Natrio chloridas, 9mg/ml, infuzinis tirpalas
Vartojimas: leisti į veną
Registratorius: Baxter Healthcare Ltd., Jungtinė Karalystė
Receptinis: Receptinis
Sudedamosios medžiagos: Natrio chloridas
1. Kas yra Natrii Chloridum Baxter 0,9 % ir kam jis vartojamas
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas yra vandeninis natrio chlorido tirpalas. Natrio chloridas yra cheminė medžiaga (dažnai vadinama „druska“), esanti kraujyje.
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas vartojamas:
- organizmo skysčių netekimui (dehidracijai) gydyti;
- organizmo natrio netekimui (natrio išeikvojimui) gydyti.
Būklės, kurių metu galimas skysčių ir natrio chlorido netekimas:
- kai negalite valgyti arba gerti dėl ligos arba po operacijos;
- gausus prakaitavimas dėl karščiavimo;
- didelio odos ploto netekimas, pvz., sunkių nudegimų atveju.
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas taip pat gali būti naudojamas, kai reikia praskiesti arba suleisti kitus infuzinius vaistus.
2. Kas žinotina prieš vartojant Natrii Chloridum Baxter 0,9 %
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % vartoti negalima:
- jei yra padidėjusi chlorido koncentracija kraujyje (hiperchloremija);
- jei yra padidėjusi natrio koncentracija kraujyje (hipernatremija).
Jei į Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinį tirpalą pridedama papildomo vaisto, reikia apsvarstyti informaciją, pateiktą papildomo vaisto pakuotės lapelyje, siekiant nustatyti, ar Jūs galite vartoti šį vaistą.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės:
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Natrii Chloridum Baxter 0,9 %.
Pasakykite gydytojui, jei Jums yra arba anksčiau buvo bet kuri iš išvardytų būklių:
- bet kokia širdies liga arba širdies veiklos nepakankamumas;
- inkstų funkcijos nepakankamumas;
- kraujo rūgštingumo padidėjimas (acidozė);
- didesnis kraujo tūris kraujagyslėse, nei turėtų būti (hipervolemija);
- aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
- skysčių kaupimasis po oda, ypač kulkšnių srityje (periferinė edema);
- skysčių kaupimasis plaučiuose (plaučių edema);
- kepenų liga (pvz., kepenų cirozė);
- aukštas kraujospūdis nėštumo metu (preeklampsija);
- padidėjusi aldosterono koncentracija (aldosteronizmas);
- bet kurios kitos būklės, susijusios su natrio kaupimusi (kai organizme susikaupia daug natrio), pvz., gydymas steroidais (taip pat žr. „Kiti vaistai ir Natrii Chloridum Baxter 0,9 %“).
Šio infuzinio tirpalo vartojimo metu gydytojas atliks kraujo ir šlapimo tyrimus, siekdamas nustatyti:
- skysčių kiekį Jūsų organizme;
- gyvybinius rodiklius;
- cheminių medžiagų, pvz., natrio ir kalio, koncentraciją kraujyje (plazmos elektrolitus);
Tai ypač svarbu vaikams ir (prieš laiką gimusiems) kūdikiams, nes jų nebrandžios inkstų funkcijos organizme gali sukaupti per daug natrio.
Jei maitinatės parenteraliai (maitinimas infuzija į veną), gydytojas atsižvelgs į tai. Jei Jums Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas leidžiamas ilgai, Jums skirs papildomą maitinimą.
Kiti vaistai ir Natrii Chloridum Baxter 0,9 %
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba slaugytojai.
Labai svarbu, kad informuotumėte savo gydytoją, jeigu vartojate:
- kortikosteroidus (priešuždegiminius vaistus);
Šie vaistai gali sukelti natrio ir skysčių kaupimąsi organizme. Dėl skysčių kaupimosi po oda (edemos) audiniai patinsta ir padidėja kraujospūdis (hipertenzija);
- litį (vartojamą psichikos ligoms gydyti).
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % vartojimas su maistu ir gėrimais
Paklauskite gydytojo, ką Jums galima valgyti ir gerti.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jei esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja.
Tačiau jei nėštumo ar žindymo metu infuzinis tirpalas vartojamas kartu su kitu vaistiniu preparatu, Jūs turėtumėte:
- pasitarti su gydytoju;
- perskaityti kito kartu vartojamo vaistinio preparato pakuotės lapelį.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja prieš vairuodami arba valdydami mechanizmus.
