Oktenidino dihidrochloridas+Fenoksietanolis, 1mg+20mg/ml, odos tirpalas
Vartojimas: vartoti ant odos
Registratorius: Apiterapija, UAB, Lietuva
Receptinis: Nereceptinis
Sudedamosios medžiagos: Oktenidino dihidrochloridas+Fenoksietanolis
1. Kas yra oktiseptas ir kam jis vartojamas
oktiseptas yra antiseptikas (bakterijų augimą stabdantis medžiaga), kurio sudėtyje yra veikliųjų medžiagų oktenidino dihidrochlorido ir fenoksietanolio. Veikliosios medžiagos oktenidino dihidrochloridas ir fenoksietanolis reaguodamos su bakterijų ir grybelių ląstelių sienele bei membranų sudedamosiomis dalimis ir sutrikdo jų funkcijas ir sukelia antimikrobinį poveikį bakterijoms ir grybeliams.
oktiseptas vartojamas:
- antiseptiniam odos paruošimui prieš diagnostines ir chirurgines procedūras lyties organų ir išangės srityse;
- trumpalaikiam antiseptiniam žaizdų gydymui.
oktiseptas galima vartoti suaugusiesiems ir vaikams, neribojant amžiaus.
2. Kas žinotina prieš vartojant oktiseptas
oktiseptas vartoti negalima:
- jeigu yra alergija veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
- vartoti vidinės pilvo ertmės (pvz., operacijos metu) arba šlapimo pūslės plovimui;
- vartoti į vidurinę ausį.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti oktiseptas.
Kad būtų išvengta audinių sužalojimo, preparato negalima leisti į audinius arba plauti žaizdas naudojant slėgį (plaunant švirkštu). Reikia numatyti tinkamą preparato išleidimą iš žaizdų ertmių.
Kiti vaistai ir oktiseptas
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Nevartokite oktiseptas greta odos sričių, gydomų antiseptikais (dezinfekantais), kurių sudėtyje yra joduoto povidono, nes besiribojančios odos sritys gali nusidažyti tamsiai ruda arba violetine spalva.
Nevartokite oktiseptas kartu su anijoninėmis paviršinio aktyvumo medžiagomis (muilais, plovikliais), nes jos gali sumažinti arba panaikinti vaisto aktyvumą.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Esama patirtis su moterimis, vartojančiomis oktiseptas nėštumo metu, kenksmingo poveikio nerodo.
Duomenų apie oktiseptas vartojimą žindymo metu nėra.
Duomenų apie oktiseptas poveikį vaisingumui nėra.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
oktiseptas gebėjimo vairuoti transporto priemonę ar valdyti mechanizmus neveikia.
3. Kaip vartoti oktiseptas
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip aprašyta šiame lapelyje arba kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Vartojimo metodas
Vartoti ant odos.
oktiseptas naudojamas suvilgant vaistu reikiamą sritį. Vaistu turi būti sudrėkintas visas reikiamas plotas.
Atsargiai patrinkite gydomą sritį mažiausiai dviem vaiste sumirkytais tamponais (iš pradžių vienu, po to kitu), suvilgydami visą sritį. Ant žaizdų, gleivinių, sunkiai pasiekiamų odos vietų oktiseptas taip pat galima purkšti.
Turėkite omenyje, kad po pavartojimo vaisto poveikiui visiškai pasireikšti reikia mažiausiai 1–2 minučių, tik po to galima taikyti bet kokias kitas priemones. Pageidaujamam poveikiui užtikrinti būtina bet kokiomis aplinkybėmis atidžiai laikytis šių nurodymų.
Gydymo trukmė
oktiseptas reikia vartoti tik ribotą gydymo laikotarpį, nes kol kas tyrimų duomenų apie nepertraukiamą vartojimą yra ne ilgiau kaip 14 dienų.
Vartojimas vaikams ir paaugliams
Rekomenduojama dozė suaugusiesiems ir vaikams nesiskiria.
Ką daryti pavartojus per didelę oktiseptas dozę?
Duomenų apie perdozavimą nėra. Vartojant vaistą kaip nurodyta, perdozavimo tikimybė yra labai maža.
Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
4. Galimas šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Nepageidaujamo poveikio dažnis apibūdinamas taip: labai dažnas (≥ 1/10), dažnas (nuo ≥ 1/100 iki < 1/10), nedažnas (nuo ≥ 1/1 000 iki < 1/100), retas (nuo ≥ 1/10 000 iki < 1/1000), labai retas (< 1/10 000) ir nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis).
