Krūtinės angina

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos pavojų susirgti šia liga didina:

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos krūtinės angina diagnozuojama remiantis minėtais simptomais, be to papildomai atliekami tyrimai:

Ligos gydymas

Ligos prevencija


Apibūdinimas
Krūtinės angina – tai trumpalaikis krūtinės skausmo ar gniaužimo pojūčio priepuolis.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Praeinančius nemalonius jutimus krūtinėje sukelia trumpalaikis deguonies badas širdies raumenyje. Jį lemia nepakankama kraujotaka per širdį maitinančias vainikines (koronarines) arterijas.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Nors krūtinės angina dažnesnė moterims, vyrai suserga anksčiau. Sergamumas didėja su amžiumi. Dažniausiai serga rūkantys, turintys viršsvorį, padidėjusį kraujospūdį, sergantys cukriniu diabetu asmenys.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Krūtinės angina išsivysto, kuomet deguonies poreikis širdyje viršija aprūpinimo juo galimybes. Kraujotakos sutrikimą paprastai lemia vainikinių kraujagyslių spindyje besiformuojančios aterosklerotinės plokštelės (žr. „Aterosklerozė“). Kuomet kraujagyslių spindis susiaurėja nežymiai, deguonies trūkumas išryškėja fizinio krūvio ar emocinės įtampos metu (vadinama įtampos, arba stabili krūtinės angina). Ligai progresuojant priepuoliai dažnėja, sunkėja, gali atsirasti net ramybėje (nestabili krūtinės angina). Rečiau stenokardija pasireiškia dėl trumpalaikio kraujagyslių spazmo (vadinamoji variantinė krūtinės angina).
Santykinį deguonies deficitą gali sukelti mažakraujystė (anemija), pernelyg dažnas širdies ritmas (tachikardija), kitos priežastys.


Ligos pavojų susirgti šia liga didina:

1. Nuo žmogaus nepriklausantys veiksniai:
a. amžius;
b. vyriška lytis;
c. paveldėjimas.
2. Veiksniai, kurių galima išvengti ar kuriuos galima koreguoti:
a. rūkymas;
b. alkoholio vartojimas;
c. stresas;
d. fizinio aktyvumo stoka;
e. viršsvoris ir nutukimas;
f. cukrinis diabetas;
g. padidėjęs arterinis kraujo spaudimas (hipertenzija);
h. padidėjęs riebalų, ypač cholesterolio, kiekis kraujyje (hiperlipidemija, hipercholesterolemija).


Ligos simptomai ir požymiai

Krūtinės angina pasireiškia skausmu, kuris dažnai apibūdinamas kaip nemalonus jutimas, „sunkumas“. Savybės:
- spaudžiantis, gniaužiantis, maudžiantis;
- jaučiamas už krūtinkaulio ar šalia jo;
- plintantis į kairiąją ranką, kaklą, apatinį žandikaulį, rečiau – į nugarą, viršutinę pilvo dalį;
- provokuoja fizinė ar emocinė įtampa, persivalgymas, rūkymas, šaltis;
- trunka trumpai, iki 10min.;
- praeina pailsėjus ar panaudojus nitroglicerino;
- lydi nerimas, prakaitavimas, drebulys, mirties baimė.


Ligos krūtinės angina diagnozuojama remiantis minėtais simptomais, be to papildomai atliekami tyrimai:

- EKG (elektrokardiograma) – fizinio krūvio metu atsiranda ligai būdingi kreivės pakitimai;
- širdies echoskopija (ultragarsinis tyrimas) – įvertinama širdies struktūra, veikla;
- koronarografija – į vainikines širdies kraujagysles suleidžiamas dažas ir rentgeno pagalba nustatoma kraujotakos sutrikimo vieta. Tyrimas dėl savo sudėtingumo atliekamas tik didelėse ligoninėse.


