Inkstų akmenligė

Ligos

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Ligos gydymas

Ligos esmė


Inkstų akmenligė


Ligos

Apibūdinimas
Inkstų akmenligė – tai liga, kurios metu susidaro akmenys šlapimo takuose .
Pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Pažeidžiama šalinimo sistema, kurią sudaro inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė, pro kurią išskiriame šlapimą į aplinką.
Inkstai su šlapimu šalina kenksmingas medžiagas, susidariusias dėl medžiagų apykaitos. Inkstai yra pilvo ertmėje prie pat užpakalinės jos sienos, maždaug ties apatinių šonkaulių riba. Šlapimas iš jų surenkamas į inkstų geldeles, iš jų išeina šlapimtakiai ir leidžiasi į mažąjį dubenį. Ties įėjimu į šlapimo pūslę, šlapimtakiai susiaurėja ir čia akmenys dažniausiai užstringa. Iš šlapimo pūslės išeina šlaplė, kuri baigiasi vyro varpoje, moterų – makšties prieangyje.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Inkstų akmenlige serga 12 %vyrų ir 7 % moterų. Žmonės dėl šios ligos dažnai kreipiasi į skubios pagalbos skyrių. Dažniau serga išsivysčiusių šalių gyventojai. 80% atvejų akmenys pasišalina patys, tačiau kartais gali sukelti sunkias, mirtinas būkles – inkstų nepakankamumą, urosepsį.
Dažniausiai serga 50-75 metų žmonės, labiau serga baltosios rasės atstovai, vaikai serga labai retai.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Akmenys dažniausiai susidaro inkstuose, esant labai didelei druskų koncentracijai šlapime, kurios kristalizuojasi ir susiformuoja akmenys. Simptomai atsiranda, kai akmenys užstringa šlapimtakyje ties įėjimu į šlapimo pūslę. Druskos gali būti sudarytos iš kalcio (dėl tiazidinių diuretikų, išplaunančių kalcį, prieskydinių liaukų veiklos padidėjimo atveju, padidėjus kalcio absorbcijai iš žarnų), iš šlapimo rūgšties (dėl rūgštaus šlapimo, vartojant daug mėsos, podagrą gydant alopurinoliu, sergant vėžiu), iš magnio (dėl šarminio šlapimo, dėl tam tikrų bakterijų veiklos padidėjimo, kurių produktai skatina gamintis akmenis), iš cistino (dėl strikusios cistino reabsorbcijos inkstuose).
Kai kurie vaistai skatina akmenų susidarymą (indinaviras, triamterenas, sulfasalazinas, sulfadiazinas ir kt.).


Ligos simptomai ir požymiai

Simptomus sukelia akmens įstrigimas šlapimtakyje (šlapimtakis prieš susiliedamas su šlapimo pūsle kelis kartus lankstosi – ties perėjimu į dubenį, ties perėjimu į šlapimo pūslę).
Būdingi priepuolinio tipo skausmai (kolika) apatinėje pilvo dalyje, giliai šone (ypač jei jis užstrigo ties perėjimu į dubenį), gali plisti į lytinius organus, kartu gali būti pykinimas, vėmimas bei sukelti skausmingą dažną šlapinimąsi.
Neretai šlapimtakis atsipalaiduoja prisilenkus, atsigulus, todėl žmogus eina susilenkęs, nes tokioje pozicijoje sumažėja skausmas.
Kai akmuo patenka į šlapimo pūslę, jis be simptomų pasišalina lauk.


Ligos gydytojas diagnozuoja apklausęs ligonį, jį ištyręs, atlikęs reikiamus tyrimus

