Inkstų akmenligė

Ligos

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Ligos gydymas

Ligos esmė


Inkstų akmenligė


Ligos

Apibūdinimas
Inkstų akmenligė – tai liga, kurios metu susidaro akmenys šlapimo takuose .
Pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Pažeidžiama šalinimo sistema, kurią sudaro inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė, pro kurią išskiriame šlapimą į aplinką.
Inkstai su šlapimu šalina kenksmingas medžiagas, susidariusias dėl medžiagų apykaitos. Inkstai yra pilvo ertmėje prie pat užpakalinės jos sienos, maždaug ties apatinių šonkaulių riba. Šlapimas iš jų surenkamas į inkstų geldeles, iš jų išeina šlapimtakiai ir leidžiasi į mažąjį dubenį. Ties įėjimu į šlapimo pūslę, šlapimtakiai susiaurėja ir čia akmenys dažniausiai užstringa. Iš šlapimo pūslės išeina šlaplė, kuri baigiasi vyro varpoje, moterų – makšties prieangyje.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Inkstų akmenlige serga 12 %vyrų ir 7 % moterų. Žmonės dėl šios ligos dažnai kreipiasi į skubios pagalbos skyrių. Dažniau serga išsivysčiusių šalių gyventojai. 80% atvejų akmenys pasišalina patys, tačiau kartais gali sukelti sunkias, mirtinas būkles – inkstų nepakankamumą, urosepsį.
Dažniausiai serga 50-75 metų žmonės, labiau serga baltosios rasės atstovai, vaikai serga labai retai.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Akmenys dažniausiai susidaro inkstuose, esant labai didelei druskų koncentracijai šlapime, kurios kristalizuojasi ir susiformuoja akmenys. Simptomai atsiranda, kai akmenys užstringa šlapimtakyje ties įėjimu į šlapimo pūslę. Druskos gali būti sudarytos iš kalcio (dėl tiazidinių diuretikų, išplaunančių kalcį, prieskydinių liaukų veiklos padidėjimo atveju, padidėjus kalcio absorbcijai iš žarnų), iš šlapimo rūgšties (dėl rūgštaus šlapimo, vartojant daug mėsos, podagrą gydant alopurinoliu, sergant vėžiu), iš magnio (dėl šarminio šlapimo, dėl tam tikrų bakterijų veiklos padidėjimo, kurių produktai skatina gamintis akmenis), iš cistino (dėl strikusios cistino reabsorbcijos inkstuose).
Kai kurie vaistai skatina akmenų susidarymą (indinaviras, triamterenas, sulfasalazinas, sulfadiazinas ir kt.).


Ligos simptomai ir požymiai

Simptomus sukelia akmens įstrigimas šlapimtakyje (šlapimtakis prieš susiliedamas su šlapimo pūsle kelis kartus lankstosi – ties perėjimu į dubenį, ties perėjimu į šlapimo pūslę).
Būdingi priepuolinio tipo skausmai (kolika) apatinėje pilvo dalyje, giliai šone (ypač jei jis užstrigo ties perėjimu į dubenį), gali plisti į lytinius organus, kartu gali būti pykinimas, vėmimas bei sukelti skausmingą dažną šlapinimąsi.
Neretai šlapimtakis atsipalaiduoja prisilenkus, atsigulus, todėl žmogus eina susilenkęs, nes tokioje pozicijoje sumažėja skausmas.
Kai akmuo patenka į šlapimo pūslę, jis be simptomų pasišalina lauk.


Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Pacientai turi stiprius kolikos tipo skausmus, jie negali ramiai gulėti (pvz. kitaip nei peritonito atveju, kai ligonis stengiasi nejudėti). Atkreipti dėmesį jei pakilo temperatūra – vadinasi prisidėjo infekcija. Apžiūrint dažniausiai nustatomas šono jautrumas, apatinės pilvo dalies jautrumas, tačiau nėra įtempimo. Gali būti skausmingi lytiniai organai.
Laboratoriniai tyrimai. Šlapimo tyrimas – randami eritrocitai šlapime (kraujo požymiai šlapime dėl šlapimtakio gleivinės pažeidimo). Gali būti leukocitų, bakterijų. Paimamas šlapimo, kraujo pasėlis bakterijoms nustatyti. Jei šlapino pH > 7 – būdinga magnio turintiems akmenims, jei pH < 5 – šlapimo rūgšties akmenims.
Kraujyje gali būti padidėjęs kreatinino (nurodo mažėjančią inkstų funkciją) kiekis. Jei kraujyje yra mažai bikarbonatų ir kalio, tai nurodo, jog akmenys tikriausiai bus sudaryti iš kalcio.
Instrumentiniai tyrimai. Tai diagnozę patvirtinantys tyrimai. Rentgenografija – galima pamatyti rengenokontrastinius kalcio ir magnio akmenis. Kartais daroma kompiuterinė tomograma. Ultragarsinis tyrimas gali nurodyti prasiplėtusius šlapimo sistemos takus, prasiplėtusias geldeles. Intraveninė pielograma – i veną suleidžiama kontrasto, šis skiriasi pro inkstus ir matome, ar yra susiaurėjimų, ar yra nesikontrastuojančių akmenų.


