Miego sutrikimai

Miego sutrikimai

Med. dr. R. Aranauskas

 

Apie 40 % pirminės sveikatos priežiūros centruose besilankančių pacientų turi kokios nors formos miego sutrikimą. Beveik kiekvienam, sergančiam depresija, yra sutrikęs miegas. Kitų psichikos ligų (šizofrenijos, demencijos, bipolinio sutrikimo) atvejais miego sutrikimų skaičius tik nežymiai mažesnis.

Miegas būtinas normaliai smegenų veiklai ir apskritai individo fukcionavimui. Reto susirgimo – šeiminės idiopatinės insomnijos – atveju pažeisti asmenys beveik nemiega ir miršta jauni. Nepakankamos trukmės miegas sutrikdo nuotaiką, daro įtaką kognityvinėms funkcijoms ir iškreipia normalų hormoninį ritmą. Vidutinė normali suaugusiųjų miego trukmė – 7–8 val. Jei suaugęs žmogus nuolat miega mažiau nei 6 val., tai byloja apie miego trūkumą, daugeliui tokių žmonių būna sumažėjęs pasitenkinimas gyvenimu.

Miegas yra būdingas visoms gyvūnų rūšims, tačiau tik kai kurioms (pvz., primatams) būdingas vientisas miego periodas per parą. Senstant ilgėja būdravimo periodas nakties metu – daugiausiai dėl atsirandančios miego fragmentacijos.

 

Diagnostika

 

Svarbu išsiaiškinti nemigos pobūdį. Būtina išsiaiškinti:

  • Kada pacientas keliasi ir gulasi? Ar šis režimas reguliarus? Ar jis nedirba pamainomis? Koks jo gyvenimo stilius?
  • Per kiek laiko jis užmiega? Ar dažnai nubunda naktį? Per kiek laiko vėl užmiega? Kaip vertina savo miego kokybę?
  • Kiek „blogų“ naktų būna per savaitę? Kokią įtaką tai turi kasdieninei veiklai? Klausimai tolimesnei miego sutrikimo formos diferenciacijai:
  • ar pacientas jaučiasi mieguistas ir / ar užmiega dieną? (hipersomnija, blogas miego režimas);
  • kokia jo nuotaika pastaruoju metu? ar jam teikia malonumą socialinė veikla, šeima? (depresija);
  • ar jis gali ramiai gulėti? ar kojos neramiai trūkčioja gulint? (neramių kojų sindromas, periodiniai kojų judesiai);
  • ar jis staiga užmiega dienos metu? ar jį apima silpnumas susijaudinus, pvz., juokiantis? (narkolepsija);
  • ar jam kas nors yra sakęs, kad jis knarkia? Ar jam nenutrūksta kvėpavimas miegant? (miego apnėjos sindromas);
  • kokius medikamentus vartoja? ar jis piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, vaistais, rūko? Remiantis Miego sutrikimų klasifikacija, išskiriamos 3 sutrikimų grupės:
  • insomnija (nemiga) – nepakankama miego trukmė arba blogos kokybės miegas;
  • hipersomnija (mieguistumas) – patologinis mieguistumas dienos metu;
  • parasomnijos – neįprasti poelgiai miego metu.

 

Insomnija (nemiga)

 

Nemiga – nepasitenkinimo gyvenimu šaltinis, dažna darbo pravaikštų priežastis ir yra susijusi tiek su somatinėmis ligomis, galbūt dėl sumažėjusio natūralaus imuniteto, tiek su psichikos ligomis.

 

Priežastys

 

Gali būti apibrėžiamos kaip užmigimo mechanizmo sutrikimas arba būdravimo sistemų per didelis aktyvumas. Per didelis aktyvumas yra nerimo pasekmė (prieš egzaminus ar esant nerimo sutrikimams – pvz., nerimas dėl galimo neužmigimo). Tai pradeda ydingą ratą, kurio metu žmogus jaudinasi, įtempia raumenis, įtemtai galvoja apie miegą, o tai trukdo užmigti. Padidėjęs budrumas taip pat būdinga depresijai ir manijai.

 

Klinika:

  • miegas per trumpas;
  • ilgai trunka, kol užmiega;
  • miegas blogos kokybės ar neatnešantis poilsio jausmo;
  • sutrikusi kasdieninė veikla, pavyzdžiui, nuovargis, susilpnėjusi dėmesio koncentracija, atminties sutrikimai, prasta nuotaika.

 

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

 

Diagnostika remiasi paties paciento pateikiamais skundais. Svarbu atmesti kitas nemigos priežastis (neramių kojų sindromą, parasomnijas, naktinį siaubą, naktinį vaikščiojimą).

 

Gydymas:

  • galimo streso identifikacija;
  • pirminės priežasties pašalinimas, o jei tai susirgimas – gydymas;
  • kitų nemedicininių, miegą trikdančių faktorių identifikavimas;
  • tinkamų miego įpročių formavimas;
  • psichoterapinės priemonės – efektyvi gali būti kognityvinė psichoterapija, orientuota į negatyvias mintis, susijusias su miegu;
  • medikamentinis gydymas:
  • daugelis vaistų, naudojamų nemigai gydyti, antagonistiškai veikia GABA-A benzodiazepininius receptorius (zopiklonas, zolpidemas, temazepamas, lorazepamas, klonazapamas ir kt.) ir gali sukelti pašalinius reiškinius, tokius, kaip miorelaksacija, atminties sutrikimai, ataksija, susilpnėjusi reakcija; juos reikėtų atsargiai skirti esant miego apnėjai; ilgiau vartojant vystosi priklausomybė;
  • gali būti naudojami įvairių klasių antidepresantai, ypač kai šalia nemigos yra neuroziniai, afektiniai sutrikimai.

 

Hipersomnija (mieguistumas)

 

Grupė susirgimų, kuriems būdinga patologinio mieguistumo būsena dienos metu. Šią būseną svarbu skirti nuo nuovargio ar nuo noro miegoti. Paplitimas: 37 % suaugusių asmenų kelias dienas per mėnesį būna tokie mieguisti, jog tai kenkia jų kasdieninei veiklai, o 16 % suaugusių būna mieguisti kelias dienas per savaitę. Dažniausi sutrikimai – miego apnėja ir narkolepsija.