Pacientai turi stiprius kolikos tipo skausmus, jie negali ramiai gulėti (pvz. kitaip nei peritonito atveju, kai ligonis stengiasi nejudėti). Atkreipti dėmesį jei pakilo temperatūra – vadinasi prisidėjo infekcija. Apžiūrint dažniausiai nustatomas šono jautrumas, apatinės pilvo dalies jautrumas, tačiau nėra įtempimo. Gali būti skausmingi lytiniai organai.
Laboratoriniai tyrimai. Šlapimo tyrimas – randami eritrocitai šlapime (kraujo požymiai šlapime dėl šlapimtakio gleivinės pažeidimo). Gali būti leukocitų, bakterijų. Paimamas šlapimo, kraujo pasėlis bakterijoms nustatyti. Jei šlapino pH > 7 – būdinga magnio turintiems akmenims, jei pH < 5 – šlapimo rūgšties akmenims.
Kraujyje gali būti padidėjęs kreatinino (nurodo mažėjančią inkstų funkciją) kiekis. Jei kraujyje yra mažai bikarbonatų ir kalio, tai nurodo, jog akmenys tikriausiai bus sudaryti iš kalcio.
Instrumentiniai tyrimai. Tai diagnozę patvirtinantys tyrimai. Rentgenografija – galima pamatyti rengenokontrastinius kalcio ir magnio akmenis. Kartais daroma kompiuterinė tomograma. Ultragarsinis tyrimas gali nurodyti prasiplėtusius šlapimo sistemos takus, prasiplėtusias geldeles. Intraveninė pielograma – i veną suleidžiama kontrasto, šis skiriasi pro inkstus ir matome, ar yra susiaurėjimų, ar yra nesikontrastuojančių akmenų.


Ligos gydymas

Pirmiausiai yra malšinamas skausmas ir pykinimas. Skausmui malšinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (deksketoprofenas, diklofenakas), narkotikai (butorfanas), pykinimui (metaklopramidas). Vartojama daug skysčių, kad greičiau pasišalintų akmenys (manoma, kad padeda alus, šampanas).
Akmens pasišalinimą skatinantys vaistai (alfa blokeriai, kalcio kanalų blokatoriai - nifedipinas).
Jei yra infekcija, vartojami antibiotikai (ampicilinas, amoksicilinas).
Jei esti šlapimo takų užsikimšimas, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą, daroma nefrostoma (vamzdelis tiesiai iš inkstų išvedamas į odos paviršių).
Elektrošokinė litotripsija – ultragarso pagalba suskaldomi akmenys.
Retai atliekam chirurginė procedūra (akmens pašalinimas, šlapimtakio atvėrimas).
Norint, kad nepasikartotų priepoliai, gydyti sukėlusias ligas, laikytis dietos. Svarbiausias apsisaugojimo veiksnys – vartoti daug skysčių (8 stiklines po 200 ml per dieną). Yra duomenų, jog kasdieninis kavos, arbatos, vyno, alaus vartojimas, sumažina, o obuolių, greipfrutų sulčių vartojimas – padidina akmenų susidarymo riziką.
Prognozė yra gera, 80 % akmenys pasišalina patys, 20 % atvejų gali išsivystyti tokios komplikacijos, kaip pielonefritas, inkstų funkcijos nepakankamumas, urosepsis.


Ligos esmė

Skausmingas dažnas šlapinimasis.
Priepuoliniai pilvo skausmai.
Pykinimas.
Vėmimas.
 

