Sausų akių sindromas

Ligos apibūdinimas


Sausų akių sindromas


Ligos apibūdinimas

Akis dengia ašarų plėvelė. Ji apsaugo akis, jas drėkina. Sausų akių sindromas diagnozuojamas tuomet, kai ašarų liaukos gamina mažiau ašarų ar sutrinka tam tikrų ašarų plėvelės komponentų pusiausvyra. Tuomet gali nukentėti apsauginės ašarų plėvelės vientisumas, atsirasti akių dirginimas, pablogėti rega.
Pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Pažeidžiamos akys. Negydant sausų akių sindromo, gali būti pakenkti akies audiniai atsirasti drumstys ragenoje, kilti grėsmė regėjimui.
Sausų akių sindromas dažniau būna ligoniams virš 40 metų amžiaus.
 

Priežastys ir rizikos veiksniai
Ašaros nėra tik vanduo. Ašarų plėvelę sudaro trys sluoksniai:
- Vidinis sluoksnis. Jį sudaro gleivės. Gleives gamina junginės ląstelės. Dėl gleivinio sluoksnio ašarų plėvelė tolygiai pasiskirsto akies paviršiuje;
- Vidurinis sluoksnis. Tai vandeninis sluoksnis. Jis yra pats storiausias. Vandeninį sluoksnį gamina ašarų liaukos. Šis sluoksnis drėkina akį, išplauna patekusius svetimkūnius ir dirgiklius.
- Išorinis sluoksnis. Tai riebalinis (lipidinis) sluoksnis. Šį sluoksnį gamina voko kraštuose esančios Meibomo ir Zeiso liaukos. Riebalinis sluoksnis lėtina vandens išgaravimą. Esant užsikimšusioms Meibomo liaukoms, taip pat atsiranda sausų akių sindromas. Meibomo liaukų funkcijso sutrikimas būna esant akies vokų krašo uždegimui (blefaritui), tam tikroms odos ligoms.
Sausų akių sindromas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- sumažėjusios ašarų gamybos
- perteklinio ašarų išgaravimo
- sutrikus gleivių ar lipidų gamybai
Ašarų gamyba mažėja su amžiumi. Būklė dažnesnė moterų tarpe, ypač pomenopauziniu laikotarpiu. Manoma, kad ašarų gamybai taip pat turi įtakos hormoniniai pokyčiai. Sumažėjus ašarų gamybai, akys tampa sausos ir lengvai sudirginamos. Ašarų išsiskyrimo sumažėjimą gali lemti ir tam tikros autoimuninės ligos – Sjogreno sindromas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija.
Ašarų išsisikyrimą gali sumažinti ir tam tikrų vaistų vartojimas. Pavyzdžiui, šlapimą varantys vaistai (hiopertenzijai, širdies nepakankamumui gydyti), antihistaminiai vaistai (vartojami alerginių ligų metu), kai kurie migdomieji vaistai, kontraceptinės tabletės, tricikliai antidepresantai.
Normaliai žmogus mirksi apie 13 kartų per minutę. Tuomet vokai paskleidžia vientisą ašarų plėvelės sluoksnį akies paviršiuje. Sutrikus normaliam mirksėjimui, ašaros greičiau išgaruoja ir sausėja akių paviršius. Mirksėjimas gali sutrikti dėl vokų patologijos, pavyzdžiui ektropiono (voko išvirtimo) ar entropiono (voko įvirtimo į vidų). Skaitant, žiūrint televizorių, ar atliekant užduotis, reikalaujančias atidumo, žmogus rečiau mirksi. Tai padidina ašarų garavimą ir lemia akių džiūvimą.
Be to tam tikrų būklių metu gali sutrikti akies užmerkimas, pavyzdžiui po insulto. Nepilnai akiai užsimerkiant, jos paviršius taip pat sausėja.
Sutrikusi ašarų plėvelės gleivinio sluoksnio gamyba gali būti dėl cheminių akies nudegimų, ar tam tikrų autoimuninių būklių (randinio pemfigoido ir kt.) metu. Dėl sutrikusios gleivių gamybos, sutrinka normalus ašarų plėvelės pasiskirstymas ir akies paviršius džiūva.
