomerulojungiasi glomerulo sienelekamuolėliskanalėliaikanalėliokanalėliuosekapiliarųkapiliaruskapsuleskaptopriliskaribųkarščiavimaskarščiavimas nugaroskarščiavimas nugaros pilvokarščiavimas pilvokarščiavimas pilvo skausmaskenksmingaskenksmingoskenksmingos medžiagoskiekiskiekiukiekiu kraujyjekiekiu kraujyje kūnokiekiu šlapimekiekiu šlapime padidėjusiųkilpiniaikiti antikūniaikiti antikūniai nefrotiniokojų strėnų sutinimaskojytemiskokcidijoskoksakivirusaikompensaciniskompensacinis ląsteliųkompensacinis ląstelių išvešėjimaskomplementaskomplementas kiti antikūniaikortikosteroidaikraujaskraujas prasiskiedžiakraujas prasiskiedžia elektrolitųkraujas šlapimekraujas šlapime odoskraujavimaskraujo pasėliaikraujo pasėliai mikroorganizmamskraujo šlapimekraujo šlapime dusulyskraujo tyrimaikraujo tyrimai nustatomaskraujo tyrimaskraujo tyrimas anemijakraujospūdiskraujospūdis kūnokraujospūdis kūno sutinimaskraujospūdis simptomaikraujospūdis simptomai atsirandakraujospūdžiokraujospūdžio pakilimaskraujospūdžio pakilimas kraujaskraujospūdžio skausmingaskraujospūdžio skausmingas pilvaskraujospūdžio šono skausmaskraujyje kūnokraujyje kūno sutinimukreatininaskreatininas šlapimokreatininas šlapimo tyrimaskrioglobulinemijakrūtinėskūno dalis ligoskūno sutinimaskūno sutinimas karščiavimaskūno sutinimas putojantiskūno sutinimukuriamlaboratoriniailaboratoriniai tyrimai kraujoląstelių glomeruloląstelių išvešėjimasląstelių išvešėjimas inkstaslaukanlaukan ligosleidžialiga ligosliga ligos gydymasliga plonųliga plonų membranųliga progresuojantisliga progresuojantis glomerulonefritasligonįligos antikūniųligos antikūnių atsidėjimasligos apibūdinimas ligosligos esmėligos esmė aukštasligos gydymasligos gydymas ligosligos gydymas poinfekcinisligos gydytojasligos gydytojas diagnozuojaligos membranoproliferacinisligos membranoproliferacinis plomerulonefritasligos pažeidžiamasligos pažeidžiamas organasligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailigų plaučiųligų plaučių paburkimoligų požymiailigų požymiai sinusitasligų tiksliausiai diagnozuojalimfocitaimazginismechanizmąmedžiagamedžiagasmedžiagas inkstaimedžiagosmedžiagos gabalėlismedžiagos gabalėlis ištiriamasmedžiagos pašalinamosmedžiagų aplinkiniųmedžiagų aplinkinių ląsteliųmedžiagų atsidėjimo glomerulųmembranojemembranoproliferacinismembranųmembranų ligamembranų liga progresuojantismetilprednizolonasmetųmetų vaikasmetų vaikas kuriammikroorganizmamsmikroorganizmams instrumentiniai tyrimaiminimaliuminimalių pakitimų ligamirštamanaudingosnebuvimasnefritinisnefritinis sindromasnefritinis sindromas patinęsnefropatijanefrotinionefrotinisnefrotinis sindromasnefrotinis sindromas kūnonefrotiniunefrotiniu sindromu dideliunepakankamumo ligosnepakankamumo ligos esmėneurologiniaineurologiniai sutrikimainormojenosiesnosies skubiai progresuojantisnugarosnugaros pilvo skausmasnugaros skausmasnugaros skausmas apetitonuovargisnurodonurodo plaučiųnurodo plaučių pažeidimąnustatoma eritrocitųnustatoma eritrocitų imunologiniainustatoma liganustatoma liga