Labas vakaras,mano trumpa ligos istorija:, CBN n.y. Rankose jėga K=D-5 balai. Sausg refleksai K = D išgauti abipus. Kojose jėga K =D-5 balai. Sausgysliniai refleksai: pateliari Achilo K =D išgauti. Atžymi "adatos dūrio" hiperesteziją iš kairės pagal L5 dermatomos e Musculus skeletinė būklė: palapuojant skausminga paravertebraliai L3/S1 lygyje, la kairės pusės bei kairio sėdmens m. piriformis projekcijoje (palapuojant išsipro-įradijuojantis skausmas į koją). Lasego simpt. iš kairės (+)-45°. Skausmo stiprumas pagal SAS iki = 8 balai. Skausmo pobūdis geliantis. Diagnostiniai tyrimai : Kraujo tyr.: LEU-9,6 G/L; Hb-143 g/L; tromb.-216 G/L. Biocheminiai tyr.: urea-4,7 mmolll, gliukozė-5,15 mmolll, K-4,0 mmolll, Na-142,9 mm: 106,5 mmolll. . Stuburo lls dalies KT: L4/L5 tarpslankstelinio disko medialinė protruzija, kurios sag matmuo 6,Omm. L5/S1 tarpslankstelinio disko dujinė degeneracija, medialinė protruzija, sagitalinis matmuo 4,Omm. Fascetiniuose sąnariuose artroziniai pokyčiai L4/S1 Paravertebraliniai audiniai n.y. Stuburo kanalas laisvas. Otorinolaringologo koja: Presbycusis (H91,1) Ekstrakranijinė spalvinė duplex sonografija: be reikšmingų patologinių pokyčių. Transkranijinė spalvinė duplex sonografija: be matomų patologinių pokyčių. FGDS: refliuksezofagitas.Ero..gastropatija Gydymas: sol. Dexametazonas 8mg + fiziologinis 2S0mg į veną (3 kartus), Mydocalmi 150mgx3d., Metoprololi 50mgxld., Ramiprili 5mgxld., Ranitidini 152mgx2d., Aspizini 100mgxld., sol. Diclophenaci 75mgxld., Gabapentinum 300mgx2d. Ligos eiga: Gydymo eigoje, skiriant konservatyvų gydymą (NPU, miorelaksantai, reabilitacines priemonės) skausmas apatinėje nugaros dalyje su plitimu į kojas nemažėjo. Atlikta m.piriforrnis blokada iš kairės su sol.Lidocaini 40mg+ sol.Methylprednisolonum 40mg. Po blokados skausmas sumažėjo iki vidutinio-lengvo skausmo ramybės metu.Rekomendacijos gydymui ir darbui : • antihipertenzinis gydymas, • Aspirinas 100mgxld. • Tolperizonas 150mgx3d., • Xefo 8mgxld. į raumenį, • Gabapentinum 300mgx 2-3 per parą.P.s.Tai 2013.02mėn.tyrimai ir išvados. Šių metų pavasari,skausmas paūmėjo,08mėn.lankiausi pas gydžiusi neurologą.Jo rekomendacijos gydimui:recoxa 10mg/ml ir Gabapentin Nycomed 300mg 3-4 k/d Nepadėjo,skausmas tik ūmėjo,šiuo metu skausmas labai ūmus.Gerbiama mokslų daktare,skaičiau,kad gydantis "Lidokainas SANITAS 20mg/ml" ir "Sirdalud 4mg" galėsiu bent ramiai miegoti.Jei tai tiesa,koks gydymo kursas? Su pagarba Donatas
Atsakymas:
Laba diena. Injekcinis lidokainas nėra skiriamas sisteminiam gydymo kursui; skausmo atveju gali būti vartojami lidokaino pleistrai. Sirdaludo skiriama 4-8 mg parai, tai raumenis atpalaiduojantis vaistas ir skausmui gydyti gali būti skiriamas kartu su kitais preparatais. Nei vienas iš šių preparatų neužtikrina ramaus miego, jų įsigyti galima su receptu. Jums reikalinga tiesioginė neurologo konsultacija, kurios metu būtų įvertinta dabartinė neurologinė būklė ir aptarta ištyrimo taktika (jei šio epizodo metu neatlikta - juosmens stuburo ar dubens srities MRT), gydymo gairės (skausmo klinikos specialisto konsultacija dėl blokados, individualus vaistų parinkimas, reabilitacinės procedūros, o įvertinus MRT duomenis - operacinio gydymo tikslingumas).
Rūta Kaladytė Lokominienė