Kauno medicinos universiteto Neurochirurgijos klinika kartu Biomedicininių tyrimų institutu bei Kauno medicinos universteto klinikomis nuo 2006 metų dalyvauja ir vykdo Europos struktūrinių fondų iš dalies remiamus projektus - “Medicinos fizikos ir nanofotonikos mokslo ir studijų centras” ir “Medicinos fizikos ir nanofotonikos aukštųjų studijų realizacija“. Kartu su dar šešiomis Vilniaus mokslo ir gydymo įstaigomis, tarp kurių yra pagrindinis projekto vykdytojas – Vilniaus universiteto Onkologijos institutas, šiais projektais siekiama vystyti mokslo ir mokymo bazių infrastruktūrą, pagerinti biomedicinos aukštesniųjų studijų pakopų paruošimo kokybę bei kelti medikų ir mokslininkų kompetenciją, pritaikant praktikoje biomedicinos fizikos mokslo, lazerinių bei optinių technologijų pasiekimus.

Projekto Kauno partnerių tarpe vienas pagrindinių vykdytojų yra KMU Neurochirurgijos klinika. Įvairių mokslo institucijų skirtingų mokslo sričių mokslininkų bendradarbiavimas davė pirmuosius realius rezultatus. Šių projektų lėšomis įsigyta moderni medicininė įranga bus panaudota neuroonkologinių ligonių gydymui ir tolimesniems smegenų navikų chirurginio gydymo optimizavimo moksliniams tyrimams.

Lietuvos Vėžio Registro preliminariais duomenimis, mūsų šalyje per 2007 metus buvo nustatyti 211 nauji piktybinių pirminių CNS navikų atvejai, t.y. 6,2 susirgimo 100 tūkstančių Lietuvos gyventojų. JAV atlikti tyrimai atskleidė panašią situaciją. Pavyzdžiui, apibendrinus 1998-2002 metų duomenis gauta, jog segamumas CNS piktybiniais navikais yra 7,4 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Tarp šių piktybinių smegenų navikų apie 75 procentus sudaro smegenų gliomos. Taip pat pastebėta, jog gliomos Lietuvoje randamos beveik vienodu dažnumu vyrams bei moterims. Gliomos auga infiltratyviai, be aiškių ribų, todėl neįmanoma jų visiškai pašalinti chirurginiu būdu, ypač kai procesas išplinta į funkciškai aktyvias smegenų sritis.

Problemai spręsti pasitelkiamos sudėtingos, gliomų chirurginės diagnostikos priemonės – neuronavigacinė sistema, kurios pagalba įvertinamas naviko santykis su normaliomis struktūromis operacijos metu, intraoperacinė ultragarsinė sistema, kurios pagalba patikslinamos naviko ribos, stereotaksinė biopsijos sistema, kuri įgalina patvirtinti naviko histologinę struktūrą prieš atrenkant pacientus brangių technologijų reikalaujančioms operacijoms bei modernus neurochirurginis mikroskopas su integruota fluorescencinės diagnostikos sistema. Kiekvienas iš šių prietaisų atskirai smegenų gliomų chrurginio gydymo problemų neišsprendžia, tačiau visa ši įranga sudaro chirurginės diagnostikos kompleksą, įgalinantį ypač tiksliai aptikti ir pašalinti navikinį audinį.

Įsigyta beveik milijoną litų kainavusi neuronavigacinė sistema leidžia sutapatinti prieš operaciją pacientui atliktus magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos vaizdus su neurochirurginio instrumento padėtimi erdvėje paciento anatominių orientyrų atžvilgiu. Operacijos eigoje atsirandančių poslinkių sukeliamų netikslumų išvengti padeda integruota ultragarsinė sistema, leidžianti papildomai skenuoti smegenų struktūras operacijos metu, įvertinti instrumento padėtį naviko ar smegenų svarbių struktūrų atžvilgiu. Šiuo metu tai vienintelė gaminama neuronavigacinė sistema, turinti navigavimui integruotą ultragarsinę sistemą. KMUK neurochirurgai džiaugiasi įsigiję pirmąją Rytų Europoje tokią sistemą.

Chirurginės diagnostikos kompleksą papildo moderni vaizdo didinimo įranga – neurochirurginis mikroskopas, kuris skaitmeninių technologijų pagalba leidžia neuronavigacinius vaizdus projektuoti tiesiai į neurochirurgo matomą operacinio lauko vaizdą okuliaruose. Be to, šis mikroskopas turi integruotą fluorescencinės diagnostikos sistemą, ypač svarbią operuojant smegenų gliomas. Papildomo mėlynos šviesos šaltinio dėka, mikroskopo pagalba galima sužadinti protoporfirino IX fluorescenciją navikinėse ląstelėse. Ši medžiaga selektyviai kaupiasi gliomų ląstelėse dėl prieš operaciją pacientui sugirdytos 5-aminolevulininės rūgšties preparato. Natūraliuose biocheminiuose organizmo procesuose dalyvaujančios rūgšties perteklinis kiekis rezultate įgalina navikinių ląstelių fluorescencinį paryškinimą.

Projekto lėšomis įsigyta jau turimą stereotaksinę sistemą papildanti įranga, adaptuota magnetiniam rezonansui, kuri leis planuoti ir atlikti neaiškių smegenų darinių stereotaksines biopsijas remiantis tikslesniais nei kompiuterinės tomografijos vaizdais. Stereotaksinės sistemos panaudojimas įgalina patikslinti naviko histologinę struktūrą prieš atrenkant pacientus brangių technologijų reikalaujančioms operacjoms, parinkti optimalų chirurginį arba papildomą spindulinį gydymą bei chemoterapiją.

KMU BMTI Neuromokslų laboratorijos vedėjas
projektų koordinatorius dr. Kęstutis Skauminas.