Klinikinė problema
Žmogaus rankos dažniau negu kiti organai liečiasi su mus supančiais daiktais bei aplinka, todėl ant jų patenka įvairių mikroorganizmų. Tyrimais nustatyta, kad dažniausiai ligų sukėlėjai perduodami per rankas [1, 2, 3]. Dėl nepakankamos rankų higienos galima susirgti bakterinėmis, virusinėmis, grybelinėmis ir kirmėlių sukeliamomis ligomis. Tai labai aktualu bendraujant ar slaugant infekcinėmis ligomis sergančius asmenis. Žurnale „Lancet“ paskelbtos metaanalizės duomenimis, stiprios ekonomikos šalyse su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų skaičius yra didelis, o tai lemia nepakankama rankų higiena [4]. Rudenį ir žiemą labai padidėja sergamumas peršalimo ligomis ir gripu. Šias ligas sukelia virusai, kurie labai greitai plinta. Dėl to šaltuoju metų laiku labai daug žmonių skundžiasi gerklės skausmu, sloga, kosuliu, užkimimu, o susirgus gripu – aukšta temperatūra, kaulų laužymu, bendru silpnumu. Dėl pablogėjusios savijautos sumažėja darbingumas, pablogėja dėmesio koncentravimas, žmogus negali produktyviai dirbti. Deja, blogiausia tai, kad Lietuvoje žmonės sirgdami eina į darbą ir užkrečia savo kolegas, užuot gulėję lovoje. Kai kuriems asmenims peršalimo liga ar gripas gali komplikuotis bakterinėmis infekcijomis (sinusitu, plaučių uždegimu ir pan.). Tokiu atveju kolegos ligonį turėtų kuo skubiau siųsti namo, o patys dažniau dezinfekuoti rankas. Reikia pasidžiaugti, kad vadovų sąmoningumas didėja – daugumoje įmonių imamasi reikiamų priemonių: prie įėjimo pastatomi aparatai su rankų dezinfektantais. Taip rūpinamasi, kad darbuotojai nesusirgtų ir išliktų darbingi. Patys gripo virusai yra vieni iš svarbiausių ūminių kvėpavimo takų ligų sukėlėjų. Pasaulyje kasmet gripu suserga milijonai žmonių ir kasmet registruojama mirties nuo gripo ar jo komplikacijų atvejų. JAV tyrėjų duomenimis, vidutinis su gripu susijusių mirties atvejų skaičius čia 1979–2001 metais buvo 41 400 (95 proc. PI 27100–55700) [1]. Didžiausias mirtingumas nustatytas sergant A(H3N2) gripu, mažesnis – B gripu, trečioje vietoje – A(H1N1) gripas [2]. Nors daugiausiai mirčių registruota vyresnių nei 65 metų žmonių grupėje, aprašyta, kad gripo virusas svarbus ir vaikų kvėpavimo takų patogenas, sąlygojantis didelį kūdikių ir mažų vaikų sergamumą bei dažną hospitalizavimą. Pagrindinė šių ligų profilaktikos priemonė yra rankų higiena. Šio straipsnio tikslas – aptarti rankų higienos reikšmę kvėpavimo takų infekcijų profilaktikai.
Pagrindinė virusinių infekcijų profilaktika
Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir gripas yra pačios dažniausios ligos šaltuoju metų laiku. Jos labai greitai plinta oro lašiniu ir kontakto būdu. Efektyviausias būdas išvengti šių ligų ir neužkrėsti kitų yra rankų higiena. Tyrimai rodo, kad rankų dezinfektanto naudojimas sumažina kvėpavimo takų infekcijų dažnumą [7, 8]. Peršalimas (šansų santykis (ŠS) – 0,35, p = 0,003), karščiavimas (ŠS – 0,38, p = 0,035) ir kosulys (ŠS – 0,45, p = 0,02) statistiškai reikšmingai rečiau pasireiškia tiems, kurie dezinfekuoja rankas [7]. Apklausus žmones, kurie darbo vietoje naudojo rankų dezinfektantą, paaiškėjo, kad jie sirgo rečiau, ir ligos simptomai truko trumpiau nei dezinfektanto nenaudojusiems apklaustiesiems [7]. Dezinfektantų sudėtyje yra alkoholio, pasižyminčio baltymus denatūruojančiu poveikiu, dėl to yra efektyvesni naikinant mikroorganizmus nei rankų plovimas su muilu [6].
