Krūtinės angina

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos pavojų susirgti šia liga didina:

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos krūtinės angina diagnozuojama remiantis minėtais simptomais, be to papildomai atliekami tyrimai:

Ligos gydymas

Ligos prevencija


Apibūdinimas
Krūtinės angina – tai trumpalaikis krūtinės skausmo ar gniaužimo pojūčio priepuolis.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Praeinančius nemalonius jutimus krūtinėje sukelia trumpalaikis deguonies badas širdies raumenyje. Jį lemia nepakankama kraujotaka per širdį maitinančias vainikines (koronarines) arterijas.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Nors krūtinės angina dažnesnė moterims, vyrai suserga anksčiau. Sergamumas didėja su amžiumi. Dažniausiai serga rūkantys, turintys viršsvorį, padidėjusį kraujospūdį, sergantys cukriniu diabetu asmenys.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Krūtinės angina išsivysto, kuomet deguonies poreikis širdyje viršija aprūpinimo juo galimybes. Kraujotakos sutrikimą paprastai lemia vainikinių kraujagyslių spindyje besiformuojančios aterosklerotinės plokštelės (žr. „Aterosklerozė“). Kuomet kraujagyslių spindis susiaurėja nežymiai, deguonies trūkumas išryškėja fizinio krūvio ar emocinės įtampos metu (vadinama įtampos, arba stabili krūtinės angina). Ligai progresuojant priepuoliai dažnėja, sunkėja, gali atsirasti net ramybėje (nestabili krūtinės angina). Rečiau stenokardija pasireiškia dėl trumpalaikio kraujagyslių spazmo (vadinamoji variantinė krūtinės angina).
Santykinį deguonies deficitą gali sukelti mažakraujystė (anemija), pernelyg dažnas širdies ritmas (tachikardija), kitos priežastys.


Ligos pavojų susirgti šia liga didina:

1. Nuo žmogaus nepriklausantys veiksniai:
a. amžius;
b. vyriška lytis;
c. paveldėjimas.
2. Veiksniai, kurių galima išvengti ar kuriuos galima koreguoti:
a. rūkymas;
b. alkoholio vartojimas;
c. stresas;
d. fizinio aktyvumo stoka;
e. viršsvoris ir nutukimas;
f. cukrinis diabetas;
g. padidėjęs arterinis kraujo spaudimas (hipertenzija);
h. padidėjęs riebalų, ypač cholesterolio, kiekis kraujyje (hiperlipidemija, hipercholesterolemija).


Ligos simptomai ir požymiai

Krūtinės angina pasireiškia skausmu, kuris dažnai apibūdinamas kaip nemalonus jutimas, „sunkumas“. Savybės:
- spaudžiantis, gniaužiantis, maudžiantis;
- jaučiamas už krūtinkaulio ar šalia jo;
- plintantis į kairiąją ranką, kaklą, apatinį žandikaulį, rečiau – į nugarą, viršutinę pilvo dalį;
- provokuoja fizinė ar emocinė įtampa, persivalgymas, rūkymas, šaltis;
- trunka trumpai, iki 10min.;
- praeina pailsėjus ar panaudojus nitroglicerino;
- lydi nerimas, prakaitavimas, drebulys, mirties baimė.


Ligos krūtinės angina diagnozuojama remiantis minėtais simptomais, be to papildomai atliekami tyrimai:

- EKG (elektrokardiograma) – fizinio krūvio metu atsiranda ligai būdingi kreivės pakitimai;
- širdies echoskopija (ultragarsinis tyrimas) – įvertinama širdies struktūra, veikla;
- koronarografija – į vainikines širdies kraujagysles suleidžiamas dažas ir rentgeno pagalba nustatoma kraujotakos sutrikimo vieta. Tyrimas dėl savo sudėtingumo atliekamas tik didelėse ligoninėse.


