Miokarditas

Ligos apibūdinimas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydytojas ligą diagnozuoja nustatęs rizikos veiksnių buvimą, kruopščiai ištyręs ligonį. randamas padažnėjęs silpnas pulsas, sumažėjęs kraujo spaudimas, stetoskopu išklausomas širdies ūžesys, karkalai plaučiuose. diagnozei patvirtinti atliekami tyrimai:

Ligos gydymas

Ligos prevencija


Miokarditas


Ligos apibūdinimas

Miokarditas – širdies raumens (miokardo) infekcinės, autoimuninės ar toksinės kilmės uždegimas.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Širdies raumuo pažeidžiamas dėl tiesioginio mikroorganizmo ar kito žalingo veiksnio poveikio, dėl ko sukeliama ląstelių žūtis. Proceso metu atsipalaidavusios aktyvios medžiagos gali sukelti padidintą imuninės sistemos atsaką (autoimuninę reakciją) į patį širdies raumens audinį. Tokiu būdu pažeidimas gilėja, širdies raumuo silpsta. Dėl sutrikusio širdies gebėjimo pakankamai stipriai susitraukti ir pilnavertiškai atlikti savo kaip kraujo siurblio funkciją, vystosi širdies nepakankamumas. Priklausomai nuo miokardo pažeidimo vietos, gali sutrikti širdies ritmas, vožtuvų veikla.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Miokarditu gali susirgti įvairaus amžiaus žmonės. Ūmine miokardito forma dažniau ir sunkiau serga maži vaikai ir kūdikiai. Moterys miokarditu serga apie pusantro karto dažniau nei vyrai.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Miokarditą sukeliantys veiksniai paprastai yra skirstomi į tris grupes:
1. Infekciniai:
- virusinė infekcija (gali sukelti Koksakio, gripo, entero, adeno, ECHO ir kiti virusai);
- bakterinė infekcija (dažniausiai bakterinį miokarditą sukelia streptokokai, difterijos lazdelės, Laimo ligos sukėlėjas);
- kitos kilmės infekcija (pirmuonių, mikoplazmų, chlamidijų sukeltas miokarditas).
2. Toksiniai:
- apsinuodijimas švinu, smalkėmis;
- ilgalaikis medikamentų naudojimas (doksorubicino, ličio druskų, kt.);
- spindulinis gydymas.
3. Autoimuniniai:
- jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas);
- persirgtas miokardo infarktas (gali išsivystyti vadinamas Fidlerio miokarditas).


Ligos simptomai ir požymiai

Iki trečdalio visų atvejų miokarditas praeina kliniškai nepasireikšdamas. Kitiems pacientams gali atsirasti sekantys simptomai:
- karščiavimas;
- greitas nuovargis, bendras silpnumas;
- skausmai širdies plote;
- širdies „plakimas“;
- dusulys;
- raumenų, sąnarių skausmai;
- tinimai.


Ligos gydytojas ligą diagnozuoja nustatęs rizikos veiksnių buvimą, kruopščiai ištyręs ligonį. randamas padažnėjęs silpnas pulsas, sumažėjęs kraujo spaudimas, stetoskopu išklausomas širdies ūžesys, karkalai plaučiuose. diagnozei patvirtinti atliekami tyrimai:

- elektrokardiografija (EKG) – nustatomas pakitęs elektrinis širdies aktyvumas;
- echokardioskopija (echoKS) – randami sienelių, vožtuvų struktūros pokyčiai;
- krūtinės ląstos rentgenografija – nustatomos išsiplėtusios širdies ribos;
- kraujo tyrimas – randami padidėję uždegimo rodikliai (leukocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis, C reaktyvaus baltymo koncentracija);
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT, BMR) – matomi smulkiausi struktūros pokyčiai;
- rentgenokontrastinė kateterizacija – per kateterį į širdies ertmes suleidus dažo, įvertinamas jų dydis, veikla. Procedūros metu gali būti atlikta biopsija – paimamas nedidelis pažeisto širdies raumens gabalėlis, kuris vėliau ištiriamas mikroskopu.