Nepakankamas riebalinis ašarų plėvelės sluoksinis ir padidėjęs ašarų garavimas gali būti dėl Meibomo liaukų disfunkcijos, vartojant (į vidų) izotretinoinės rūgšties darinius (spuogų gydymui). Kai yra vokų krašto uždegimas (blefaritas), bakterijos suskaido lipidus ir jų nepakanka normaliai akies ašarų plėvelei.
Simptomai ir požymiai
Dažniausi simptomai:
- sausumo, akių braižymo pojūtis, akys lyg pripiltos smėlio
- deginimas ar niežulys
- paraudimas
- neaiškus matymas
- svetimkūnio pojūtis
- šviesos baimė
- padidėjęs jautrumas dūmams, vėjui
- akių nuovargis nedaug paskaičius, pažiūrėjus televizorių ar padirbus su kompiuteriu
- kontaktinių lęšių netoleravimas
Kartais asmenys su lengvo ar vidutinio laipsnio akių sausumu gali niekuo ir nesiskųsti, kol nepradeda dėvėti kontaktinių lęšių. Kontaktinių lęšių uždėjimas gali sutrikdyti subtilią ašarų plėvelės gamybos ir pasiskirstymo akies paviršiuje pusiausvyrą.
Neretai ligoniams sergantiems sausų akių sindromu būna padidėjęs ašarojimas. Esant sausų akių sindromui, akys tampa sausesnės ir sudirgintos. Tai sukelia perteklinę ašarų gamybą ašarų liaukose. Akys geba panaudoti tik tam tikrą ašarų kiekį vienu metu. Likę ašaros, plūsta per akių vokus ir rieda skruostais. Jos nedrėkina akies. Ilgainiui akys vėl tampa sausokos, sudirgintos ir vėl gaminasi perteklinis ašarų kiekis. Procesas kartojasi iš naujo.
Gydymas
Prieš pradedant gydymą svarbu įvertinti konkrečius sausų akių sindromą ligoniui sukeliančius veiksnius. Gydymo būdų yra įvairių. Jei sausų akių sindromas nėra labai ryškus, dažnai pakanka gydymo dirbtinėmis ašaromis. Jas galima vartoti tiek, kiek reikia.
Esant sunkiam sausų akių sindromui, dirbtinių ašarų nepakanka ir gali tekti ligonį operuotį.
Ašaros nuo akies paviršiaus nuteka per vidiniame vokų plyšio kampe esančius ašarų taškelius. Pro ašarų taškelius ašaros patenka į ašarų latakėlius, iš jų - į ašarų maišelį. Iš ašarų maišelio prasideda nosinis ašarų latakas, kuriuo ašaros nuteka į nosies ertmę. Kad būtų sumažintas ašarų drenavimasis, naudojami ašarų latakėlių kamštukai. Silikoniniai kamštukai įvedami į ašarų latakėlius ir dalinai ar pilnai uždaro juos. Šie kamštukai, reikalui esant, gana lengvai paašalinami. Kartais ašarų latakėliai gali būti užakdinami visam laikui.
Jei yra voko krašto uždegimas (blefaritas) ar Meibomo liaukų disfunkcija, gali būti skiriami antibiotikų preparatai į akis ar geriami antibiotikai. Jie sumažina bakterijų, ardančių lipidinį sluoksnį, skaičių.
Kartais gydytojas gali išrašyti ciklosporino lašus į akis. Ciklospoinas sumažina akies paviršiaus uždegimą ir užtikrina normalių ašarų gamybą. Šio preparato negalima vartoti esant akies infekcijai ar jei yra buvusi akies herpes viruso infekcija.
Jei nepakankamai užsimerkia vokai, akių paviršius džiūsta. Dėl šios priežasties pacientas gali būti nukreipiamas akių mikrochirurgui. Gali būti atliekamos šios operacijos:
- šoninė tarzorafija (šoninis voko užsiuvimas). Užsiuvamas išorinis vokų trečdalis. Tuomet sumažėja vokų plyšys ir žmogus lengviau užsimerkia.