 

Miego apnėja

 

Miego metu sutrinka oro patekimas pro viršutinius kvėpavimo takus. Dėl to vystosi hipoksija ir hiperkapnija, aktyvuojamas smegenų kamiene esantis kvėpavimo centras, o miegas tuo momentu tampa paviršutiniškas ir kartais visai nubundama.

 

Priežastys

Dėl anatominių ypatybių susiaurėję viršutiniai kvėpavimo takai. Pacientai dažniausiai yra garsiai knarkiantys vyrai, turintys viršsvorį bei storą kaklą. Miego svyravimai gali kartotis šimtus kartų per naktį, sutrikdydami miegą bei sukeldami mieguistumą dieną.

 

Klinika:

  • nuolatinis mieguistumas dieną;
  • garsus knarkimas;
  • naktiniai kvėpavimo sustojimai;
  • kvėpavimas atsistato su triukšmingais įkvėpimais, gargaliavimais ar net staigiais judesiais;
  • pats pacientas dažniausiai viso to nejaučia;
  • galimos santuokinės problemos;
  • kartais rytais – sausa burna, skaudanti gerklė, galvos skausmas.

 

Diagnostika

Diagnostika remiasi klinika bei artimųjų suteikiama informacija. Specializuotuose centruose matuojamas iškvepiamo oro greitis, dujų koncentracija kraujyje, atliekama polisomnografija su elektroencefalograma bei filmuojamas pacientas nakties metu.

 

Gydymas

 

Efektyviausias gydymas – svorio korekcija. Taip pat naudojamos specialios kaukės, gerinančios

 

Narkolepsija

 

Visą gyvenimą trunkanti būsena, trukdanti produktyviai dirbti, mokytis, kenkianti tarpasmeniniams santykiams. Ji pasitaiko 0,04 % žmonių. Liga dažniausiai prasideda viduriniajame gyvenimo periode.

 

Priežastys

Liga siejama su neuronų gaminamų peptidų – oreksinų (taip pat vadinamų hipokretinais) trūkumu.

 

Klinika:

  • mieguistumas dienos metu su dažnai ištinkančiais užmigimo priepuoliais;
  • katapleksijos reiškiniai (staigus raumenų tonuso praradimas);
  • hipnogoginės / hipnopompinės haliucinacijos;
  • fragmentiškas naktinis miegas.

 

Diagnostika

Remiasi klinika bei specifiniais laboratoriniais tyrimais.

 

Gydymas

Kadangi tai viso gyvenimo liga, pacientai turi būti supažindinti su jos ypatybėmis. Tai pat apie ligą turi būti informuoti paciento artimieji, bendradarbiai, bendramoksliai. Kartais planingi užmigimai dieną gerina ligos eigą, tokiais atvejais turėtų būti sudarytos tam sąlygos.

 

Parasomnijos

Neįprasto elgesio epizodai miego metu, trikdantys patį pacientą ar jo artimuosius. Beveik visos parasomnijos yra išprovokuotos nerimo ir yra dažnai lydimos nerimo ar depresijos sutrikimų. Kliniškai svarbus kriterijus yra tai, ar pacientas atsimena tuos epizodus, ar ne. Parasomnijų, kylančių gilaus miego fazėje, pacientas neatsimena, tuo tarpu REM fazės parasomnijas atsimena. Parasomnijos skirstomos pagal tai, kokio miego fazėje jos kyla.

 

Parasomnijos, kylančios gilaus miego fazėje (ne REM fazėje)

Naktinis siaubas

Prasideda nuo riksmo ar šauksmo. Pacientas atsisėda lovoje, kartais su siaubo grimasa veide, gali bėgti iš kambario pro duris ar pro langą, gynybos tikslais ką nors užpulti. Naktinis siaubas gana dažnas vaikystėje (2–3 metų), jį bent kartą patiria 30–40 % vaikų. Vėliau susirgimų dažnis mažėja. Kartais susirgimas tęsiasi ir brandžiame amžiuje, dažniau 20–30 metų amžiaus, kartojasi sunkiais gyvenimo periodais.

 

Priežastys

Manoma, kad siaubo jausmas atsiranda dėl lėto miego fazės metu atsiradusių sudirginimo židinių

smegenyse. Tuo metu kognityvinės funkcijos yra „išjungtos“ ir dėl to elgesį lemia požieviniai židiniai.

 

Klinika:

  • pasikartojantys staigūs nubudimo epizodai, dažniausiai pirmajame nakties trečdalyje, lydimi riksmo;
  • siaubas ir autonominės nervų sistemos sujaudinimo reiškiniai;
  • nereagavimas į mėginimus nuraminti;
  • visiška ar dalinė epizodo amnezija;
  • fragmentiniai siaubo, dusimo prisiminimai;
  • didelio streso išgyvenimas.

 

 

Diagnostika

Remiamasi anamneziniais duomenimis, patvirtinama miego tyrimų laboratorijose, naudojant polisomnografiją bei filmuojant miegantį pacientą.

 

Gydymas

Būtina paaiškinti pacientui, kad valios pastangos nepadeda. Reikėtų pašalinti faktorius, galinčius provokuoti šias būsenas (alkoholis, miegas svetimoje vietoje). Būtina užtikrinti, kad pacientas negalėtų iššokti pro langą ar netikėtai išbėgti pro duris. Nustatyta, jog šiam sutrikimui gydyti efektyvūs klonazepamas bei paroksetinas.

 

Vaikščiojimas miego metu

Priežastys

Nėra žinomos, tuo tarpu tai patiria 15–20 % žmonių per gyvenimą. Gydymas taikomas retai, nebent kyla grėsmė pačiam pacientui ar jo artimiesiems.

 

Klinika

Pagrindinis sutrikimo simptomas – nesamoningai atliekami veiksmai, nereaguojant į aplinką ar kitus žmones. Dažniausiai elgesys pasireiškia vaikščiojimu, nors gali būti ir kitokio elgesio elementai – rengimasis, arbatos ruošimas, stalo įrankių dėliojimas. Kartais sutrikimas būna išprovokuotas noro šlapintis: pacientas atsikelia, miegodamas nueina į tualetą, pasišlapina ir grįžta į lovą, kitą dieną neprisimindamas to.

 

Gydymas

Svarbu pašalinti provokuojančius faktorius bei užtikrinti saugią aplinką vaikščiojančiam pacientui. Gydymas toks pats, kaip ir naktinio siaubo atveju, tačiau taikomas rečiau.

