Trigeminalinė neuralgija

Ligos apibūdinimas


Sin. trišakio nervo skausmas


Ligos apibūdinimas

Trišakio nervo neuralgija – labai stiprus, duriantis skausmas vienoje veido pusėje. Jį nulemia trišakis nervas (nervus trigeminus), kuris užtikrina jutimus veide. Šio nervo skaidulomis jutiminė informacija iš veido perduodama į smegenis. Trišakio nervo neuralgija laikoma viena skausmingiausių būklių, kurias patiria žmogus.
 

Pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Trišakis nervas turi 3 šakas. Skausmas gali apimti vienos ar kelių šakų inervuojamas zonas. Dažniausiai pažeidžiama antroji nervo šaka, kuri jutiminę informaciją perduoda iš skruostikaulios srities, didžiosios dalies nosies, viršutinės lūpos, ir viršutinių dantų. Skausmas juntamas toje zonoje. 97% atvejų skausmas būna lokalizuotas vienoje veido pusėje.
 

Dažniausiai pažeidžiami asmenys
Trišakio nervo neuralgija paprastai yra vidutinio ir pagyvenusio amžiaus žmonių liga. Moterys serga dažniau nei vyrai. Dažniau ji pasitaiko sergantiesiems išsėtine skleroze.
 

Priežastys ir rizikos veiksniai
Trišakio nervo neuralgijos priežastis nėra aiški. Egzistuoja keletas teorijų, aiškinančių, kas sukelia trišakio nervo pažeidimą ir neuralgiją. Šiuo metu populiariausia teorija teigia, jog trišakį nervą sudirgina jo spaudimas. Dažniausiai šį spaudimą sukelia normali arterija kaukolės pamate kontaktuodama su nervu. Spaudimas per tam tikrą laiką pažeidžia mielininį dangalą, kuris dengia nervą. Sudirgintas nervas jaudresnis ir klaidingai siunčia skausmo impulsus. Rečiau spaudimą gali nulemti augliai ar kaulinės anomalijos kaukolės pamate. Nervo pažeidimą gali sukelti ir traumos, infekcijos, išsėtinė sklerozė.
Maždaug 5% sergančiųjų trišakio nervo neuralgija turi giminaičius, kuriuos ji taip pat epizodiškai vargina. Galbūt kai kuriais atvejais ligos išsivystyme svarbūs ir genetiniai veiksniai.
 

Simptomai ir požymiai
Pagrindinis trišakio nervo neuralgijos simptomas – staiga užeinantis, labai intensyvus, durinatis, badanatis, šaudantis, primenantis elektros iškrovą, skausmas vienoje veido pusėje. Kadangi dažniausiai pakenkiamos dvi apatinės trišakio nervo šakos, skausmas kaip taisyklė, lokalizuojasi apatinėje veido pusėje. Skausmas būna epizodiškas. Epizodo trukmė gali svyruoti nuo kelių sekundžių iki keletos minučių.
Tokei epizodai gali kartotis daug kartų per dieną. Tarp epizodų veido neskauda Tokie epizodiniai skausmai gali trukti nuo keletos savaičių iki keletos mėnesių. Po to, kaip taisyklė, seka besimptomis periodas, trunkantis mėnesiais ar net metais.
Bendrai, su laiku epizodai linkę dažnėti ir sunkiau pasiduoti gydymui.
Skausmo atakas provokuoja vadinamųjų trigerinių zonų stimuliacija toje pačioje veido pusėje. Trigerinės zonos gali būti bet kur veide, burnoje ar nosyje. Šios zonos paprastai būna kitoje vietoje nei skausmas. Skausmą gali inicijuoti tokie stimulai kaip lengvas prisilietimas ar vibracija. Dėl šios priežasties dauguma kasdienių veiksmų sukelia trigerinės zonos dirginimą ir skausmo priepuolius. Skausmas gali kilti:
- prausiantis veidą, valantis dantis, skutantis;
- šnekant;
- valgant, kramtant;
- stipriau pūstelėjus vėjui.
Dauguma žmonių priepuolių metu nevalgo ir negeria bijodami išprovokuoti skausmą. Jiems yra didelė rizika dehidratuoti (netekti skysčių), netekti svorio. Neretai pacientai guldomi į ligoninę, kad greičiau būtų galima slopinti skausmą. Skausmas gali apimti tik tam tikrą plotelį veide ar greitai išplisti platesnėje zonoje.