Ligos gydymas

Sunkaus miokardito atveju pacientai gydomi reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje. Taikomas sudėtinis gydymas:
1. Griežtas lovos režimas.
2. Ligą sukėlusios priežasties pašalinimas (priklausomai nuo veiksnio, naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai ar autoimunines reakcijas slopinantys medikamentai, pvz., imunoglobulinas G).
3. Širdies nepakankamumo gydymas (taikomi AKF inhibitoriai, šlapimą varantys, širdies susitraukimus stiprinantys medikamentai).
4. Širdies raumens mitybos gerinimas (karnitinas, pananginas, mildronatas, kt.).
Nesteroidinių priešuždegiminių preparatų ūminio miokardito atveju reikėtų vengti, nes širdies raumuo gali būti dar labiau pažeidžiamas. Dėl kortikosteroidų naudojimo tikslingumo vieningos nuomonės nėra.


Ligos prevencija

Norint nesusirgti miokarditu, svarbiausia laiku diagnozuoti bei gydyti ligas ir būkles, galinčias lemti jo išsivystymą, vengti ar bent iki minimumo sumažinti toksinį įvairių medžiagų, tame tarpe vaistų, poveikį.

Žymos: adenoaktyviosaktyvumasantibiotikaiantivirusiniaiapibūdinimasapibūdinimas ligosapibūdinimas ligos pažeidžiamasapibūdinimas miokarditasapibūdinimas miokarditas širdiesapsinuodijimasartritasasmenysasmenys ligosasmenys ligos priežastysasmenys miokardituasmenys miokarditu susirgtiatliekami tyrimai elektrokardiografijaatliekami tyrimai ligosatsakąatsipalaidavusiosatsirasti sekantys simptomaiatvejuatveju reikėtųatveju reikėtų vengtiaudinįaudinio ligosaudinio ligos sisteminėautoimuninėautoimuninėsautoimuniniaibakterinebakterine infekcijabakterinė infekcija dažniausiaibakterinįbakterinį miokarditąbakterinį miokarditą streptokokaibaltymobendrasbiopsijabuvimąchlamidijųchlamidijų sukeltas miokarditasdalis ligosdalis ligos pažeidžiamidalis širdiesdalis širdies raumuodažniausiaidažniausiai bakterinį miokarditądažodermatomiozitasdiagnozeidiagnozuojadiagnozuoja nustatęs rizikosdifterijosdoksorubicinodruskųdusulysdydisdydis veikladydis veikla procedūrosechoechokardioskopijaechokselektriniselektrinis širdieselektrinis širdies aktyvumaselektrokardiografijaenteroeritrocitųertmėsfidleriofidlerio miokarditasfidlerio miokarditas ligosfunkciją vystosi širdiesgabalėlisgaligali išsivystytigali išsivystyti vadinamasgali sukeltigali sukelti koksakiogalinčiasgebėjimogerinimasgilėjagilėja širdiesgilėja širdies raumuogreitasgreitisgriežtasgydomigydymasgydymas autoimuniniaigydymas autoimuniniai jungiamojogydymas griežtasgydymas griežtas lovosgydymas ligosgydymas ligos prevencijagydymas sunkausgydymas sunkaus miokarditogydymas taikomigydytojasilgalaikisimuninėsimunoglobulinasinfarktasinfarktas galiinfarktas gali išsivystytiinfekcijainfekcija dažniausiaiinfekcija dažniausiai bakterinįinfekcija gali sukeltiinfekcija pirmuoniųinfekcija pirmuonių mikoplazmųinfekcinėsinfekciniaiinhibitoriaiintensyviosišklausomasišsiplėtusiosišsiplėtusios širdiesišsiplėtusios širdies ribosišsivystymąišsivystymą vengtiišsivystymą vengti bentišsivystytiištiriamasištiriamas mikroskopu ligosištyręsįvairausįvertinamasjungiamojojungiamojo audinio ligoskarkalaikarnitinaskarščiavimaskartokarto dažniaukateterįkateterizacijąkilmės infekcijakilmės