Doc. A. Vingras
Tai kontaktinis odos vietų, kurias dengia vystyklai, uždegimas. Dažnas, kai oda nepakankamai prižiūrima, nepaisoma higienos.
Klinika. Būdinga:
- pradžioje – sėdmenų, viršutinės šlaunų dalies, tarpvietės ir odos apie lytinius organus srityse išgaubti (pakilę) raudonos (eriteminės) odos lopai, kai kur papulės, erozijos;
- vėliau pažeidimai išplinta į raukšles, prisideda antrinė grybelinė infekcija – ryškiai raudonos blizgančios erozijos, apsuptos papulių, pustulių, išsidėsčiusių normalioje (nepažeistoje) odoje.
Tyrimai. Odos nuograndos grybelinei infekcijai nustatyti. Prisidėjus antrinei bakterinei infekcijai – atsiradus pūlinukams – pūlių pasėlis antibiogramai. Kai diagnoze abejojama – kraujo tyrimas.
Diferencinė diagnozė. Skiriama nuo seborėjinio, atopinio (Žr. sk. „Atopinis dermatitas“), kontaktinio dermatito, žvynelinės, kandidozės (1 lentelė).
Gydymas:
- pažeistos odos sritį laikyti sausą ir švarią (oro vonios, kiek įmanoma ilgesnės po švelnių apiplovimų ir nusausinimų, nusausinama prisiliečiant švelnios medvilninės be pūkų medžiagos skiaute arba vėsia plaukų džiovintuvo oro srove);
- dažnai keisti vystyklus / sauskelnes;
- pakeisti sauskelnių rūšį (pasirenkamos su superabsorbentu, „kvėpuojančios“) arba jų atsisakyti;
- apiplauti odą neutraliu (pvz., vaikų) muilu ir vandeniu tik pasituštinus;
- skilinėjanti ir šlapiuojanti oda sutepama cinko oksido tepalu;
- piešgrybeliniai tepalai naudojami po 48 val. nuo ligos pradžios (odos maceracija yra grybelinės infekcijos požymis);
- nevartoti stipriai vietiškai veikiančių kortikosteroidų ir priešgybelinių tepalų preparatų;
- gramneigiamoms bakterijoms pašalinti pažeistos vietos tepamos kremu, pvz., gentamicino, arba tepalais, pvz., mupirocino (Bactroban) (netinka jaunesniems nei 2 mėn. kūdikiams) arba baneomicino (Baneomicin oitment);
- odos uždegiminei reakcijai slopinti gali būti naudojami silpnai vietiškai veikiantys kortikosteroidų kremai arba tepalai, pvz., hydrokortizono 1 % (Hydrocortison DAK, Fucidin H) arba prednizolono 0,25 – 0,5 % kremas ar tepalas ( Linola HN, Premandol almond oil ointment, Dermosolon);
- neskirti vidutinio stiprumo veikimo ir fluorinuotų vietiškai veikiančių kortikosteroidų kremų, tepalų.
Profilaktika:
- dažnas keisti sauskelnes / vystyklus;
- pašalinti odos dirgiklius;
- nuolat protingai, apgalvotai, kruopščiai, švelniai valyti odą.
Komplikacijos:
1. Antrinė grybelinė infekcija.
2. Antrinė bakterinė infekcija – žaizdelių supūliavimas.
Indikacijos konsultacijai:
1. Kai abejojama diagnoze.
2. Nesėkmingas gydymas.