3. Kaip vartoti Natrii Chloridum Baxter 0,9 %
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinį tirpalą visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinį tirpalą Jums suleis gydytojas arba slaugytojas. Jūsų gydytojas nuspręs, kiek ir kada reikia suleisti vaisto. Tai priklausys nuo Jūsų amžiaus, svorio, sveikatos būklės, gydymo priežasties ir nuo to, ar infuzinis tirpalas suleidžiamas arba vartojamas praskiesti kitam vaistui. Vaisto kiekis taip pat gali priklausyti nuo kito Jums skirto gydymo.
Jei Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuziniame tirpale yra plaukiojančių dalelių arba jo pakuotė pažeista, tirpalo vartoti NEGALIMA.
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas paprastai leidžiamas per plastikinį vamzdelį, kurio gale yra adata, įdurta į veną. Infuzija dažniausiai leidžiama į rankos veną. Tačiau gydytojas gali naudoti ir kitą metodą vaistui suleisti.
- Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo vartojimo metu gydytojas atliks kraujo tyrimus, siekdamas nustatyti:
- elektrolitų (pvz., natrio ir chlorido) ir kitų įprastų kraujyje esančių cheminių medžiagų, pvz., kreatinino (raumenų irimo produktas), koncentraciją kraujyje;
Bet kokį nesuvartotą tirpalą reikia išmesti. NEGALIMA vartoti Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo iš pakuotės, kuri jau buvo naudota.
Ką daryti pavartojus per didelę Natrii Chloridum Baxter 0,9 % dozę?
Jei Jums suleido per daug Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo (infuzijos perteklius), gali atsirasti toliau nurodytų simptomų:
- pykinimas (bloga savijauta);
- vėmimas;
- viduriavimas;
- skrandžio spazmai;
- troškulys;
- burnos sausumas;
- akių sausumas;
- prakaitavimas;
- karščiavimas;
- dažnas širdies ritmas (tachikardija);
- padidėjęs kraujo spaudimas (hipertenzija);
- inkstų nepakankamumas;
- skysčių kaupimasis plaučiuose, apsunkinantis kvėpavimą (plaučių edema);
- skysčių kaupimasis po oda, ypač kulkšnių srityje (periferinė edema);
- kvėpavimo sustojimas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- neramumas;
- dirglumas;
- silpnumas;
- raumenų trūkčiojimas ir sustingimas;
- traukuliai;
- kraujo rūgštingumo padidėjimas (acidozė), sukeliantis nuovargį, traukulius, letargiją ir kvėpavimo padažnėjimą;
- didesnė nei įprasta natrio koncentracija kraujyje (hipernatremija), sukelianti traukulius, komą, smegenų patinimą (smegenų edemą) ir mirtį.
Jei Jums pasireiškė bet kuris iš čia išvardytų simptomų, turite nedelsdami pranešti gydytojui. Infuzija bus nutraukta, ir taikomas nuo simptomų priklausantis gydymas.
Kitas vaistas, kurio iki infuzijos pertekliaus pasireiškimo buvo sušvirkšta į Jums leidžiamą Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinį tirpalą, taip pat gali sukelti simptomus. Perskaitykite šio papildomo vaisto pakuotės lapelyje, kokius simptomus jis gali sukelti.
Nustojus vartoti Natrii Chloridum Baxter 0,9 %
Jūsų gydytojas nuspręs, kada reikia baigti infuziją.
Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją.
4. Galimas šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Šio šalutinio poveikio dažnis yra nežinomas:
- drebulys;
- sumažėjęs kraujospūdis;
- dilgėlinė (urtikarija);
- odos bėrimas;
- niežulys.
Šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti dėl vaisto vartojimo technikos, yra:
- infekcija infuzijos vietoje;
- vartojimo vietos skausmas arba reakcija (infuzijos vartojimo vietos paraudimas arba patinimas);
- venos, į kurią buvo leidžiama tirpalo, dirginimas ir uždegimas (flebitas). Gali atsirasti paraudimas, skausmas arba deginimas ir patinimas išilgai venos, į kurią buvo leidžiama tirpalo;
- kraujo krešulio formavimasis (venų trombozė) infuzijos vartojimo vietoje, galintis sukelti skausmą, patinimą arba paraudimą krešulio srityje;
- infuzinio tirpalo išsiliejimas į aplinkinius venos audinius (ekstravazacija). Gali būti pažeisti audiniai ir formuotis randas;
- skysčio perteklius kraujagyslėse (hipervolemija);
- niežulys infuzijos vietoje (urtikarija);
- karščiavimas (pireksija);
- šaltkrėtis.
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie pasireiškia vartojant panašius produktus (tirpalai, kuriuose yra kitų natrio laktatų):
- didesnė nei įprasta natrio koncentracija kraujyje (hipernatremija);
- mažesnė nei įprasta natrio koncentracija kraujyje (hiponatremija);
- kraujo rūgštingumo padidėjimas, susijęs su didesne nei įprasta chloridų koncentracija kraujyje (hipochloreminė metabolinė acidozė).