 

Sumišusio budrumo būsena (Confusional arousals)

Ji pasireiškia pusiau sąmoningais veiksmais, pavyzdžiui, miegamajame esančių daiktų tvarkymu. Kai kurie žmonės pasigamina valgyti ir valgo, tačiau, kadangi tai daro nesąmoningai, valgo netinkamą maistą – sviestą, žalią mėsą. Sutrikimas dar vadinamas valgymo miegant sutrikimu. Dažniausiai šie epizodai būna pacientui neatsikeliant iš lovos. Yra duomenų apie seksą nakties metu su lovos partneriu, kuris šiaip potraukio nesukeldavo.

 

Griežimas dantimis

Šis sutrikimas dažniausiai nustatomas stomatologų dėl dantų paviršiaus pažeidimų. Jis taip pat pasireiškia dantenų ir galvos skausmu. Retai trukdo pacientui, dažniau – lovos partneriui. Sutrikimo priežastis nėra žinoma, tačiau sutrikimas paūmėja streso periodais ar esant generalizuotam nerimo sutrikimui. Giežimas dantimis dienos metu gali būti ekstazio vartojimo požymis. Gydymui taikomos specialios dantų apsaugos.

 

Krūpčiojimas naktimis ir naktinis kalbėjimas

Pasireiškia atskirų raumenų grupių trūkčiojimu, dažniausiai paviršutiniško miego metu – miego pradžioje. Jie dažni sveikiems žmonėms ir retai turi nepageidautinų pasekmių. Jei jie yra labai išreikšti, gali pažadinti žmogų ir nubudimas dažniausiai būna susisijęs su kritimo jausmu. Greičiausiai šis reiškinys susijęs su fiziniu aktyvumu prieš pat miegą, ypač jei asmuo užmiega labai greitai. Naktinis  kalbėjimas yra dažnas paviršutiniško miego metu, retai turi kokių nors nepageidaujamų pasekmių asmeniui.

 

Parasomnijos, kylančios greitų akių judesių (REM) metu

Naktiniai košmarai

Tai patiria daugelis sveikųjų. Žmonės juos toleruoja, jei jie nėra dažni. Kreipiamasi dėl dažnų, pažadinančių košmarų. Nuo naktinio siaubo košmarai skiriasi tuo, jog nubudęs žmogus iš karto supranta, kur esąs, prisimena sapną ir detaliai gali jį atpasakoti. Manoma, jog sapno pasakojimas kelis kartus per dieną sudaro sąlygas jam pasikartoti ateinančią naktį. Potrauminio streso sutrikimo (PSS) ar depresijos atvejais naktiniai košmarai yra žymiai dažnesni. PSS metu košmare kartojasi traumavusi situacija, sukeldama itin didelį stresą. Be to, tai gali sukelti problemų lovos partneriui, nes dalinai nubudęs pacientas gali klaidingai atpažinti šalia esantį asmenį ir gindamasis pulti jį. Efektyvi individuali ir grupinė psichoterapija.

 

Miego paralyžius

Priežastys

Nežinomos. Pasireiškia dėl skeleto raumenų atonijos, besitęsiančios pacientui nubundant. Tai dažniausiai įvyksta REM epizodo pabaigoje. Per gyvenimą patiria 3 % žmonių, iki 20 % pasitaiko turintiems nerimo sutrikimų.

 

Klinika

  • Pabundama iš miego su baimės jausmu, negali pajudėti. Kartais jaučiamas nepakeliamas sunkumas ant krūtinės. Žmogus dažnai visiškai orientuotas, nors slogaus sapno įspūdis tęsiasi.
  • Kartais jaučia, kad nutiks kažkas blogo.

 

Gydymas

Miego įpročių koregavimas. Kartais efektyvūs SSRI grupės antidepresantai.

 