Galimas šalutinis poveikis:
Retas |
Deginimo pojūtis, paraudimas, niežulys ir karščio pojūtis gydomose vietose |
Labai retas |
Kontaktinė alerginė reakcija, pvz., laikinas paraudimas vartojimo vietoje |
Kitas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti vaikams ir paaugliams
Nepageidaujamų reakcijų dažnis, tipas ir sunkumas vaikams yra toks pat kaip suaugusiesiems.
Pranešimas apie šalutinį poveikį
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti tiesiogiai, užpildę interneto svetainėje www.vvkt.lt esančią formą, paštu Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Žirmūnų g. 139A, LT 09120 Vilnius, tel: 8 800 73568, faksu 8 800 20131 arba el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.
5. Kaip laikyti oktiseptas
Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.
Šiam vaistui specialių laikymo sąlygų nereikia.
Ant dėžutės ir buteliuko po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.
Atidarius buteliuką, oktiseptas galima vartoti 3 metus, tačiau ne ilgiau kaip iki tinkamumo laiko pabaigos.
Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.
6. Pakuotės turinys ir kita informacija
oktiseptas sudėtis
- Veikliosios medžiagos yra: oktenidino dihidrochloridas ir fenoksietanolis. 1 ml odos tirpalo yra 1 mg oktenidino dihidrochlorido ir 20,09 mg fenoksietanolio.
- Pagalbinės medžiagos yra kokamidopropilbetaino tirpalas, natrio gliukonatas, 85% glicerolis, natrio hidroksidas, išgrynintas vanduo.
oktiseptas išvaizda ir kiekis pakuotėje
oktiseptas yra skaidrus ar beveik skaidrus, bespalvis, beveik bekvapis skystis skirtas vartoti ant odos.
Tiekiamos pakuotės:
50 ml: Baltas formuotas DTPE buteliukas su balta purškalo pompa, supakuotas kartono dėžutėje.
250 ml: Baltas apvalus DTPE buteliukas su balta purškalo pompa arba su baltu užsukamu viršuje užspaudžiamu PP dangteliu.
500 ml ir 1000 ml: Bespalvis, skaidrus keturkampis DTPE buteliukas užapvalintu priekiniu paviršiumi su baltu užsukamu, viršuje užspaudžiamu PP dangteliu.
Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.
Tarptautinis pavadinimas | Oktenidino dihidrochloridas+Fenoksietanolis |
Vaisto stiprumas | 1mg+20mg/ml |
Vaisto forma | odos tirpalas |
Grupė | Vaistinis preparatas |
Pogrupis | Cheminis vaistas |
Vartojimas | vartoti ant odos |
Registracijos numeris | LT/1/14/3640 |
Registratorius | Apiterapija, UAB, Lietuva |
Receptinis | Nereceptinis |
Vaistas registruotas | 2014.10.16 |
Vaistas perregistruotas |
1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS
oktiseptas 1 mg/20 mg/ml odos tirpalas
2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS
1 ml odos tirpalo yra 1 mg oktenidino dihidrochlorido ir 20,09 mg fenoksietanolio.
Visos pagalbinės medžiagos išvardytos 6.1 skyriuje.
3. FARMACINĖ FORMA
Odos tirpalas.
Skaidrus ar beveik skaidrus, bespalvis, beveik bekvapis tirpalas.
4. KLINIKINĖ INFORMACIJA
4.1 Terapinės indikacijos
- Odos antiseptika prieš diagnostines ir chirurgines procedūras lyties organų (makštyje, moterų išoriniuose lyties organuose, varpos galvutėje) ir išangės srityse.
- Trumpalaikis antiseptinis žaizdų gydymas.
oktiseptas vartojamas suaugusiesiems ir vaikams, neribojant jų amžiaus.
4.2 Dozavimas ir vartojimo metodas
Dozavimas
oktiseptas gydoma sritis suvilgoma kartą per parą, sudrėkinant vaistiniu preparatu visą sritį.
Tirpalas skirtas tik vartoti lokaliai.
Atsargiai patrinkite gydomą sritį mažiausiai dviem preparate sumirkytais tamponais (iš pradžių vienu, po to kitu), suvilgydami visą sritį. Ant sunkiai pasiekiamų odos paviršių oktiseptas taip pat galima purkšti. Rekomenduojama vaistinį preparatą tepti tamponu.
Visais atvejais po vartojimo vaistinį preparatą reikia palikti gydomoje srityje mažiausiai 2 minutes ir tik tada atlikti kitas procedūras, pvz., dėti chirurginį tvarstį.
Pageidaujamam poveikiui užtikrinti būtina atidžiai laikytis šių nurodymų.
