Pankreatitas

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos lėtiniam pankreatitui būdinga:

Ligos gydytojas pankreatitą diagnozuoja išsiaiškinęs galimą jo priežastį, ištyręs ligonį. ligai patvirtinti atliekami įvairūs tyrimai:

Ligos gydymas

Ligos prevencija

Ligos esmė


Apibūdinimas
Pankreatitas – tai ūminis arba lėtinis kasos uždegimas.
Ūminis pankreatitas – tai staiga prasidėjęs fermentinės kilmės kasos uždegimas, kurio metu gali būti pažeidžiami ir kiti audiniai, organai, sistemos.
Lėtinis pankreatitas – tai lėtinė uždegiminė kasos liga, kurios metu sutrinka kasos funkcija (virškinimui svarbių fermentų, insulino gamyba).


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Sergant pankreatitu, pažeidžiama kasa ir daugelis kitų organizmo sistemų. Kasos audinys dėl uždegimo paburksta, nebeturinčios kur nutekėti sultys ima ją ardyti, susidaro žuvusių ląstelių (nekrozės) plotai, cistos. Prisidėjus infekcijai jos gali supūliuoti. Ūminio pankreatito atveju, aktyvūs kasos fermentai plinta ir į gilesnius audinius (pilvaplėvės, dengiančios pilvo organus, pleuros, dengiančios plaučius, ertmes), sukelia jų pažeidimą, didina kraujagyslių pralaidumą, dėl ko mažėja kraujo spaudimas, vystosi šokas. Sergant lėtiniu pankreatitu dėl pastoviai rusenančio uždegimo išveša jungiamasis audinys, susidaro kalcifikatai.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai, tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu serga asmenys, piktnaudžiaujantys alkoholiu, sergantys tulžies akmenlige ar turintys anatominių latakų pakitimų.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Skiriamos tokios pankreatitą sukeliančių priežasčių grupės:
- mechaninės (tulžies akmenys, tulžies ar kasos latakų patologija, navikai, parazitai, traumos),
- metabolinės (alkoholizmas, padidėjęs kalcio, riebalų kiekis kraujyje),
- cheminės (dėl kontrastinės medžiagos, naudojamos rentgenologiškai tiriant kasą ir tulžies pūslę, kai kurių vaistų vartojimo),
- genetinės (paveldimas pankreatitas),
- infekcinės (sukelia Paramixoviridae, Coxsackie, H.simplex, citomegalo virusai, mikoplazmos, salmonelės, kiti mikroorganizmai),
- kraujagyslinės (šokas, aterosklerozė, embolija).


Ligos simptomai ir požymiai

Ūminio ir lėtinio pankreatito simptomai skiriasi. Ūminiam pankreatitui būdinga:
- skausmas:
o jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje, dažnai juosiantis, plintantis į nugarą;
o stiprus, nuolatinis, įvairaus pobūdžio (maudžiantis, duriantis, rėžiantis);
o jį dažniausiai išprovokuoja gausus, riebus maistas ar alkoholis;
o sumažėja sėdint, klūpant, gulint susirietus.
- pykinimas, vėmimas (išsivėmus nepalengvėja);
- pilvo pūtimas, dujų susilaikymas arba viduriavimas;
- karščiavimas (iki 38°C ir daugiau);
- gali atsirasti gelta (pagelsta oda, akių “baltymai”).


Ligos lėtiniam pankreatitui būdinga:

- skausmas:
o viršutinėje vidurinėje ar kairiojoje pilvo dalyje, plintantis į nugarą;
o nuolatinis arba priepuolinis;
o jį išprovokuoja riebus maistas ar alkoholis.
- pilvo pūtimas;
- gausios, košės pavidalo, nemalonaus kvapo, blizgančios (su riebalų lašeliais) išmatos;
- svorio mažėjimas (dėl apetito nebuvimo, baimės valgyti, nepakankamo maisto įsisavinimo);
- cukrinio diabeto simptomai (sausumas burnoje, troškulys, bendras silpnumas, dažnas ir gausus šlapinimasis ir t.t.);
- paūmėjus lėtiniam pankreatitui gali atsirasti gelta.


Ligos gydytojas pankreatitą diagnozuoja išsiaiškinęs galimą jo priežastį, ištyręs ligonį. ligai patvirtinti atliekami įvairūs tyrimai:

- kraujo tyrimas (randamas padidėjęs C reaktyvaus baltymo, baltųjų kraujo kūnelių – leukocitų, gliukozės kiekis),
- kasos fermentų (dažniausiai amilazės) nustatymas kraujyje ir šlapime,
- kasos echoskopija, kompiuterinė tomografija (matomas kasos padidėjimas, įvairūs pokyčiai joje, skystis pilvo ertmėje),
- pilvo rentgenograma (matoma išsipūtusi skersinė storoji žarna dėl dujų susikaupimo).
Lėtinio pankreatito atveju papildomai tiriamos išmatos (kokia dalis maisto medžiagų pasišalina nesuvirškintų).