Žymos: afektiniaiafektiniai sutrikimaiafektiniai sutrikimai hipersomnijaaktyviaiaktyviosaktyvumasaktyvumuaktyvuojamasaktyvuojamas smegenųaktyvuojamas smegenų kamieneaktyvuojančiosiosalkoholisalkoholis miegasalkoholis miegas svetimojealkoholiuamnezijaamplitudėsamžiujeamžiuje dažniau metųanamneziniaisanatominiųantagonistiškaiantidepresantaiapibrėžiamosapimaaplinkąaplinką vaikščiojančiamaplinką vaikščiojančiam pacientuiapnėjaapnėja miegoapnėja miego sutrinkaapnėja narkolepsijaapnėja narkolepsija miegoapnėjaiapnėjosapnėjos sindromasapskritaiaranauskasarbatosarousalsarousals pasireiškiaarousals pasireiškia pusiauartimiejiartimiesiemsartimiesiems klinikaartimiesiems klinika pagrindinisartimųjųartimuosiusartimuosius beveikartimuosius beveik parasomnijosasmenįasmeniuiasmeniui parasomnijosasmeniui parasomnijos kylančiosasmenysasmenys beveikasmenys beveik nemiegaasmuoasmuo užmiegaasmuo užmiega naktinisataksijaataksija susilpnėjusiataksija susilpnėjusi reakcijaateinančiąateinančią naktįateinančią naktį potrauminioatliekamaatmestiatmesti kitas nemigosatmintiesatminties sutrikimaiatminties sutrikimai ataksijaatminties sutrikimai prastaatonijosatonijos besitęsiančios pacientuiatpasakotiatpasakoti manomaatpažintiatpažinti šaliaatpažinti šalia esantįatsargiaiatsargiai skirti miegoatsikeliaatsimenaatsimena parasomnijosatsimena parasomnijos skirstomosatsiradimąatsiradimą eigąatsiradusiųatsirandančiosatsirandančios miegoatsirandančios miego fragmentacijosatsisėdaatsisėda lovoje kartaisatsistatoatskirųatskirų raumenųatskirų raumenų grupiųatvejais miegoatvejais miego sutrikimųatvejais naktiniaiatvejais naktiniai košmaraiatvejais turėtųatvejais turėtų sudarytosatvejuatveju taikomasatveju taikomas rečiauautonominėsbaimėsbaimės jausmubaimės jausmu negalibangosbėgtibendradarbiaibendradarbiai bendramoksliai kartaisbendramoksliaibendramoksliai kartaisbendramoksliai kartais planingibenzodiazepininiusbesilankančiųbesitęsiančiosbesitęsiančios pacientuibesitęsiančios pacientui nubundantbeveik nemiegabeveik nemiega mirštabeveik parasomnijosbipolinioblogasblogas miegoblogas miego režimasblogoblogo gydymasblogo gydymas miegoblogosblogos kokybės miegasblogos kokybės neatnešantisblogųbranduoliaibrandžiamebudėjimobūdingabūdinga patologiniobūdinga patologinio mieguistumobūdingasbūdingas vientisasbūdingas vientisas miegobūdravimobūdravimo būklėsbūdravimo periodasbūdravimo periodas naktiesbūdravimo sistemųbudrumasbudrumobudrumo būsenabudrumo būsena confusionalburnąbūsenabūsena confusionalbūsena confusional arousalsbūsena dienosbūseną skirtibūsena trukdantibūsena trukdanti produktyviaibūsenasbūsenas alkoholis miegasbūtinasbylojabyloja miegobyloja miego trūkumącentrascentras miegascentruosecentruose matuojamascentruose matuojamas iškvepiamocikloconfusionalconfusional arousals pasireiškiadaiktųdalinaidalinai nubudęsdalinai nubudęs pacientasdalinėdantenųdantenų galvosdantenų galvos skausmudantimisdantimis dienosdantimis dienos ekstaziodantųdantų apsaugosdantų apsaugos krūpčiojimasdariniodarodaro nesąmoningaidaro nesąmoningai valgodaugelis sveikųjųdaugelis sveikųjų žmonėsdaugeliuidaugiausiaidažnadažnasdažnas paviršutiniškodažnas paviršutiniško miegodažnesnidažni kreipiamasidažniau lovosdažniau lovos partneriuidažniau metųdažniau metų amžiausdažniausidažniausi sutrikimaidažniausi sutrikimai miegodažnisdažnis mažėja kartaisdažnųdėliojimasdėliojimas kartaisdėliojimas kartais sutrikimasdeltademencijosdėmesiodepresijadepresijaidepresijosdepresijos atvejaisdepresijos atvejais naktiniaidepresijos sutrikimųdepresijos sutrikimų kliniškaidetaliaidiagnostikadiagnostika diagnostikadiagnostika diagnostika remiasidiagnostika diferencinėdiagnostika diferencinė diagnostikadiagnostika remiamasidiagnostika remiamasi anamneziniaisdiagnostika remiasidiagnostika remiasi klinikadiagnostika remiasi patiesdidelįdideliodidelio stresodidelio streso išgyvenimasdieną gerinadieną gerina ligosdieną klinikadieną klinika nuolatinisdieną neprisimindamasdieną sudarodieną sudaro sąlygasdienasdienos ekstaziodienos ekstazio vartojimodienos ištinkančiaisdienos ištinkančiais užmigimodienos metudiferenciacijaidiferenciacijai pacientasdiferenciacijai pacientas jaučiasidiferencinėdiferencinė diagnostikadiferencinė diagnostika diagnostikadirbtidirgikliaidujųdujų koncentracijadujų koncentracija kraujyjeduomenimis patvirtinama miegoduomenų seksą naktiesdurisduris nustatytadusimoefektyviefektyvi individualiefektyvi individuali grupinėefektyviausiasefektyviausias gydymasefektyviausias gydymas svorioefektyvusefektyvūs ssriefektyvūs ssri grupėsegzaminusegzaminus nerimoeigaeigą tokiais atvejaisekstazioelektroencefalogramaelementaielgesįelgesioelgesio elementaielgesio elementai rengimasiselgesio epizodai miegoelgesysemocinęepizodaiepizodai miegoepizodai miego trikdantysepizodai pacientuiepizodai pacientui neatsikeliantepizodai pirmajameepizodai pirmajame naktiesepizodoepizodo pabaigojeepizodusesančiųesantiesantisesantis kvėpavimoesantis kvėpavimo centrasesąsfaktoriųfaktoriusfazėjefazėje naktinisfazėje naktinis siaubasfazėje pacientasfazėje pacientas neatsimenafazėsfazės atsiradusiųfazės atsiradusių sudirginimofazės parasomnijasfazės parasomnijas atsimenafilmuojamasfilmuojamas pacientasfilmuojamas pacientas naktiesfilmuojantfilmuojant miegantį