- auksinio svarelio implantavimas į virštutinį voką.
 

Žymos: akiaiakiesakies ašarųakies ašarų plėveleiakies audiniai atsirastiakies herpesakies herpes virusoakies ilgainiuiakies ilgainiui akysakies infekcijaiakies nudegimųakies paviršiausakies paviršiaus nutekaakies paviršiaus uždegimąakies paviršiujeakies paviršiuje pusiausvyrąakies paviršiuje sutrikusakies paviršiusakies paviršius džiūvaakies užmerkimasakies užmerkimas pavyzdžiuiakies vokųakies vokų krašoakisakis ciklospoinasakis ciklospoinas sumažinaakis geriamiakis geriami antibiotikaiakių braižymoakių braižymo pojūtisakių dirginimasakių dirginimas pablogėtiakių džiūvimąakių mikrochirurguiakių mikrochirurgui atliekamosakių nuovargisakių nuovargis nedaugakių paviršiusakių paviršius džiūstaakių paviršius mirksėjimasakių sausumuakių sausumu niekuoakių sindromąakių sindromą ligoniuiakių sindromas atsirastiakių sindromas dažniauakių sindromas diagnozuojamasakių sindromas ligosakių sindromas meibomoakių sindromas ryškusakių sindromoakių sindromo pakenktiakių sindromuakių sindromu padidėjęsakių sindromuiakių sindromui akysakių sindromui dirbtiniųakių vokusakių vokus riedaakysakys gebaakys geba panaudotiakys negydant sausųakys sausesnėsakys sausesnės sudirgintosakys sausosakys sausos lengvaialerginiuamžiumiantibiotikaiantidepresantaiantihistaminiaiantihistaminiai vaistaiantihistaminiai vaistai vartojamiapibūdinimasapibūdinimas akisapibūdinimas akis dengiaapsauginėsapsauginės ašarųapsauginės ašarų plėvelėsapsaugoapsaugo akisardančiųardančių lipidinį sluoksnįartritasašarojimasašarojimas sausųašarojimas sausų akiųašaromisašarosašaros greičiauašaros greičiau išgaruojaašaros nutekaašaros patenkaašaros plūstaašarųašarų drenavimasisašarų drenavimasis naudojamiašarų gamybaašarų gamybą ašarųašarų gamyba mažėjaašarų gamybaiašarų gamybai akysašarų gamybosašarų gamybos perteklinioašarų garavimąašarų garavimą lemiaašarų garavimasašarų išgaravimoašarų išgaravimo sutrikusašarų išsisikyrimąašarų išsisikyrimą sumažintiašarų išsiskyrimoašarų išsiskyrimo sumažėjimąašarų kiekįašarų kiekį vienuašarų kiekisašarų kiekis procesasašarų latakasašarų latakas kuriuoašarų latakėliaiašarų latakėliai užakdinamiašarų latakėliųašarų latakėlių kamštukaiašarų latakėliusašarų latakėlius dalinaiašarų liaukosašarų liaukos gaminaašarų liaukoseašarų liaukose akysašarų maišelįašarų maišelioašarų maišelio prasidedaašarų nepakankaašarų nepakanka tektiašarų plėvelėašarų plėvelę sudaroašarų plėvelė tolygiaiašarų plėveleiašarų plėvelei simptomaiašarų plėvelėsašarų plėvelės gamybosašarų plėvelės gleivinioašarų plėvelės komponentųašarų plėvelės pasiskirstymasašarų plėvelės sluoksinisašarų plėvelės sluoksnįašarų plėvelės vientisumasašarų sutrinkaašarų taškeliusašarų taškelius ašarosasmenysatidumoatidumo rečiau mirksiatliekamosatliekantatsiranda sausųatsiranda sausų akiųatsirasti akiųatsirasti akių dirginimasatsirasti drumstysatsirasti drumstys ragenojeaudiniaiaudiniai atsirastiaudiniai