Pranešimas apie šalutinį poveikį
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba slaugytojui. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti tiesiogiai, užpildę interneto svetainėje www.vvkt.lt esančią formą, paštu Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Žirmūnų g. 139A, LT 09120 Vilnius, tel: 8 800 73568, faksu 8 800 20131 arba el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.
Jei pasireiškė šalutinis poveikis, infuziją reikia nutraukti.
5. Kaip laikyti Natrii Chloridum Baxter 0,9 %
Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ºC temperatūroje - supakuoto į 50 ml ir 100 ml maišelius.
Šiam vaistiniam preparatui specialių laikymo sąlygų nereikia – supakuoto į 250 ml, 500 ml ir 1000 ml maišelius.
Ant etiketės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.
Pastebėjus tirpale plaukiojančių dalelių arba pakuotės pažeidimų, šio vaisto vartoti negalima.
Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.
6. Pakuotės turinys ir kita informacija
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % sudėtis
- Veiklioji medžiaga yra natrio chloridas: 9 g litre.
- Pagalbinė medžiaga yra injekcinis vanduo.
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % išvaizda ir kiekis pakuotėje
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas yra skaidrus, be matomų dalelių. Jis tiekiamas Viaflo poliolefino / poliamido plastiko maišeliais. Kiekvienas maišelis yra įpakuotas į sandarų apsauginį išorinį plastiko maišelį.
Maišelių dydžiai:
- 50 ml,
- 100 ml,
- 250 ml,
- 500 ml,
- 1000 ml.
Maišeliai supakuoti kartono dėžutėje. Kiekvienoje yra tokie kiekiai:
- 50 maišelių po 50 ml,
- 50 maišelių po 100 ml,
- 30 maišelių po 250 ml,
- 20 maišelių po 500 ml,
- 10 maišelių po 1000 ml.
- 1 maišelis 50/100/250/500/1000 ml
Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.
Tarptautinis pavadinimas | Natrio chloridas |
Vaisto stiprumas | 9mg/ml |
Vaisto forma | infuzinis tirpalas |
Grupė | Vaistinis preparatas |
Pogrupis | Cheminis vaistas |
Vartojimas | leisti į veną |
Registracijos numeris | LT/1/06/0524 |
Registratorius | Baxter Healthcare Ltd., Jungtinė Karalystė |
Receptinis | Receptinis |
Vaistas registruotas | 2006.06.21 |
Vaistas perregistruotas | 2008.07.31 |
1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas
2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS
1000 ml tirpalo yra 9,0 g natrio chlorido.
1 ml tirpalo yra 9 mg natrio chlorido.
1000 ml tirpalo yra 154 mmol natrio ir 154 mmol chloridų.
pH: 4,5 -7.
Visos pagalbinės medžiagos išvardytos 6.1 skyriuje.
3. FARMACINĖ FORMA
Infuzinis tirpalas
Skaidrus be matomų dalelių tirpalas.
4. KLINIKINĖ INFORMACIJA
4.1 Terapinės indikacijos
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas yra vartojamas:
- izotoninės ekstraląstelinės dehidracijos gydymui
- natrio netekimo gydymui
- suderinamiems su natrio chlorido 0,9 % infuziniu tirpalu vaistiniams preparatams, vartojamiems parenteriniu būdu, skiesti ar jų tirpalams gaminti.
4.2 Dozavimas ir vartojimo metodas
Dozavimas
Suaugusiesiems, senyviems žmonėms ir vaikams
Dozes galima išreikšti natrio mEq ar mmol, natrio kiekiu ar natrio druskos kiekiu (1 g NaCl = 394 mg, 17,1 mEq ar 17,1 mmol Na ir Cl).
Vartojimo dozė, greitis ir trukmė yra nustatomi individualiai pagal kelis veiksnius, įskaitant amžių, svorį, klinikinę būklę, gretutinį gydymą ir ypač pagal paciento hidratacijos būklę, klinikinį ir laboratorinį atsaką į gydymą. Gydymo metu reikia stebėti skysčių pusiausvyrą ir elektrolitų koncentraciją plazmoje.
Rekomenduojama dozė
Izotoninio ekstraląstelinio skysčio netekimo ir natrio netekimo atveju rekomenduojamos dozės:
- suaugusiesiems: nuo 500 ml iki 3 litrų per 24 val.
- kūdikiams ir vaikams: nuo 20 iki 100 ml kilogramui kūno svorio per 24 val., priklausomai nuo amžiaus ir bendros kūno masės.