 

Gydymas
Pirmiausia trišakio nervo neuralgija pradedama gydyti vaistais. Vaistais siekiama sumažinti ar blokuoti skausmą. Gydymui naudojama keletas preparatų. Jei vieno vaisto poveikis tampa per silpnas ar per daug dideli nepageidaujami reiškiniai, skiriamas kitas preparatas.
Vaistai:
- karbamazepinas. Karbamazepinas yra priešepilepsinis vaistas dažniausiai skiriamas neuralgijai gydyti. Ankstyvose stadijose karbamazepinas skausmą sumažina didžiajai daliai pacientų, tačiau su laiku jo poveikis linkęs silpnėti. Nepageidaujami poveikiai – galvos svaigimas, sumišimas, mieguistumas, pykinimas;
- fenitoinas. Tai dar vienas priešepilepsinis vaistas. Nepageidaujami reiškiniai – dantenų proliferacija, mieguistumas, galvos svaigimas;
- gabapentinas. Dar vienas priešepilepsinis vaistas. Visi minėti šie preparatai pradedami skirti mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didinamos iki pasiekiamas klinikinis efektas ar išryškėja nepageidaujami reiškiniai;
- baklofenas. Tai raumenų spazmą mažinants vaistas. Jo efektyvumas padidėja, vartojant kartu su karbamazepinu ar fenitoinu;
- ūmaus skausmo priepuolio metu gali būti efektyvūs ir opioidiniai vaistai nuo skausmo.
Vaistai yra efektyvūs 80% atvejų. Deja, iki 50% pacientų, kuriems medikamentinis gydymas priešepilepsiniais vaistais buvo efektyvus palaipsniui darosi rezistentiški medikamentams. Tokiems pacientams taikomas chirurginis gydymas ar operacija kombinuojama su medikamentiniu gydymu. Chirurginio gydymo metodai:
- glicerolio injekcijos. Gydytojas adata per veidą pasiekia angą kaukolės pamate. Adata nukreipiama į trišakio nervo cisterną - mažytę ertmę pripildytą cerebrospinalinio skysčio, supančio trišakio nervo nervinį mazgą. Adatos vieta patikrinama rentgenologiniu tyrimu. Į cisterną suleidžiama sterilaus glicerolio. Po 3-4 valandų glicerolis suardo trišakį nervą ir skausminė impulsacija blokuojama. Iš pradžių ši procedūra panaikina skausmą beveik visiems pacientams, tačiau daliai skausmas vėliau vėl atsinaujina;
- alkoholio injekcijos. Suleidžiama alkoholio po oda tose vietose, kur trišakis nervas praeina pro angas veidinėje kaukolės dalyje. Tai kuriam laikui sumažina skausmą ir sukelia nejautrą toje veido pusėje. Skausmas sumažėja tik kuriam laikui. Procedūrą gali reikti kartoti;
- kompresija balionu. Gydytojas įveda tuščiavidurę adatą per veido odą į kaukolės paamte esančią angą. Per adatą įkišamas plonytis kateteris, kurio gale išsipučia balionėlis. Balionėlis išpučiamas iki tokio spaudimo, kuris lemtų trišakio nervo destrukciją ir nutraukia skausminę impulsaciją. Dauguma atvejų bent kurį laiką procedūra būna efektyvi. Daliai pacientų isšsivysto kramtymo raumenų silpnumas, daugumai – nejautra toje veido pusėje.