infekcija pirmuoniųkilmės uždegimas ligoskitiemskitokitos kilmėskitos kilmės infekcijakliniškaikoksakiokoncentracijakortikosteroidųkraujo siurbliokraujo siurblio funkcijąkraujo tyrimaskraujo tyrimas randamikruopščiaikrūtinėskūdikiaikūdikiai moterys miokarditukūno dalis ligoskūno dalis širdieslabiau pažeidžiamaslaikulaimolaimo ligoslaimo ligos sukėlėjasląstoslazdelėslazdelės laimo ligoslemtilemti išsivystymą vengtileukocitųličioligą sukėlusiosligą sukėlusios priežastiesligonįligos apibūdinimas miokarditasligos gydymasligos gydymas ligosligos gydymas sunkausligos gydytojasligos gydytojas ligąligos pažeidžiamasligos pažeidžiamas organasligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos prevencijaligos prevencija miokarditasligos prevencija norintligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiailigos sisteminėligos sisteminė raudonojiligos sukėlėjaslovoslovos režimas ligąmagnetiniomatomimatomi smulkiausi struktūrosmažimedikamentaimedikamentai širdiesmedikamentai širdies raumensmedikamentųmedžiagosmikoplazmųmikroorganizmomikroskopumikroskopu ligosmikroskopu ligos gydymasmildronatasminimumomiokarditąmiokarditą streptokokaimiokarditą streptokokai difterijosmiokarditą sukeliantys veiksniaimiokarditasmiokarditas ligosmiokarditas ligos apibūdinimasmiokarditas ligos simptomaimiokarditas praeinamiokarditas praeina kliniškaimiokarditas širdiesmiokarditas širdies raumensmiokarditas toksiniaimiokarditas toksiniai apsinuodijimasmiokarditomiokardito atvejumiokardito atveju pacientaimiokardito atveju reikėtųmiokarditumiokarditu sergamiokarditu serga pusantromiokarditu svarbiausiamiokarditu svarbiausia laikumiokardomiokardo infarktasmiokardo infarktas galimiokardo pažeidimomiokardo pažeidimo vietosmoterysmoterys miokarditumoterys miokarditu serganaudojaminaudojimasnaudojimonedidelisnedidelis pažeisto širdiesnepakankamumasnepakankamumo gydymasnepakankamumo gydymas taikominepasireikšdamasnesteroidiniųnesusirgtinesusirgti miokarditunesusirgti miokarditu svarbiausianorint nesusirgti miokarditunuomonėsnuomonės ligosnuomonės ligos prevencijanuovargisnusėdimonustatęsnustatęs rizikosnustatęs rizikos veiksniųnustatomasnustatomosnustatomos išsiplėtusios širdiesorganaspacientaipadažnėjęspadidėjępadidintapaimamaspakankamaipakitęspakitęs elektrinis širdiespananginaspašalinimaspašalinimas priklausomaipatį širdiespatį širdies raumenspatvirtintipažeidimaspažeidimas gilėja širdiespažeidimopažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys ligospažeidžiami asmenys miokarditupažeistopažeisto širdiespažeisto širdies raumenspersirgtaspersirgtas miokardopersirgtas miokardo infarktaspilnavertiškaipilnavertiškai kraujopilnavertiškai kraujo siurbliopirmuoniųplakimasplaučiuoseplotepožymiaipožymiai ligospožymiai ligos gydytojaspraeinapreparatųpreparatų ūminio miokarditoprevencijąprevencija miokarditas ligosprevencija norintprevencija norint nesusirgtipriešuždegiminiųpriežastiespriežasties pašalinimas priklausomaipriežastyspriklausomaiprocedūrosprocesopulsaspusantropusantro karto dažniaurandamasrandamirandami padidėjęrandami padidėję uždegimorandami sienelių vožtuvųraudonojiraumensraumens audinįraumens audinį tokiuraumens