Rekomenduojama dozė tuo atveju kai tirpalas vartojamas kaip tirpiklis arba skiediklis gali būti nuo 50 ml iki 250 ml vienai vaistinio preparato dozei.
Kai tirpalas yra vartojamas kito švirkščiamo vaistinio preparato skiedimui, dozė ir leidimo greitis taip pat parenkami atsižvelgiant į to preparato vaisto savybes ir jo dozavimą.
Vartojimo metodas
Tirpalas leidžiamas į veną per sterilų ir nepirogeninį vartojimo rinkinį, laikantis aseptikos reikalavimų. Sistemą tirpalu reikia užpildyti taip, kad į ją nepatektų oro.
Prieš vartojimą preparatą būtina apžiūrėti, ar nėra dalelių ir spalvos pokyčių. Galima leisti tik tuo atveju, jei tirpalas skaidrus, jame nėra dalelių ir jei talpyklė neatidaryta.
Neišimkite tirpalo iš apsauginės pakuotės, kol nebūsite pasiruošę infuzijai. Vidinis maišelis saugo tirpalo sterilumą. Tirpalą reikia pradėti vartoti iš karto po infuzijos sistemos prijungimo.
Nejunkite lanksčių plastikinių talpyklių viena po kitos siekiant išvengti oro embolijos, kylančios dėl galimo liekamojo oro pirmoje talpyklėje. Jeigu, norint pagreitinti infuziją, lanksti plastikinė talpyklė, kurioje yra infuzinis tirpalas, bus spaudžiama, tai gali sukelti oro emboliją, jeigu prieš pradedant vartoti tirpalą iš talpyklės nebus visiškai pašalintas liekamasis oras. Oro emboliją gali sukelti ventiliuojamų intraveninės infuzijos rinkinių naudojimas, vožtuvui esant atviroje padėtyje. Lanksčios plastikinės talpyklės neturi būti naudojamos kartu su ventiliuojamais intraveninės infuzijos rinkiniais, vožtuvui esant atviroje padėtyje.
Kitos medžiagos į tirpalą gali būti suleistos prieš infuziją ar jos metu per injekcijai skirtą vietą.
Informaciją apie nesuderinamumą ir preparato paruošimą (su priedais) žr. 6.2 ir 6.6 skyriuose.
4.3 Kontraindikacijos
Hipernatremija ir hiperchloremija yra kontraindikacija leisti tirpalą.
Reikia atidžiai apsvarstyti kontraindikacijas, kurios susiję su pridedamu į tirpalą vaistiniu preparatu.
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Skysčių pusiausvyra / inkstų funkcija
Vartojimas pacientams, kuriems yra (sunkus) inkstų funkcijos sutrikimas
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas turi būti skiriamas ypač atsargiai pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas ar jo pasireiškimo rizika. Tokiems pacientams vartojant Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinį tirpalą gali pasireikšti natrio susilaikymas organizme. (Papildomos informacijos žr. žemiau „Vartojimas pacientams, kuriems yra natrio susilaikymo, skysčių pertekliaus organizme ir edemos rizika“).
Skysčių ir (arba) ištirpusių medžiagų pertekliaus ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rizika
Priklausomai nuo infuzijos kiekio ir greičio, į veną leidžiamas Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas gali sukelti:
- Skysčių ir (arba) ištirpusių medžiagų perteklių, kuris gali sukelti hiperhidraciją / hipervolemiją ir, pavyzdžiui, perpildymo būkles, įskaitant centrinę edemą ir periferinę edemą.
- Kliniškai reikšmingus elektrolitų sutrikimus ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimus.
Bendrai, praskiedimo būklės rizika (skysčių susilaikymas susijęs su natrio susilaikymu organizme) yra atvirkščiai proporcinga Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo elektrolitų koncentracijai ir papildomoms medžiagoms. Priešingai, tirpinio perdozavimo rizika, sukelianti perpildymo būklę (tirpinio susilaikymas susijęs su skysčių susilaikymu organizme), yra tiesiogiai proporcinga Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo elektrolitų koncentracijai ir papildomoms medžiagoms.
Bet kurios infuzijos į veną pradžioje reikalinga speciali medicininė priežiūra.
Klinikiniai įvertinimai ir periodiniai laboratoriniai tyrimai gali būti būtini stebint skysčių pusiausvyros pokyčius, elektrolitų koncentraciją ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą ilgo vaistinio preparato vartojimo parenteriniu būdu laikotarpiu arba kai tokio įvertinimo reikalauja paciento būklė arba vartojimo greitis.
Neišnešiotiems ir išnešiotiems kūdikiams padidėjęs natrio kiekis gali atsirasti dėl nesubrendusių inkstų, kurie nepakankamai šalina natrį. Todėl neišnešiotiems ir išnešiotiems kūdikiams tirpalo galima leisti tik ištyrus natrio kiekį kraujyje.