ligosnustatomasnustatomas padidėjęsnustatomas padidėjęs antistreptolizinoodojeodoje ligosodoje ligos gydytojasodos bėrimaiodos bėrimai neurologiniaiorganasorganas pašalinantisorganizmo audiniaisorganizmo audiniais wegenerioorganizmuiorganų ligųorganų ligų tiksliausiaipaakiaipabrinkimaspabrinkimuihipertenzijospabrinkimuihipertenzijos gydymaspabrinkimuihipertenzijos gydymas hidralazinaspaburkimopacientams nefrotiniupacientams nefrotiniu sindromupacientaspadaugėjępadėtiesžmonėspadidėjępadidėjęs antistreptolizinopadidėjęs antistreptolizino kiekispadidėjęs kraujospūdis simptomaipadidėjęs santykinis tankispadidėjusiopadidėjusio areteriniopadidėjusio areterinio kraujospūdžiopadidėjusiupadidėjusių trigliceridųpadidėjusių trigliceridų kiekiupadidėtipagrindinėpagrindinis gydymaspagrindinis organaspagydomapaimtaspaimtas medžiagospaimtas medžiagos gabalėlispakilimaspakilimas kraujaspakilimas kraujas šlapimepakitimųpakitimų ligapakitimų liga plonųpanašumoparazitaipašalinamospašalinantispasėliaipasireiškia sisteminiųpasireiškia sisteminių ligųpatinęspatinęs veidaspatinęs veidas hipertenzijapatinopažeidimąpažeidimą pilvopažeidimą pilvo leidžiapažeidimaipažeidimopažeidimo rodikliamspažeidimo rodikliams paimtaspažeidimo sisteminių ligųpažeidžiapažeidžialeukocitaipažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys ligospėdsakaipėdsakai nustatomapėdsakai nustatoma eritrocitųpenicilaminaspenicilaminas ligospenicilaminas ligos simptomaipenicilinaspenicilinas nefritinis sindromaspersirgtaspilvaspilvas šonas teigiamaspilvopilvo leidžia atskirtipilvo organųpilvo organų ligųpilvo skausmaspilvo skausmas tamsusplaučiuplaučių pabrinkimuihipertenzijosplaučių pabrinkimuihipertenzijos gydymasplaučių paburkimoplaučių paburkimo sąmonėsplaučių pažeidimąplaučių pažeidimą pilvoplomerulonefritasplomerulonefritas atsidėjimas medžiagųplonųplonų membranų ligapodocitaipoinfekcinįpoinfekcinį glomerulonefritąpoinfekcinį glomerulonefritą streptokokųpoinfekcinispoliarterijitaspostreptokokinįpožymiaipožymiai ligospožymiai ligos gydytojaspožymiai sinusitaspožymiai sinusitas dusulyspožymiai tipiškiausiaspožymiai tipiškiausias pacientaspradėjusprasiskiedžiapriaugimaspriaugimas faringitaspriaugimas faringitas kvėpavimopriežastysprireiktiprireikti inkstųprireikti inkstų transplantacijosprisijungimoprognozėprognozė gera ligaprogresuojantisprogresuojantis glomerulonefritasprogresuojantis glomerulonefritas sisteminėsprogresuojantis goodpastureprogresuojantis goodpasture sindromaspurpurapurpura kraujavimasputojantisputojantis šlapimasputojantis šlapimas šlapimoraudonojiraudonoji vilkligė henochraudonukėsreabsorbcijąrečiau nefrotinisrečiau nefrotinis sindromasreikiamusreikiamus tyrimus apžiūrintreikiamus tyrimus ligosrentgenogramarentgenograma nurodo plaučiųretairizikos veiksniai ligosrodikliamsrodikliams paimtas medžiagosšalinimosalmonelėssąmonėssąnariųsąnarių skausmai sisteminėsantykinisschonleinschonlein purpura kraujavimassegmentinėsėkmingaiserga dvigubaisergamumassienąsienelęsienelėjesifiliosilpnumassimptomaisimptomai