Kapoši sarkoma

Tai onkologinė liga, kurią sąlygoja žmogaus herpes virusas. Odos pažeidimus gali lydėti ir vidinių organų pažeidimai. Išskiriami keturi ligos tipai: klasikinė, afrikinė-endeminė, medikamentų sukeltos imunosupresijos sąlygota ir su AIDS asocijuotas tipas.

Oda, limfmazgiai, burnos ertmė gleivinė ir vidaus organai.

Klasikine forma dažniausiai suserga vyresnio amžiaus vyrai (viduržemio jūros ir rytų Europos regionuose). Endimine forma serga jauni subsacharinio regiono afrikiečiai, tam tikros formos būdingos vaikams iki dešimties metų amžiaus (limfadenopatinė forma) ir 20-50 metų amžiaus tarpsnyje (odos forma). Po organų transplantacijos, vartojant imunosupresantus ir su AIDS asocijuota forma.

Virusas plinta per seiles bučiuojantis, taip pat persodinant organus bei perpilant kraują. Navikas formuojasi iš limfinio audinio endotelio, kuris formuoja kraujagyslinius kanalus, užpildytus kraujo ląstelėmis. Aplinkui formuojasi uždegimas, kuris nulemia skausmingumą, deginimą. Herpes viruso 8 tipas aptinkamas 100% susirgimo atvejų.

Išskiriamos penkios ligos formos. Nors visas sąlygoja tas pats virusas, tačiau skiriasi ligos pasireiškimas ir prognozė:
•    Klasikinė: pradžioje liga pasireiškia ant pėdų ir padų kaip rausvos, violetinės ar melsvai juodos dėmelės ir petechijos, kurios plinta ir formuoja mazgelius bei plokšteles. Dauguma atvejų bėrimai reikalauja chirurginio pašalinimo. Retai išpilta į vidaus organus. Ligos eiga yra neagresyvi ir lėtinė.
•    Endeminė: skiriami du šios formos tipai. Afrikinė odos Kapoši sarkoma dažniausiai būdinga subsacharinio regiono jauniems žmonėms (20-50 metų) ir nėra asocijuota su ŽIV infekcija. Susidaro infiltruojantys, kraujotaka aprūpinti mazgai apatinėse galūnėse. Afrikinė limfadenopatinė ligos forma yra agresyvi, apimantis vaikus iki 10 metų amžiaus ir įtraukianti limfmazgius. Ši forma nėra asocijuota su ŽIV infekcija.
•    Su imunosupresija asocijuota ligos forma pasireiškia tuomet, kai sveikam pacientui persodinamas organas su herpes viruso 8 tipu arba naudojant citostaikus (medikamentus, kurie sumažina transplantato atmetimo riziką), kuomet pacientas jau yra užsikrėtęs šiuo virusu.
•    Su AIDS asocijuota ligos forma pradžioje pasireiškia odos bėrimais, kurie prasideda nuo pavienių raudonų-melsvų dėmelių, kurios progresuoja į papules, mazgelius ir plokšteles. Lokalizuojasi galvos, kaklo, krūtinės, nugaros srityse bei gleivinėse. Sunkesnei eigai būdingas skrandžio, plaučių, limfmazgių ir žarnyno pažeidimas. Odos pažeidimas gali būti lydimas grybelinės infekcijos, dėl uždegimo vargina deginimas ir niežulys. Pažeidus limfagysles formuojasi lokalizuota limfedema. Burnos gleivinėje esantys bėrimai gali kraujuoti, taip pat didėja antrinės infekcijos rizika. Virškinamojo trakto pažeidimas gali ir nepasireikšti matomais bėrimais odoje, tačiau tuo pačiu gali sukelti skausmą, svorio kritimą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, kraujavimus, malabsorbciją ar net žarnyno obstrukciją. Kvėpavimo takų pažeidimas sąlygoja karščiavimą, dusulį, atkosėjimą krauju.
Ligos gydymas:

•  Pacientams su keliais odos pažeidimais, gali būti taikoma chirurginis gydymas ar krioterapija, tačiau tai gana kontraversiška, nes navikas linkęs ataugti.
•  Pacientams su imunosupresija gali padėti imunosupresantų dozės sumažinimas.
•  AIDS asocijuota ligos forma gali būt pristabdyta esant aktyviam antrietrovirusiniam gydymui.
• Esant vidaus organų pažeidimui, taikomas gydymas interferonu alfa, liposominiu antraciklinu ar chemoterapija. Yra duomenų, jog aktyvus antiretrovirusinis gydymas su chemoterapija atneša daugiau naudos nei šie gydymo metodai taikomi atskirai.

 http://en.wikipedia.org/wiki/Kaposi's_sarcoma