Įvadas
Pagirios pasireiškia nemaloniais, įvairaus stiprumo fiziniais ir psichologiniais simptomais, kamuojančiais po stipraus girtavimo. Įprastai jos prasideda ryte, po alkoholio vartojimo vakare ar naktį. Pasitaiko, kad pagirios pasireiškia praėjus 24 val. po girtavimo.
Ar įmanoma išvengti pagirių ir kaip? Tvirtai galima pasakyti, kad pagirių galima išvengti, jei alkoholis vartojamas atsakingai.
Apie pagirias
Pagirių simptomai pasireiškia po stipraus girtavimo (nepainioti su abstinencija, kuri pasireiškia nuo alkoholio priklausomiems asmenims (alkoholikams)). Tokį asmenį paprastai vargina galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas, sumišimas, troškulys. Pagirios gali atsirasti bet kuriuo paros metu, bet dažniausiai jos pasireiškia ryte, po sunkaus girtavimo vakare ar naktį. Pasitaiko, kad pagirios pasireiškia praėjus 24 val. po girtavimo. Be nemalonių fizinių požymių, vargina ir psichopatologiniai simptomai. Tai dažniausiai nerimas, varžymasis, depresiška nuotaika, atgailos, kaltės jausmas, kad išvakarėse girtaudamas padarė ką nors netinkamo, gėdingo, nepaisant to, kad aiškiai prisimena, jog jokių gėdingų poelgių nebūta.
Pagirios pasireiškia dėl kelių priežasčių: organizmas apnuodijamas alkoholio skilimo produktais (pvz., alkoholis pirmiausia patenka į kepenis, kur, veikiant alkoholdehidrogenazei, oksiduojamas iki toksinės medžiagos acetaldehido), skysčių pusiausvyros sutrikimo organizme, sutrikusios šarmų ir rūgščių pusiausvyros (vystosi acidozė), poveikio nervų sistemai, miego sutrikimo. Alkoholis sutrikdo natūralaus sveiko miego fazes, todėl girtas asmuo, net pamiegojęs 8–9 val., tinkamai neišsimiega, nesijaučia pailsėjęs.
Nurodoma, kad kai po girtavimo pagirių nėra, tai gali būti ženklas, kad vystosi priklausomybė nuo alkoholio.
Pagirių sunkumas priklauso nuo to, kiek alkoholio buvo suvartota ir kiek asmuo miegojo. Kuo trumpesnis miegas, tuo sunkesnės pagirios. Kokį alkoholio kiekį galima suvartoti norint išvengti pagirių, tiksliai nėra aišku – tai priklauso nuo asmens savybių, jo savijautos, įvairių aplinkybių tą dieną, kai girtaujama (asmuo nuvargęs, kiek dehidratuotas, ar vartodamas alkoholį kartu vartoja pakankamai vandens, kiek jis miegojo po girtavimo ir pan.). Tvirtai galima pasakyti, kad pagirių galima išvengti, jei alkoholio vartojama atsakingai.
Pagirių simptomai
Pagirių varginamas pacientas skundžiasi troškuliu, galvos skausmu, matome paraudusias jo akis. Pagirių simptomai įprastai pasireiškia, kai girtaujančio kraujyje sumažėja alkoholio – dažniausiai ryte, po smarkios girtavimo nakties.
Būdingiausi simptomai:
· Tachikardija.
· Nerimas.
· Paraudusios (injekuotos) akys.
· Kūno ir raumenų skausmas.
· Viduriavimas.
· Pykinimas, vėmimas.
· Nemalonus burnos kvapas.
· Galvos skausmas.
· Seilėtekis.
· Pilvo pūtimas (meteorizmas).
· Nuovargis, mieguistumas, snaudimas, vangumas.
· Fotofobija (padidėjęs jautrumas šviesai).
· Nesugebėjimas susikaupti. ·
Fonofobija (padidėjęs jautrumas garsams).
· Depresija, disforija.
· Irzlumas.
· Nemiga ar jausmas, kad neišsimiegota.
· Pilvo skausmai.
· Virpėjimas, drebėjimas, sutrikusi motorika.
