Išskyros iš makšties

Visoms moterims būdingos išskyros iš makšties. Fiziologinės išskyros yra baltos, gelsvėjančios po kontakto su oru. Išskyrų kiekis gana įvairus ir priklauso nuo mėnesinių ciklo ypatumų, lytinio aktyvumo, sudėtinių kontraceptinių tablečių vartojimo ar nevartojimo, amžiaus, stresorių poveikio, nėštumo eigos.

 

Priežastys. 95 proc. moterų į šeimos gydytoją kreipiasi dėl šių priežasčių:

• gausesnė normali sekrecija;

• bakterinė vaginozė;

Candida infekcija;

• cervicitas (gonokokinis, chlamidinis ar herpinis);

• trichomonozė.

Reikia turėti omenyje, kad išskyros patologinės tik tada, kai skiriasi nuo normalių tos moters išskyrų.

 

Retesnės priežastys:

• gimdos kaklelio ektropionas;

• cheminis vaginitas – vengti kvapiųjų medžiagų ar dezinfekuojamųjų vonios priedų;

• svetimkūnis, pvz., pernelyg ilgai laikomas tamponas, – jis turi būti pašalintas ir skiriama metronidazolio 400 mg 3 k. per parą 1 sav.;

• gimdos spiralė;

• gimdos kaklelio polipas;

• fistulė;

• nekrozinis navikas (retai).

 

Anamnezė

 

Simptomai: išskyros iš makšties (niežulys, spalva, trukmė), vulvos deginimas ir dirginimas, apatinės pilvo dalies skausmas, skausmingi lytiniai santykiai, gausesnis kraujavimas per mėnesines, kraujavimas tarp mėnesinių, karščiavimas, vulvos skausmas.

 

Lytinė anamnezė: paskutinis lytinis kontaktas su nauju lytiniu partneriu, lytinių partnerių skaičius, ar lytinis partneris turi lytiškai plintančioms ligoms būdingų negalavimų, jei taip, kokių, ar nebuvo įtarta lytiškai plintančių ligų.

 

Ligų istorija: nėštumai, sirgimas cukriniu diabetu, vartojami antibiotikai.

 

Savigyda.

 

Objektyvus tyrimas. Tiriant pacientę, svarbu atlikti pilvo, bimanualinį tyrimus ir makšties tyrimą naudojant skėtiklius. Įvertinamas apatinės pilvo dalies jautrumas, skausmingumas čiuopiant, nustatoma, ar nėra gimdos kaklelių erozijos, kontaktinio kraujavimo, išskyrų, karpų ar išopėjimų.

 

Gydymas. Įtarus, kad patologines išskyras iš makšties galėjo sukelti gonokokinė ar chlamidinė infekcija, paimamas tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio, reikia ištirti gimdos kaklelio pasėlį. Jei manoma, kad išskyrų priežastis – herpeso infekcija, paimamas tepinėlis virusui ištirti arba, jei to neįmanoma padaryti, pacientė siunčiama į dermatovenerologijos kliniką.

Gydymas priežastinis. Jei priežastis nenustatoma, pacientė siunčiama pas dermatovenerologą ar akušerį ginekologą.

 

Į dermatovenerologijos kliniką pacientė siunčiama, kai:

• reikia specialisto konsultacijos, pvz., pirmą kartą nustatyta paprastosios pūslelinės, žmogaus imunodeficito viruso infekcija;

• po atliktų tyrimų priežastis lieka neaiški;

• norima patvirtinti diagnozę, pvz., paprastosios pūslelinės infekcijos;

• reikia specialisto gydymo, pvz., genitalijų karpų atveju.

Iš knygos "Moterų ligos"

Anekdotai

archyvas