pacientąfiziniųformavimasformos diferenciacijaiformos diferenciacijai pacientasformos miegoformos miego sutrikimąfragmentacijosfragmentiniaifragmentiniai siaubofragmentiniai siaubo dusimofragmentiškasfragmentiškas naktinis miegasfukcionavimuifunkcijomsgabagalimogalimo stresogalimo streso identifikacijagalimosgalinčiusgalvojagalvos skausmas diagnostikagalvos skausmųgalvos skausmu retaigaminamųgargaliavimaisgarsiaigarsusgeneralizuotamgeneralizuotam nerimogeneralizuotam nerimo sutrikimuigerinančiosgerinančios narkolepsijagerinančios narkolepsija visągerklęgiežimasgiežimas dantimisgiežimas dantimis dienosgilausgilaus miegogilaus miego fazėjegilusgilus miegasgindamasisgreičiausiaigreitasgreitas miegasgreitisgreitis dujų koncentracijagreitogreito miegogreitųgrėsmėgrėsmė pačiam pacientuigriežimasgrimasagrįžtagrupės antidepresantaigrupinėgrupinė psichoterapijagrupinė psichoterapija miegogulasigulėtigulintgydymasgydymas daugelisgydymas daugelis vaistųgydymas efektyviausiasgydymas efektyviausias gydymasgydymas galimogydymas galimo stresogydymas kadangigydymas miegogydymas miego įpročiųgydymas paaiškintigydymas paaiškinti pacientuigydymas pašalintigydymas pašalinti provokuojančiusgydymas svoriogydymas svorio korekcijagydymas taikomasgydymas taikomas retaigydymas toksgydymas toks naktiniogydymui taikomos specialiosgydyti efektyvūsgydyti efektyvūs klonazepamasgynybosgyvenimą gydymasgyvenimą gydymas taikomasgyvenimą patiriagyvenimą patiria žmoniųgyvenimą trunkanti būsenagyvenimo ligagyvenimo liga pacientaigyvenimo periodaisgyvenimo periodais priežastysgyvenimo periodegyvenimo periode priežastysgyvenimugyvenimu miegasgyvenimu šaltinisgyvenimu šaltinis dažnagyvūnųhaliucinacijoshiperkapnijahiperkapnija aktyvuojamas smegenųhipersomnijahipersomnija blogas miegohipersomnija mieguistumashipersomnija mieguistumas grupėhipersomnija mieguistumas patologinishipnogoginėshipnopompinėshipokretinaishipokretinais trūkumu klinikahipoksijahormoninįidentifikacijaidentifikavimasidiopatinėsįkvėpimaisilgaiilgėjailgėja būdravimo periodasimunitetoimuniteto psichikosimuniteto psichikos ligomisindividoindividualiindividuali grupinė psichoterapijainformacijainformacija specializuotuose centruoseinformuotiinformuoti pacientoinformuoti paciento artimiejiinsomnijainsomnija nemiga nemigainsomnijosintensyvusįpročiųįpročių koregavimasįpročių koregavimas kartaisįrankiųįrankių dėliojimas kartaisišbėgtiišgyvenimasišgyvenimas diagnostikaišgyvenimas diagnostika remiamasiišjungtosiškreipiaiškvepiamoišnykstaišprovokuotasišprovokuotas noroišprovokuotas noro šlapintisišprovokuotosišprovokuotos nerimoįspūdisįspūdis tęsiasiįspūdis tęsiasi kartaisišreikštiišsivystoišskiriamosišskiriamos sutrikimųišskiriamos sutrikimų grupėsiššoktiištinkančiaisištinkančiais užmigimoištinkančiais užmigimo priepuoliaisįtakąįtempiaįtemtaiįvykstajaučiajaučiamasjaučiasijaudinasijaunijaunuoliamsjausmasjausmojausmųjausmu negalijausmu negali pajudėtijudesiaijudesiaisjudesiųjuokiantisjuos toleruojakakląkaklą miegokaklą miego svyravimaikalbėjimaskalbėjimas pasireiškiakalbėjimas pasireiškia atskirųkambariokamienekamiene esantis kvėpavimokartą patiria susirgimųkartais efektyvūskartais efektyvūs ssrikartais jaučiakartais jaučiamaskartais jaučiamas nepakeliamaskartais planingikartais planingi užmigimaikartais rytaiskartais rytais sausakartais siaubokartais siaubo grimasakartais susirgimaskartais susirgimas tęsiasikartais sutrikimaskartais sutrikimas išprovokuotaskartokartojasikartojasi sunkiais gyvenimokartojasi traumavusikartojasi traumavusi situacijakartotiskasdieninėkasdieninė veiklakasdieninė veikla pavyzdžiuikasdienineikasdieninei veiklaikasdieninei veiklai suaugusiųkatapleksijoskaukėskaukės gerinančios narkolepsijakažkaskažkas blogo gydymaskeliasikeliskenkiakenkiantikiek blogųkiek blogų naktųkiekvienamkitą dienąkitą dieną neprisimindamaskitas nemigoskitas nemigos priežastiskitokiokitokio elgesiokitokio elgesio elementaikitusklaidingaiklaidingai atpažinti šaliaklasifikacijaklasifikacija išskiriamos sutrikimųklasiųklausimaiklausimai tolimesnei miegoklinikaklinika miegasklinika mieguistumasklinika mieguistumas dienosklinika nuolatinisklinika nuolatinis mieguistumasklinika pabundamaklinika pagrindinisklinika pagrindinis sutrikimoklinika pasikartojantysklinika pasikartojantys staigūskliniškaiklonazapamasklonazepamasknarkiaknarkiantysknarkimaskognityvinėkognityvinėmskognityvinėskojų judesiaikojų sindromąkojų sindromą parasomnijaskokią įtakąkokiokokio miegokokio miego fazėjekokioskokios formos miegokokiųkokių nepageidaujamų pasekmiųkokiuskokskokybėskokybės miegaskokybės neatnešantiskokybės neatnešantis poilsiokoncentracijakoncentracija atminties sutrikimaikoncentracija kraujyjekoncentracija kraujyje atliekamakoregavimaskoregavimas kartaiskoregavimas kartais efektyvūskorekcijakošmaraikošmarai skiriasikošmarekošmare kartojasikošmare kartojasi traumavusikošmarųkraujotakąkreipiamasikriterijuskritimokrūpčiojimaskrūpčiojimas naktimis naktiniskrūtinėskūdikiamskuriems būdingakuriems būdinga patologiniokuriomskvėpavimaskvėpavimas atsistatokvėpavimas atsistato triukšmingaiskvėpavimo centraskvėpavimo centras miegaskvėpavimo sustojimaikvėpavimo takaikvėpavimo takai pacientaikyla grėsmėkyla grėsmė pačiamkyla parasomnijoskyla parasomnijos kylančioskylančioskylančios gilauskylančios