Vidurinės ausies uždegimas (Otitis media, vidurinės ausies
infekcija, Inflammation of the middle ear)
Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai laikomas vaikų liga, tačiau ja sirgti
gali ir suaugusieji. 75 proc. vaikų iki savo trečiojo gimtadienio bent kartą yra
sirgę vidurinės ausies uždegimu. Beveik pusė šių vaikų iki trečiojo gimtadienio
vidurinės ausies uždegimu sirgo 3 ar daugiau kartų. Dažniausiai šis uždegimas
prasideda, kai peršalimą, gerklės skausmą ar kitas kvėpavimo takų ligas
sukeliančios virusinės arba bakterinės kilmės infekcijos patenka į vidurinę ausį.
Kaip mes girdime?
Ausis yra sudaryta iš trijų pagrindinių dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės
ausies. Išorinė ausis sudaryta iš ausies kaušelio ir ausies kanalo. Išorinę ausį
nuo vidurinės skiria ausies būgnelis. Vidurinė ausis – tai už ausies būgnelio
esanti oru pripildyta ertmė. Joje yra trys klausomieji kauliukai: kilpelė,
priekalėlis ir plaktukėlis, perduodantys garsą nuo ausies būgnelio į vidinę ausį,
kurioje yra klausos ir pusiausvyros organai. Sraigėje, esančioje vidinėje ausyje,
yra klausos organas, paverčiantis garsus impulsais, kurie nervais patenka į
smegenis, kur iššifruojama jų reikšmė.
Kodėl vaikai dažniau nei suaugusieji serga vidurinės ausies uždegimu?
Yra daug priežasčių, lemiančių, kad vaikai dažniau nei suaugusieji serga
vidurinės ausies uždegimu. Visų pirma, vaikų imuninė sistema dar nėra visiškai
susiformavusi, ir todėl jie yra imlesni infekcijoms. Kita priežastis, kodėl
vaikai dažniau serga šiuo uždegimu, yra jų Eustachijaus vamzdžio anatominė
sandara. Vaikų Eustachijaus vamzdis, jungiantis viršutinę gerklės dalį su
vidurine ausimi, yra trumpesnis ir tiesesnis nei suaugusiųjų, todėl juo
infekcijos iš gerklės lengviau patenka į vidurinę ausį. Eustachijaus vamzdis
paprastai yra užsidaręs, bet reguliariai atsiveria. Taip išlyginamas spaudimas
vidurinėje ausyje ir aplinkoje, ventiliuojasi vidinė ausis. Jei Eustachijaus
vamzdis užblokuojamas patinus jo gleivinei ar susikaupus gleivėmis dėl peršalimo
ar kitos priežasties, jis negali atsiverti ir vidurinė ausis nevėdinama. Tai
lemia vidurinę ausį dengiančios gleivinės išskiriamo skysčio susikaupimą.
Dar viena priežastis, lemianti, jog vaikai dažniau serga vidurinės ausies
uždegimu yra ta, jog vaikų migdolai (adenoidai) yra didesni nei suaugusiųjų.
Migdolai yra užpakalinėje gerklės dalyje greta Eustachijaus vamzdžių ir yra
sudaryti iš ląstelių, padedančių kovoti su infekcija. Padidėję migdolai gali
trukdyti Eustachijaus vamzdžiams atsiverti, be to, jie gali būti užkrėsti
infekcija, ir ji per Eustachijaus vamzdžius gali išplisti į vidurinę ausį.
Bakterijos, pro Eustachijaus vamzdį patekusios į vidurinę ausį, gali sukelti
infekciją, kuri lemia vidurinės ausies gleivinės patinimą, Eustachijaus vamzdžio
blokavimą ir baltųjų kraujo ląstelių migraciją iš kraujo, kad galėtų kovoti su
infekcija. Baltosios kraujo ląstelės žudo bakterijas ir pačios žūva, vidurinėje
ausyje susidaro pūliai. Jų daugėjant, vaikui tampa sunku girdėti, vėliau gali
pasireikšti stiprus ausies skausmas. Jei pūlių itin daug, dėl spaudimo gali
plyšti ausies būgnelis.
Kaip pasireiškia vidurinės ausies uždegimas?
Vidurinės ausies uždegimas ne tik sukelia stiprų skausmą, bet negydomas gali
sukelti rimtas komplikacijas. Negydoma infekcija gali plisti į gretimas galvos
dalis, tarp jų – ir į smegenis. Nors vidurinės ausies sukeltas kurtumas
dažniausiai yra laikinas, jo negydant klausos galima netekti visam laikui.
