+2
-0
+2
Migrena – nepagydoma, bet sėkmingai valdoma liga

Migrena kamuoja apie 15 proc. pasaulio gyventojų. Moterys serga 3–4 kartus dažniau nei vyrai. Dažniausiai ši liga užklumpa darbingo amžiaus žmones (20–50 metų), nors migrena gali sirgti bet kokio amžiaus asmenys. Apie šios ligos diagnostikos ir gydymo ypatumus kalbamės su Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Neurologijos klinikos profesore Diana Obelieniene.

 

Kas tai yra migreninis skausmas? Kaip dažnai galvos skausmo priežastis būna migreniniai skausmai?

Migreną apibrėžia priepuoliniai galvos skausmai, pasireiškiantys nuo vieno iki keturių kartų per mėnesį. Jų trukmė – nuo 4 iki 72 valandų suaugusiems ir nuo 2 iki 48 valandų – vaikams. Tai pagrindiniai migrenos skausmo epizodai. Taikant tam tikrus diagnostinius metodus ši liga gali būti apibūdinama smulkiau.

Kaip migreną klasifikuoja neurologai?

 

Yra du pagrindiniai migrenos tipai: migrena be auros (ji diagnozuojama 80–85 proc. visų sergančiųjų migrena) ir migrena su aura (likusieji 20–15 proc.). Migrenos be auros priepuolis dažniausiai prasideda staigiu skausmu, dažniau pasireiškiančiu kaktos, smilkinio srityje (skausmui būdinga daugiau vienpusė lokalizacija). Jis gali stiprėti rutininio fizinio aktyvumo metu, pavyzdžiui, lipant laiptais. Tokie pacientai pripažįsta, jog gulėti jiems geriau nei vaikščioti, nes aktyvumas sustiprina skausmą. Šiam migrenos tipui taip pat būdingi lydimieji simptomai – šviesos ir garso baimė, pykinimas arba vėmimas.

Migrenos su aura priepuolis prasideda nemaloniais pojūčiais – mirgėjimu akyse arba regėjimo sutrikimu (vadinamoji regos aura), vienos kūno pusės nutirpimu arba vadinamuoju „skruzdžių bėgiojimo“ pojūčiu (hipestezinė arba jutiminė aura) ir kt. Aura išsivysto per 5 minutes ir trunka ne ilgiau kaip valandą. Dažniausiai auros metu arba po jos kyla galvos skausmas, atitinkantis migrenos be auros charakteristikas. Migrena su aura – tai prieš atsirandant galvos skausmui prasidedanti aura. Tokie būtų pagrindiniai šių migrenos tipų skirtumai.

 

Ar pagal skausmo pobūdį bei kitus požymius migreną galėtų įtarti farmacijos specialistas vaistinėje?

 

Taip, vaistininkas gali įtarti migreną, bet diagnozę patvirtina tik gydytojas specialistas. Pagal diagnostikos kriterijus migrena be auros gali būti diagnozuojama tik po 5 panašių stereotipinių priepuolių, o migrena su aura – po dviejų tokių priepuolių. Taip pat turi būti paneigti visi kiti simptominiai galvos skausmai. Todėl ir būtina specialisto (neurologo) konsultacija, kad neliktų nepastebėtos kitos ligos. Migrena yra pirminis galvos skausmas, o simptominius skausmus gali sukelti auglys, kitos ligos. Neurologas, apžiūrėdamas pacientą ir nerasdamas židininių ar kitokių simptomų, t. y. neįtardamas kitos ligos, paskiria rutininius laboratorinius tyrimus (pvz., siekiant įsitikinti, ar nėra mažakraujystės – ypač vaikams), patikrinamas akių dugnas. Migrenos diagnozė patvirtinama pagal konkrečius diagnostikos kriterijus paneigus kitų ligų tikimybę.

 

Kokios šios ligos ištyrimo ir gydymo galimybės? Ar galima visiškai pasveikti?

Nors migrena žinoma nuo Hipokrato laikų, jau 2 tūkst. metų, klinikinėje praktikoje nėra taikomas toks diagnostikos metodas, kuris patvirtintų migrenos diagnozę. Galima tik paneigti galimas kitas, simptominį galvos skausmą imituojančias, priežastis.

Vis dėlto migrenos diagnozė nustatoma pagal giežtus kriterijus, kuriuos apibrėžė Tarptautinė galvos skausmo asociacija. Paskutinį kartą šie kriterijai buvo papildyti 2013 metais. Visais atvejais labai svarbi esti gydytojo patirtis. Šiandien migrena priskiriama prie valdomų ligų sąrašo. Parenkant tinkamus vaistus dažniausiai pavyksta nutraukti skausmo priepuolius. Taikomas profilaktinis gydymas gali padėti suretinti ir palengvinti priepuolius, o kartais migrenos priepuoliai kuriam laikui visai dingsta. Apie 70 proc.(?) moterų klimakteriniu laikotarpiu migrenos priepuoliai liaujasi.

 

Migrenos skausmams malšinti registruotas frovatriptanas – bene naujausias triptanas šiai ligai gydyti. Kuo jis ypatingas?

Tai paskutinis Lietuvoje registruotas triptanas (Migard), skirtas migrenai gydyti. Jo pavadinimas, išvertus iš anglų kalbos, reiškia „migrenos sargą“. Vaistas ypatingas tuo, kad yra pailginto veikimo – jis ilgiausiai veikia lyginant su visais triptanais. Migard padeda suretinti priepuolius, palengvinti skausmą arba visiškai nutraukia priepuolį. Jeigu šis vaistas yra paciento toleruojamas, per vieną–dvi valandas jis arba visiškai nutraukia arba ženkliai palengvina migrenos priepuolį.

 

Kada šie vaistai turėtų būti rekomenduojami pacientams?

 

Konkrečiai atsakyti negalima – atsižvelgdamas į priepuolio simptomus tai turėtų spręsti specialistas. Pirmiausia reikėtų išsiaiškinti, kokius vaistus ligonis yra vartojęs, įvertinti kitas aplinkybes. Svarbiausia, kad vaistas efektyviai gydo migrenos priepuolius.

Kalbinoi Ramutė Pečeliūnienė