atsirasti drumstysauksinioautoimuninėsautoimuninės ligosautoimuninės ligos sjogrenoautoimuniniųautoimuninių būkliųautoimuninių būklių randiniobaimėbaimė padidėjęsbaimė padidėjęs jautrumasbakterijosbakterijųblefaritasblefaritas meibomoblefaritas meibomo liaukųblefarituibraižymobraižymo pojūtis akysbūkliųbūklių randiniobūklių randinio pemfigoidobūklių sutriktibūklių sutrikti akiesbuvusibuvusi akiesbuvusi akies herpescheminiųcheminių akiescheminių akies nudegimųciklospoinasciklospoinas sumažinaciklospoinas sumažina akiesciklosporinodalinaidariniusdažnesnėdažniausidažniausi simptomaidažniausi simptomai sausumodeginimasdengiadėvėtidėvėti kontaktiniųdėvėti kontaktinių lęšiųdiagnozuojamasdirbtinėmisdirbtiniųdirbtinių ašarųdirbtinių ašarų nepakankadirgikliusdirgiklius išorinis sluoksnisdirginimasdisfunkcijadisfunkcijosdrėkinadrėkina sausųdrėkina sausų akiųdrenavimasisdrenavimasis naudojami ašarųdrumstysdūmamsdūmams vėjui akiųdžiūstadžiūvadžiūva nepakankamas riebalinisdžiūvimąektropionoektropiono vokoektropiono voko išvirtimoentropionoentropiono vokoentropiono voko įvirtimoertmęesančiosesančiusesančius ašarųesančius ašarų taškeliusfunkcijsofunkcijso sutrikimas akiesgaminagamina ašarųgamina ašarų liaukosgamina junginėsgamina junginės ląstelėsgamina mažiau ašarųgamina vokogamina voko kraštuosegaminasigaminasi perteklinis ašarųgamybągamybą ašarųgamybą ašarų liaukosegamybaigamybai akysgamybai akys sausosgamybai ašarųgamybai ašarų gamybagamybosgamybos pasiskirstymogamybos pasiskirstymo akiesgamybos perteklinio ašarųgamybos sutrinkagamybos sutrinka normalusgana lengvaigana lengvai paašalinamigaravimągaravimą lemia akiųgaravimasgebageriamigleivesgleives gaminagleives gamina junginėsgleivės gleives gaminagleiviniogleivinio sluoksnio ašarųgleivinio sluoksnio gamybagleiviųgleivių gamybosgleivių gamybos sutrinkagreičiaugrėsmėgrėsmė regėjimui sausųgydymasgydyti antihistaminiai vaistaigydytojasherpeshiopertenzijaihormoniniaiilgainiuiilgainiui akysimplantavimasinfekcijainfekcijaiinsultoišgaravimąišgaravimą užsikimšusioms meibomoišgaravimoišgaruojaišgaruoja sausėja akiųišorinisišorinis sluoksnisišorinis vokųišorinis vokų trečdalisišplaunaišrašytiišsisikyrimąišsiskyrimoišvirtimoišvirtimo entropiono vokoįvedamiįvertinti konkrečius sausųįvirtimoizotretinoinėsjautrumasjunginėskampekampe esančius ašarųkamštukaikamštukai įvedamikamštukai reikaluikamštukai reikalui ganakamštukai silikoniniai kamštukaikartais ašarųkartais ašarų latakėliaikartais gydytojaskartais gydytojas išrašytikartojasikiek sunkiam sausųkiekiskiltikompiuteriųkomponentųkomponentų pusiausvyra tuometkonkrečiuskonkrečius sausųkonkrečius sausų akiųkontaktiniųkontaktinių lęšių kontaktiniųkontaktinių lęšių uždėjimaskontraceptineskrašokraštokraštuosekuriuokuriuo ašaroskuriuo ašaros nutekalaikuilaipsniolaipsnio akiųlaipsnio akių sausumulašuslatakaslatakas kuriuo ašaroslatakėliailatakėliųlatakėliuslatakėlius dalinailatakėlius dalinai pilnailemia akiųlemia akių