Vartojimas pacientams, kuriems yra natrio susilaikymo, skysčių pertekliaus organizme ir edemos rizika
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas turėtų būti labai atsargiai skiriamas, jeigu iš viso skiriamas, pacientams, kuriems yra arba padidėjusi rizika:
- Hipernatermijos. Atsiradus adaptacijai, greita hipernatremijos korekcija gali sukelti smegenų edemą, todėl gali pasireikšti traukuliai, išsivystyti negrįžtamas smegenų pažeidimas ar įvykti mirtis.
- Hiperchloremijos.
- Metabolinės acidozės, kuri gali pasunkėti ilgai vartojant šio preparato, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.
- Gali būti paskatinta hipervolemija, tokia kaip stazinis širdies nepakankamumas ir plaučių edema, ypač pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių liga.
- Jatrogeninės hiperchloreminės metabolinės acidozės (pvz., paciento gaivinimo metu, atliekant intraveninį kraujo tūrio atstatymą).
- Būklių, kurios gali sukelti natrio susilaikymą, skysčių perteklių organizme ir edemą (centrinę ir periferinę) pacientams, sergantiems
- pirminiu hiperaldosteronizmu;
- antriniu hiperaldosteronizmu, susijusiu, pvz., su:
- hipertenzija;
- staziniu širdies nepakankamumu;
- kepenų liga (įskaitant kepenų cirozę);
- inkstų liga (įskaitant inkstų arterijų stenozę, nefrosklerozę) arba preeklampsija.
- Vartojant kartu su vaistiniais preparatais, kurie gali padidinti natrio ir skysčių susilaikymo organizme riziką, pvz., kortikosteroidais.
Su infuzija susijusios reakcijos
Labai retai buvo pranešta apie su Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo vartojimu susijusius nenustatytos kilmės simptomus, kurie galėtų būti padidėjusio jautrumo reakcijos. Šios reakcijos buvo apibūdinamos kaip hipotenzija, karščiavimas, drebulys, šaltkrėtis, dilgėlinė, bėrimas ir niežulys. Jeigu pasireiškė šių reakcijų požymiai arba simptomai, nedelsiant nutraukite infuziją. Esant klinikinėms indikacijoms reikia imtis atitinkamų gydymo priemonių.
Specialių grupių pacientai
Konsultuojantis gydytojas turi turėti šio preparato naudojimo patirties ir išmanyti saugumo priemones specialiosioms populiacijoms, kurios yra ypač jautrios greitiems natrio koncentracijos serume pokyčiams.
Greita hiponatremijos ir hipernatremijos korekcija gali būti pavojinga (sunkių neurologinių komplikacijų rizika). Žr. skyrių aukščiau „Hiponatremija / hipernatremija“.
Vaikų populiacija
Plazmos elektrolitų koncentracija turėtų būti atidžiai stebima vaikų populiacijoje, nes šios populiacijos gebėjimas reguliuoti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą gali būti sutrikęs, pakartotinės natrio chlorido infuzijos turėtų būti skiriamos tik nustačius natrio kiekį serume.
Senyvi pacientai
Skiriant infuzinio tirpalo rūšį ir infuzijos tūrį / dažnį senyviems pacientams, reikėtų atkreipti dėmesį, kad senyvi pacientai paprastai dažniau linkę sirgti širdies, inkstų, kepenų ir kitomis ligomis ar vartoja kitus vaistus.
Informacija kaip paruošti tirpalą su priedais pateikta 6.6 skyriuje.
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
Rekomenduojama atsargiai skirti pacientams, gydytiems ličiu. Vartojant Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinį tirpalą gali padidėti natrio ir ličio klirensas inkstuose. Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo vartojimas gali sumažinti ličio koncentraciją kraujyje.
Kortikosteroidai / steroidai ir karbenoksolonas yra susiję su natrio ir skysčių susilaikymu organizme (su edema ir hipertenzija). Žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“.
4.6 Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Duomenų apie Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo vartojimą nėščioms ar žindančioms moterims nepakanka. Prieš skiriant Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinį tirpalą, gydytojas turėtų atidžiai apsvarstyti gydymo riziką ir naudą kiekvienai pacientei.
Rekomenduojama atsargiai skirti pacientėms, kuriems yra preeklampsija (žr. 4.4 skyrių „Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Kai paskiriamas vaistinis preparatas, vaisto savybės ir jo vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu turi būti apsvarstyti atskirai.