atsirandasimptomai atsiranda staigasimptomai požymiai ligossimptomai požymiai tipiškiausiassimptomassimptomas laboratoriniai tyrimaisindromassindromas inkstųsindromas inkstų ligossindromas kūnosindromas kūno sutinimassindromas patinęssindromas patinęs veidassindromosindromusindromu dideliusindromu dideliu baltymosinusitassinusitas dusulyssinusitas dusulys būdingisisteminęsisteminėssisteminės ligossisteminės ligos antikūniųsisteminiųsisteminių ligųsisteminių ligų plaučiųsisteminių ligų požymiaiskausmaiskausmai sisteminėskausmai sisteminė raudonojiskausmasskausmas apetitoskausmas apetito nebuvimasskausmas karščiavimas pilvoskausmas stiprėjantisskausmas tamsus šlapimasskausmingasskiriaskiriamiskiriami pacientamsskiriami pacientams nefrotiniusklerozeskubiaiskubiai progresuojantisskubiai progresuojantis goodpastureskysčioskysčio kraujasskysčio kraujas prasiskiedžiaskysčiusšlapalasšlapalas kreatininas šlapimošlapimasšlapimas putojantisšlapimas putojantis šlapimasšlapimas šlapimošlapimas šlapimo mažaišlapimas tamsusšlapimas tamsus padidėjęsšlapimešlapime odosšlapime odos bėrimaišlapime padidėjusiųšlapime padidėjusių trigliceridųšlapimošlapimo kraujošlapimo kraujo pasėliaišlapimo tyrimasšlapimo tyrimas šlapimasšlapimuslopinimassocioekonominėsšonasšonas teigiamasšonas teigiamas džordanošonkauliųšonošono skausmasšono skausmas stiprėjantissparčiaisparčiai didėjant inkstųstaigastaiga būdingasstaiga būdingas silpnumasstiprėjantisstrėnųstrėnų sutinimas kraujospūdžiostreptokokųstreptokokų infekcijastreptokokų infekcija rečiaustuktelėjimodelnusuaugusiųsudarosukėlėjassukėlėjussukėlusisumažėjęsunkiaissunkiemssusergasuserga ligossusidarosusilaikiusiosusilaikiusio skysčio kraujassutinimassutinimas karščiavimassutinimas karščiavimas nugarossutinimas kraujospūdžio pakilimassutinimas putojantis šlapimassutinimusutrikimaisvetimussvorio priaugimas faringitastamsustamsus padidėjęs santykinistamsus šlapimastamsus šlapimas putojantistankisteigiamasteigiamiteigiami šlapimoteigiami šlapimo kraujotiestiksliausiaitiksliausiai diagnozuoja inkstųtipiškiausiastoksoplazmatonzilitastonzilitas nugaros skausmastransplantacijostrigliceridųtrigliceridų kiekiutrigliceridų kiekiu kraujyjetripanosomostripanosomos sisteminės ligosturinčiųtuščiaviduriotymųtyrimaityrimai kraujotyrimai kraujo tyrimastyrimai krūtinėstyrimai krūtinės rentgenogramatyrimai nustatomas padidėjęstyrimastyrimas šlapimastyrimas šlapimas tamsustyrimustyrimus apžiūrinttyrimus apžiūrint nustatomatyrimus ligostyrimus ligos gydymasuždegimasuždegimas glomerulusuždegimas glomerulus pažeidžialeukocitaiužpakalinėvaikaivaikasvaistaivaistai penicilaminas ligosveidasveidas hipertenzijaveidas hipertenzija hematurijaveideveiksniaiveiksniai glomerulųveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaividurinėjevilkligęvilkligė henochvilkligė henoch schonleinvirusaivisomsvisoms būdingivisoms būdingi bėrimaivokaivyraivyrai sergavyresniųvystosivystosi uždegimas glomeruluswegeneriowegenerio granuliomatozeižemesnėsžidininė
Anekdotai

archyvas