Žvynelinė

 

Žvynelinė – lėtinė, uždegiminė, recidyvuojanti, neaiškios etiologijos (yra virusinė, sutrikusios medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos, nervinė ir kt. teorijos) liga. Svarbus paveldėjimas. Ligai būdinga tai, kad odą išberia papulėmis, kurios apsitraukia sausais žvynais. Ja serga 1-2% žmonių.

Klinika. Atsiranda taško didumo papulių (psoriasis guttata) ®jos didėja (psoriasis nummularis), kartais susilieja į didesnius policikliniais kraštais laukelius (psoriasis discoides). Jei papulės nyksta nuo centro, tai regresuojančios papulės pasidaro rato ar lanko formos. Jei nyksta nuo krašto, tuomet apie papulę matyti depigmentuotas lankelis – halo. Išnykus papulėms lieka depigmentuoti laukeliai – leucoderma psoriaticum. Psoriatinės papulės raudonos spalvos, tačiau jos nematyti, nes papulės greitai apsitraukia žvynais. Jie stambūs, lengvai ir be skausmo nukrapštomi, balsvos spalvos, primenantys sutrinto stearino lašą. Židiniai lokalizuojasi užgaunamose vietose: alkūnių, kelių, kryžkaulio srityse, galvos plaukuotoje dalyje. Dėl psoriazės galva nenuplinka. Gleivinių žvynelinė pasitaiko retai. Paduose bei delnuose gali atsirasti sausų, sustorėjusių, pleiskanojančių pustulinių ar erozinių židinių.

Nagus pažeidžia 30% ligonių. Nagai nebeblizga, sustorėja, patamsėja, nago plokštelė pasidaro trapi.

Sąnariai (pirmiausia pirštų) pažeidžiami 5% sergančiųjų. Ši artropatija (arhtropathia psoriaticum) yra nesimetriška. Mutiliuojanti artropatija gali prasidėti nuo stambių sąnarių. Dėl skausmų ir ankilozės ligonis tampa invalidu.

Sunki komplikacija yra išplitźs psoriatinis odos uždegimas ir paraudimas – erythrodermia psoriatica.

Skiriamos šios stadijos:

1.       Progresinė

2.       Stacionarinė

3.       Regresinė.

Dgn. Nustatoma remiantis Aušpico triada:

1.       Stearino išvaizdos, lengvai nukrapštomas žvynas;

2.       Po  juo rožinės spalvos plona epiderminių ląstelių plėvelė;

3.       Pakrapščius plėvelę, papulės paviršiuje pasirodo smulkių kraujo lašelių.

Histologiškai: pastorėjęs raginis epidermio sluoksnis, parakeratozė,akantozė. Tarp epidermio ląstelių Munro mikroabscesai. Raginiame sluoksnyje plyšiai, užpildyti oru.

Gydymas yra simptominis. Negalima vartoti od¹ dirginančių medžiagų. Skiriama  kalcio chlorido ar kalcio gliukonato, natrio bromido tirpalų į veną, vitaminai, šiltos vonios. Vietiškai tinka indiferentiniai ar silpni (1-2%) salicilo rūgšties, o veidui ir plaštakoms - kortikosteroidiniai tepalai, dabar gydoma kalcipotrioliu  vit. D3 preparatas.

            2 ir 3 stadijų metu iš pradžių skiriama šiltos vonios ir keratolizinio salicilo rūgšties 3-5% tepalo žvynams pašalinti, po to – sieros-deguto 2-5%, o seniems židiniams net 10% tepalo.

            Kortikosteroidiniai tepalai geriau veikia kai patepta vieta apdengiama polietilenine plėvele ir aprišama. Prieš juos vartojant, reikia pašalinti žvynus. Tačiau šiais preparatais gydyti židiniai greitai recidyvuoja, be to nuo jų išplonėja oda. Todėl, gavus gerų gydymo rezultatų, toliau gydoma sieros-deguto tepalais.

            Svarbus bendras gydymas bei tinkamas gyvenimo būdas, vengiant ligą provokuojančių veiksnių. Sergant atkaklia, išplitusia žvyneline, duodama cistostatikų, sintetinių retinoidų, PUVA terapija (fotosensibilizatorius per os ir UV). Kai yra eritrodermija ir sunki artropatija, duodama gerti kortikosteroidinių preparatų. Teikiamos įtakos turi kurortinis gydymas kurortuose prie jūros.

 

 

Anekdotai

archyvas