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
Nėra informacijos apie Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo poveikį gebėjimui vairuoti automobilį ar valdyti kitus sunkiuosius mechanizmus.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Toliau išvardytos nepageidaujamos reakcijos buvo nustatytos vaistui patekus į rinką. Nepageidaujamų reakcijų į vaistą dažnis, apibūdinamas šiame skyriuje, negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis.
Organų sistemų klasė (OSK) |
Nepageidaujama reakcija (pageidaujamas terminas) |
Dažnis |
Nervų sistemos sutrikimai |
Drebulys |
Nežinomas |
Kraujagyslių sutrikimai |
Hipotenzija |
Nežinomas |
Odos ir poodinio audinio sutrikimai |
Dilgėlinė Išbėrimas Niežėjimas |
Nežinomas |
Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai |
Su infuzija susijusios reakcijos, tokios kaip:
|
Nežinomas |
Apie toliau išvardytas nepageidaujamas reakcijas, vartojant šį vaistą, pranešta nebuvo, tačiau gali pasireikšti:
- Hipernatremija (pvz., kai skiriama pacientams, kuriems yra nefrogeninis necukrinis diabetas arba išsiskiria daug skysčių, esant įvestam nazogastriniam zondui).
- Hiperchloreminė metabolinė acidozė.
- Hiponatremija, kuri gali būti simptominė. Hiponatremija gali pasireikšti, kai sutrinka normalus skysčių išsiskyrimas iš organizmo (pvz., sutrikusios antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (ang. SIADH) arba pooperacinė hiponatremija).
Pagrindiniai per didelio natrio kiekio šalutiniai efektai yra aprašyti 4.9 skyriuje „Perdozavimas“.
Priedai
Tuo atveju, kai natrio chlorido 0,9 % tirpalas yra vartojamas kaip kitų švirkščiamų vaistinių preparatų skiediklis, pastarųjų savybės ir nulemia kitų nepageidaujamų reakcijų tikimybę.
Jeigu pasireiškia nepageidaujamas įvykis, pacientas turi būti ištirtas ir imtasi tinkamų priemonių, jei reikia, infuziją reikia nutraukti. Likusi tirpalo dalis turi būti palikta ištyrimui, jei atrodo reikalinga.
Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas
Svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, pastebėtas po vaistinio preparato pateikimo į rinką, nes tai leidžia nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas, užpildę interneto svetainėje http://www.vvkt.lt/ esančią formą, ir atsiųsti ją paštu Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Žirmūnų g. 139A, LT 09120 Vilnius, faksu 8 800 20131 arba el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt.
4.9 Perdozavimas
Pagrindinis šalutinis natrio pertekliaus organizme poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, spazminiai pilvo skausmai, troškulys, sumažėjęs ašarų ir seilių išsiskyrimas, prakaitavimas, karščiavimas, tachikardija, hipertenzija, inkstų funkcijos nepakankamumas, periferinė ir plaučių edema, kvėpavimo sustojimas, galvos skausmas, svaigimas, neramumas, dirglumas, silpnumas, raumenų trūkčiojimas ir sustingimas, traukuliai, koma, mirtis.
Per didelis suvartotas natrio chlorido 0,9 % tirpalo kiekis gali sukelti hipernatremiją (kuri gali sukelti centrinės nervų sistemos (CNS) manifestacijas, įskaitant traukulius, komą, smegenų edemą ir mirtį) ir natrio perteklių (kuris gali sukelti centrinę ir (arba) periferinę edemą), kuriuos gydyti gali tik gydytojas specialistas.
Per didelis chloridų kiekis organizme gali sukelti bikarbonatų netekimą su rūgštinamuoju poveikiu.
Tais atvejais kai natrio chlorido 0,9 % tirpalas yra vartojamas kaip kitų švirkščiamų vaistų skiediklis, subjektyvūs ir objektyvūs per didelės apimties infuzijos simptomai bus susiję su skiedžiamo vaisto savybėmis. Jeigu atsitiktinai buvo sulašintas per didelis tirpalo kiekis, gydymą reikia nutraukti ir pacientą stebėti dėl atitinkamų objektyvių ir subjektyvių su suleistu vaistu susijusių simptomų. Jeigu reikia, gali būti taikomas atitinkamas ir palaikomasis gydymas.
5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė – kiti intraveninių tirpalų priedai, ATC kodas – B05XX.
Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinis tirpalas yra izotoninis tirpalas, kurio osmoliariškumas yra apytikriai 308 mOsm/l.