Jei išvardyti simptomai labai sunkūs arba pasireiškia vienas ar keletas iš žemiau išvardytų simptomų, gali būti, kad asmuo sunkiai intoksikuotas alkoholiu, todėl būtina neatidėliotina medicininė pagalba:
· Kvėpavimas tampa nereguliarus.
· Kvėpavimas suretėja iki
· Sumišimas ar stuporas.
· Traukuliai.
· Krinta kūno temperatūra (hipotermija).
· Praranda sąmonę.
· Oda bąla, įgauna melsvą atspalvį.
· Be perstojo vemia.
Kaip išvengti pagirių?
· Alkoholio gerkite lėtai, tik sočiai pavalgęs.
· Mažo svorio, smulkaus kūno sudėjimo asmenis alkoholis veikia greičiau nei sunkiasvorius, nutukusiuosius. · Nepamirškite saiko.
· Tarp alkoholio taurių, išgerkite taurę vandens – taip sumažinsite suvartojamo alkoholio kiekį ir sumažinsite dehidrataciją.
· Jei negersite alkoholio, nebus ir pagirių.
Pagirių priežastys
Mokslininkai, norėdami išsiaiškinti biologines pagirių priežastis, atliko žmonių kraujo ir šlapimo biologinius tyrimus. Šie tyrimai neparodė reikšmingos įvairių hormonų, elektrolitų, laisvųjų riebiųjų rūgščių, trigliceridų, laktato, ketoninių kūnų, kortizolio ir gliukozės kiekių koreliacijos su pagirių sunkumu. Dehidratacijos žymenys (pvz., vazopresinas) taip pat nebuvo reikšmingai susiję su pagirių sunkumu. Kai kurie tyrimai atskleidė reikšmingą koreliaciją tarp kraujo acetaldehido koncetracijos ir pagirių sunkumo, bet labiausiai įtikinama tai, kad pagirių sunkumas priklauso nuo imuninių veiksnių. Remiantis neseniai atliktais tyrimais, pagirios lengvėja mažėjant prostaglandinų sintezės inhibitorių kiekiui.
Keletas veiksnių, tokių kaip miego stoka, rūkymas, prasta bendra sveikatos būklė, tam tikri genetiniai ir kiti su individu susiję veiksniai (pvz., sunkesnes pagirias patiria jauni asmenys, palyginti su vyresniais), nėra pagirių priežastis, bet gali jas sustiprinti.
Jei suvartota pernelyg didelis kiekis alkoholio ir kumuliuojasi keletas veiksnių, išsivysto pagirios:
· Šlapinimasis – vartojantieji alkoholio gausiai šlapinasi, o tai didina dehidratacijos pavojų. Dehidratacija sukelia troškulį, apsvaigimą, galvos skausmus, nuovargį.
· Imuninės sistemos atsakas – manoma, kad imuninė sistema į alkoholį reaguoja uždegiminiais procesais, o tai veikia apetitą, dėmesio koncentraciją, atmintį.
· Virškinimo trakto sudirginimas – alkoholis didina skrandžio rūgščių gamybą; taip pat slopina
skrandžio turinio evakuaciją – visa tai gali sukelti pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmus.
· Cukraus sumažėjimas kraujyje – kai kurių asmenų kraujyje cukraus kiekis vartojant alkoholio sumažėja, dėl ko gali pasireikšti drebulys, pablogėja nuotaika, atsiranda nuovargis, bendras silpnumas, retkarčiais net traukuliai.
· Kraujagyslių išsiplėtimas – alkoholis sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, o tai gali būti galvos skausmo priežastis.
· Miego kokybė – įprasta, kad girti asmenys greitai užmiega, tačiau jų miego kokybė prasta, jie nubunda nepailsėję, mieguisti.
· Medžiagos alkoholyje – žinoma, kad alkoholio fermentacijos metu susidarančios ar jo gamybos metu pridedamos medžiagos (esteriai, aldehidai distiliuotuose alkoholiniuose gėrimuose), suteikiančios aromatą, spalvą, sukelia pagirių simptomus, papildomai intoksikuoja organizmą.