- poveikis elektros srove. Gydytojas adata pasiekia angą kaukolėje per kurią išeina nervo šaka. Per adatą įvedamas elektrodas, kuris pasiekia trišakio nervo šaką. Elektrodu paleidžiama elektros srovė, kol jis užkaista iki tam tikros temperatūros. Įkaitęs elektrodas sunaikina nervines skaidulas. Skausmui išliekant, gali būti koaguliuojama papildomai. Procedūra sėkmingai nutraukia skausmą daugeliui pacientų. Neretai išlieka tos pusės veido nejautra. Visgi skausmas po keletos metų gali vėl pasireikšti;
- mikrovaskulinė dekompresija. Šios procedūros metu nevas nėra suardomas. Procedūros tikslas – atitraukti kraujagyslę, kontaktuojančią su nervu. Tarp nervo ir kraujgyslės įterpiamas mažytis tamponėlis. Operacijos metu atliekama pjūvis už ausies, per maža angą atveriama kaukolė. Dalis smegenų pakeliama, kad būtų matomas trišakis nervas. Procedūra sėkmingai sumažina skausmą, tačiau kaip ir kitų operacijų atveju, daliai pacientų skausmas kartojasi;
- nervo šakos perpjovimas. Ties kaukolės pamatu perpjaunama trišakio nervo dalis. Ši procedūra neretia esti efektyvi, bet daliai pacientų skausmas recidyvuoja;
- radioterapija. Radiochirurgija gama peiliu leidžia nukreipti sufokusuotą didelę radiacijos dozę į trišakio nervo mazgą ir sunaikinti nervą. Procedūra paprastai būna efektyvi, bet poveikio gali reikti laukti keletą savaičių. Kadangi ši procedūra yra ganėtinai nauja, ilgalaikis jos poveikis nėra žinomas.
 

Profilaktika
Profilaktikos priemonių, deja, nėra.
 

Žymos: adataadatą įkišamasadatą įkišamas plonytisadatą įvedamasadatą įvedamas elektrodasadata nukreipiamaadatosaiškiaiškinančiųalkoholioalkoholio injekcijosalkoholio injekcijos suleidžiamaangąangą atveriamaangą atveriama kaukolėangą kaukolėjeangą kaukolėsangą kaukolės pamateangasangas veidinėje kaukolėsankstyvoseankstyvose stadijose karbamazepinasanomalijosanomalijos kaukolėsanomalijos kaukolės pamateantrojiantroji nervoantroji nervo šakaapatinėjeapatinėje veidoapatinėje veido pusėjeapatinėsapatinės trišakioapatinės trišakio nervoapibūdinimasapimtįarterijaasmenysasmenys trišakioasmenys trišakio nervoatakasatitrauktiatliekamaatsinaujinaatvejais ligosatvejais ligos išsivystymeatvejuatveju skausmasatveju skausmas kartojasiatveriamaatveriama kaukolė dalisaugliaiausiesbadanatisbaklofenasbalionėlisbalionėlis balionėlisbalionėlis balionėlis išpučiamasbalionųbalionu gydytojasbalionu gydytojas įvedabendraibendrai laiku epizodaibent kurį laikąbesimptomisbeveik visiems pacientamsbijodamibijodami išprovokuoti skausmąblokuojamablokuotiblokuoti skausmąblokuoti skausmą gydymuibūkliųburnojeburnoje nosyje zonoscerebrospinaliniochirurginiochirurginischirurginis gydymaschirurginis gydymas operacijacisternącisterną suleidžiamacisterną suleidžiama sterilausdaliaidaliai skausmasdalis smegenųdalis smegenų pakeliamadalis trišakisdalis trišakis nervasdalyjedangalądangalą dengia nervądantenųdantenų proliferacija mieguistumasdantisdantųdantų skausmasdantų skausmas juntamasdarosidaugeliuidaugeliui pacientųdaugeliui pacientų neretaidaugumadauguma bentdauguma bent kurįdauguma žmoniųdauguma žmonių priepuoliųdaugumaidaugumai nejautra tojedažnėtidažniau pasitaikodažniau pasitaiko sergantiesiemsdehidratuotidejadekompresijadengiadengia nervądengia nervą sudirgintasdestrukcijadidelėdidelįdidinamosdidžiajaididžiajai laikudidžiajai laiku poveikisdidžiosiosdieną epizodų veidodirginimądirginimą skausmodirginimą skausmo priepuoliusdozėdozėmisduriantisduriantis