{"id":30372,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"feochromocitoma","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/feochromocitoma\/","title":{"rendered":"Feochromocitoma"},"content":{"rendered":"

<\/m:smallfrac>
\n
\n <\/m:lmargin>
\n <\/m:rmargin>
\n <\/m:defjc>
\n <\/m:wrapindent>
\n <\/m:intlim>
\n <\/m:narylim>
\n <\/m:dispdef><\/p>\n

FEOCHROMOCITOMA<\/strong><\/h2>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n

Tai harmoni\u0161kai aktyvus antinks\u010di\u0173 \u0161erdin\u0117s dalies navikas,
\nkylantis i\u0161 chromatofilini\u0173 l\u0105steli\u0173 ir sekretuojantis katecholaminus –
\nadrenalin\u0105, noradrenalin\u0105 ir dofamin\u0105. <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n

Tai palyginus retas susirgimas (1-3\/10.000), da\u017eniausiai
\nsuserga 20-50 met\u0173 am\u017eiaus \u017emon\u0117s, vienodai da\u017enai pasitaiko tiek vyrams, tiek
\nmoterims. Apie 10proc. atvej\u0173 pasitaiko vaikams. Re\u010diau pasitaiko juodaod\u017eiams.\n<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR
\nEIGA<\/strong><\/p>\n

Antinks\u010diai- tai porin\u0117 endokrinin\u0117 liauka, esanti vir\u0161
\ninkst\u0173. Antinkst\u012f sudaro \u017eievin\u0117 ir \u0161erdin\u0117 dalys. \u017dievin\u0117 dalis i\u0161skiria
\nlytinius hormonus, mineralkortikoidus ir gliukokortikoidus, o \u0161erdin\u0117 dalis
\ni\u0161skiria hormonus katecholaminus- adrenalin\u0105, noradrenalin\u0105 ir dofamin\u0105.  Feocromacitoma kyla i\u0161 antinks\u010di\u0173 \u0161erdin\u0117s dalies
\nchromatofilini\u0173 l\u0105steli\u0173. Chromatofilin\u0117s auglio l\u0105stel\u0117s sekretuoja hormonus
\nir \u0161i\u0173 hormon\u0173 hipersekrecija sukelia ligos simptomus.<\/p>\n

Feochromacitomos atsiradimo prie\u017eastys \u0161iuo metu dar n\u0117ra
\nai\u0161kios, ta\u010diau manoma, kad yra genetin\u0117 predispozicija. Nedideliai daliai
\nasmen\u0173 feochromocitoma b\u016bna paveldim\u0173 genetini\u0173 sindrom\u0173 sudedamoji dalis.
\nVienas i\u0161 da\u017enesni\u0173 toki\u0173 sindrom\u0173 yra daugybin\u0117 endokrinin\u0117 neoplazija (MEN
\nsindromas), kuris yra paveldimas autosominiu dominantiniu b\u016bdu. \u0160io sindromo
\nskiriami 2 tipai: MEN2A ir MEN2B. \u017dmon\u0117s su \u0161iuo sindromu be feochromocitomos,
\ntaip pat turi didesn\u0119 rizik\u0105 susirgti skydliauk\u0117s v\u0117\u017eiu, o MEN2A sindromo
\natveju dar ir prieskydini\u0173 liauk\u0173 adenoma. Re\u010diau  pasitaikantys genetiniai susirgimai, kuri\u0173
\nsudedamoji dalis yra feochromocitoma- Lindau liga ar Recklinghausen sindromas.
\nTad jei pacientas yra jaunas(<21m. am\u017eiaus) ir jam nustatoma abipus\u0117
\nfeochromocitoma, ar gimin\u0117je yra MEN sindromo atvej\u0173, tikslingi genetiniai
\ntyrimai d\u0117l galim\u0173 paveldim\u0173 susirgim\u0173.<\/p>\n

Da\u017eniausiai navikas lokalizuojasi \u0161erdin\u0117je vieno antinks\u010dio
\ndalyje ir \u017eymiai re\u010diau (10-15 % atvej\u0173) randamas ne antinks\u010diuose \u2013 parasimpatiniuose
\nnerviniuose mazguose, esan\u010diuose palei pilvin\u0119 aort\u0105 ir re\u010diau kitur
\n(tarpuplautyje, kakle, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117je).<\/p>\n

Da\u017eniausiai feochromacitoma, kuri lokalizuojasi viename
\nantinkstyje, yra gerybin\u0117 (taip b\u016bna apie 90 proc, atvej\u0173), o jei lokalizuojasi
\nabiejuose antinks\u010diuose ar ne antinks\u010diuose \u2013 piktybin\u0117. Piktybin\u0117
\nfeochromacitoma ( feochromoblastoma) da\u017eniausiai metastazuoja \u012f kepenis,
\nkaulus, plau\u010dius. <\/p>\n

<\/p>\n

KLINIKA<\/strong><\/p>\n

I\u0161skiriamos 3 feochromacitomos klinikin\u0117s formos:<\/p>\n

1)                
\nadrenosimpatin\u0117
\n(paroksizmin\u0117);<\/p>\n

2)                
\npastovi
\n(pastoviai padid\u0117j\u0119s arterinis kraujosp\u016bdis be krizi\u0173);<\/p>\n