Ligos gydymas

1. Pirmoji pagalba:
a. nutraukti fizinę ar emocinę įtampą;
b. nitroglicerinas po liežuviu;
c. skausmui užsitęsus - nuskausminimas (suleidžiamas morfijus).
2. Pastovus medikamentinis gydymas:
a. ilgo veikimo nitratai – plečia kraujagysles, apsaugo nuo priepuolių;
b. beta-blokatoriai – mažina deguonies poreikį lengvindami širdies darbą;
c. kalcio kanalų blokatoriai – plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį;
d. AKF inhibitoriai – apsaugo nuo vėlesnių širdies raumens struktūros pokyčių;
e. antiagregantai (pvz., aspirinas) – skystina kraują, apsaugo nuo krešulių susidarymo;
f. statinai, kt. vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (žr. „Hipercholesterolemija“).
3. Jei atlikus koronarografiją nustatomi ryškūs pakitimai arba taikant tinkamą gydymą simptomai išlieka:
a. procedūros, derinamos su koronarografija:
i. angioplastika – susiaurėjusios kraujagyslės išplečiamos balionėliu;
ii. stentavimas – išplėstoje vietoje dedamas specialus tinklo pavidalo vamzdelis, kuris palaiko atvirą kraujagyslės spindį.
b. operacija:
i. šuntavimas – paėmus kraujagyslę iš kitos kūno vietos (dažniausiai stambią kojos veną), sukuriamas aplinkkelis kraujui tekėti iš aortos (pagrindinės kūno kraujagyslės) į vainikines arterijas.


Ligos prevencija

Norint išvengti krūtinės anginos išsivystymo, ypatingai svarbi gyvenimo būdo korekcija, adekvatus gretutinių ligų gydymas (žr. „Aterosklerozė“).
 