gilaus miegokylančios greitųkylančios greitų akiųkylančiosioskylančiųkylančių gilaus miegolaboratorijoselaboratoriniaislaboratoriniais tyrimais gydymaslangąlangą netikėtailangą netikėtai išbėgtilėtaslėtas miegaslėtolėto miegolėto miego fazėsligą informuoti pacientoliga pacientailiga pacientai supažindintiliga siejamaliga siejama neuronųligomis priežastysligomis priežastys apibrėžiamosligoniailorazepamaslovąlovą kitą dienąlovojelovoje kartaislovoje kartais siaubolovoslovos partneriulovos partneriu šiaiplovos partneriuilovos partneriui sutrikimolydimilydimi riksmolydimoslydimos nerimolydimos nerimo depresijosmalonumąmanijaimanijai klinika miegasmatuojamasmažėjamažėja kartaismažėja kartais susirgimasmažesnis miegasmažesnis miegas būtinasmažosmechanizmomechanizmo sutrikimas būdravimomedikamentinismedikamentinis gydymasmedikamentinis gydymas daugelismedikamentusmėginimusmėsąmėsą sutrikimasmetųmetų amžiausmetų amžiaus kartojasimiegamiegą trikdančiųmiegą trikdančių faktoriųmiegamajamemiegantmiegant sutrikimumiegantįmiegantį pacientąmiegantį pacientą gydymasmiegasmiegas blogosmiegas blogos kokybėsmiegas būtinasmiegas būtinas normaliaimiegas diagnostikamiegas diagnostika remiasimiegas sutrikdomiegas sutrikdo nuotaikąmiegas svetimojemiegas svetimoje vietojemiegomiego apnėjąmiego apnėja miegomiego apnėja narkolepsijamiego apnėjaimiego apnėjosmiego apnėjos sindromasmiego atsiradimąmiego atsiradimą eigąmiego baimėsmiego baimės jausmumiego fazėjemiego fazėje pacientasmiego fazėsmiego fazės atsiradusiųmiego fragmentacijosmiego fragmentacijos diagnostikamiego insomnijamiego insomnija nemigamiego įpročiųmiego įpročių formavimasmiego įpročių koregavimasmiego kokybęmiego miegomiego miego pradžiojemiego paralyžiusmiego paralyžius priežastysmiego periodasmiego pradžiojemiego priepuoliaimiego priepuoliai dienąmiego priežastysmiego priežastys žinomosmiego retaimiego retai kokiųmiego režimasmiego smegenųmiego smegenų kraujotakamiego sutrikimąmiego sutrikimą beveikmiego sutrikimomiego sutrikimo formosmiego sutrikimųmiego sutrikimų klasifikacijamiego sutrikimų skaičiusmiego sutrinkamiego svyravimaimiego svyravimai kartotismiego trikdantysmiego trikdantys patįmiego trukmėmiego trukmė blogosmiego trūkumąmiego trūkumą daugeliuimiego tyrimųmiego tyrimų laboratorijosemiegodamasmiegotimiegumieguistasmieguistimieguisti dienasmieguistumąmieguistumą dienąmieguistumą dieną klinikamieguistumasmieguistumas dienąmieguistumas dienosmieguistumas dienos ištinkančiaismieguistumas dienos metumieguistumas grupėmieguistumas grupė susirgimųmieguistumas patologinis mieguistumasmieguistumomieguistumo būsena dienosmintismiorelaksacijamiorelaksacija atmintiesmiorelaksacija atminties sutrikimaimirštamokytismomentunaktįnaktį potrauminionaktį potrauminio stresonaktį sutrikdydaminaktį sutrikdydami miegąnaktiesnakties gydymasnakties gydymas efektyviausiasnakties lovosnakties lovos partneriunakties trečdalyjenakties trečdalyje lydiminaktimisnaktimis naktinisnaktimis naktinis kalbėjimasnaktinįnaktinį siaubą naktinįnaktinį vaikščiojimąnaktinį vaikščiojimą gydymasnaktiniainaktiniai košmarainaktiniai kvėpavimonaktiniai kvėpavimo sustojimainaktinionaktinio miegonaktinio siaubonaktinio siaubo atvejunaktinio siaubo košmarainaktinisnaktinis kalbėjimasnaktinis kalbėjimas pasireiškianaktinis miegasnaktinis miegas diagnostikanaktinis siaubasnaktinis siaubas gananaktinis siaubas prasidedanaktųnarkolepsijanarkolepsija miegonarkolepsija miego apnėjanarkolepsija visąnarkolepsija visą gyvenimąnarkotikaisnatūralausnatūralaus imuniteto psichikosnaudojaminaudojamosnaudojamųnaudojantneatnešantisneatsikeliantneatsimenanebentnebent kylanebent kyla grėsmėnedirbanegalėtųnegali pajudėti kartaisnegatyviasneįprastineįprasti poelgiai miegoneįprastonejaučianemedicininiųnemedicininių miegąnemedicininių miegą trikdančiųnemieganemiganemiga nemiganemiga nemiga nepasitenkinimonemiga nepakankama miegonemiga nepasitenkinimonemiga nepasitenkinimo gyvenimunemigainemigosnemigos priežastisnemigos priežastis neramiųnenutrūkstanepadedanepadeda reikėtųnepadeda reikėtų pašalintinepageidaujamųnepageidaujamų pasekmiųnepageidaujamų pasekmių asmeniuinepageidautinųnepakankamanepakankama miegonepakankama miego trukmėnepakankamosnepakankamos trukmės miegasnepakeliamasnepasitenkinimonepasitenkinimo gyvenimunepasitenkinimo gyvenimu šaltinisneprisimindamasneramiaineramiųneramių kojų sindromąnereagavimasnereaguojantnerimasnerimonerimo depresijosnerimo depresijos sutrikimųnerimo sutrikimųnerimo sutrikimų klinikanerimo sutrikimuinerimo sutrikimui giežimasnesamoningainesąmoningai valgonesąmoningai valgo netinkamąnesukeldavonetikėtainetinkamaneuronųneuroziniaineuroziniai afektiniai sutrikimaineužmigimonežinomosnežinomos pasireiškianežymiainežymiai mažesnis miegasnormalinormali suaugusiųjų miegonormaliainormalųnoronoro šlapintisnoro šlapintis pacientasnubudęsnubudęs pacientasnubudęs pacientas klaidingainubudimasnubudimonubudimo epizodainubudimo epizodai pirmajamenubundanubundamanubundama priežastysnubundantnueinanuolatnuolatinisnuolatinis mieguistumasnuolatinis mieguistumas dienąnuotaikąnuotaika diagnostikanuotaika diagnostika diferencinėnuovargionuovargisnuramintinustatomasnutiksoreksinųorientuotaorientuotasorientuotas slogaus sapnopaaiškintipabaigojepabundapabundamapabundama