Žymos: absorbcijaiakmenimsakmenisakmenis kartaisakmenis kartais daromaakmenligėakmenligė ligosakmenligė ligos apibūdinimasakmensakmens įstrigimas šlapimtakyjeakmens pašalinimasakmens pašalinimas šlapimtakioakmens pasišalinimąakmens pasišalinimą skatinantysakmenųakmenų ligosakmenų ligos gydymasakmenų susidarymoakmenų susidarymo rizikąakmenysakmenys manomaakmenys pasišalinaakmenys pasišalina patysakmenys retaiakmenys retai atliekamakmenys simptomaiakmenys simptomai atsirandaakmenys susidaroakmenys susidaro inkstuoseakmenys tikriausiaiakmenys užstringaakmenys užstringa šlapimtakyjeakmuoalausalfaalfa blokeriai kalcioalopurinoliualusalus šampanas akmensamoksicilinasampicilinasantibiotikaiapatinėjeapatinėje pilvoapatinėje pilvo dalyjeapatinėsapatinės pilvoapatinės pilvo daliesapatiniųapibūdinimasapibūdinimas inkstųapibūdinimas inkstų akmenligėapklausęsaplinkąaplinką inkstaiaplinką inkstai šlapimuapsisaugojimoapykaitosapykaitos inkstaiapžiūrintarbatosasmenysasmenys inkstųasmenys inkstų akmenligeasmenys ligosasmenys ligos priežastysatkreiptiatliekamatlikęsatsigulusatsipalaiduojaatstovaiatstovai vaikai sergaatvejuatveju padidėjus kalcioatvėrimasbaigiasibakterijomsbakterijųbakterijų paimamasbakterijų paimamas šlapimobakterijų veiklosbakterijų veiklos padidėjimobaltosiosbikarbonatųblokatoriaiblokeriaiblokeriai kalcioblokeriai kalcio kanalųbūdingabūdinga magniobūdinga magnio turintiemsbūdingibūkles inkstųbūkles inkstų nepakankamumąbutorfanaschirurginęchirurginė procedūra akmenscistinocistino reabsorbcijoscistino reabsorbcijos inkstuosedalies jautrumasdalies jautrumas įtempimodalyjedaromadaroma nefrostomadaroma nefrostoma vamzdelisdažnadažnasdažniau sergadažniau serga išsivysčiusiųdiagnozėdiagnozę patvirtinantys tyrimaidiagnozuojadideleidiklofenakasdiuretikųdruskosdruskųdubenįdubenį plistidubenį tiesdubenį ties įėjimudubenį ties perėjimueinaelektrošokinėeritrocitaieritrocitai šlapimeeritrocitai šlapime kraujoertmėjeesmėesmė skausmingasesmė skausmingas dažnasestiesti šlapimoesti šlapimo takųgamintisgeldelesgeldeles intraveninėgeldeles intraveninė pielogramageragera akmenysgera akmenys pasišalinagiliaigleivinėsgreičiaugreičiau pasišalintų akmenysgreipfrutųgreipfrutų sulčių vartojimasgulėtigydymasgydymas ligosgydymas ligos esmėgydymas pirmiausiaigydytojasgyventojaigyventojai akmenysgyventojai akmenys pasišalinaįėjimuindinavirasinfekcijainfekcija vartojamiinfekcija vartojami antibiotikaiinkstaiinkstai šlapimtakiai šlapimoinkstai šlapimuinkstai šlapimu šalinainkstųinkstų akmenligeinkstų akmenligė ligosinkstų akmenlige sergainkstų funkcijąinkstų funkciją kiekisinkstų funkcijosinkstų funkcijos nepakankamumasinkstų geldelesinkstų išvedamasinkstų nepakankamumąinkstų nepakankamumą daromainkstų nepakankamumą urosepsįinkstuoseinkstusinstrumentiniaiinstrumentiniai tyrimaiintraveninėišeinaišeina šlapimtakiaiišeina šlapimtakiai leidžiasiišeina šlaplėišeina šlaplė kuriišplaunančiųišsivysčiusiųišsivystytiišskiriameįstrigimasįstrigimas šlapimtakyjeįstrigimas šlapimtakyje šlapimtakisištyręsišvedamasįtempimojautrumasjautrumas apatinės pilvojautrumas įtempimojautrumas įtempimo skausmingikalcįkalciokalcio absorbcijaikalcio instrumentiniaikalcio instrumentiniai tyrimaikalcio kanalųkalcio kanalų blokatoriaikalcio magniokalcio magnio akmeniskanalųkartais daromakartais daroma kompiuterinėkartus lankstosi tieskasdieniniskavoskeliskenksmingaskiekiskitaipkolikakolika apatinėje pilvokolikoskompiuterinėkomplikacijoskomplikacijos pielonefritas inkstųkoncentracijaikontrastokraujo pasėliskraujo pasėlis bakterijomskraujo požymiaikraujo požymiai šlapimekreatininokreipiasikristalizuojasikristalizuojasi susiformuoja akmenyskurią išskiriamekurią išskiriame šlapimąlabiau