Pagirių gydymas
Gydymo rekomendacijų rasti nepavyko, nes tyrimų, nagrinėjančių kokius nors konkrečius gydymo būdus, praktiškai nėra. Kai kurių šalių sveikatos tarnybos (pvz., Jungtinės Karalystės Nacionalinė sveikatos tarnyba) tiesiog teigia, kad jokio pagirių gydymo nėra; geriausias būdas jų išvengti – nevartoti alkoholio arba vartoti atsakingai.
Nepaisant aprašomų atliktų tyrimų su įvairiais gaivinamaisiais gėrimais (pvz., Sprite), agurklės aliejumi, figavaise opuncija, įvairiais antioksidantų kompleksais, sudėtiniais augaliniais preparatais, kalninių puerarijų skiautėtaisiais varietetais, labiausiai paplitusiais Azijos kraštuose ir JAV (kinų medicinoje šis augalas naudojamas daugiau kaip 200 metų), B vitaminais, cisteinu, kofeinu, propranololiu – jų nauda palengvinant pagirių simptomus nepatvirtinta.
Tikrai nereikia vartoti alkoholio, norint palengvinti pagirias – tai jas tik prailgina ir kelia priklausomybės pavojų.
Skysčiai – gurkšnokite vandenį, nes tai geriausias skystis. Elektrolitų tirpalai (sportininkų gėrimai) ar sultinys padės atkurti druskų, kalio kiekį. Kiti teigia, kad daug geriau gerti mineralinį, avižų nuovirą. Nurodoma, kad toksinus verta šalinti vartojant didesnį skysčių kiekį, kartu derinant šlapimą varančias medžiagas (avižų nuoviras, arbūzas, cukinija, kava ar šlapinimąsi skatinantys vaistai).
Maistas – valgykite švelnų, lengvą maistą, kuris padidins cukraus koncetraciją kraujyje ir neapsunkins skrandžio. Fruktozės turintis maistas padės greičiau metabolizuoti alkoholį.
Skausmas – kai kurie asmenys vartoja vaistų nuo skausmo. Nepamirškime, kad paracetamolio derinys su alkoholiu labai pavojingas kepenims, o aspirinas gali papildomai dirginti skrandį. Taigi vaistų nuo skausmo geriau vengti.
Poilsis – jei pavyks pakankamai išsimiegoti, būklė pagerės gerokai greičiau. Prieš priguldami, šalia pasistatykite vandens.
Kita – siūloma detoksikacija: skrandžio išvalymas naudojant klizmą, vartoti sorbentus (aktyvinta anglis). Kai kuriuose šaltiniuose teigiama, kad detoksikaciją pagreitina sultys, medus, citrinų, gintaro, pieno (rūgštūs pieno produktai, ypač kumysas) rūgštys. Yra tam tikrų priemonių, palengvinančių kai kuriuos pagirių simptomus, kaip vėmimas, galvos skausmas, bet nelabai rasime, kaip sumažinti mieguistumą, slopinimą ar nuovargį. Padeda priemonės, inhibuojančios prostaglandinų sintezę ir skatinančios alkoholio metabolizmą.
Nervų sistemai raminti pagirioms tinka apynių gėrimas, pienas, antidepresinį poveikį turi kakava, jonažolių arbata.
Toksinį poveikį mažina, normalizuoja skysčių pusiausvyrą ir bendrą būklę pagerina pirtis (sauna), kontrastinis dušas, vonia.
Reikia turėti omenyje, kad pagrindinė blogos savijautos priežastis – apsinuodijimas alkoholiu ir jo skilimo produktais. Tad kol šių medžiagų yra organizme, tol asmuo jaučiasi prastai.
Apibendrinimas
Pagirios praeina per tam tikrą laiką. Norint jas palengvinti, reikia pailsėti, vartoti skysčių ir būti kantriam.
Ateities tyrimai turėtų tiksliau išsiaiškinti biologines ir kitas pagirių priežastis ir būdus joms išvengti. Kol kas galima persakyti viename interneto puslapyje perskaitytą mintį: veiksmingiausia pagirių gydymo tinktūra – laikas. Jų tikrai galima išvengti, jei alkoholio vartojama atsakingai.
Parengė gyd. Alvyda Pilkauskienė
Dainavos poliklinikos Psichikos sveikatos centro Psichikos dienos stacionaras
Internistas Nr. 10