Rankas dezinfekuojantis gelis
Nesant galimybės nusiplauti rankų su muilu ir (arba) siekiant maksimaliai sumažinti riziką užsikrėsti peršalimo ligomis ir gripu, rekomenduojamas dezinfekuojamasis Septix gelis, kuris yra skirtas rankų higienai ir ligų sukėlėjų (bakterijų ir virusų) plitimo profilaktikai. Šis gelis itin naudingas tada, kai nėra galimybės plauti rankų vandeniu ir muilu, keliaujant, po važiavimo viešuoju transportu, apsilankius gydymo įstaigose, iškylose, mokyklose, vaikų žaidimų kambariuose, gripo sezono metu ar plintant kitoms užkrečiamosioms ligoms, slaugant ligonius. Sudėtyje esantis drėkinamasis kompleksas su glicerinu minkština odą ir saugo ją nuo išsausėjimo. Šią gelio konsistencijos priemonę malonu naudoti, nes nelieka riebumo pojūčio. Jį reikia išspausti į delną ir trinti rankas bei riešus apie 20 sekundžių, kol gelis išgaruos. Pasaulio sveikatos organizacijapataria rankas trinti dezinfektantu naudojant tą pačią techniką, kaip ir plaunant su muilu (pav.) [5]. Septix gelį galima naudoti tiek kartų, kiek reikia. Naudojant gelį, papildomai rankų plauti vandeniu nereikia.
Apibendrinimas
Efektyviausia užkrečiamųjų ligų profilaktikos priemonė yra rankų higiena. Per rankas mes pernešame daugybę ligų sukėlėjų, todėl, prieš valgant, gaminant valgį, kontaktuojant su ligoniu, iškylaujant, pasinaudojus viešuoju transportu, būtina nepamiršti nusiplauti rankų su muilu. Moksliniai tyrimai rodo, kad, norint pašalinti kuo daugiau bakterijų nuo rankų bei maksimaliai apsisaugoti nuo galimo užsikrėtimo įvairiomis kvėpavimo takų infekcijomis bei gripu, reikia naudoti specialius rankų dezinfektantus, kurių sudėtyje esantis alkoholis pasižymi baltymus denatūruojančiomis savybėmis.
Literatūra
1. World Health Organization. Hand Hygiene in Outpatient and Home-based Care and Long-term Care Facilities. World Health Organization 2012.
2. Xie YH, Chongsuvivatwong V, Tan Y, Tang ZZ, Sornsrivichai V, McNEIL EB. Important roles of public playgrounds in the transmission of hand, foot, and mouth disease. Epidemiol Infect. 2014;29:1-10.
3. Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health- Care Settings Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the ICPAC/SHEA/ APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. Recommendations and Reports 2002;51(RR16):1-44.
4. Allegranzi B, Nejad SB, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, Pittet D. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. The Lancet, 2011;377(9761):228 – 241.
5. World Health Organization. How to handrub; how to handwash? Available at: http://www.who.int/gpsc/tools/GPSCHandRub- Wash.pdf?ua=1.
6. World Health Organization. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care. World Health Organization 2009.
7. Hubner NO, Hubner C, Wodny M, Kampf G, Kramer A. Effectiveness of alcohol-based hand disinfectants in a public administration: Impact on health and work performance related to acute respiratory symptoms and diarrhoea. BMC Infectious Diseases 2010, 10:250.
8. Larson EL, Cohen B, Baxter KA. Analysis of alcohol-based hand sanitizer delivery systems: efficacy of foam, gel, and wipes against influenza A (H1N1) virus on hands. Am J Infect Control. 2012;40(9):806-9.
Komentarai