Farmakodinamines tirpalo savybes nulemia tirpale esančių natrio ir chloro jonų savybės bei elektrolitų pusiausvyra. Jonai, kaip, pvz., natrio, cirkuliuoja per ląstelių membranas veikiant įvairiems mechanizmams, tarp jų ir natrio pompai (Na-K-ATFazė). Natris atlieka svarbų vaidmenį nervinių impulsų perdavime ir širdies elektrofiziologijoje, o taip pat ir širdies audinių metabolizme.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Natris daugiausiai išskiriamas per inkstus, tačiau vyksta ir didelė reabsorbcija per inkstus. Nedaug natrio pasišalina su išmatomis ir prakaitu.
5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys
Kadangi natrio chloridas yra normalus gyvūnų ir žmogaus plazmos komponentas, jo vartojimo saugumas gyvūnams nustatinėjamas nebuvo.
6. FARMACINĖ INFORMACIJA
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas
Injekcinis vanduo.
6.2 Nesuderinamumas
Kaip ir visiems parenterinio vartojimo tirpalams prieš pridedant į juos bet kokias medžiagas reikia patikrinti jų suderinamumą su tirpalu. Suderinamumo tyrimų neatlikta, todėl šio tirpalo maišyti su kitais vaistiniais preparatais negalima. Negalima vartoti medžiagų, nesuderinamų su tirpalu.
Daugiau informacijos apie vaisto su priedais vartojimą pateikta 6.6 skyriuje.
6.3 Tinkamumo laikas
50 ml maišelis: 15 mėnesių
100 ml maišelis: 2 metai
250 ml, 500 ml maišeliai: 24 mėnesiai
1000 ml maišeliai: 3 metai
Tinkamumo laikas vartojimo metu: papildomai pridedami preparatai.
Prieš vartojimą reikia nustatyti bet kokio pridedamų priedų cheminį ir fizinį stabilumą, esant tokiam pat pH kaip ir Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo Viaflo talpyklėje.
Mikrobiologiniu požiūriu praskiedus vaistinį preparatą tirpalu, mišinys turi būti sunaudotas nedelsiant, nebent praskiedimas buvo atliktas kontroliuojamomis ir patvirtintomis aseptinėmis sąlygomis. Jei nesuvartojamas iš karto, laikymo sąlygos ir laikas tampa paties vartotojo atsakomybe.
6.4 Specialios laikymo sąlygos
Laikyti ne aukštesnėje kaip 30 ºC temperatūroje - supakuoto į 50 ml ir 100 ml maišelius.
Šiam vaistiniam preparatui specialių laikymo sąlygų nereikia – supakuoto į 250 ml, 500 ml ir 1000 ml maišelius.
6.5 Talpyklės pobūdis ir jos turinys
Pakuočių dydžiai: 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml ar 1000 ml tirpalo maišeliai.
Maišeliai, kurie žinomi Viaflo pavadinimu, yra pagaminti iš poliolefino/poliamido presuoto plastiko (PL-2442).
Apsaugai nuo fizinių veiksnių poveikio maišeliai yra įdėti į apsauginį poliamido/polipropileno plastiko maišelį.
Pakuočių dydžiai:
50 maišelių po 50 ml dėžutėje
50 maišelių po 100 ml dėžutėje
30 maišelių po 250 ml dėžutėje
20 maišelių po 500 ml dėžutėje
10 maišelių po 1000 ml dėžutėje
1 maišelis 50/100/250/500/1000 ml dėžutėje
Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.
6.6 Specialūs reikalavimai atliekoms tvarkyti ir vaistiniam preparatui ruošti
Informaciją apie vartojimo metodą žiūrėkite 4.2 skyriuje.
Prieš pridedant į tirpalą vaisto, patikrinkite, ar jis yra tirpus ir stabilus vandenyje, esant tokiam pat pH kaip ir Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuzinio tirpalo. Kitos medžiagos į tirpalą gali būti suleistos prieš infuziją ar jos metu pro injekcijai skirtą vietą.
Gydytojas privalo įvertinti pridedamų vaistų suderinamumą su Natrii Chloridum Baxter 0,9 % infuziniu tirpalu. Reikia įvertinti gauto tirpalo spalvos pokyčius ir (arba) susidariusius precipitatus, netirpius kompleksus ar kristalus. Reikia susipažinti su pridedamo vaisto vartojimo nurodymais.
Jeigu pridedami kiti vaistiniai preparatai, reikia įsitikinti tirpalo izotoniškumu prieš leidžiant jį parenteraliai. Bet kokius pridedamus vaistus su tirpalu sumaišyti būtina kruopščiai ir atsargiai, dirbant aseptinėmis sąlygomis. Tirpalas su priedais turi būti sunaudotas nedelsiant, jo negalima laikyti.
Kitų vaistinių preparatų pridėjimas arba neteisinga vartojimo technika gali sukelti karščiavimo reakciją dėl pirogenų įvedimo. Jeigu pasireiškia nepageidaujama reakcija, infuziją reikia nedelsiant nutraukti.