Kol kas yra ne ilgesnė kaip 14 dienų nepertraukiamo vartojimo patirtis, todėl oktiseptas reikia vartoti tik ribotą gydymo laikotarpį.
Vaikų populiacija
oktiseptas dozavimas suaugusiesiems ir vaikams nesiskiria.
Vartojimo metodas
Vartoti ant odos.
Vaistinis preparatas skirtas tik lokaliam vartojimui.
4.3 Kontraindikacijos
- Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai 6.1 skyriuje nurodytai pagalbinei medžiagai.
- Vartoti pilvaplėvės ertmės (pvz., operacijos metu), šlapimo pūslės irigacijai.
- Vartoti į vidurinę ausį.
4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Negalima leisti, kad oktiseptas būtų prarytas arba patektų į kraujotaką, pvz., atsitiktinai sušvirkštus.
Kad būtų išvengta audinių sužalojimo, preparato negalima leisti į audinius arba plauti žaizdas naudojant slėgį (plaunant švirkštu). Reikia numatyti tinkamą vaistinio preparato išleidimą iš žaizdų ertmių.
4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika
oktiseptas nerekomenduojama vartoti kartu su antiseptikais, kurių sudėtyje yra joduoto povidono, ant besiribojančių odos sričių, nes jos gali nusidažyti tamsiai ruda arba violetine spalva.
Dėl vaistinio preparato nesuderinamumo, vartojant kartu su anijoninėmis paviršinio aktyvumo medžiagomis (pvz., muilais, plovikliais ir kt.), gali sumažėti arba išnykti vaistinio preparato veiksmingumas.
4.6 Vaisingumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis
Nėštumas
Nedidelis kiekis duomenų (apie 300‑1000 nėštumų baigtis, ≥ 12 nėštumo savaičių) nerodo oktenidino dihidrochlorido ir fenoksietanolio derinio poveikio apsigimimams ar toksinio poveikio vaisiui ar naujagimiui.
Su gyvūnais atlikti tyrimai neparodė toksinio poveikio reprodukcijai (žr. 5.3 skyrių). Jei būtina, galima apsvarstyti oktiseptas vartojimą nėštumo metu.
Žindymas
Pakankamų eksperimentinių tyrimų su gyvūnais ir klinikinių duomenų apie vartojimą žindymo metu nėra. Kadangi oktenidino dihidrochloridas rezorbuojamas tik labai mažais kiekiais arba visiškai nerezorbuojamas, reikia manyti, kad ši medžiaga į motinos pieną neišsiskiria.
Fenoksietanolis greitai ir beveik visas rezorbuojamas, beveik visas jo kiekis kaip oksidacijos produktas išsiskiria per inkstus. Todėl kaupimasis motinos piene nėra tikėtinas.
Atsargumo dėlei žindymo metu oktiseptas krūtinės srityje vartoti negalima.
Vaisingumas
Nepageidaujamo poveikio žiurkių vislumui nepastebėta. Duomenų apie fenoksietanolio poveikį vaisingumui nėra.
4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus
oktiseptas gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus neveikia.
4.8 Nepageidaujamas poveikis
Retais atvejais vartojimo vietoje gali pasireikšti laikini lokalūs netoleravimo požymiai, pvz., lengvas deginimo pojūtis, paraudimas ar niežulys.
Nepageidaujamo poveikio dažnis apibūdinamas taip: labai dažnas (≥ 1/10), dažnas (nuo ≥ 1/100 iki < 1/10), nedažnas (nuo ≥ 1/1 000 iki < 1/100), retas (nuo ≥ 1/10 000 iki < 1/1000), labai retas (< 1/10 000) ir nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis).
Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai
Retas |
Deginimas, paraudimas, niežulys ir šilumos pojūtis vartojimo vietoje |
Labai retas |
Kontaktinė alerginė reakcija, pvz., laikinas paraudimas vartojimo vietoje |
Vaikų populiacija
Nepageidaujamų reakcijų dažnis, tipas ir sunkumas vaikams yra toks pat kaip suaugusiesiems.
Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas
Svarbu pranešti apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas, pastebėtas po vaistinio preparato pateikimo į rinką, nes tai leidžia nuolat stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti apie bet kokias įtariamas nepageidaujamas reakcijas, užpildę interneto svetainėje http://www.vvkt.lt/ esančią formą, ir atsiųsti ją paštu Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, Žirmūnų g. 139A, LT 09120 Vilnius, faksu 8 800 20131 arba el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt.
4.9 Perdozavimas
Perdozavimo atvejų nežinoma. Vartojant lokalaus poveikio vaistinį preparatą perdozavimo tikimybė yra labai maža.
