Wernicke – Korsakovo sindromas

Tai sindromas, kuris apima atminties netekimą, pusiausvyros sutrikimus ir nistagmą (nevalingi akių judesiai). Karlas Wernice aprašė šį sutrikimą 3 pacientams. 2 iš jų buvo vyrai, kenčiantys nuo alkoholizmo, ir 1 moteris, kuris kentėjo nuo nuolatinio pykinimo ir vėmimo. Po jų mirties atliktas skrodimas parodė, jog visiems 3 buvo būdingas tam tikros smegenų zonos pažeidimas. Korsakovas, rusų psichiatras, stebėjo atminties sutrikimus alkoholizmu sergantiems žmonėms. Savo stebėjimus jis aprašė keliuose straipsniuose. XIX amžiaus pabaigoje Murafjevas nustatė, kad abiejų autorių aprašomi atvejai turi tą pačią kilmę.

Ligos metu pažeidžiama pilkoji smegenų medžiaga. Pažeidimai lokalizuojasi tose srityse, kurios atsakingos už akį judinančių raumenų veiklą, atmintį bei pusiausvyrą.

Sindromas siejamas su gausiu, ilgalaikiu alkoholio vartojimu ir nepakankama mityba. Jis dažniau nustatomas vyrams nei moterims, benamiams, pagyvenusiems asmenims ir psichiniams ligoniams.

Simptomų komplekso atsiradimą nulemia vitamino B1 (tiamino) stoka. Kadangi dažniausia priežastis ilgalaikis ir gausus alkoholio vartojimas, kuris sutrikdo normalų maisto judėjimą virškinamuoju traktu bei kepenų funkciją, organizmui tampa sunku pasisavinti vitaminą. Tiaminas svarbus ląstelės citoskeletui palaikyti, jo stoka sąlygoja neuronų žūtį bei kraujo-smegenų barjero išnykimą, kuris apsaugo smegenis nuo įvairių toksinių medžiagų poveikio. Tačiau klaidinga teigti, jog šia liga serga tik alkoholiu piktnaudžiaujantys asmenys. Ilgalaikė intraveninė terapija be B grupės vitaminų, ilgalaikis gulėjimas intensyviosios priežiūros skyriuje, skrandžio sumažinimo operacija, tam tikros dietos ir badas taip pat gali sąlygoti šio sindromo pasireiškimą. Badavimas ir B1 vitamino stoka sukelia vadinamąją Beriberi ligą, kuri pasireiškia letargija ir silpnumu, taip pat pažeidžiamos kardiovaskulinė bei kitos gyvybiškai svarbios organų sistemos. Ši liga dažna skurdžiuose Afrikos regionuose.

Sindromas gali būti apibūdinamas kaip Korsakovo sindromas arba Wernike encefalopatija.

Wernicke encefalopatija būdingi simptomai:

1.       Asmenybės sutrikimas, pasimetimas, atminties praradimas

2.       Nistagmas (akies nevalingi judesiai)

3.       Oftalmoplegija (sutrikę akies judesiai)

4.       Anizokorija (skirtingi vyzdžių dydžiai)

5.       Ataksija (koordinacijos sutrikimas)

6.       Vangūs vyzdžių refleksai

7.       Koma ir mirtis negydant

Korsakovo sindromui būdingi simptomai:

1.       Anterogradinė amnezija (sutrinka gebėjimas formuoti naujus prisiminimus)

2.       Retrogradinė amnezija (sutrikęs gebėjimas prisiminti buvusius įvykius)

3.       Sutrikęs suvokimas ar iškraipyti prisiminimai

4.       Haliucinacijos

Skiriama 100mg per dieną     tiamino dozė. Vaistas gali būti geriamas, leidžiamas į raumenis ar į veną. Svarbu pradėti tiamino terapija prieš duodant gliukozės, nes kitu atveju encefalopatijos požymiai gali pablogėti. Prognozė gana prieštaringa, pasireiškus amnezijai ir psichozei, visiška regresija negalima, o ketvirtadaliui pacientų nestebima visiškai jokio teigiamo gydymo efekto.