naktįpačiampačiam pacientuipacientąpacientą gydymaspacientą gydymas paaiškintipacientaipacientai supažindintipacientaspacientas atsikeliapacientas atsikelia miegodamaspacientas atsimenapacientas atsimena tuospacientas atsisėdapacientas atsisėda lovojepacientas jaučiasipacientas jaučiasi mieguistaspacientas klaidingaipacientas klaidingai atpažintipacientas naktiespacientas nakties gydymaspacientas neatsimenapacientas negalėtųpacientas negalėtų iššoktipacientas nejaučiapacientopaciento artimiejipaciento artimieji bendradarbiaipacientuipacientui dažniaupacientui dažniau lovospacientui gydymaspacientui gydymas tokspacientui neatsikeliantpacientui nubundantpagrindinis sutrikimopagrindinis sutrikimo simptomaspagumburiopajudėtipajudėti kartaispajudėti kartais jaučiamaspamainomispaplitimasparalyžiusparalyžius priežastysparalyžius priežastys nežinomosparasomnijasparasomnijas atsimenaparasomnijas atsimena parasomnijosparasomnijosparasomnijos kylančiosparasomnijos kylančios gilausparasomnijos kylančios greitųparasomnijos neįprastoparasomnijos neįprasto elgesioparasomnijos skirstomosparasomnijųparoksetinasparoksetinas vaikščiojimas miegopartneriųpartneriuipartneriui sutrikimopartneriui sutrikimo priežastispasakojimaspašalinimaspašaliniuspašalinti provokuojančiuspašalinti provokuojančius faktoriuspasekmėpasekmiųpasekmių asmeniuipasekmių asmeniui parasomnijospasigaminapasikartojantyspasikartotipasikartoti ateinančią naktįpasireiškia atskirųpasireiškia atskirų raumenųpasireiškia dantenųpasireiškia dantenų galvospasireiškia pusiaupasireiškia pusiau sąmoningaispasišlapinapasitaikopasitaiko turintiemspasitaiko turintiems nerimopasitaiko žmoniųpasitaiko žmonių ligapasitenkinimaspasitenkinimas gyvenimu miegaspastangospastangos nepadeda reikėtųpastaruojupastovuspateikiamaispatekimaspatiespatiriapatiria daugelispatiria daugelis sveikųjųpatiria susirgimųpatiria susirgimų dažnispatiria žmoniųpatologiniopatologinispatologinis mieguistumaspatologinis mieguistumas dienospatvirtinamapatvirtinama miegopatvirtinama miego tyrimųpaūmėjapaūmėja stresopaūmėja streso periodaispaviršiauspaviršutiniškaspaviršutiniškopaviršutiniško miegopaviršutiniško miego miegopaviršutiniško miego retaipavyzdžiui miegamajamepavyzdžiui miegamajame esančiųpažadinančiųpažadintipažeidimųpažeistipažeisti asmenys beveikpeptidųperdirbimasperiodaisperiodais generalizuotamperiodais generalizuotam nerimoperiodais priežastysperiodais priežastys manomaperiodasperiodas naktiesperiodas nakties daugiausiaiperiodeperiode priežastysperiode priežastys ligaperiodiniaiperiodiniai kojųperiodiniai kojų judesiaipiktnaudžiaujapikvikopirmąpirmajamepirmajame naktiespirmajame nakties trečdalyjepirminėspirminės priežastiespirminės priežasties pašalinimaspirmojiplaningiplaningi užmigimai dienąpobūdįpoelgiaipoelgiai miegopoelgiai miego insomnijapoilsiopokyčiųpolisomnografijapotraukiopotrauminiopotrauminio stresopotrauminio streso sutrikimopožieviniaipožieviniai židiniai klinikapožymiaipožymispradedapraradimasprasideda viduriniajame gyvenimoprastąprasta nuotaikaprasta nuotaika diagnostikapravaikštųpriemonėspriepuoliaipriepuoliai dienąpriepuoliaispriešprieš egzaminus nerimopriežastiespriežastis neramiųpriežastis neramių kojųpriežastis žinomapriežastis žinoma sutrikimaspriežastyspriežastys ligapriežastys liga siejamapriežastys manomapriežastys nežinomospriežastys nežinomos pasireiškiapriežastys žinomospriklausomybeprimatamsprimatams būdingasprimatams būdingas vientisasprisimenaprisiminimaiproblemosproblemųproblemų lovosproblemų lovos partneriuiproduktyviaiprovokuojančiusprovokuojančius faktoriusprovokuotipsichikospsichikos ligomispsichikos ligomis priežastyspsichoterapijapsichoterapija miegopsichoterapija miego paralyžiuspsichoterapinėspultipusiauramiairatąraumenisraumenų atonijosraumenų atonijos besitęsiančiosraumenų grupiųraumenų grupių trūkčiojimuraumenų tonusasreakcijareceptoriusreguliarusreikėtų pašalintireikėtų pašalinti faktoriusreiškiniaireiškiniusreiškinysremiamasiremiantis miegoremiantis miego sutrikimųremiasiremiasi klinikarengimasisretairetai kokiųretai kokių nepageidaujamųretai nebent kylaretai nepageidautinųretai nepageidautinų pasekmiųretai trukdoretai trukdo pacientuiretorežimasriksmoriksmo šauksmo pacientasritmąritmasrūkoruošimasrūšimsrytaissakęsšaliašalia esantįšalia esantį asmenįšalia nemigosšaltinissąlygassąlygossąlygos parasomnijossąlygos parasomnijos neįprastosąmonėssąmoningaissąmoningais veiksmais pavyzdžiuisantuokinėssantykiamssantykiams pasitaiko žmoniųsapnąsapnaisapnosapno įspūdissapno įspūdis tęsiasisapnuotisapnussaugiasaugią aplinkąsaugią aplinką vaikščiojančiamšauksmošauksmo pacientasšauksmo pacientas atsisėdasausasavaitę dažniausisavaitę dažniausi sutrikimaišeimąšeiminėsseksąseksą naktiesseksą nakties lovosseneliamssenstantsergančiamšiaipšiamšiam sutrikimui gydytišiassiaubąsiaubą naktinįsiaubą naktinį vaikščiojimąsiaubassiaubas autonominėssiaubas autonominės nervųsiaubas ganasiaubas gana dažnassiaubas prasidedasiaubosiaubo atvejusiaubo atveju taikomassiaubo dusimosiaubo dusimo prisiminimaisiaubo jausmassiaubo jausmas atsirandasiaubo košmaraisiaubo košmarai skiriasisiejamasilpnumassimptomasšimtussindromąsindromassindromas periodiniai kojųsintezęsistemos sujaudinimo reiškiniaisistemųsituacijąšizofrenijosskaudantiskausmasskausmas