Tulžies latakų navikai

 

1777m Destall pirmasis aprašė tulžies pūslės vėžį.

1891m Keen kepenų rezekcija dėl tulžies pūslės vėžio

Dažnumas:tulžies pūslės vėžio 2.8 mot. , iš 100000, o vyr. 1 iš 100000, latakų vėžys: mot, 1 iš 100000, vyr. 1.2 iš 100000.

Etiologija, rizikos faktoriai: 1. opinis kolitas. 2. pirminis sklerozuojantis cholangitas.  3. parazitai.

Tulžies latakų navikų klasifikacija pagal lokalizaciją. Bismuth klasifikacija. TNM klasifikacija.

Klinika:

Mechaninės geltos simptomas

Skausmas dešinėje pašonėje

Pankreatitas

Cholangitas

Mažų simptomų sindromas[ visoms onkologinėms ligoms – vangumas,nenoras dirbti ir kt.

     Diagnostika:Laboratoriniai tyrimai:

Kepenų funkciniai tyrimai

Koaguliograma

Vėžio markeriai

Digitalinė subtrakcinė angiografija

              Radiologiniai: ultragarsas, CT, MBR.

Gydimas: 1. Rezektabilūs: tik 15 – 20 proc., tulžies latako viršutinė dalis navikų; iki 70 proc., distalinio 1/3 tulžies latako dalies navikas.

                2. Atliekamos angiografijos, venoportogafija, duplex skenavimas.

                3. Stentavimas prieš operaciją.

Pancreatoduodeninė rezekcija, hepatico – jejuno anastomozė, tulžies latakų bifurkacijos rezekcija, tulžies latakų ir kepenų rezekcija

Anekdotai

archyvas