Vaikų pilvo skausmai

E. Simanauskienė

 

Vaikų pilvo skausmai yra ypač dažni – tai pilvo ar kitų organų sistemų disfunkcijos požymis.

Vaikams gali skaudėti pilvą dėl priežasčių, paprastai nebūdingų suaugusiesiems (pvz., dėl mezadenito, invaginacijos) arba ta pati pilvo organų liga gali pasireikšti suaugusiesiems nebūdingais simptomais (pvz., maži vaikai gali daug kartų vemti, viduriuoti, sirgdami apendicitu). Vaikams pilvo skausmas, vėmimas dažnai lydi ir tokius infekcinius susirgimus, kaip virusinė kvėpavimo takų infekcija, tonzilitas, pneumonija. Taip pat ligos gydymas kai kuriais atvejais skiriasi nuo suaugusiųjų (pvz., įstrigusi kirkšnies išvarža berniukams pradžioje gali būti gydoma konservatyviai).

 

Priežastys

 

Pilvo skausmų priežastys: 1) virškinamojo trakto, kepenų, tulžies pūslės ir latakų, kasos, blužnies ligos, paminėtos 1 lentelėje, taip pat, pvz., žarnyno anomalijos, Mekelio divertikulitas, Hirschprung'o liga, uždegiminės žarnyno ligos (nespecifinis opinis kolitas, Crohn'o liga), disacharidazių nepakankamumas, helmintozės, hepatitas, tulžies pūslės diskinezija, augliai, svetimkūniai, pilvo trauma, funkcinis pilvo skausmas; 2) urogenitalinio trakto patologija: šlapimo organų infekcija, adneksitas, ovuliaciniai ir priešmenstruaciniai skausmai, epididimoorchitas; 3) hematologiniai susirgimai:

Henoch-Schonleino purpura, hemolizinis-ureminis sindromas; 4) metabolizmo sutrikimai: hipoglikeminė ketonemija, diabetinė ketoacidozė, ūmus antinksčių nepakankamumas; 5) vaistai, toksinai: antibiotikai, kosulį veikiantys vaistai; 6) kitos priežastys: kvėpavimo takų infekcija, sepsis, meningitas, kirkšnies limfadenitas, klubo sąnario uždegimas.

 

Ištyrimas

 

Apklausa: skausmo pobūdis (nuolatinis / priepuolinis, maudžiantis / kolika – jei vaikas mažas,

sprendžiama iš jo elgesio), lokalizacija (maži vaikai nenusako lokalizacijos ir dažniausiai rodo bambą), plitimas, prieš kiek laiko skausmas atsirado, ar priklauso nuo padėties, judesių, kokie simptomai lydi skausmą, jų atsiradimo seka, ar pagerėjo išėjus dujoms, pasituštinus, išgėrus spazmolitikų.

Apžiūra: sąmonės būklė, padėtis, elgesys, išraiška, odos spalva, bėrimai, liežuvis, pilvas (išsipūtęs, įkritęs, pooperaciniai randai). Pilvo, krūtinės ląstos auskultacija. Pilvo palpacija (pradedama nuo sveikos pusės, stengiamasi nukreipti vaiko dėmesį; raumenų įtempimas vertinamas lyginamąja palpacija; pabaigoje tikrinami pilvaplėvės dirginimo simptomai). Perkusija. Meninginiai simptomai. Atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai priklausomai nuo to, kokia liga įtariama.

Anekdotai

archyvas