skausmasduriantis skausmas vienojedurinatisefektasefektas išryškėja nepageidaujamiefektyviefektyvumasefektyvusefektyvūs dejaefektyvūs opioidiniai vaistaiefektyvus palaipsniuiefektyvus palaipsniui darosiegzistuojaelektrodaselektrodas pasiekiaelektrodas pasiekia trišakioelektrodas sunaikinaelektrodas sunaikina nervineselektroduelektrodu paleidžiama elektroselektroselektros iškrovą skausmaselektros sroveelektros srove gydytojasepizodaiepizodai linkęepizodai linkę dažnėtiepizodiniaiepizodiškaiepizodiškasepizodoepizodųepizodų veidoepizodų veido neskaudaertmęesančiąesančią angąestiesti efektyvifenitoinasfenitoinugabapentinasgalegamaganėtinaigenetiniaigenetiniai veiksniaigenetiniai veiksniai simptomaigiminaičiusglicerolioglicerolio valandųglicerolio valandų glicerolisglicerolisglicerolis suardo trišakįgreičiaugreičiau slopinti skausmąguldomigydymasgydymas operacijagydymas operacija kombinuojamagydymas pirmiausia trišakiogydymas priešepilepsiniaisgydymas priešepilepsiniais vaistaisgydymugydymui naudojamagydymui naudojama keletasgydymui skausmogydymui skausmo atakasgydyti ankstyvosegydyti ankstyvose stadijosegydyti vaistais vaistaisgydytojasgydytojas įvedagydytojas įveda tuščiaviduręįkaitęsįkaitęs elektrodasįkaitęs elektrodas sunaikinaįkišamasilgalaikisimpulsacijaimpulsaciją daugumaimpulsaciją dauguma bentimpulsusimpulsus rečiau spaudimąinervuojamasinfekcijosinformacijainicijuotiinicijuoti tokieinicijuoti tokie stimulaiinjekcijosinjekcijos suleidžiamainjekcijos suleidžiama alkoholiointensyvusišeinaišeina nervoišeina nervo šakaiškrovąiškrovą skausmasiškrovą skausmas vienojeišliekantišplistiišplisti platesnėje zonojeišprovokuotiišprovokuoti skausmąišprovokuoti skausmą jiemsišpučiamasišryškėjaišryškėja nepageidaujamiišryškėja nepageidaujami reiškiniaiišsėtineišsipučiaišsipučia balionėlis balionėlisišsivystymeisšsivystoisšsivysto kramtymo raumenųįterpiamasįvedaįvedamasįvedamas elektrodas pasiekiajaudresnisjiemsjuntamasjutiminęjutimuskarbamazepinaskarbamazepinas karbamazepinaskarbamazepinas skausmąkarbamazepinas skausmą sumažinakarbamazepinukartojasikartotikartotiskasdieniųkasdienių veiksmų trigerinėskateteriskaukolėkaukolė daliskaukolė dalis smegenųkaukolėjekaukolėskaukolės dalyjekaukolės paamtekaukolės paamte esančiąkaukolės pamate adatakaukolės pamate nervokaukolės pamatukaukolės pamatu perpjaunamakaulinėskaulinės anomalijos kaukolėskeletą savaičiųkeletą savaičių kadangikeletaskeletas preparatųkeletoskeletos mėnesiųkeletos metųkeletos savaičiųkelių sekundžiųkiltikitojeklaidingaiklinikiniskoaguliuojamakoaguliuojama papildomai procedūrakombinuojamakompresijakompresija balionu gydytojaskontaktuodamakontaktuodama nervu spaudimaskontaktuojančiąkontaktuojančią nervukontaktuojančią nervu nervokramtantkramtymokramtymo raumenųkramtymo raumenų silpnumaskraujagyslėkraujagyslę kontaktuojančią nervukraujgysleskūno dalis trišakiskurį laikąkurį laiką procedūrakurią išeina nervokuriaiskuriais atvejais ligoskuriamkuriam laikui procedūrąkuriam laikui sumažinakuriaskuriems medikamentinis gydymaslaiką procedūralaiką procedūra efektyvilaikomalaikulaiku epizodailaiku epizodai linkęlaiku poveikislaiku poveikis linkęslaikuilaikui procedūrąlaikui procedūrą reiktilaikui sumažinalaikui sumažina skausmąlauktilaukti keletą savaičiųleidžialemtųlemtų trišakiolemtų trišakio nervolengvasligoninęligos išsivystymeligos išsivystyme svarbūslinkęlinkęslinkęs silpnėti nepageidaujamilokalizuojasilokalizuojasi