Plintančio širdies nepakankamumo valdymas: sumani strategija

Lėtinis širdies nepakankamumas yra aktuali sveikatos problema, susijusi su dideliu sergamumu ir mirtingumu: dažniausiai šios ligos paveiktų asmenų gyvenimo kokybė blogėja net jei jie gydomi moderniais ir moksliškai pagrįstais metodais. Nors visuotinai pripažįstama, kad ŠN yra patologinė būklė, pagal simptomus ir mirtingumą prilygstanti piktybinėms ligoms, tik palyginti nedaugeliui pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, prieinama speciali priežiūra ir gydymas.

Siekiant gerinti sergančiųjų širdies nepakankamumu priežiūros prieinamumą bei jos kokybę ir skatinti tokių ligonių priežiūrą, buvo priimtas įsakymas dėl gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultacijos, į kurią įeina ir paciento mokymas, teikimo asmenims, sergantiems širdies nepakankamumu, patvirtintas reikalavimų aprašas. Įsakymas įsigaliojo 2016 m. sausio 1 d. Konsultavimo paslaugas teikiantis gydytojas kardiologas privalo turėti galiojančią gydytojo kardiologo licenciją, būti baigęs ne trumpesnę kaip 72 valandų neformalaus švietimo (profesinės kvalifikacijos tobulinimosi) programą „Širdies nepakankamumo diagnostika, gydymas ir ambulatorinės priežiūros organizavimas“ ir įgijęs tai patvirtinantį pažymėjimą, kuris atnaujinamas kas penkerius metus. Konsultavimo paslaugas teikiantis bendrosios praktikos slaugytojas privalo turėti galiojančią bendrosios praktikos slaugytojos licenciją, būti baigęs ne trumpesnę kaip 288 valandų neformalaus švietimo (profesinės kvalifikacijos tobulinimosi) programą „Sergančiųjų širdies nepakankamumu specializuota slauga“ ir įgijęs tai patvirtinantį pažymėjimą.

Bendrosios praktikos slaugytojas privalo tobulinti savo profesinę kvalifikaciją širdies nepakankamumo srityje ne mažiau kaip 36 val. Kas penkerius metus. Slaugytojas, įgijęs tai patvirtinantį pažymėjimą, gali teikti širdies nepakankamumu sergančio paciento sveikatos būklės ir priežiūros efektyvumo vertinimo, konsultavimo bei mokymo paslaugas. Taigi paciento, sergančio širdies nepakankamumu, mokymas turi būti kryptingas, planingas ir sistemingas slaugytojų, slaugančių širdies nepakankamumu sergančius pacientus, ir pacientų bendravimas, kurio tikslas – suteikti pacientui ir jo šeimos nariams specialiųjų žinių apie širdies nepakankamumą, jo eigą, gyvensenos ir savirūpos įgūdžių formavimo ypatumus. Teikiant suaugusiems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, slaugos paslaugas, gali dalyvauti ir paciento šeimos nariai ir (ar) globėjai.

Konsultavimo paslaugos teikiamos gydytojo kardiologo siuntimu. Pacientui, sergančiam širdies nepakankamumu, gali būti teikiama iki 4 konsultavimo paslaugų per 12 mėn., skaičiuojant nuo paskutinio stacionarinio gydymo dėl širdies nepakankamumo pabaigos. Konsultavimo paslaugos teikiamos tik po stacionarinio gydymo. Gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultacijos, į kurią įeina ir sergančiojo širdies nepakankamumu paciento mokymas, kodas – 3458. Šios paslaugos esmė – mažinti hospitalizacijų skaičių, pagerinti pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, prognozę. Du mėnesius trukusios kompetencijų įgijimu pagrįstos podiplominės medicinos studijos buvo organizuotos VU Medicinos fakulteto bei LSMU Podiplominių studijų centro, Medicinos ir Slaugos fakultetų dėka. Pirmuosiuose šios srities podiplominiuose kursuose tobulinosi slaugytojos iš įvairių Kauno bei Vilniaus ligoninių, Vilkaviškio, Alytaus, Šiaulių, Panevėžio, Utenos, Ukmergės, Rokiškio, Telšių, Radviliškio, Klaipėdos ir kitų įstaigų. Europos širdies nepakankamumo minėjimo dieną Sveikatos apsaugos ministerijoje susirinko 20 gydytojų kardiologų ir 28 slaugytojos diskusijai apie širdies nepakankamumo naujos paslaugos teikimo aktualiuosius klausimus, teigdami – mes pasiruošę.

Susirinkusiuosius sveikino Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos viceministrė Jūratė Sabalienė. Buvo apžvelgtos mirštamumo nuo išeminės širdies ligos (dažniausios širdies nepakankamumo priežasties) tendencijos Lietuvoje, aptarta būtinybė kurti registrus, kurie padėtų įvertinti esamą situaciją ir nuveiktų darbų poveikį. Sveikatos apsaugos ministro patarėja Dalia Guobužienė pasidalijo širdies nepakankamumo valdymo strategijos ypatumais. Sveikatos apsaugos ministerijos respublikos vyr. specialistas kardiologijai prof. Akademikas A. Laucevičius atkreipė dėmesį į Europos širdies nepakankamumo patirtis. VU Medicinos fakulteto dekanas prof. A. Utkus ir LSMU Podiplominių studijų centro dekanas prof. K. Petrikonis pasidalijo mintimis apie universitetų vaidmenį diegiant inovatyvius sveikatos priežiūros būdus. Diskusijoje apie širdies nepakankamumo naujos paslaugos esmę, turinį bei aktualiuosius paslaugos klausimus aktyviai dalyvavo tobulinimosi ciklą išklausę gydytojai ir slaugytojos, Lietuvos kardiologų draugijos Širdies nepakankamumo darbo grupės pirmininkė doc. J. Čelutkienė ir garbės pirmininkė prof. A. Kavoliūnienė, LSMUL Slaugos fakulteto lektorė dr. D. Kriukelytė, kurių pastangomis, siekiant užtikrinti geriausią galimą pažeidžiamiausių pacientų gydymo bei ambulatorinės priežiūros kokybę, ir buvo inicijuota ši paslauga. Šios sėkmės paslaptis – nuoseklus tikslo siekimas. Universitetinėse ligoninėse numatoma kurti Širdies nepakankamumo klinikas, kuriose bus teikiama priežiūra pacientams, kuriems yra sutrikusi širdies funkcija. Visoje Lietuvoje veiks širdies nepakankamumo konsultaciniai kabinetai, kuriuose dirbs kardiologo ir slaugytojo komanda, teikianti specializuotas paslaugas pacientams. Tikimasi, kad įpusėjus metams specialiai parengtų gydytojų ir slaugytojų konsultacijos įgaus pagreitį. Kasmet Lietuvojenumatoma suteikti iki dvidešimt tūkstančių konsultacijų sergantiesiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kai vyrauja širdies nepakankamumas. Mes – pasiruošę.

Šaltinis: "Lietuvos gydytojo žurnalas" Nr.7, 2016m.