Ligos gydymas

Pirmiausiai yra malšinamas skausmas ir pykinimas. Skausmui malšinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (deksketoprofenas, diklofenakas), narkotikai (butorfanas), pykinimui (metaklopramidas). Vartojama daug skysčių, kad greičiau pasišalintų akmenys (manoma, kad padeda alus, šampanas).
Akmens pasišalinimą skatinantys vaistai (alfa blokeriai, kalcio kanalų blokatoriai - nifedipinas).
Jei yra infekcija, vartojami antibiotikai (ampicilinas, amoksicilinas).
Jei esti šlapimo takų užsikimšimas, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą, daroma nefrostoma (vamzdelis tiesiai iš inkstų išvedamas į odos paviršių).
Elektrošokinė litotripsija – ultragarso pagalba suskaldomi akmenys.
Retai atliekam chirurginė procedūra (akmens pašalinimas, šlapimtakio atvėrimas).
Norint, kad nepasikartotų priepoliai, gydyti sukėlusias ligas, laikytis dietos. Svarbiausias apsisaugojimo veiksnys – vartoti daug skysčių (8 stiklines po 200 ml per dieną). Yra duomenų, jog kasdieninis kavos, arbatos, vyno, alaus vartojimas, sumažina, o obuolių, greipfrutų sulčių vartojimas – padidina akmenų susidarymo riziką.
Prognozė yra gera, 80 % akmenys pasišalina patys, 20 % atvejų gali išsivystyti tokios komplikacijos, kaip pielonefritas, inkstų funkcijos nepakankamumas, urosepsis.


Ligos esmė

Skausmingas dažnas šlapinimasis.
Priepuoliniai pilvo skausmai.
Pykinimas.
Vėmimas.
 

Žymos: akmens pašalinimasakmenys pasišalina patysakmenys retaiakmenys retai atliekamalfaalusalus šampanas akmensamoksicilinasampicilinasaplinką inkstaiapykaitos inkstaiasmenysbūkles inkstų nepakankamumącistinocistino reabsorbcijosdaroma nefrostoma vamzdelisdiagnozėdiklofenakasdubenį tiesdubenį ties įėjimudubenį ties perėjimuelektrošokinėesti šlapimo takųgeldelesgeldeles intraveninė pielogramagera akmenysgreipfrutų sulčių vartojimasgyventojai akmenys pasišalinaįėjimuinfekcijainfekcija vartojami antibiotikaiinkstaiinkstų akmenlige sergainkstų geldelesinkstų išvedamasinkstų nepakankamumą daromainstrumentiniaiišeinaišeina šlaplėišplaunančiųkalcio magniokalcio magnio akmeniskolikakomplikacijoskontrastokraujo pasėliskraujo pasėlis bakterijomslabiau sergalaboratoriniailankstosilankstosi tieslankstosi ties perėjimuleidžiasileukocitų bakterijųligonisligos gydymasligos priežastysligos simptomailigos simptomai požymiaimagniomagnio turintiems akmenimsmalšinamasmalšinamas skausmas pykinimasmažėjančiąmažėjančią inkstų funkcijąmedžiagų apykaitos inkstaimetaklopramidasmirtinasnarkotikainefrostomanejudėtinepakankamumą daromanepakankamumą daroma nefrostomanepakankamumasnesikontrastuojančiųnesteroidiniainifedipinaspadidėjus kalcio absorbcijaipagalba suskaldomi akmenyspaimamaspašalinimas šlapimtakiopašalinimas šlapimtakio atvėrimaspasėlispasišalina laukpasišalintųpasišalintų akmenyspatvirtinantyspatvirtinantys tyrimaipielogramapilvo daliespilvo dalies jautrumaspilvo skausmaipilvo skausmai pykinimasprasiplėtusias geldeles intraveninėpūslėspūslės išeinapūslės išeina šlaplėpykinimaspykinimas skausmuipykinimas skausmui malšintirandami eritrocitai šlapimerentgenografijarūgštaus šlapimorūgštaus šlapimo vartojantšampanas akmens pasišalinimąskatina akmenų susidarymąskatinantys vaistai alfaskausmai pykinimasskausmai pykinimas vėmimasskausmas pykinimasskausmas pykinimas skausmuiskausmuiskysčių stiklinesšlapimasšlapime kraujošlapimo kraujošlapimo kraujo pasėlisšlapimo pūslę būdingišlapimo pūsle kelisšlapimo pūslė šlaplėšlapimo pūslės išeinašlapimo takų užsikimšimasšlapimo tyrimasšlapimo vartojantšlapimo vartojant mėsosšlapimtakio atvėrimasšlapimtakio atvėrimas norintšlapimtakisšlapimtakis atsipalaiduoja prisilenkusšlapimušlapinimąsišlapinimasisšlapinošonestipriusstrikusiosstrikusios cistino reabsorbcijossukelti inkstų nepakankamumąsukelti skausmingąsukelti skausmingą dažnąsukėlusiassulfadiazinassulfasalazinassusidariusiassusidaro inkstuosesusidarymosusiformuoja akmenyssusilenkęssusiliedamas šlapimosusiliedamas šlapimo pūslesuskaldomi akmenys retaitomogramaultragarsinisultragarsinis tyrimasužsikimšimasužsikimšimas sukeltiužsikimšimas sukelti inkstųužstrigo ties perėjimuvaistaivartojami antibiotikaivartojami antibiotikai ampicilinasvartoti skysčiųvartoti skysčių stiklinesveiksnys vartoti skysčių
Anekdotai

archyvas