apatinėje veidolokalizuotaslokalizuotas vienojelokalizuotas vienoje veidolūposmatomasmatomas trišakismatomas trišakis nervasmažamaža angąmaža angą atveriamamaždaugmaždaug sergančiųjų trišakiomazgąmazgą sunaikintimazgą sunaikinti nervąmažinantsmažinants vaistasmažinants vaistas efektyvumasmažomismažytėmažytismedikamentamsmedikamentinismedikamentinis gydymasmedikamentinis gydymas priešepilepsiniaismedikamentiniumėnesiaismetodaimetųmieguistumasmieguistumas galvosmieguistumas galvos svaigimasmielininįmikrovaskulinėminėtimoterysnaudojamanaudojama keletasnaudojama keletas preparatųnaująnegerianejautrąnejautrą tojenejautrą toje veidonejautra visginejautra visgi skausmasnepageidaujaminepageidaujami poveikiainepageidaujami poveikiai galvosnepageidaujami reiškiniai dantenųneretai išliekaneretianeretia esti efektyvinervąnervą procedūranervą procedūra paprastainervą skausminėnervą skausminė impulsacijanervą sudirgintasnervą sudirgintas nervasnervasnervas jaudresnisnervas jaudresnis klaidingainervas praeinanervas procedūranervas procedūra sėkmingainervas šakasnervas šakas skausmasnervinėsnervinįnervonervo cisternąnervo cisterną mažytęnervo dalisnervo destrukcijąnervo destrukciją nutraukianervo kraujgyslėsnervo kraujgyslės įterpiamasnervo mazgąnervo mazgą sunaikintinervo nervinįnervo nervinį mazgąnervo neuralgijanervo neuralgija giminaičiusnervo neuralgija laikomanervo neuralgija paprastainervo neuralgija pradedamanervo neuralgija stiprusnervo neuralgijosnervo neuralgijos priežastisnervo neuralgijos simptomasnervo pažeidimąnervo pažeidimą neuralgijąnervo pažeidimą sukeltinervo šakąnervo šaką elektrodunervo šaka kurinervo šakosnervo šakos perpjovimasnervo šakos skausmasnervo skaidulomisnervo skaidulomis jutiminėnervo skausmas ligosnervu nervonervu nervo kraujgyslėsnervu spaudimasnervusneskaudanetektinetekti skysčių netektinetekti svorionetekti svorio neretaineuralgijaneuralgija giminaičiusneuralgija giminaičius kuriuosneuralgija laikomaneuralgija laikoma vienaneuralgija paprastaineuralgija pradedamaneuralgija pradedama gydytineuralgijaineuralgijai gydytineuralgijai gydyti ankstyvoseneuralgijosneuralgijos simptomasneuralgijos simptomas staiganevalgonevasnevas suardomas procedūrosnormalinosiesnosyjenosyje zonosnosyje zonos paprastainukreipiamanukreiptinulemianulemtinutraukianutraukia skausmąnutraukia skausmą daugeliuioperacijaoperacijų atveju skausmasopioidiniaiopioidiniai vaistaiorganaspaamtepaamte esančią angąpacientaipacientams daliaipacientams daliai skausmaspacientų neretaipacientų neretai išliekapačiojepačioje veidopačioje veido pusėjepagrindinis trišakiopagrindinis trišakio nervopagyvenusiopakeliamapakenkiamospalaipsniuipalaipsniui darosipalaipsniui darosi rezistentiškipaleidžiamapaleidžiama elektrospaleidžiama elektros srovėpamatepamate adatapamate adata nukreipiamapamate nervopamate nervo pažeidimąpamatupamatu perpjaunama trišakiopanaikinapanaikina skausmąpanaikina skausmą beveikpapildomaipapildomai procedūrapapildomai procedūra sėkmingaipaprastai efektyvipaprastai kitojepaprastai kitoje vietojepasiduotipasiduoti gydymui skausmopasiekiapasiekia angą kaukolėjepasiekia angą kaukolėspasiekia trišakiopasiekia trišakio nervopasiekiamaspasireikštipasitaikopatikrinamapatiriapažeidimąpažeidimą sukeltipažeidimą sukelti traumospažeidžiapažeidžiamapažeidžiama antroji nervopažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys trišakiopeiliuperduodaperduodamaperiodasperpjaunamaperpjaunama trišakioperpjaunama trišakio nervoperpjovimasperpjovimas ties kaukolėspirmiausia trišakiopirmiausia trišakio nervopjūvisplatesnėjeplatesnėje zonojeplatesnėje zonoje gydymasplonytisplotelįplotelį veideplotelį veide išplistipopuliariausiapoveikiaipoveikio reiktipoveikio reikti lauktipoveikispoveikis elektrospoveikis elektros srovepoveikis linkęspoveikis linkęs silpnėtipoveikis žinomaspoveikis žinomas profilaktikapožymiaipožymiai pagrindinis trišakiopradedamapradedamipradžiųpraeinaprausiantispreparataipreparataspreparatųpriemonių dejapriepuoliopriepuoliųpriepuoliuspriepuolius skausmaspriepuolius skausmas kiltipriešepilepsiniaispriešepilepsiniais vaistaispriešepilepsiniais vaistais efektyvuspriešepilepsinispriešepilepsinis vaistas nepageidaujamipriešepilepsinis vaistas skiriamaspriešepilepsinis vaistas visipriežastiespriežastysprimenantispripildytąprisilietimasprocedūraprocedūra efektyviprocedūra efektyvi isšsivystoprocedūra neretiaprocedūra neretia estiprocedūra panaikina skausmąprocedūra paprastaiprocedūra paprastai efektyviprocedūra sėkmingaiprocedūra sėkmingai nutraukiaprocedūra sėkmingai sumažinaprocedūrosprocedūros tikslasprocedūros tikslas atitrauktiprofilaktikaprofilaktikos priemonių dejaproliferacijąproliferacija mieguistumasproliferacija mieguistumas galvosprovokuojapusėjepusėje kadangipusėje kadangi pakenkiamospusėje pažeidžiamipusėje pažeidžiami asmenyspusėje poveikispusėje poveikis elektrospusėje skausmaspusėje skausmas epizodiškaspusėje skausmas sumažėjapusėje trigerinėspusėje trigerinės zonospusėspusės veidopusės veido nejautrapūstelėjuspūstelėjus vėjui daugumapykinimasradiacijosradiochirurgijaradioterapijaraumenų silpnumasraumenų silpnumas daugumairečiau spaudimąrečiau spaudimą nulemtirecidyvuojareiktireikti lauktireikti laukti keletąreiškiniaireiškiniai dantenųreiškiniai dantenų proliferacijarentgenologiniurezistentiškirizikarizikos veiksniai trišakiošakašakasšakas skausmasšakas skausmas apimtišakosšakos perpjovimasšakos perpjovimas tiesšakos skausmasšakos skausmas taisyklėšakųšaudantissavaičių kadangisekasėkmingaisėkmingai nutraukiasėkmingai nutraukia skausmąsėkmingai sumažinasėkmingai sumažina skausmąsekundžiųsergančiųjų trišakiosergančiųjų trišakio nervosergantiesiemssiekiamasilpnassilpnėtisilpnėti nepageidaujamisilpnėti nepageidaujami poveikiaisilpnumassimptomaisimptomassiunčiaskaidulasskaidulomisskausmą beveikskausmą beveik visiemsskausmą daugeliuiskausmą daugeliui pacientųskausmą gydymuiskausmą gydymui naudojamaskausmą inicijuoti tokieskausmą jiemsskausmą nejautrąskausmą nejautrą tojeskausmą operacijųskausmą operacijų atvejuskausmą skausmasskausmą skausmas apimtiskausmą sumažinaskausmą sumažina didžiajaiskausmaiskausmasskausmas apimtiskausmas apimti vienosskausmas epizodiškasskausmas epizodiškas epizodoskausmas juntamasskausmas juntamas tojeskausmas kartojasiskausmas keletosskausmas keletos metųskausmas kiltiskausmas kilti prausiantisskausmas ligosskausmas ligos apibūdinimasskausmas lokalizuotasskausmas lokalizuotas vienojeskausmas recidyvuojaskausmas skausmąskausmas skausmą inicijuotiskausmas sumažėjaskausmas taisyklėskausmas taisyklė lokalizuojasiskausmas vienojeskausmas vienoje veidoskausminėskausminę impulsaciją daugumaskausmingiausiųskausmo atakasskausmo atakas provokuojaskausmo priepuolioskausmo priepuolio efektyvūsskausmo priepuoliusskausmo priepuolius skausmasskausmo vaistaiskausmuiskiriamasskiriamas