Klausimas:
Laba diena,
Esu 13 savaičių nėščia. Ar MALARONO vartojimas mano padėtyje gali būti kenksmingas? Planuoju vykti į Afriką. Vaisto informaciniuose lapeliuose rekomendacijos skirtingos. Ačiū.
Atsakymas:
Vaistų vartojimas apsigimimų rizikos požiūriu yra didžiausias pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Mat, tuo metu vyksta organogenezė – iš gemalinių lapelių formuojasi širdis, plaučiai, kepenys smegenys ir kt. organai. Kiekvienas organas turi savo taip vadinamąjį „kritinį formavimosi periodą“, kurio metu, paveikus žalojančiams faktoriams, gali susidaryti sklaidos trūkumai – apsigimimai, pvz., susiformuoti širdies yda.
Trečiojo nėštumo mėnesio pabaigoje ima formuotis placenta, kuri vaidina savotiško filtro (tiesa, nevisai tobulo) vaismenį.
Pagal teratogeninio (apsigimimus sukeliančio) poveikio riziką visus vaistus Amerikos Vaistų ir Maisto Administracija (FDA) skirsto į 5 grupes: A, B, C, D ir X (A grupei priklausantys vaistai yra absoliučiai saugūs, X grupės – „absoliučiai nesaugūs).
Apskritai, vaistų teratogeninio poveikio baimė neretai yra perdėta, nes šiuo požiūriu virusinės ligos (raudonukė, vėjaraupiai, tymai ir pan.) yra daug pavojingesnės.
Apsigimimų profilaktikai yra plačiai vartojama folio (folinė) rūgštis – vitaminas B9, kurią rekomenduojama vartoti visoms nėščiosioms (ar net planuojančioms pastoti) moterims.
Į jūsų klausimą konkrečiai atsakyti negaliu, nes manau, kad niekas negali duoti jokių garantijų. LIETUVOJE OFICIALUS VAISTO DOKUMENTAS YRA PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA (angl. SPC). Malarono charakteristikų santraukoje (www.vvkt.lt) rašoma (cituoju): „Ar nėštumo laikotarpiu vartoti atovakvono ir proguanilo hidrochlorido yra saugu, nenustatyta ir galima rizika nežinoma.
Atliekant tyrimus su gyvūnais, teratogeninio šio vaistinių preparatų derinio poveikio nenustatyta. Atskiros vaistinio preparato sudedamosios dalys nedarė poveikio gimdymo eigai ar prenatalinei bei postnatalinei raidai. Teratogeninio poveikio tyrimų, kurie buvo atlikti su vaikingomis triušių patelėmis, metu pastebėtas toksinis poveikis motinoms. Nėštumo laikotarpiu Malarone reikėtų skirti tik tada, kai tikėtina nauda motinai yra didesnė už bet kokią galimą riziką vaisiui.
Malarone sudėtyje esantis proguanilas slopina parazitų dihidrofolatreduktazę. Nėra klinikinių duomenų, rodančių, kad papildomas folio rūgšties vartojimas sumažina vaistinio preparato veiksmingumą. Vaisingo amžiaus moterims, vartojančioms folio rūgšties papildomai siekiant išvengti nervinio vamzdelio sklaidos sutrikimų, šių papildų reikėtų vartoti ir gydantis Malarone“
Kokiai FDA nustatytai grupei (A, B, C, D ar X) malaronas priklauso, nenustatyta.
Iš kitos pusės, maliarija ar kitos tropinės ligos pačios gali turėti neigiamą poveikį tiek motinos tiek ir vaisiaus organizmui, kuris neretai gali būti daug didesnis, negu vartojami vaistai.