džiūvimąlemtilengvailengvai paašalinamilengvai paašalinami kartaislengvai sudirginamos ašarųlengviaulengviau užsimerkialengviau užsimerkia auksiniolengvolęšiųlęšių kontaktiniųlęšių kontaktinių lęšiųlęšių uždėjimaslęšių uždėjimas sutrikdytilėtinaliaukomsliaukosliaukos riebalinisliaukos riebalinis sluoksnisliaukoseliaukose akysliaukose akys gebaliaukųliaukų disfunkcijaliaukų disfunkcija skiriamiliaukų disfunkcijosliaukų disfunkcijos vartojantligomsligoms sausųligoms sausų akiųligonįligonį operuotį ašarosligoniamsligoniams sergantiemsligoniams sergantiems sausųligoniuiligos apibūdinimas akisligos sjogrenoligos sjogreno sindromaslikelikę ašaroslikę ašaros plūstalipidinįlipidinį sluoksnįlipidinį sluoksnį skaičiųlipidinislipidinis sluoksnislipidųlipidų gamybai ašarųlipidusmaišelįmaišeliomatymasmatymas svetimkūnio pojūtismažėjamažiau ašarųmažiau ašarų sutrinkameibomomeibomo liaukomsmeibomo liaukųmeibomo liaukų disfunkcijameibomo liaukų disfunkcijosmeibomo liaukų funkcijsomeibomo zeiso liaukosmetųmigdomiejimigdomieji vaistaimigdomieji vaistai kontraceptinėsmikrochirurguiminutęminutę tuometminutę tuomet vokaimirksėjimasmirksėjimuimirksėjimui ašarosmirksėjimui ašaros greičiaumirksinaudojaminaudojami ašarųnaudojami ašarų latakėliųnaujoneaiškusnedaugnedrėkinanedrėkina akiesnedrėkina akies ilgainiuinegalima vartotinegalima vartoti akiesnegydantnegydant sausųnegydant sausų akiųnepakankanepakanka normaliainepakanka normaliai akiesnepakanka tektinepakanka tekti ligonįnepakankamainepakankamai užsimerkia vokainepakankamasnepakankamas riebalinisnepakankamas riebalinis ašarųnepakankamumuinepilnainepradedanepradeda dėvėti kontaktiniųneretai ligoniamsneretai ligoniams sergantiemsnesiskųstinetoleravimasniekuoniežulysnormaliainormaliai akiesnormaliai akies ašarųnormaliamnormaliam mirksėjimui ašarosnormaliunormalių ašarųnormalių ašarų gamybąnormalusnormalus ašarųnormalus ašarų plėvelėsnosiesnosinisnosinis ašarųnosinis ašarų latakasnudegimųnukentėtinukentėti apsauginės ašarųnukreipiamasnukreipiamas akiųnukreipiamas akių mikrochirurguinuovargisnutekaodos ligoms sausųoperuotioperuotį ašarosorganaspaašalinamipaašalinami kartaispaašalinami kartais ašarųpablogėtipacientaspacientas nukreipiamas akiųpadidėjęs ašarojimaspadidėjęs ašarojimas sausųpadidėjęs ašarųpadidėjęs ašarų garavimaspadidėjęs jautrumaspadidėjęs jautrumas dūmamspadidina ašarųpadidina ašarų garavimąpadirbuspakankapakenktipanaudotiparaudimaspasiskirstopasiskirsto akiespasiskirsto akies paviršiujepasiskirstymaspasiskirstymas akiespasiskirstymas akies paviršiuspasiskirstymopasiskirstymo akiespasiskirstymo akies paviršiujepaskaičiuspaskaičius pažiūrėjus televizoriųpaskleidžiapaskleidžia vientisą ašarųpatekusiuspatologijospatologijos pavyzdžiuipatologijos pavyzdžiui ektropionopaviršiauspaviršiaus uždegimąpaviršiaus uždegimą užtikrinapaviršiujepaviršiuje pusiausvyrąpaviršiuje pusiausvyrą neretaipaviršiuje sutrikuspaviršiuje sutrikus normaliampaviršiuspaviršius