Žymos: adekvatusalkoholioamžiumiamžiusanemijaanginaangina dažnesnėangina dažnesnė moterimsangina išsivystoangina išsivysto deguoniesangina ligaiangina ligai progresuojantangina pasireiškiaangina pasireiškia skausmuangina rečiauangina rečiau stenokardijaangina santykinįangina santykinį deguoniesanginosangioplastikaantiagregantaiaortosaortos pagrindinės kūnoapatinįapatinį žandikaulį rečiauapibūdinamasapibūdinimasapibūdinimas krūtinėsapibūdinimas krūtinės anginaaplinkkelisaprūpinimoapsaugoarterijasarterijas ligosarterijas ligos pažeidžiamiarterijas ligos prevencijaarterinisasmenysasmenys krūtinėsasmenys krūtinės anginaasmenys ligosasmenys ligos priežastysaspirinasaterosklerotinėsaterosklerozėaterosklerozė kraujagysliųaterosklerozė kraujagyslių spindisatliekamasatliekami tyrimai ligosatlikusatsiranda ligaiatsiranda ligai būdingiatviraatvirą kraujagyslėsatvirą kraujagyslės spindįbadasbaimėbaimė ligosbaimė ligos krūtinėsbalionėliubesiformuojančiosbeta blokatoriai deguoniesblokatoriaiblokatoriai deguoniesblokatoriai deguonies poreikįblokatoriai plečiablokatoriai plečia kraujagyslesbūdingibūdocholesteroliocholesterolio kiekįcholesterolio kiekį kraujyjecukriniscukriniu diabetu asmenysdalįdalis ligosdalis ligos pažeidžiamidalis praeinančiusdalis praeinančius nemaloniusdarbądažasdažnasdažnas širdiesdažnas širdies ritmasdažnėjadažnesnėdažniausiaidedamasdeficitądeguoniesdeguonies deficitądeguonies deficitą sukeltideguonies poreikįdeguonies poreikį lengvindamideguonies poreikisdeguonies poreikis širdyjedeguonies trūkumasdeguonies trūkumas išryškėjaderinamosderinamos koronarografijadiabetasdiabetu asmenysdiabetu asmenys ligosdiagnozuojamadidelėsedidelėse ligoninėse ligosdrebulysechoskopijaelektrokardiogramaelektrokardiograma fizinioelektrokardiograma fizinio krūvioemocinęemocinėsfizinėfiziniofizinio aktyvumofizinio aktyvumo stokafizinio krūvio atsirandagniaužiantisgniaužimogretutiniųgretutinių ligų gydymasgydymą simptomaigydymą simptomai išliekagydymasgydymas ligosgydymas ligos prevencijagydymas pirmojigydymas pirmoji pagalbahipercholesterolemijahipercholesterolemija ligoshipercholesterolemija ligos simptomaihiperlipidemijahiperlipidemija hipercholesterolemija ligoshipertenzijailgoinhibitoriaiinhibitoriai apsaugoišplečiamosišplėstojeišryškėjaišsivystoišsivysto deguoniesišsivysto deguonies poreikisišsivystymoišvengti krūtinėsišvengti krūtinės anginosįtampąįtampa persivalgymas rūkymasįtamposįtampos stabiliįtampos stabili krūtinėsįtampos vadinama įtamposįvertinamaįvertinama širdiesįvertinama širdies struktūrajaučiamasjutimasjutimusjutimus krūtinėje trumpalaikiskairiąjąkakląkalciokalcio kanalų blokatoriaikanalųkanalų blokatoriaikanalų blokatoriai plečiakiekį kraujyjekiekiskitos kūnokitos kūno vietoskitos priežastyskitos priežastys ligoskoreguotikorekcijakoronarinėskoronarines arterijas ligoskoronarografijakraująkraują apsaugokraujagyslėkraujagyslėskraujagysles apsaugokraujagysles kraujospūdįkraujagyslės spindįkraujagyslių spazmokraujagyslių spazmo vadinamojikraujagyslių spindiskraujagyslių spindis susiaurėjakraujotakąkraujotakoskraujotakos sutrikimokraujotakos sutrikimo vietakraujuikreivėskrešuliųkrūtinėjekrūtinėje trumpalaikiskrūtinėje trumpalaikis deguonieskrūtinėskrūtinės angina dažnesnėkrūtinės angina išsivystokrūtinės angina ligaikrūtinės angina pasireiškiakrūtinės angina rečiaukrūtinės angina santykinįkrūtinės anginoskrūtinės anginos išsivystymokrūtinės skausmokrūtinės skausmo gniaužimokrūtinkauliokrūviokrūvio atsirandakrūvio atsiranda ligaikūno dalis ligoskūno dalis praeinančiuskūno kraujagyslėskūno vietoskūno vietos dažniausiailemia vainikiniųlemia vainikinių kraujagysliųlengvindamilengvindami širdieslengvindami širdies darbąliežuviuliga ligosliga ligos simptomailigailigai būdingiligai būdingi kreivėsligoninėseligoninėse ligosligoninėse ligos gydymasligos gydymasligos gydymas ligosligos gydymas pirmojiligos krūtinėsligos krūtinės anginaligos pavojųligos pavojų susirgtiligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos prevencijaligos prevencija apibūdinimasligos prevencija norintligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailigų gydymaslydilytismaitinančiasmaudžiantismažakraujystęmažinantysmažinantys cholesteroliomažinantys cholesterolio kiekįmedikamentinismedikamentinis gydymasminėtaismirtiesmirties baimė ligosmorfijusnemaloniusnemalonūsnepakankamanepriklausantysnepriklausantys veiksniainerimasnestabilinestabili krūtinėsnestabili krūtinės anginanežymiainežymiai deguoniesnežymiai deguonies trūkumasnitratainitratai plečia kraujagyslesnitroglicerinasnitroglicerinonorint išvengtinorint išvengti krūtinėsnugaranuskausminimasnuskausminimas suleidžiamasnuskausminimas suleidžiamas morfijusnustatoma kraujotakosnustatoma kraujotakos sutrikimonustatominustatomi ryškūs pakitimainutrauktinutukimasoperacijaorganaspadidėjęs riebalųpadidėjęs riebalų cholesteroliopaėmuspagalbapagalba nustatoma kraujotakospagrindinėspagrindinės kūnopagrindinės kūno kraujagyslėspailsėjuspakitimaipakitimai taikantpakitimai taikant tinkamąpalaikopalaiko atvirą kraujagyslėspanaudojuspapildomaipaprastai lemiapaprastai lemia vainikiniųpasireiškia skausmupasireiškia skausmu apibūdinamaspastovuspastovus medikamentinis gydymaspaveldėjimaspaveldėjimas veiksniaipaveldėjimas veiksniai išvengtipavidalopavojųpažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys krūtinėspažeidžiami asmenys ligospernelygpernelyg dažnas širdiespersivalgymaspersivalgymas rūkymaspersivalgymas rūkymas šaltispilvopirmojipirmoji pagalbaplečiaplečia kraujagyslesplečia kraujagysles apsaugoplečia kraujagysles kraujospūdįplintantisplokštelėspojūčiopojūčio priepuolis ligospokyčiųporeikįporeikį lengvindami širdiesporeikispožymiaipožymiai ligospožymiai ligos krūtinėspraeinapraeinančiusprakaitavimasprevencijąprevencija apibūdinimas krūtinėsprevencija norintprevencija norint išvengtipriepuoliaipriepuolispriepuolis ligospriepuolis ligos pažeidžiamaspriepuoliųpriežastyspriežastys ligospriežastys ligos pavojųprocedūrosprocedūros derinamos koronarografijaprogresuojantprovokuojaramybėjeramybėje nestabili krūtinėsrankaraumensraumenyjerentgenoritmasrizikos veiksniai krūtinėsrizikos veiksniai ligosrūkantysrūkymasrūkymas šaltisryškusryškūs pakitimairyškūs pakitimai taikantšaliašaltissantykinįsantykinį deguoniessantykinį deguonies deficitąsergamumassimptomaisimptomai išliekasimptomai požymiai ligossimptomaisširdįširdies darbąširdies echoskopijaširdies echoskopija ultragarsinisširdies kraujagyslesširdies kraujagysles suleidžiamasširdies raumensširdies raumens struktūrosširdies ritmasširdies ritmas tachikardijaširdies struktūraširdies struktūra veiklaširdyjeskausmuskausmuiskystinaskystina kraują apsaugospaudimasspaudžiantisspazmospecialusspindįspindisspindyjestabilistabili krūtinėsstabili krūtinės anginastambiąstatinaistenokardijastentavimasstokastresasstruktūrąstruktūrossudėtingumosukuriamassuleidžiamassuleidžiamas morfijussuleidžiamas morfijus pastovussunkėjasunkumasšuntavimassusergasusiaurėjasusiaurėja nežymiai deguoniessusiaurėjusiossusidarymosutrikimąsutrikimą paprastai lemiasutrikimosutrikimo vieta tyrimastachikardijatachikardija kitos priežastystaikanttekėtitinkamatinkamą gydymą simptomaitinklotrūkumastrumpaitrumpalaikiotrumpalaikio kraujagysliųtrumpalaikio kraujagyslių spazmotrumpalaikistrumpalaikis deguoniestrumpalaikis deguonies badastrumpalaikis krūtinėstrumpalaikis krūtinės skausmoturintystyrimaityrimai ligostyrimai ligos gydymastyrimastyrimas įvertinama širdiesultragarsinisužsitęsusužsitęsus nuskausminimas suleidžiamasvadinamavadinama įtamposvadinama įtampos stabilivadinamojivadinamoji variantinė krūtinėsvainikinėsvainikines arterijasvainikines arterijas ligosvainikines širdiesvainikines širdies kraujagyslesvainikiniųvaistaivaistai mažinantys cholesteroliovamzdelisvariantinėvariantinė krūtinėsvariantinė krūtinės anginaveiksniaiveiksniai išvengtiveiksniai išvengti kuriuosveiksniai krūtinėsveiksniai krūtinės anginaveiksniai ligosveiksniai ligos pavojųvėlesniuvėlesnių širdiesvėlesnių širdies raumensvenąvieta tyrimasvietojevietosviršijaviršsvorįviršsvorisviršutinėvyraivyriškaypatingaižandikaulįžandikaulį rečiaužmogaus nepriklausantys veiksniai
Anekdotai

archyvas