Atsitiktinis oktiseptas prarijimas nėra laikomas pavojingu. Oktenidino dihidrochloridas ne rezorbuojamas, o pašalinamas su išmatomis. Prarijus didelį oktiseptas kiekį, negalima atmesti skrandžio ir žarnyno gleivinės sudirginimo galimybės.
5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS
5.1 Farmakodinaminės savybės
Farmakoterapinė grupė – antiseptikai ir dezinfektantai; deriniai su ketvirtiniais amonio dariniais. ATC kodas – D08AJ57.
Veikimo mechanizmas
Oktenidino dihidrochloridas priklauso aktyvių katijonų junginiams ir dėl savo dviejų katijoninių centrų pasižymi stipriomis paviršinio aktyvumo savybėmis. Jis reaguoja su mikrobų ląstelės sienele bei mikroorganizmo ląstelės membranos komponentais ir taip sutrikdo ląstelių veiklą.
Fenoksietanolio antimikrobinio veikimo mechanizmas paremtas padidėjusiu ląstelės membranos pralaidumu kalio jonams.
Farmakodinaminis poveikis
oktiseptas in vitro sukelia poveikį toliau išvardytiems mikroorganizmams:
- gram teigiamoms ir gram neigiamoms bakterijoms;
- mieliagrybiams ir grybeliams;
- kapsuliniams virusams, pvz., herpes simplex, ŽIV ir hepatito B virusams.
Fenoksietanolio ir oktenidino dihidrochlorido poveikio spektras papildo vienas kitą. Specifinis pirminis atsparumas oktenidino dihidrochlorido ir fenoksietanolio deriniui bei antrinio atsparumo atsiradimas ilgalaikio vartojimo atveju dėl nespecifinio poveikio nėra tikėtinas.
Vaikų populiacija
Oktenidino dihidrochlorido ir fenoksietanolio derinio veiksmingumas ir toleravimas buvo patvirtinti atlikus tyrimus su 261 vaiku (6 dienų-10 metų) bei 49 neišnešiotais naujagimiais, kurių gestacinis amžius buvo mažiau kaip 36 savaitės.
5.2 Farmakokinetinės savybės
Absorbcija
Sugirdytas radioaktyviu izotopu pažymėtas oktenidino dihidrochloridas rezorbavosi per pelių, žiurkių ir šunų virškinimo trakto gleivines tik labai mažais kiekiais (0‑6%). Pelėms per 24 valandų sąlyčio laiką vietiškai naudojamas oktenidino dihidrochloridas po sandariu tvarsčiu nesirezorbavo.
Remiantis in vitro tyrimais, negalima atmesti oktenidino dihidrochlorido prasiskverbimo pro placentą galimybės.
Oktenidino dihidrochloridas nebuvo absorbuojamas per odą, gleivinę ar žaizdas.
Nustatyta, kad beveik visas žiurkėms sugirdytas 14C fenoksietanolis rezorbavosi ir išsiskyrė su šlapimu fenoksiacto rūgšties pavidalu.
Vaikų populiacija
2‑fenoksietanolio oksidacinis metabolizmas ištirtas dalyvaujant 24 mažiau kaip 36 savaičių gestacinio amžiaus neišnešiotiems kūdikiams. Nustatyta, kad 2‑fenoksietanolis rezorbuojamas per odą ir visas arba beveik visas metabolizuojamas oksidacijos būdu į fenoksiacto rūgštį bei pašalinamas per inkstus.
5.3 Ikiklinikinių saugumo tyrimų duomenys
Ūminis toksinis poveikis
Sugirdyto ar į veną suleisto oktenidino dihidrochlorido ir 2-fenoksietanolio ūminis toksinis poveikis pelėms, žiurkėms ir triušiams yra silpnas.
Kartotinių dozių toksinis poveikis
Ilgalaikis didelių oktenidino dihidrochlorido dozių vartojimas per burną sukėlė toksinių požymių, įskaitant žūtį, pelėms, žiurkėms ir šunims. Toksinio poveikio požymiai buvo kūno svorio ir suėdamo ėdalo kiekio sumažėjimas, dujų susikaupimo sukeltas pilvo įtempimas, kvėpavimo slopinimas, karkalai ir uždegimu pasireiškiantys plaučių pokyčiai.
Kartotinai vartojant oktenidino dihidrochlorido lokaliai ant odos, gleivinės ar žaizdų, toksinio poveikio odai neatsirado.
Kartotinai per burną vartojant 2-fenoksietanolio, toksinis poveikis buvo silpnas.