džiūstapaviršius džiūvapaviršius džiūva nepakankamaspavyzdžiui ektropionopavyzdžiui ektropiono vokopavyzdžiui insultopavyzdžiui insulto nepilnaipažeidžiamaspažeidžiamospažiūrėjuspažiūrėjus televizoriųpažiūrėjus televizorių padirbuspemfigoidoperteklinęperteklinę ašarųperteklinę ašarų gamybąperteklinioperteklinio ašarųperteklinio ašarų išgaravimoperteklinisperteklinis ašarųperteklinis ašarų kiekispilnaiplėvelęplėvelė apsaugo akisplėvelė tolygiaiplėvelė tolygiai pasiskirstoplėveleiplėvelėsplėvelės gamybosplėvelės gamybos pasiskirstymoplėvelės gleivinioplėvelės gleivinio sluoksnioplėvelės pasiskirstymasplėvelės pasiskirstymas akiesplėvelės sluoksinisplėvelės sluoksinis padidėjęsplėvelės sluoksnįplėvelės sluoksnį akiesplėvelės vientisumasplėvelės vientisumas atsirastiplūstaplyšioplyšysplyšys lengviau užsimerkiapojūtispojūtis akyspojūtis šviesospojūtis šviesos baimėpokyčiai sumažėjus ašarųpomenopauziniupožymiaipožymiai dažniausi simptomaipradedantprasideda nosinis ašarųpreparataipreparatopreparato negalima vartotipriežasčių sumažėjusios ašarųpriežastiespriežastyspripiltosprocesaspusiausvyrapusiausvyrą neretai ligoniamspusiausvyra tuometpusiausvyra tuomet nukentėtiragenojerandinioraudonojirečiau mirksiregaregėjimuiregėjimui sausųregėjimui sausų akiųreikalaujančiasreikaluireikalui gana lengvaireumatoidinisriebalinisriebalinis ašarųriebalinis ašarų plėvelėsriebalinis lipidinis sluoksnisriebalinis sluoksnisriebalinis sluoksnis lėtinariedaryškussausėjasausėja akiųsausėja akių paviršiussausėja sutrikusisausėja sutrikusi ašarųsausesnėssausokossausokos sudirgintossausossausųsausų akių sindromąsausų akių sindromosausų akių sindromusausų akių sindromuisausumosausumo akiųsausumo akių braižymosausumusergantiems sausųsergantiems sausų akiųsilikoniniaisilikoniniai kamštukaisilikoniniai kamštukai įvedamisimptomaisimptomai sausumosimptomai sausumo akiųsindromąsindromassindromas atsirastisindromas dažniausindromas dažniau ligoniamssindromas diagnozuojamassindromas diagnozuojamas tuometsindromas ligossindromas ligos apibūdinimassindromas meibomosindromas meibomo liaukųsindromas reumatoidinissindromas reumatoidinis artritassindromas ryškussindromas ryškus pakankasindromosindromusindromu padidėjęssindromu padidėjęs ašarojimassindromuisindromui akyssindromui akys sausesnėssindromui dirbtiniųsindromui dirbtinių ašarųsisteminęsjogrenosjogreno sindromassjogreno sindromas reumatoidinisskaičiųskaičių kartaisskaičių kartais gydytojasskaitantskiriamisklerodermijasklerodermija ašarųsklerodermija ašarų išsisikyrimąskruostaisšlapimąsluoksinissluoksinis padidėjęs ašarųsluoksnįsluoksnį akiessluoksnį akies paviršiujesluoksnį gaminasluoksnį gamina ašarųsluoksnį gamina vokosluoksnį skaičiųsluoksnį skaičių kartaissluoksniaisluoksniosluoksnio ašarųsluoksnio ašarų plėvelėsluoksnio gamybasluoksnissluoksnis drėkinasluoksnis lėtinasluoksnis lėtina vandenssmėliošoninėšoninisšoninis vokošoninis voko užsiuvimasspuogųstoriausiassubtiliąsubtilią