Ligos gydymas

1. Pirmoji pagalba:
a. nutraukti fizinę ar emocinę įtampą;
b. nitroglicerinas po liežuviu;
c. skausmui užsitęsus - nuskausminimas (suleidžiamas morfijus).
2. Pastovus medikamentinis gydymas:
a. ilgo veikimo nitratai – plečia kraujagysles, apsaugo nuo priepuolių;
b. beta-blokatoriai – mažina deguonies poreikį lengvindami širdies darbą;
c. kalcio kanalų blokatoriai – plečia kraujagysles, mažina kraujospūdį;
d. AKF inhibitoriai – apsaugo nuo vėlesnių širdies raumens struktūros pokyčių;
e. antiagregantai (pvz., aspirinas) – skystina kraują, apsaugo nuo krešulių susidarymo;
f. statinai, kt. vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (žr. „Hipercholesterolemija“).
3. Jei atlikus koronarografiją nustatomi ryškūs pakitimai arba taikant tinkamą gydymą simptomai išlieka:
a. procedūros, derinamos su koronarografija:
i. angioplastika – susiaurėjusios kraujagyslės išplečiamos balionėliu;
ii. stentavimas – išplėstoje vietoje dedamas specialus tinklo pavidalo vamzdelis, kuris palaiko atvirą kraujagyslės spindį.
b. operacija:
i. šuntavimas – paėmus kraujagyslę iš kitos kūno vietos (dažniausiai stambią kojos veną), sukuriamas aplinkkelis kraujui tekėti iš aortos (pagrindinės kūno kraujagyslės) į vainikines arterijas.


Ligos prevencija

Norint išvengti krūtinės anginos išsivystymo, ypatingai svarbi gyvenimo būdo korekcija, adekvatus gretutinių ligų gydymas (žr. „Aterosklerozė“).
 

Žymos: anemijaanginaangina dažnesnėangina dažnesnė moterimsangina santykinįantiagregantaiapatinįaplinkkelisasmenysaspirinasaterosklerozėatvirą kraujagyslės spindįbadasdažnas širdies ritmasdažnesnėdeguonies deficitą sukeltideguonies poreikisdeguonies trūkumasdeguonies trūkumas išryškėjaderinamosdiabetasdrebulyselektrokardiograma fizinioelektrokardiograma fizinio krūviofizinio aktyvumo stokagniaužiantisgretutinių ligų gydymasgydymą simptomaigydymą simptomai išliekahiperlipidemijahipertenzijainhibitoriaiinhibitoriai apsaugoišplečiamosįtampos stabiliįtampos vadinama įtamposįvertinama širdies struktūrakraują apsaugokraujagyslėkraujagyslėskraujagysles apsaugokraujagysles kraujospūdįkraujagyslės spindįkraujotakos sutrikimo vietakraujuikrešuliųkrūtinės angina santykinįkrūtinės anginoskrūtinės anginos išsivystymokrūtinės skausmokrūtinės skausmo gniaužimokūno kraujagyslėslengvindami širdies darbąligos gydymasligos prevencijaligos priežastysligos simptomailigos simptomai požymiailigų gydymasmaitinančiasmaudžiantismedikamentinisminėtaisnerimasnestabili krūtinėsnitroglicerinasnitroglicerinonugaranuskausminimas suleidžiamasnutukimasoperacijapagrindinės kūnopagrindinės kūno kraujagyslėspanaudojuspaveldėjimaspersivalgymaspersivalgymas rūkymas šaltispirmoji pagalbaplečia kraujagyslesplečia kraujagysles apsaugoplokštelėspraeinančiusprakaitavimaspriepuolisprocedūrosprogresuojantprovokuojarankarūkymasrūkymas šaltisšaltissantykinį deguoniessantykinį deguonies deficitąsergamumasširdies kraujagysles suleidžiamasširdies raumens struktūrosširdies ritmasširdies ritmas tachikardijaširdies struktūraskausmuiskystina kraują apsaugostabilistabili krūtinėsstabili krūtinės anginastambiąstresassudėtingumosuleidžiamassuleidžiamas morfijussuleidžiamas morfijus pastovussunkėjašuntavimassusiaurėjusiossusidarymotekėtitrumpalaikis deguoniestrumpalaikis deguonies badastyrimai ligosultragarsinisvadinama įtamposvadinama įtampos stabilivainikines arterijasvainikines širdies kraujagyslesvaistaivariantinėvariantinė krūtinėsvariantinė krūtinės anginaviršsvorisvyriška
Anekdotai

archyvas