Nuolatinis skysčio buvimas vidurinėje ausyje ir lėtinis jos uždegimas gali lemti
klausos sutrikimus vaikui itin svarbiu kalbos vystymosi metu. Dažnai nuo ausų
infekcijų kenčiančių vaikų kalbos vystymasis gali sutrikti.
Kaip žinoti, kad vaikas serga vidurinės ausies uždegimu?
Vidurinės ausies uždegimą dažnai sunku nustatyti, nes dažniausiai juo serga dar
nekalbantys vaikai. Įtarti šią būklę galite, jei vaikas tampa neįprastai dirglus,
prastai miega, tampo ausį (ausis), karščiuoja, iš ausies skiriasi skystis,
sutrinka jo judesių koordinacija, nereaguoja į tylius garsus, sėdi itin arti
televizoriaus, yra nedėmesingas.
Kaip išvengti vidurinės ausies uždegimo?
Nors specifinės vidurinės ausies uždegimo profilaktikos nėra, tačiau žinoma, jog
vaikai, gyvenantys su rūkančiais suaugusiaisiais ir lankantys darželius ar kitas
vaikų susibūrimo vietas, dažniau serga ausų infekcijomis. Todėl vaikas, linkęs
sirgti ausų uždegimais turėtų vengti bendravimo su sergančiais draugais ir
tabako dūmų. Be to, jei gulintis vaikas maitinamas iš buteliuko, jis taip pat
labiau rizikuoja susirgti vidurinės ausies uždegimu, o krūtimi maitinami
kūdikiai juo serga rečiau. Tikimasi, jog ateityje, sukūrus vakcinas nuo
dažniausiai vidurinės ausies uždegimą sukeliančių bakterijų, šia liga bus
sergama kur kas rečiau.
Kaip gydomas vidurinės ausies uždegimas?
Dauguma gydytojų rekomenduoja vidurinės ausies uždegimą gydyti antibiotikais.
Vartojant šiuos vaistus būtina vadovautis gydytojo nurodymais ir suvartoti visą
jų kursą. Antibiotikai gali turėti nepageidaujamą poveikį – sukelti pykinimą,
viduriavimą, bėrimus. Jei vaiką vargina stiprus ausies skausmas kartu su
antibiotikais gali būti skiriami ir skausmą malšinantys vaistai. Dažniausiai
gydytojai prašo po kiek laiko dar kartą apsilankyti, net jei vaikas atrodys
pasveikęs, kad galėtų įsitikinti, jog infekcija tikrai išgydyta.
Vidurinės ausies uždegimą gali sukelti įvairios bakterijos, ir kai kurios iš jų
tapo atsparios daliai antibiotikų. Taip nutinka, kai antibiotikai skiriami
peršalimo, gripo ar virusinių infekcijų gydymui. Kai bakterijos tampa atsparios
antibiotikams, infekciją išgydyti yra žymiai sunkiau, gali tekti išbandyti kelis
medikamentus, kol pavyks rasti veiksmingiausią.
Išgydžius infekciją, vidurinėje ausyje dar keletą mėnesių gali likti skysčio.
Kartais gydytojai skiria antibiotikus, kad pagreitintų skysčio pasišalinimą. Jei
skystis nepasišalina per 3 mėnesius ir sukelia klausos sutrikimus,
rekomenduojama į pažeistas ausis įstatyti ventiliacinius vamzdelius (drenus). Ši
operacija, vadinama myringotomija, paprastai atliekama chirurgo otolaringologo.
Kol vaikas miega paveiktas bendrosios anestezijos, gydytojas atlieka nedidelį
ausies būgnelio pjūvį ir į jį įstato metalinį ar plastikinį vamzdelį. Taip
suvienodinamas oro spaudimas vidurinėje ausyje ir aplinkoje, vėdinama vidurinė
ausis. Paprastai vamzdelis ausyje išbūna 6-12 mėnesių. Jei vaiko adenoidai
padidėję, gydytojas gali rekomenduoti juos pašalinti vamzdelių įstatymo
operacijos metu, tačiau adenoidų pašalinimas nesumažina vidurinės ausies
uždegimo pasikartojimo tikimybės. Pašalinus skystį, klausa turėtų visiškai
atsistatyti.