ašarųsubtilią ašarų plėvelėssudarosudaro gleivėssudaro gleivės gleivessudirginamossudirginamos ašarųsudirginamos ašarų išsiskyrimosudirgintossukeliančiussumažėja vokųsumažėja vokų plyšyssumažėjimąsumažėjussumažėjus ašarųsumažėjus ašarų gamybaisumažejusiossumažėjusios ašarųsumažėjusios ašarų gamybossumažina akiessumažina akies paviršiaussumažintassumažintas ašarųsumažintas ašarų drenavimasissunkiamsunkiam sausųsunkiam sausų akiųsuskaidosutrikdytisutrikdyti subtilią ašarųsutrikimassutrikimas akiessutrikimas akies vokųsutriktisutrikti akiessutrikti akies užmerkimassutrikussutrikus normaliamsutrikus normaliam mirksėjimuisutrikusisutrikusi ašarųsutrikusi ašarų plėvelėssutrikusiossutrikusios gleiviųsutrikusios gleivių gamybossutrinkasutrinka normalussutrinka normalus ašarųsvareliosvetimkūniosvetimkūnio pojūtissvetimkūnio pojūtis šviesossvetimkūniusšviesosšviesos baimė padidėjęstabletėstarpetarzorafijatarzorafija šoninis vokotaškeliustaškelius ašarostaškelius ašaros patenkatektitelevizoriųtelevizorių padirbustelevizorių padirbus kompiuteriutikrątikrą ašarųtikrą ašarų kiekįtikromstikrostikros autoimuninės ligostikrųtikrų ašarųtikrų ašarų plėvelėstikrų autoimuniniųtikrų autoimuninių būkliųtikrų būkliųtikrų būklių sutriktitikrų vaistųtikrų vaistų vartojimastolygiaitolygiai pasiskirsto akiestrečdalistrečdalis tuomettrečdalis tuomet sumažėjatricikliaitrystuomet nukentėtituomet nukentėti apsauginėstuomet sumažėjatuomet sumažėja vokųtuomet vokaituomet vokai paskleidžiaužakdinamiuždarouždegimasuždegimas blefaritas meibomouždegimuiuždėjimasužduotisužmerkimasužmerkimas pavyzdžiuiužmerkimas pavyzdžiui insultoužsikimšusiomsužsikimšusioms meibomoužsikimšusioms meibomo liaukomsužsimerkiaužsimerkia auksinioužsimerkia auksinio svarelioužsimerkia vokaiužsimerkia vokai akiųužsimerkiantužsiuvamasužsiuvamas išorinisužsiuvamas išorinis vokųužsiuvimasužsiuvimas užsiuvamas išorinisužtikrinaužtikrina normalių ašarųvaistaivaistai kontraceptinėsvaistai kontraceptinės tabletėsvaistai vartojamivaistai vartojami alerginiųvandeninįvandeninį sluoksnį gaminavandeninisvandeninis sluoksnisvanduovanduo ašarųvanduo ašarų plėvelęvarantysvartoti akiesvartoti akies infekcijaiveiksniaiveiksniusvėjuivėjui akiųvėjui akių nuovargisvidiniamevidiniame vokųvidiniame vokų plyšiovidinisvidųvidų izotretinoinėsvidų izotretinoinės rūgštiesvidurinisvidurinis sluoksnisvidutinio laipsnio akiųvientisąvientisą ašarųvientisą ašarų plėvelėsvientisumasvientisumas atsirasti akiųvienuvienu likę ašarosvilkligęvilkligė sklerodermija ašarųviršvirštutinįvisamvokąvokaivokai akiųvokai akių paviršiusvokovoko išvirtimovoko išvirtimo entropionovoko įvirtimovoko kraštovoko krašto uždegimasvoko užsiuvimasvoko užsiuvimas užsiuvamasvokųvokų kraštovokų krašto uždegimasvokų patologijosvokų patologijos pavyzdžiuivokų plyšiovokų plyšio kampevokų plyšysvokų plyšys lengviauvokų trečdalisvokų trečdalis tuometvokuszeisozeiso liaukoszeiso liaukos riebalinisžiūrint
Anekdotai

archyvas