gabalėlisraumens gabalėlis ištiriamasraumens mitybosraumens mitybos gerinimasraumenų sąnarių skausmairaumuoraumuo pažeidžiamasraumuo silpstareakcijareakcijasreaktyvausreanimacijosrentgenografijarentgenokontrastinėreumatoidinisrežimasrežimas ligąrežimas ligą sukėlusiosrezonansoribosritmasrizikos veiksniai ligosrizikos veiksniai miokarditąrizikos veiksniųrizikos veiksnių buvimąrodikliaisąnariųsąnarių skausmaisekantyssekantys simptomaisekantys simptomai karščiavimasserga pusantroserga pusantro kartosieneliųsienelių vožtuvųsienelių vožtuvų struktūrossilpnassilpnumassilpstasimptomaisimptomai karščiavimassimptomai požymiai ligosširdies aktyvumasširdies ertmesširdies ertmes suleidusširdies gebėjimoširdies gebėjimo pakankamaiširdies nepakankamumasširdies nepakankamumas priklausomaiširdies nepakankamumoširdies nepakankamumo gydymasširdies plakimasširdies ploteširdies raumensširdies raumens audinįširdies raumens gabalėlisširdies raumens miokardoširdies raumens mitybosširdies raumuoširdies raumuo pažeidžiamasširdies raumuo silpstaširdies ribosširdies ritmasširdies ritmas vožtuvųširdies susitraukimusširdies susitraukimus stiprinantyssisteminęsiurblioskausmaiskausmai širdiesskausmai širdies ploteskirstomiskyriuješlapimąšlapimą varantys širdiesslopinantyssmalkėmissmulkiausismulkiausi struktūrossmulkiausi struktūros pokyčiaispaudimasspindulinisspindulinis gydymasspindulinis gydymas autoimuniniaistetoskopustiprinantysstiprinantys medikamentaistiprinantys medikamentai širdiesstreptokokaistruktūrossudėtinissudėtinis gydymassudėtinis gydymas griežtassukėlėjassukeliamąsukeliantyssukeliantys veiksniaisukeliantys veiksniai paprastaisukeltassukeltas miokarditassukeltas miokarditas toksiniaisukelti koksakiosukelti koksakio griposukėlusiossuleidussumažėjęssunkaussunkaus miokarditosunkaus miokardito atvejusunkiaususitraukimussusitraukimus stiprinantys medikamentaisusitrauktisusitraukti pilnavertiškai kraujosutriktisutrikti širdiessutrikti širdies ritmassutrikusiosutrikusio širdiessutrikusio širdies gebėjimošvinutaikomastaikomas sudėtinis gydymastaikomitametarpeterapijostiesioginiotikslingumotinimaitinimai ligostinimai ligos gydytojastoksinėstoksinįtoksiniaitomografijatrečdaliotrečdalio visų miokarditastyrimaityrimai elektrokardiografijatyrimai ligostyrimai ligos gydymastyrimastyrimas randamityrimas randami padidėjęūmineūminioūminio miokarditoūminio miokardito atvejuuždegimasuždegimas ligosuždegimas ligos pažeidžiamasūžesysvadinamasvadinamas fidlerio miokarditasvaikaivaistaivarantysvarantys širdiesvarantys širdies susitraukimusveikla ligosveikla ligos pažeidžiamiveikla procedūrosveikla procedūros atliktaveiksniaiveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaiveiksniai miokarditąveiksniai miokarditą sukeliantysveiksniai paprastaiveiksnioveiksnio naudojamiveiksnio naudojami antibiotikaivengti bentvieningosvieningos nuomonės ligosvietosvietos sutrikti širdiesvilkligęvirusaivirusinėvisų miokarditasvisų miokarditas praeinavožtuvųvožtuvų struktūrosvožtuvų struktūros pokyčiaivožtuvų veikla ligosvyraivyrai ligosvyrai ligos priežastysvystosivystosi širdiesvystosi širdies nepakankamumasžalingožūtis
Anekdotai

archyvas