sergalabiau serga baltosioslaboratoriniailaboratoriniai tyrimai šlapimolankstosilankstosi tieslankstosi ties perėjimulauklauk ligoslauk ligos gydytojasleidžiasileukocitųleukocitų bakterijųleukocitų bakterijų paimamasliaukųligonįligonisligos apibūdinimasligos apibūdinimas inkstųligos esmėligos esmė inkstųligos esmė skausmingasligos gydymasligos gydymas ligosligos gydymas pirmiausiailigos gydytojasligos gydytojas diagnozuojaligos kreipiasiligos ligosligos ligos pažeidžiamiligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailitotripsijąlytiniailytiniusmagniomagnio akmenismagnio akmenis kartaismagnio turintiemsmagnio turintiems akmenimsmakštiesmakšties prieangyje ligosmalšinamasmalšinamas skausmasmalšinamas skausmas pykinimasmalšintimatomemažąjįmažąjį dubenį tiesmaždaugmažėjančiąmažėjančią inkstųmažėjančią inkstų funkcijąmedžiagasmedžiagų apykaitos inkstaimetaklopramidasmetųmetų žmonėsmetų žmonės labiaumirtinasmirtinas būkles inkstųmoterų žmonėsnarkotikainefrostomanejudėtinepakankamumąnepakankamumą daromanepakankamumą daroma nefrostomanepakankamumą urosepsį serganepakankamumasnepakankamumas urosepsis ligosnepasikartotųneretai šlapimtakisneretai šlapimtakis atsipalaiduojanesikontrastuojančiųnesikontrastuojančių akmenųnesikontrastuojančių akmenų ligosnesteroidiniainesteroidiniai vaistainifedipinasnurodonurodo mažėjančią inkstųnurodytinurodyti prasiplėtusius šlapimonustatomasobuoliųorganaiorganasorganuspacientaipadidėjimopadidėjimo produktaipadidėjimo produktai skatinapadidėjuspadidėjus kalciopadidėjus kalcio absorbcijaipadidina akmenųpadidina akmenų susidarymopagalbapagalba suskaldomi akmenyspagalbospaimamaspaimamas šlapimopaimamas šlapimo kraujopakilopamatytipamatyti rengenokontrastinius kalciopašalinimaspašalinimas šlapimtakiopašalinimas šlapimtakio atvėrimaspasėlispasišalinapasišalina laukpasišalina lauk ligospasišalina patys išsivystytipasišalinimąpasišalinimą skatinantys vaistaipasišalintųpasišalintų akmenyspasišalintų akmenys manomapatvirtinantyspatvirtinantys tyrimaipatvirtinantys tyrimai rentgenografijapatys išsivystytipatys išsivystyti tokiospaviršiųpažeidimopažeidimo leukocitų bakterijųpažeidžiamapažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys inkstųpažeidžiami asmenys ligosperėjimuperitonitoperitonito atvejupielogramapielonefritaspielonefritas inkstųpielonefritas inkstų funkcijospilvopilvo daliespilvo dalies jautrumaspilvo dalyjepilvo dalyje giliaipilvo skausmaipilvo skausmai pykinimaspirmiausiaiplistipodagrapozicijojepožymiaipožymiai ligospožymiai ligos gydytojaspožymiai simptomuspožymiai simptomus akmenspožymiai šlapimeprasiplėtusiasprasiplėtusias geldelesprasiplėtusias geldeles intraveninėprasiplėtusiusprasiplėtusius šlapimoprasiplėtusius šlapimo sistemosprieangyjeprieangyje ligosprieangyje ligos pažeidžiamipriepoliaipriepuoliniaipriepuoliniai pilvopriepuoliniai pilvo skausmaipriepuolinioprieskydiniųpriežastysprisidėjoprisilenkusprocedūraprocedūra akmensprocedūra akmens pašalinimasproduktaiprognozėpūslępūslę būdingipūslę būdingi priepuoliniopūslę druskospūslę druskos sudarytospūslę šlapimtakiaipūslę šlapimtakiai susiaurėjapūslėspūslės išeinapūslės išeina šlaplėpykinimaspykinimas skausmuipykinimas skausmui malšintipykinimuiramiairandamirandami eritrocitai šlapimerasėsreabsorbcijosreabsorbcijos inkstuosereikiamusreikiamus tyrimus ligosreikiamus tyrimus pacientairengenokontrastiniusrengenokontrastinius kalciorengenokontrastinius kalcio magniorentgenografijaretairetai atliekamretai atliekam chirurginėretai ligosretai ligos priežąstysribąrizikarizikos veiksniai akmenysrizikos veiksniai ligosrūgštausrūgštaus šlapimorūgštaus šlapimo vartojantrūgšties akmenimsrūgšties akmenims kraujyješalinašalinimošalių