neuralgijaiskiriamas neuralgijai gydytisklerozeskruostikauliosskutantisskysčioskysčio supančio trišakioskysčių netektiskysčių netekti svorioslopintislopinti skausmąslopinti skausmą skausmassmegenissmegenis trišakiosmegenis trišakio nervošnekantspaudimą nulemtispaudimą nulemti augliaispaudimasspaudimo lemtų trišakiospazmąspazmą mažinants vaistassritiessrovėsrove gydytojassrove gydytojas adatastadijosestadijose karbamazepinasstadijose karbamazepinas skausmąstaigasterilaussterilaus gliceroliosterilaus glicerolio valandųstimulaistimuliacijastimuliacija tojestimuliacija toje pačiojestipriaustiprus duriantis skausmassuardosuardo trišakįsuardo trišakį nervąsuardomassuardomas procedūrossuardomas procedūros tikslassudirginasudirgintassudirgintas nervassudirgintas nervas jaudresnissufokusuotąsuleidžiamasuleidžiama alkoholiosuleidžiama sterilaus gliceroliosumažina didžiajai laikusumažina skausmąsumažina skausmą nejautrąsumažina skausmą operacijųsumažinti blokuoti skausmąsumišimassunaikinasunaikintisunaikinti nervąsunaikinti nervą procedūrasunkiausupančiosupančio trišakiosupančio trišakio nervosvaigimassvarbūs genetiniai veiksniaisvyruotitaikomastaikomas chirurginis gydymastaisyklėtaisyklė sekataisyklė seka besimptomistamponėlistemperatūrostemperatūros įkaitęs elektrodasteorijateorijųtiesties kaukolėsties kaukolės pamatutikrątikrą plotelįtikrą plotelį veidetikrostikslastojetoje pačiojetoje pačioje veidotoje veidotoje veido pusėjetoje zonoje skausmastokeitokie stimulaitokie stimulai lengvastokiemstokiotosetraumostrigeminustrigerinėstrigerinės zonos dirginimątrigeriniųtrišakįtrišakį nervą skausminėtrišakiotrišakio nervo cisternątrišakio nervo dalistrišakio nervo destrukcijątrišakio nervo mazgątrišakio nervo nervinįtrišakio nervo neuralgijatrišakio nervo neuralgijostrišakio nervo pažeidimątrišakio nervo šakątrišakio nervo šakostrišakistrišakis nervas praeinatrišakis nervas procedūratrišakis nervas šakastrukmėtruktitrunkantistuščiaviduręūmausūmaus skausmoūmaus skausmo priepuolioužeinantisužkaistaužtikrinavadinamųjųvaistaivaistai karbamazepinas karbamazepinasvaistais efektyvusvaistais efektyvus palaipsniuivaistais vaistaisvaistais vaistais siekiamavaistasvaistas efektyvumasvaistas efektyvumas padidėjavaistas nepageidaujamivaistas nepageidaujami reiškiniaivaistas skiriamasvaistas skiriamas neuralgijaivaistas visivaistas visi minėtivalandųvalantisvalgantvarginaveidąveidą pasiekiaveidą pasiekia angąveideveide burnojeveide burnoje nosyjeveide išplistiveide išplisti platesnėjeveidinėjeveidinėje kaukolėsveidinėje kaukolės dalyjeveido nejautraveido nejautra visgiveido neskaudaveido neskauda tokieveido perduodamaveido pusėje kadangiveido pusėje pažeidžiamiveido pusėje poveikisveido pusėje skausmasveido pusėje trigerinėsveiksmųveiksmų trigerinėsveiksmų trigerinės zonosveiksniaiveiksniai simptomaiveiksniai simptomai požymiaiveiksniai trišakioveiksniai trišakio nervovėjuivėjui daugumavėjui dauguma žmoniųvibracijavienavienovienojevietojevietoseviršutinėsviršutiniųviršutinių dantų skausmasvisgivisgi skausmasvisgi skausmas keletosvisiemsvisiems pacientamsvisiems pacientams daliaivyraivyrai dažniauvyrai dažniau pasitaikožinomasžmonių priepuoliųžmonių priepuolių nevalgozonaszonojezonoje gydymaszonoje gydymas pirmiausiazonoje skausmaszonoje skausmas lokalizuotaszonoszonos dirginimązonos dirginimą skausmozonos paprastaizonos paprastai kitojezonųzonų stimuliacija toje
Anekdotai

archyvas