Ilgalaikis didelių fenoksietanolio dozių vartojimas per burną sukėlė toksinių požymių, įskaitant žūtį, triušiams.
Kartotinai lokaliai ant odos vartojant fenoksietanolio, toksinio poveikio odai, išskyrus eritemą vartojimo vietoje, nepasireiškė.
Toksinis poveikis reprodukcijai
Tyrimų su vaikingomis žiurkėmis ir triušiais metu jokių duomenų apie teratogeninį ar embriotoksinį oktenidino dihidrochlorido poveikį negauta.
Tyrimo metu 2-fenoksietanolio pelės su ėdalu vartojo visu reprodukcinio ciklo laikotarpiu; nustatytas kūno svorio sumažėjimas atsivestiems jaunikliams bei laktacijos metu ir padažnėjęs jauniklių gaišimas laktacijos laikotarpiu. Šie duomenys gauti preparato vartojant per burną, todėl klinikinė jų reikšmė nėra aiški. Ant odos vartojamo 2-fenoksietanolio poveikio embriono ir vaisiaus vystymosi tyrimo su triušiais metu nepageidaujamo poveikio nenustatyta.
Mutageninio ir kancerogeninio poveikio potencialas
Oktenidino dihidrochloridas ir 2-fenoksietanolis mutageninio ar genotoksinio poveikio nesukelia. 2 metų trukmės oktenidino dihidrochlorido tyrimo metu žiurkėms oktenidino dihidrochlorido vartojant per burną ir 18 mėnesių trukmės tyrimo metu oktenidino dihidrochlorido pelėms vartojant ant odos, jokių duomenų apie galimą kancerogeninį poveikį negauta. Galimas 2-fenoksietanolio kancerogeninis poveikis netirtas.
Lokalus toksinis poveikis
Oktenidino dihidrochloridas odos nedirgina ir neįjautrina, fotoalerginio poveikio nepasireiškia. Nustatyta, kad 2-fenoksietanolis šiek tiek dirgino triušių odą, tačiau gvinėjinių kiaulių odos nei dirgino, nei įjautrino.
6. FARMACINĖ INFORMACIJA
6.1 Pagalbinių medžiagų sąrašas
Kokamidopropilbetainas
Natrio gliukonatas
85% glicerolis
Natrio chloridas
Natrio hidroksidas (pH reguliuoti)
Išgrynintas vanduo
6.2 Nesuderinamumas
Suderinamumo tyrimų neatlikta, todėl šio vaistinio preparato maišyti su kitais negalima.
Vartojant kartu su anijoninėmis paviršinio aktyvumo medžiagomis, oktenidino katijonas gali sudaryti netirpius junginius, kurie gali sumažinti arba panaikinti jo aktyvumą.
6.3 Tinkamumo laikas
50 ml: 3 metai
250 ml, 500 ml, 1000 ml: 5 metai
Po pirmojo atidarymo vaistinį preparatą galima vartoti ne ilgiau kaip 3 metus.
6.4 Specialios laikymo sąlygos
Šiam vaistiniam preparatui specialių laikymo sąlygų nereikia.
6.5 Talpyklės pobūdis ir jos turinys
50 ml:
Baltas formuotas DTPE buteliukas su balta nuo suklastojimo apsaugota MTPE/PP purškalo pompa, supakuotas kartono dėžutėje.
250 ml:
Baltas apvalus DTPE buteliukas su balta nuo suklastojimo apsaugota MTPE/PP purškalo pompa arba su baltu nuo suklastojimo apsaugotu užsukamu, viršuje užspaudžiamu PP dangteliu.
500 ml ir 1000 ml:
Bespalvis, skaidrus keturkampis DTPE buteliukas užapvalintu priekiniu paviršiumi su baltu nuo suklastojimo apsaugotu užsukamu, viršuje užspaudžiamu PP dangteliu.
Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.
6.6 Specialūs reikalavimai atliekoms tvarkyti
Nesuvartotą vaistinį preparatą ar atliekas reikia tvarkyti laikantis vietinių reikalavimų.
Populiariausios ligos
Rekomenduojamos gydymo įstaigos
-
+185-24+161
-
+44-7+37
-
+20-4+16
-
+15-6+9
-
+9-5+4
- Daugiau gydymo įstaigų
Anekdotai
-
Gydytojas psichiatras pasakoja į ligoninę atvykusiai komisijai:
- O šis ligonis labai sunkus. Įsivaizduoja besąs nemirtingu. Mes jį jau nuo
1873-iųjų gydom… - Daugiau anekdotų
Dienos Klausimas
Kuris vaistas yra nuo alergijos