diagnostikaskausmas diagnostika diagnostikaskausmuskausmu retaiskausmu retai trukdoskeletoskeleto raumenųskeleto raumenų atonijosskirstomosskirti miegoskirti miego apnėjaiskundaisšlapintisšlapintis pacientasšlapintis pacientas atsikeliaslogausslogaus sapnoslogaus sapno įspūdissmegenų kamienesmegenų kamiene esantissmegenų kraujotakąsmegenų struktūrųsmegenų tiltosmegenysesocialinėsomatinėmisspecialiosspecialios dantųspecialios dantų apsaugosspecializuotuosespecializuotuose centruosespecializuotuose centruose matuojamasspecifiniaisssrissri grupėsssri grupės antidepresantaistadijastadijojestadijosstaigastaiga užmiegastaiga užmiega dienosstaigiaisstaigusstaigūs nubudimo epizodaistalostebimasstiliusstomatologųstorastorą kaklą miegostreso išgyvenimasstreso išgyvenimas diagnostikastreso periodaisstreso periodais generalizuotamstreso sutrikimostruktūrosstruktūrųsuaugęssuaugusiųsuaugusių mieguistisuaugusių mieguisti dienassuaugusiųjų miegosuaugusiųjų miego trukmėsudarosudarytossuderintossuderintos veiklossudirginimosujaudinimosujaudinimo reiškiniaisukeldamasukeldamisukeldami mieguistumą dienąsukeliasukelti problemųsukelti problemų lovossumažėjęssumažėjusiosumišusiosumišusio budrumo būsenasunkiaissunkiais gyvenimosunkiais gyvenimo periodaissunkusunku užmigtisunkumassupažindintisuprantasusiaurėjęsusiaurėję viršutiniai kvėpavimosusijaudinussusijusisusijusiassusilpnėjusisusilpnėjusi reakcijasusirgimassusirgimas gydymassusirgimas tęsiasisusirgimas tęsiasi brandžiamesusirgimosusirgimųsusirgimų dažnissusirgimų dažnis mažėjasusirgimų kuriems būdingasusisijęssustiprėjasustojimaisuteikiamasutrikdosutrikdydamisutrikdydami miegąsutrikęssutrikimąsutrikimaisutrikimai ataksijasutrikimai ataksija susilpnėjusisutrikimai hipersomnijasutrikimai hipersomnija mieguistumassutrikimai miegosutrikimai miego apnėjasutrikimai prastasutrikimai prasta nuotaikasutrikimaissutrikimassutrikimas būdravimosutrikimas būdravimo sistemųsutrikimas išprovokuotassutrikimas išprovokuotas norosutrikimas nustatomassutrikimas nustatomas stomatologųsutrikimas paūmėjasutrikimas paūmėja stresosutrikimosutrikimo atvejais miegosutrikimo formossutrikimo formos diferenciacijaisutrikimo priežastissutrikimo priežastis žinomasutrikimo simptomassutrikimo simptomas nesamoningaisutrikimų grupėssutrikimų grupės insomnijasutrikimų klasifikacijasutrikimų klasifikacija išskiriamossutrikimų klinikasutrikimų klinika pabundamasutrikimų kliniškaisutrikimų kliniškai svarbussutrikimuisutrikimui giežimassutrikimui giežimas dantimissutrikimui gydytisutrikimui gydyti efektyvūssutrikusisutrikusi kasdieninė veiklasutrinkasveikisveiki žmonėssveikiemssveikiems žmonėms retaisveikųjųsveikųjų žmonėssveikųjų žmonės juossvetimojesviestąsvyravimaitaikomastaikomas rečiautaikomas rečiau sumišusiotaikomostaikomos specialiostaikomos specialios dantųtaiptakaitakustarpasmeniniamsteikiatemazepamastemperatūrateorijostęsiasitęsiasi kartaistęsiasi kartais jaučiatikslaistiltotinkamųtinkamų miegotinkamų miego įpročiųtinkliniotokiaistokiais atvejaistokiais atvejais turėtųtokiustokius miorelaksacija atmintiestokstoks naktinio siaubotoleruojatolimesneitolimesnei miegotolimesnei miego sutrikimotonusastonusotraumavusitrečdalyjetrečdalyje lydimi riksmotrikdančiųtrikdantystriukšmingaistrūkčiojatrūkčiojimutrūkčiojimu paviršutiniško miegotrukdantitrukdotrukdo pacientuitrukdo pacientui dažniautrukmėtrukmė blogostrukmė blogos kokybėstrukmėstrukmės miegastrukmės miegas sutrikdotrūkumątrūkumųtrūkumu klinikatrūkumu klinika mieguistumastrumpastrumpėjatrunkantįtrunkanti būsenatrunkanti būsena trukdantitrunkantystualetątuosturintiemsturintiems nerimoturintiems nerimo sutrikimųturintystvarkymutyrimais gydymastyrimais gydymas kadangiužmiegaužmiega dienąužmiega dienosužmiega dienos metuužmiega naktinisužmiega naktinis kalbėjimasužmiegantužmigimaiužmigimai dienąužmigimai dieną gerinaužmigimoužmigimo priepuoliaisužmigtiužmigusužpultiužpulti naktinisužpulti naktinis siaubasužtikrintiužtikrinti saugiąužtikrinti saugią aplinkąvadinamasvadinamas valgymo miegantvadinamosvadinamųvaikščiojančiamvaikščiojančiam pacientuivaikščiojančiam pacientui gydymasvaikščiojimąvaikščiojimą gydymas galimovaikščiojimasvaikščiojimas miegovaikščiojimas miego priežastysvaikščiojimuvaikščiojimu kitokio elgesiovaikystėjevakarevalandųvalgovalgo kadangivalgo netinkamąvalgo netinkamą maistąvalgymovalgymo miegantvalgymo miegant sutrikimuvalgytivalgyti valgo kadangivaliosvartojaveideveikla pavyzdžiuiveikla pavyzdžiui nuovargisveiklaiveiklai suaugusiųveiklai suaugusių mieguistiveiksmaiveiksmaisveiksmais pavyzdžiuiveiksmais pavyzdžiui miegamajamevertinavertina miegovertina miego kokybęviduriniajameviduriniajame gyvenimoviduriniajame gyvenimo periodevidutinėvientisasvientisas miegovientisas miego periodasvietojeviršsvorįviršutiniaiviršutiniai kvėpavimoviršutiniai kvėpavimo takaiviršutiniusvisaivisai nubundama priežastysvisiškąvisomsvyraivystosivystosi hipoksijavystosi hipoksija hiperkapnijaydingaypatybėmisypatybiųžaliąžalią mėsą sutrikimasžidiniaižidiniai klinikažidiniai klinika pasikartojantysžidiniųžinoma sutrikimasžinoma sutrikimas paūmėjažinomosžmogųžmonėms retaižmonėms retai nepageidautinųžmonės juosžmonės juos toleruojažmonių ligažmonių liga prasidedazolpidemaszopiklonasžymiai
Anekdotai

archyvas