Skausmo malšinimas sergant reumatinėmis ligomis

Reumatinėmis ligomis Europoje serga daugiau kaip 100 mln. Žmonių, maždaug pusei jų diagnozuota sąnarių liga. Lietuvoje reumatinės ligos – antra pagal dažnumą nuolatinio neįgalumo priežastis, kitose stiprios ekonomikos šalyse jos yra pirmoje vietoje. Daugiau nei 20 proc. stiprios ekonomikos šalyse gyvenančių pacientų nuolat kenčia lėtinį skausmą (ilgiau negu 3 mėn. Ištisai arba 6 mėn. su pertraukomis). Lėtinį skausmą, taip pat ir sukeltą sąnarių patologijos, patiriantys pacientai, ieško alternatyvių ir vienas kitą papildančių gydymo būdų. Alternatyvusis gydymas turėtų pasižymėti ne mažesniu uždegimo slopinimo efektyvumu, bet būti saugesnis pacientui ir sukelti mažiau šalutinių reiškinių. Alternatyva sintetiniams daug šalutinių reiškinių sukeliantiems skausmą malšinantiems vaistams galėtų būti erškėtuogių milteliai.

 

Alternatyviosios gydymo priemonės

Augalinės kilmės vaistiniai preparatai vartojami nuo senų laikų. Chemijos, biochemijos, fizikos, medicinos mokslų ir technologijų pažanga leidžia sukurti ir taikyti gydymui vis daugiau sintetinių vaistų. Tiesa, tai nereiškia, kad atsisakoma natūralios kilmės preparatų. Atvirkščiai, ieškant pigesnių, saugesnių ir veiksmingų gydymo bei profilaktikos priemonių, vėl atsigręžiama į gamtos turtus. Daugelis tyrėjų nurodo, kad augaliniai gydomieji preparatai dažnai pailgina žmogaus gyvenimą, pagerina jo kokybę, sukelia mažiau šalutinių reiškinių už sintetinius, gerai toleruojami vartojant ilgą laiką, juos palankiai vertina tiek gydytojai, tiek pacientai. Daugelis empiriškai nustatytų gydomųjų augalų savybių patvirtintos moksliniais tyrimais. Vienas tokių augalų yrą paprastasis erškėtis (Rosa canina). Gydomasis erškėtuogių poveikis tapo įspūdingu pastarojo dešimtmečio atradimu, atnešusiu palengvėjimą daugybei sąnarių skausmus kenčiančių žmonių. Iš paprastojo erškėčio (Rosa canina) vaisių buvo pradėti gaminti eršktuogių milteliai. Tyrimais įrodyta, kad erškėtuogių milteliai padeda saugiai ir efektyviai atsikratyti sąnarių skausmų, pagerina jų judrumą ir gyvenimo kokybę, nesukeldami jokio šalutinio poveikio, slopina tam tikras leukocitų funkcijas, kurios, sergant reumatinėmis ligomis, sukelia uždegimą ir pažeidžia audinius. Rosa canina vaisių milteliai pasižymi potencialiu uždegimą slopinančiu (slopina ciklooksigenazę 1 ir 2) ir skausmą malšinančiu poveikiu. Anksčiau manyta, kad erškėtuogių miltelių efektyvumą lemia galaktolipidai, in vitro sukeliantys uždegimą slopinantį poveikį. Dabar esama įrodymų, kad unikalus erškėtuogių poveikis pasireiškia ir dėl kitų, ne mažiau svarbių bei veikliųjų fitocheminių medžiagų: flavonoidų, karotinoidų, triterpeninių rūgščių ir kt. Visos biologiškai veiklios erškėtuogių miltelių sudedamosios dalys vadinamos rozenoidų kompleksu. Dauguma veikliųjų erškėtuogių vaisių medžiagų randama sėklų luobelėse. O didžiąją dalį pačių erškėtuogių vaisių sudaro sėklos, turinčios aliejų ir ląstelienos.

 

Tyrimais įrodyta nauda

Atliktas klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 94 vyresni nei 35 metų pacientai. Pagal Amerikos reumatologų draugijos osteoartrito kriterijus tiriamiesiems buvo kliniškai ir radiologiškai patvirtintas klubo ar kelio sąnario osteoartritas. Atsitiktine tvarka pacientai suskirstyti į 2 grupes: viena grupė gavo erškėtuogių miltelių, kita – placebą. Skausmo intensyvumas buvo vertinamas pagal WOMAC klausimyną po 3 savaičių ir po 3 mėnesių gydymo. Po 3 gydymo savaičių skausmas, vertinant pagal WOMAC klausimyną, buvo gerokai sumažėjęs, o tiriamieji, vartoję vaistus nuo skausmo, perpus sumažino jų dozes (1 pav.). Kitame klinikiniame tyrime dalyvavo 100 pacientų, kurių vidutinis amžiaus – 65 metai. Tiriamieji, kuriems diagnozuotas kelio ir klubo sąnario osteoartritas, suskirstyti į 2 grupes: viena grupė gavo placebą, kita – erškėtuogių miltelių. Po 4 mėnesių osteoartritu sergančių tiriamųjųjudrumas buvo padidėjęs 40 proc. (p < 0,033). Jiems tapo lengviau vaikščioti, įlipti ir išlipti iš automobilio (2 pav.). Klinikiniai tyrimai rodo, kad erškėtuogių milteliai palankiai veikia reumatinių ligų simptomus ir yra saugūs:

„. mažina sąnarių skausmą;

„. gerina sąnarių lankstumą;

„. gerina kasdienę savijautą;

„. gerina nuotaiką ir miego kokybę;

„. mažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimą;

„. gali būti vartojami tiek vieni, tiek su kitais preparatais;

„. nesukelia šalutinių reiškinių.