gyventojai akmenysšampanasšampanas akmensšampanas akmens pasišalinimąšarminiošarminio šlapimoserga baltosiosserga baltosios rasėsserga išsivysčiusiųserga išsivysčiusių šaliųserga metųserga metų žmonėsserga retaiserga retai ligosserga vyrų moterųsienossimptomaisimptomai atsirandasimptomai požymiai ligossimptomai požymiai simptomussimptomų pasišalinasimptomų pasišalina laukskatina akmenųskatina akmenų susidarymąskatinantysskatinantys vaistaiskatinantys vaistai alfaskausmaiskausmai pykinimasskausmai pykinimas vėmimasskausmasskausmas pykinimasskausmas pykinimas skausmuiskausmingaskausmingasskausmingiskausmuiskausmusskubiosskyriųskyrių dažniau sergaskysčių stiklinesšlapimąšlapimasšlapimešlapime kraujošlapime kraujo požymiaišlapimošlapimo kraujošlapimo kraujo pasėlisšlapimo pūslėšlapimo pūslę būdingišlapimo pūslę druskosšlapimo pūsle kelisšlapimo pūslę šlapimtakiaišlapimo pūslė šlaplėšlapimo pūslėsšlapimo pūslės išeinašlapimo rūgštiesšlapimo rūgšties akmenimsšlapimo sistemosšlapimo sistemos takusšlapimo takųšlapimo takų užsikimšimasšlapimo tyrimasšlapimo tyrimas randamišlapimo vartojantšlapimo vartojant mėsosšlapimtakiaišlapimtakiai leidžiasišlapimtakiai šlapimošlapimtakiai šlapimo pūslėšlapimtakiai susiaurėjašlapimtakiošlapimtakio atvėrimasšlapimtakio atvėrimas norintšlapimtakisšlapimtakis atsipalaiduojašlapimtakis atsipalaiduoja prisilenkusšlapimtakis susiliedamas šlapimošlapimtakyješlapimtakyje šlapimtakisšlapimtakyje šlapimtakis susiliedamasšlapimtakyje tiesšlapimtakyje ties įėjimušlapimušlapinimąsišlapinimąsi neretai šlapimtakisšlapinimasisšlapinimasis priepuoliniai pilvošlapinošlapino būdinga magniošlaplęšlaplė kurišlaplė kuri baigiasišonešonkauliųšonostengiasistiklinėsstipriusstrikusiosstrikusios cistinostrikusios cistino reabsorbcijossudarosudarytisudarytossukelti inkstųsukelti inkstų nepakankamumąsukelti skausmingąsukelti skausmingą dažnąsukėlusiassulčių vartojimassulčių vartojimas padidinasuleidžiamasulfadiazinassulfasalazinassunkiassurenkamassusiaurėjasusiaurėjimųsusidariusiassusidarosusidaro inkstuosesusidaro inkstuose dideleisusidarymąsusidarymosusiformuojasusiformuoja akmenyssusiformuoja akmenys simptomaisusilenkęssusiliedamassusiliedamas šlapimosusiliedamas šlapimo pūslesuskaldomisuskaldomi akmenyssuskaldomi akmenys retaisvarbiausiastakų užsikimšimas sukeltitakuosetakustakus prasiplėtusias geldelestemperatūratiazidiniutiesties įėjimuties perėjimutiesiaitikriausiaitikrųtikrų bakterijų veiklostokiojetomogramatomograma ultragarsinis tyrimastriamterenasturintiemstyrimaityrimai rentgenografijatyrimai rentgenografija pamatytityrimai šlapimotyrimai šlapimo tyrimastyrimastyrimas nurodytityrimas nurodyti prasiplėtusiustyrimustyrimus ligostyrimus ligos gydymastyrimus pacientaityrimus pacientai stipriusultragarsinisultragarsinis tyrimasultragarsinis tyrimas nurodytiultragarsourosepsįurosepsį sergaurosepsį serga metųurosepsisurosepsis ligosurosepsis ligos esmėužpakalinėsužsikimšimasužsikimšimas sukeltiužsikimšimas sukelti inkstųužstrigoužstrigo tiesužstrigo ties perėjimuužstringaužstringa šlapimtakyjeužstringa šlapimtakyje tiesvadinasivaikaivaikai sergavaikai serga retaivaistaivaistai alfavaistai alfa blokeriaivaistai skatinavaistai skatina akmenųvamzdelisvarpojevartojamavartojami antibiotikaivartojami antibiotikai ampicilinasvartojami nesteroidiniai vaistaivartojimas padidinavartojimas padidina akmenųvartoti skysčiųvartoti skysčių stiklinesveiklos padidėjimo produktaiveiksniaiveiksniai akmenysveiksniai akmenys susidaroveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaiveiksnysveiksnys vartoti skysčiųvėmimasvenąvėžiuvynovyrovyrų moterųvyrų moterų žmonėsypačžarnųžmonės labiaužmonės labiau serga
Anekdotai

archyvas