Klausimas:
Laba diena,
Dariausi skydliaukės echoskopiją.
"Skydliaukė nepadidėjusi. Audinys netolygus, sumažinto echogeniškumo, abiejose skiltyse smulkūs hipoechogeniški židiniai, kraujotaka nepakitusi. Dešinioji skiltis 19x19x61 mm, kairioji - 16x17x58 mm. Kairioje skiltyje 5 mm izoechogeniškas mazgas. Sąsmauka 4 mm. VI kaklo zonoje keli reaktyviai pakitę limfiniai mazgai iki 9x5 mm dydžio. Dešinėje pažandinėje duobėje matomas 16x6 mm dydžio struktūriškas limfinis mazgas. Kairėje pažandinėje duobėje matomas 11x5 mm dydžio struktūriškas limfinis mazgas. Išvada: lėtinio tiroidito sonovaizdas. Smulkus kairės skilties mazgas."
Skydliaukės funkcija sutrikusi, hiperfuncija šiuo metu. Mazgų anksčiau neturėjau, skydliaukė buvo be pakitimų. Klausimas:
-Ar tikslinga būtų atlikti to mazgo punkciją? Tam, kad išsiaiškinti, koks jis yra.
- Ar tas mazgas ne per mažo dydžio biopsijos atlikimui? Tai reikėtų tik stebėti jo augimą, ar ne?
- Pakitę limfmazgiai ir mazgas skydliaukėje, kurio anksčiau nebuvo: labai blogai ar nieko baisaus?
- Ar derėtų dar išsitirti ir ląstelinį imunitetą? Turiu ATPO ir AntiTg.
- Ar yra rizika, kad autoimuninio tiroidito pasekoje gali išsivystyti ir limfoma? Turiu EBV IgG.
Ačiū.
Atsakymas:
Sveiki,
Šiuo metu skydliaukės audinio pakitimai būdingi lėtiniam autoimuniniam tiroiditui, dėl aspiracinės punkcijos sprendžia echoskopiją atlikęs gydytojas ir gydytojas endokrinologas, indikacijos punkcijai yra specifinių požymių turintis mazgas. Jei stebimi padidėję ATPO ir antiTg papildomų tyrimų nereikia. Reikšmingų sąsajų tarp Jūsų minimų ligų nėra stebėta. Rekomenduojama nuolatinė Jus konsultuojančio gydytojo endokrinologo priežiūra dėl skydliaukės veiklos sutrikimų ir struktūrinių audinio pokyčių.
Lina Zabulienė