Septinis šokas yra infekcijos komplikacija, kai toksinai gali sukelti viso organizmo uždegiminę reakciją. Jis dažnai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms arba tiems, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Manoma, kad uždegimo dėl sepsio metu susidaro mažyčiai kraujo krešuliai, kurie gali blokuoti deguonies ir maisto medžiagų patekimą į gyvybiškai svarbius organus. Tada organai nebeatlieka savo funkcijų ir išsivysto septinis šokas. Dėl jo gali sumažėti kraujospūdis ir ištikti mirtis. Tiesą sakant, septinis šokas yra dažniausia mirties priežastis JAV intensyviosios terapijos skyriuose.
Gydytojai nustatė tris sepsio etapus:
- Sepsis, kai infekcija patenka į kraujotaką ir sukelia viso organizmo uždegimą.
- Sunkus sepsis, kuris atsiranda, kai infekcija sutrikdo kraujo tekėjimą į smegenis arba kepenis, todėl išsivysto organų nepakankamumas. Kraujo krešuliai gali sukelti rankų, kojų, rankų ir kojų pirštų gangreną (audinių mirtį).
- Septinis šokas, kai stipriai krinta kraujospūdis. Tai gali sukelti kvėpavimo, širdies arba organų pažeidimus ir mirtį.
Kokie yra septinio šoko simptomai?
Jei jums neseniai buvo atlikta operacija, buvote išleistas namo ir pasireiškė bet kuris iš toliau nurodytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į medikus. Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas antibiotikais ir skiriami skysčiai į veną (IV), tuo didesnė galimybė išgyventi septinį šoką.
Pasireiškus septiniam šokui, esama tik vieno iš šių požymių:
- išblukusios odos plotai;
- pastebimai sumažėjęs šlapinimasis;
- susilpnėjusi orientacija;
- kvėpavimo sutrikimai;
- nenormali širdies funkcija, pavyzdžiui, širdies permušimai, greitas širdies plakimas;
- šaltkrėtis dėl sumažėjusios kūno temperatūros;
- itin didelis silpnumas arba apsvaigimas.
Kokios yra septinio šoko priežastys?
Sepsį gali sukelti bet kokio tipo infekcijos: bakterinė, grybelinė ar virusinė. Bakterinės infekcijos dažnai atsiranda, kai asmuo vis dar būna ligoninėje. Sepsį paprastai sukelia:
- pilvo arba virškinimo sistemos infekcijos;
- plaučių infekcijos, pavyzdžiui, pneumonijos, bronchito arba apatinių kvėpavimo takų infekcijos, kurios sudaro maždaug 25 proc. atvejų (NHS);
- šlapimo takų infekcijos;
- lytinės sistemos infekcijos.
Tam tikri veiksniai, pavyzdžiui, amžius arba ankstesnės ligos, taip pat gali prisidėti prie septinio šoko pavojaus. Ši būklė ypač paplitusi tarp naujagimių, vyresnio amžiaus žmonių, nėščiųjų ir tų, kurių imuninė sistema nuslopinta, pvz., dėl ŽIV arba vėžio gydymo. Be to, dažniau septinį šoką sukelia šie veiksniai:
- didelė chirurginė operacija arba ilgalaikė hospitalizacija (padidėjęs bakterijų pavojus);
- cukraligė;
- vaistų injekcijos;
- itin sunkiai sergančių pacientų priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje;
- invaziniai prietaisai, pavyzdžiui, intraveninis kateteris arba kvėpavimo vamzdeliai, per kuriuos organizmas gali būti užkrėstas bakterijomis.
Kokie tyrimai atliekami septiniam šokui diagnozuoti?
Jei pasireiškia sepsio simptomų, kitas žingsnis – atlikti tyrimus, kurie leistų nustatyti, kiek pažengusi infekcija. Diagnozė dažnai nustatoma padarius kraujo tyrimą. Šis tyrimas leidžia sužinoti, ar yra kuris nors iš šių veiksnių:
- bakterijos kraujyje;
- krešėjimo sutrikimai dėl mažo trombocitų kiekio;
- pašalinių medžiagų kraujyje perteklius;
- sutrikusi kepenų arba inkstų funkcija;
- sumažėjęs deguonies kiekis;
- elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
Priklausomai nuo simptomų ir kraujo tyrimo rezultatų, yra ir kitų tyrimų, kuriuos gydytojas gali atlikti, siekdamas nustatyti infekciją, pvz.:
- šlapimo tyrimas;
- žaizdos sekrecijos tyrimas (jei turite atvirą žaizdą, kuri atrodo užkrėsta);
- gleivių sekrecijos tyrimas (išsiaiškinti, kokios rūšies bakterijos sukėlė infekciją);
- smegenų ir nugaros smegenų skysčio tyrimas.
Kai infekcijos šaltinis atlikus minėtus tyrimus nenustatomas, gydytojas gali ištirti organizmą vienu iš šių metodų:
- rentgeno spinduliais, kurie parodo gerą plaučių vaizdą;
- kompiuterine tomografija (KT), kuri parodo galimas apendikso, kasos arba žarnyno infekcijas;
- ultragarsu, kuris parodo ir tulžies pūslės arba kiaušidžių infekcijas;
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri parodo tokias minkštųjų audinių infekcijas kaip stuburo abscesai.
Kaip gydomas septinis šokas?
Kuo anksčiau sepsis diagnozuojamas ir imamas gydyti, tuo didesnė galimybė išgyventi. Diagnozavus sepsį, greičiausiai būsite paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių (ITS). Gydytojai skiria įvairius vaistus septiniam šokui gydyti, įskaitant:
- intraveninius antibiotikus kovoti su infekcija;
- kraujagysles siaurinančius vaistus, kurie susiaurina kraujagysles ir padeda padidinti kraujo spaudimą;
- insuliną cukraus kiekio kraujyje stabilumui palaikyti;
- kortikosteroidus, kurie padeda kovoti su uždegimu.
Didelis kiekis intraveninių skysčių skiriama siekiant išvengti dehidratacijos ir padėti padidinti kraujo spaudimą. Taip pat gali būti reikalingas respiratorius kvėpavimui užtikrinti. Siekiant pašalinti infekcijos šaltinį, gali būti atliekama operacija, pavyzdžiui, kurios metu išvalomas pūlinys arba pašalinami infekuoti audiniai.
Ilgalaikė septinio šoko prognozė
Septinis šokas yra sunki būklė. Daugiau nei 50 proc. atvejų gali baigtis mirtimi (NHS). Šansai išgyventi septinį šoką priklauso nuo infekcijos, paveiktų organų skaičiaus ir to, kaip greitai pradedamas gydymas pasireiškus ligos simptomams.