 

Viename tyrime pastebėtas Rosa canina preparatų uždegimą slopinantis poveikis ir sąnarių problemų neturėjusiems pacientams. Nustatyta, kad uždegimo žymenų (C reaktyviojo baltymo, chemotaksio) rodikliai po 14 vartojimo dienų sumažėjo visiems tiriamiesiems. Pacientai, kenčiantys sąnarių skausmą, nurodė, kad tyrimo pabaigoje jis buvo mažesnis, sveiki tiriamieji klinikinio efekto nenurodė. Osteoartritu sergantiems pacientams, kurie vartojo erškėtuogių miltelių 4 savaites, nustatytas susilpnėjęs neutrofilų ir monocitų chemotaksis, sumažėjusi C reaktyviojo baltymo koncentracija serume. Erškėtuogių miltelius vartojusiems pacientams skausmo stiprumas pagal vaizdo analogijos skalę (VAS) sumažėjo apie 10 proc. Atlikus 4 klinikinius atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamus dvigubai aklus tyrimus nustatyta, kad erškėtuogių milteliai kapsulės turėjo teigiamą poveikį. 4 mėnesių trukmės tyrime dalyvavę per 100 tiriamųjų pastebėjo diskomforto mažėjimą, judrumo ir gyvenimo kokybės pagerėjimą. 64,6 proc. dalyvių teigė, kad pajuto su sąnarių skausmu susijusio diskomforto mažėjimą. Kituose 2 tyrimuose, trukusiuose 3 mėnesius, pastebėtas reikšmingas sąnarių būklės pagerėjimas. Mokslininkai nustatė, kad erškėtuogių miltelių poveikis truko ilgiau, nei tikėtasi: viename tyrimų skausmas mažėjimas tęsėsi ir po 3 savaičių. Kitame tyrime nustatyta, kad erškėtuogių milteliai, vartoti 6 mėnesius, statistiškai reikšmingai pagerino tiriamųjų sąnarių būklę. Tai įvertinta naudojant klausimynus: HAQ DI (angl. Health Assesment Questionnaire Disability Index), DAS28 (angl. Disease activity score), fizinės būklės įvertinimo skalę (angl. Physicians Global Scale 0–11)) ir RAQol. Palyginus rezultatus su placebo grupe, nustatytas statistiškai reikšmingai mažesnis HAQDI rezultatas. Kitame dvigubai aklame tyrime dalyvių buvo klausiama, kurį preparatą jie rinktųsi. Dauguma tiriamųjų pasirinko erškėtuogių miltelius, nors nebuvo informuoti, kurį vaistą tyrimo metu vartojo. Remiantis tyrimo rezultatais publikuotoje metaanalizėje ir apžvalgoje nurodoma, kad bendras tiriamųjų, teigiamai atsiliepiančių apie erškėtuogių miltelių vartojimą, skaičius buvo didesnis nei placebo grupėje. Tad atsigręžiama į natūralias skausmą malšinančias priemones, kurių efektyvumas nenusileidžia sintetiniams preparatams, tačiau šalutinis poveikis prilygsta placebo. Šiuo metu vykdomas klinikinis tyrimas GOOD (Kopenhagos universitetinėje ligoninėje), kurio tikslas – įvertinti erškėtuogių miltelių poveikį lėtinį kelio sąnario skausmą patiriantiems pacientams ir preparato įtaką kelio sąnario judrumui bei paciento eisenai. Į šį atsitiktinių imčių dvigubai aklą ir 12 savaičių truksiantį tyrimą numatoma ir pradėta įtraukti per 100 dalyvių. Rosa canina miltelių kapsulių poveikis bus lyginamas su placebu. Pacientų eisena bus vertinama kameromis, jutikliais, įmontuotais grindyse, – taip bus nustatytas sąnarių judrumas prieš erškėtuogių miltelių vartojimą ir po jo. Greitu laiku laukiama pirmųjų tyrimo rezultatų.

 

Apibendrinimas

Sąnarių ligų paplitimas ir reikšminga jų įtaka pacientų gyvenimo kokybei rodo, kad būtini nauji preparatai ir gydymo būdai. Naujosiomis technologijomis pagaminti erškėtuogių milteliai, kurių teigiamą poveikį atskleidė klinikiniai tyrimai, atlieka svarbų vaidmenį ir pacientams taps alternatyvia gydymo priemone ateityje. Erškėtuogių milteliai, slopindami uždegimą ir veikdami kaip antioksidantas, gerina sąnarių problemų turinčių pacientų būklę. Naujomis technologijomis pagaminti erškėtuogių milteliai su aktyviuoju rozenoidų kompleksu yra naudingi ir patogūs vartoti.

Šaltinis "Lietuvos gydytojo žurnalas"