Pavartojus vieną kartą, išmeskite.
Išmeskite nesuvartoto tirpalo likučius.
Dalinai panaudoto maišelio naudoti kitai infuzijai negalima.
Neišimkite iš apsauginio maišelio, kol nebūsite pasiruošę infuzijai. Apsauginis maišelis palaiko produkto sterilumą.
Vartojimo instrukcijos
1. Atidarymas
- Viaflo maišelį iš pakuotės išimkite prieš pat vartojimą.
- Stipriai suspauskite vidinį maišelį, kad įsitikintumėte, jog jis nekiauras. Jeigu jis kiauras, tirpalą išmeskite, kadangi gali būti pažeistas sterilumas.
- Patikrinkite, ar tirpalas yra skaidrus ir ar jame nėra dalelių. Jeigu tirpalas yra neskaidrus arba jame yra matomų dalelių, tirpalą išmeskite.
2. Paruošimas vartojimui
Paruošimui ir vartojimui naudokite sterilias priemones.
- Pakabinkite maišelį už kilpelės.
- Nuimkite plastikinę apsaugą nuo išėjimo angos, esančios ant maišelio pagrindo.
- viena ranka suimkite ant išėjimo angos esantį mažą sparnelį,
- kita ranka suimkite ant kamštelio esantį didelį sparnelį ir pasukite,
- kamštelis nusiims.
- Dirbkite aseptinėmis sąlygomis prijungdami infuzijos sistemą.
- Prijunkite infuzijos sistemą. Tiksliai laikykitės nurodymų dėl sistemos prijungimo, užpildymo ir tirpalo sulašinimo.
3. Pridedamų vaistinių preparatų sušvirkštimo technika
Įspėjimas: pridedami vaistiniai preparatai gali būti nesuderinami su tirpalu.
Jeigu vaistiniai preparatai sušvirkščiami į tirpalą prieš infuziją:
- Dezinfekuokite vaistų suleidimui skirtą vietą.
- Naudokite švirkštą su 19 (1,10 mm) ar 22 (0,70 mm) dydžio adata, pradurkite vaistų suleidimui skirtą angą ir sušvirkškite vaistinį preparatą.
- Kruopščiai sumaišykite tirpalą ir vaistą. Jeigu pridedamas didelio tankio vaistas, kaip, pvz., kalio chloridas, švelniai patapšnokite angas jas laikydami vertikaliai ir sumaišykite.
Įspėjimas: nelaikykite tirpalo maišelių su pridėtais vaistiniais preparatais.
Vaisto suleidimas į tirpalą infuzijos metu:
- Užspauskite sistemos spaustuką.
- Dezinfekuokite vaistų suleidimui skirtą angą.
- Naudokite švirkštą su 19 (1,10 mm) ar 22 (0,70 mm) dydžio adata, pradurkite vaistų suleidimui skirtą angą ir sušvirkškite vaistinį preparatą.
- Nuimkite maišelį nuo stovo ir (arba) apverskite stačiai.
- Ištuštinkite abi jungčių angas švelniai tapšnodami ir maišelį laikydami stačiai.
- Kruopščiai sumaišykite tirpalą su vaistiniu preparatu.
- Vėl pakabinkite maišelį buvusioje padėtyje, atpalaiduokite spaustuką ir tęskite infuziją.
Populiariausios ligos
Rekomenduojamos gydymo įstaigos
-
+185-24+161
-
+44-7+37
-
+20-4+16
-
+15-6+9
-
+9-5+4
- Daugiau gydymo įstaigų
Anekdotai
-
Žmona lydi vyrą pas gydytoją.
Po tyrimų gydytojas išsikviečia žmoną vieną i kabinetą ir sako:
"Jūsų vyras yra siaubingoj būsenoj, jis serga sunkia liga, kuri yra susijusi su stresu. Jūs turite laikytis mano nurodymų, arba jis mirs. Kiekviena rytą padarykite jam sočius pusryčius, i darbą įdėkite pietus ir pagaminkit skanią vakarienę. Nejaudinkit jo kasdieniškom smulkmenom, kurios jo stresą dar labiau pagilintų. Neaptarinėkite su juo jokių problemų. Pasistenkite, kad jis atsipalaiduotų, dažnai pamasažuokite. Jis būtinai turi žiūrėti per televizorių daug komandinių sporto varžybų. Jei jūs šių nurodymų laikysitės sekančius 10 mėnesių, jis išgis."
Pakeliui į namus, vyras klausia žmonos: "ką tau sake gydytojas?".
"Tu mirsi"- atsakė žmona. - Daugiau anekdotų
Dienos Klausimas
Kuris vaistas yra nuo alergijos