Ligos gydymas

Sergant ūminiu pankreatitu, ligoniui neleidžiama valgyti ir gerti, skaudamoje pilvo vietoje dedama ledo pūslė, atsiurbiamas skrandžio turinys, į veną lašinami skysčiai. Skiriami H2 receptorių blokatoriai (RANIBERL), skausmą mažinantys vaistai, kartais – antibiotikai. Jei diagnozuojamas nekrotinis kasos uždegimas, reikia operacinio gydymo. 40-50% tokių ligonių miršta.
Lėtinio pankreatito atveju taikoma:
- mitybos korekcija (svarbu valgyti dažnai ir po nedaug, riboti riebalus, didinti baltymų kiekį maiste);
- vitaminai (A, D, E, K);
- kasos fermentai (PANGROL);
- H2 receptorių blokatoriai (RANIBERL), protonų siurblio inhibitoriai;
- skausmą, lygiųjų raumenų spazmą mažinantys vaistai;
- insulinas (diagnozavus cukrinį diabetą).
Komplikacijoms gydyti kartais prireikia chirurginės intervencijos.


Ligos prevencija

Atsisakyti alkoholio, gydyti tulžies akmenligę, vartoti mažai riebalų turintį maistą, didinti fizinį aktyvumą.


Ligos esmė

1. Pilvo skausmas, plintantis į nugarą.
2. Skausmą provokuoja riebus maistas, alkoholis.
3. Pykinimas, vėmimas.
4. Pilvo pūtimas, dujų susilaikymas arba viduriavimas.
5. Karščiavimas.

Žymos: acinusųacinusų ląsteliųakmenųakmenysalkoholisalkoholizmasapetitoasmenysatakosatrofijaatvejuaudinyjeaudinysbaltyminiųbaltymobaltymųblizgančiosblokatoriaibūdingabūdinga skausmaschimotripsinocistoscukrinisdalyjedengiančiosdestrukcijadiabetasdiagnostikadiagnozuojadidintidujųegzokrininėsendokrininėsendokrininės kasosesmėfermentaifibrozęfibrozinisfibrozinis audinysgalimągausiosgaususgeltagulintgydymasgydytojashipotezęišmatosišprovokuojaišsiaiškinęsištyręsišvešaįvairausjuosiantiskalcifikataikalciokamščiukarščiavimaskasoskasos fermentaikasos funkcijoskasos latakėliokasos latakokasos latakųkasos latakuskasos profermentųkasos sulčiųkasos sultysekiekisklasifikacijakošeskvapolašeliaislatakėliolatakolatakųlatakuoselatakuslėtinįlėtiniamlėtiniolėtinio pankreatitolėtinio pankreatito atvejulėtinislėtinis obstrukcinislėtinis obstrukcinis pankreatitaslėtinis pankreatitaslėtiniu pankreatituligailigonįligoniuiligos esmėligos gydymasligos gydytojasligos gydytojas pankreatitąligos lėtiniamligos lėtiniam pankreatituiligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos prevencijaligos priežastysligos priežastys rizikosligos simptomailigos simptomai požymiaimaistasmaistemažinantysnebuvimonekrozėnepakankamonugaranuolatinisobstrukcijaobstrukcinisobstrukcinis pankreatitasodžioorganaspabapakitimaipankreatitąpankreatitaspankreatitopankreatito atakospankreatitupankreatituipankreatitui būdinga skausmaspašalinuspatologijapatvirtintipaveldimaspažeidžiamaspažeidžiamipilvopilvo dalyjepilvo pūtimaspilvo pūtimas dujųplintantispožymiaiprevencijąpriežastįpriežastysprofermentųpūtimaspykinimasraniberlretairiebalų lašeliaisriebusrūgščiųsąlygojasėdintsimptomaisindromasskausmasskiriamišokasspaudimasstazęsteatorėjasultysesusidarosusidaro kalcifikataisusidarymąsusilaikymassusirietustęsiasitulžiestulžies rūgščiųtyrimaityrimasūmausūmaus pankreatitoūmaus pankreatito atakosūminioūminisūminiųūmūsūmus pankreatitasuždegimasuždegiminiaivaistaivalgytiveiksniaivėmimasvėžysviduriavimasvirškinimoviršutinėjevystosižarnos
Anekdotai

archyvas