3)                
\nbesimptom\u0117.<\/p>\n

Adrenosimpatinei formai
\nb\u016bdingos hipertonin\u0117s (padid\u0117jusio kraujosp\u016bd\u017eio) kriz\u0117s, o tarp j\u0173
\nkraujosp\u016bdis b\u016bna normalus ar \u0161iek tiek 
\npadid\u0117j\u0119s. Hipertonin\u0117s kriz\u0117s prasideda staiga, j\u0173 metu \u017emogus b\u016bna
\nsujaudintas, jau\u010dia baim\u0119,  atsiranda
\njutimo sutrikimai (ant odos jau\u010diamas skruzd\u017ei\u0173 b\u0117giojimas), ligonis skund\u017eiasi
\ndvejinimusi akyse, atsiranda labai stiprus galvos skusmas ir svaigimas. Kriz\u0117s
\ni\u0161tikto asmens vyzd\u017eiai b\u016bna i\u0161sipl\u0117t\u0119, veidas i\u0161bly\u0161k\u0119s, rankos ir kojos
\n\u0161altos, oda prakaituota, temperat\u016bra gali pakilti net iki 40\u00b0C ir daugiau. Sunkaus priepuolio metu gali
\nprasid\u0117ti epilepsiniai traukuliai.Kriz\u0117s
\nmetu i\u0161siskyr\u0119 katecholaminai stipriai veikia \u0161irdies-kraujagysli\u0173 sistem\u0105,
\ntod\u0117l ligonis jau\u010dia dusul\u012f, skausmus \u0161irdies plote, tachikardij\u0105 (re\u010diau
\nbradikardij\u0105).<\/p>\n

Staiga gali i\u0161sivystyti nekontroliuojamos hemodinamikos b\u016bkl\u0117 <\/strong>(b\u016bdingas padid\u0117jusio ir suma\u017e\u0117jusio
\nkraujosp\u016bd\u017eio kaitaliojimasis), kuri nepa\u0161alinama vaistais. Jei, esant
\nnekontroliuojamos hemodinamikos b\u016bklei, netaikomas operacinis gydymas
\n(feochromacitomos pa\u0161alinimas), da\u017eniausiai ligon\u012f i\u0161tinka mirtis d\u0117l \u0161irdies
\nnepakankamumo.<\/p>\n

Tokie priepuoliai trunka nuo keli\u0173
\nsekund\u017ei\u0173 iki keletos valand\u0173.
\nLigos prad\u017eioje hipertenzin\u0117s kriz\u0117s pasitaiko palyginus retai (su m\u0117nesi\u0173 ar
\nnet keli\u0173 met\u0173 pertrauka). Ligai progresuojant, kriz\u0117s vis da\u017en\u0117ja ir gali b\u016bti
\nnet kelis kartus per dien\u0105.<\/p>\n

Hipertenzijos priepuol\u012f gali i\u0161provokuoti emocin\u0117 \u012ftampa, persivalgymas, pilvo
\nap\u010diuopa, chirurgin\u0117s proced\u016bros, vaistai (anestetikai, opiatai, tricikliai
\nantidepresantai, intravenin\u0117s kontrastin\u0117s med\u017eiagos, metoklopramidas).  <\/p>\n

Pastovios hipertenzijos forma be
\nkrizi\u0173 pasitaiko re\u010diau. \u0160ios formos eiga primena piktybin\u0119
\nhipertenzij\u0105 su jos padariniais: nefroskleroze, koronar\u0173 skleroze, galvos
\nsmegen\u0173 kraujagysli\u0173 skleroze, MI ir kt. 10% ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0161ia feochromacitomos forma,
\ni\u0161sivysto cukrinis diabetas.<\/p>\n

Esant besimptomei formai auglys n\u0117ra ry\u0161kiai
\nharmoni\u0161kai aktyvus, bet kai kuriems ligoniams stresin\u0117 situacija gali i\u0161provokuoti
\n\u0161ok\u0105 ar \u016bmin\u012f antinks\u010di\u0173 nepakankamum\u0105. Tai reta forma. <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n

Gydytojas feochromocitom\u0105
\n\u012ftaria remdamasis b\u016bdingais simptomais, duomenimis apie tai, ar gimin\u0117je yra
\nsergan\u010di\u0173 \u0161ia liga ar susijusiais sindromais. Diagnozei patvirtinti atliekama
\nlaboratorin\u0117 diagnostika.  Atliekamas
\n\u0161lapimo tyrimas (porcija surenkama per 3 valandas po priepuolio). \u0160lapime
\nnustatomas 3 kartus, o kartais ir daugiau padid\u0117j\u0119s katecholamin\u0173 kiekis. Taip
\npat tiriant \u0161lapim\u0105 randami ir kiti poky\u010diai- proteinurija, gliukozurija,
\ncilindrurija. Kai kuriais atvejais gali b\u016bti tiriamas katecholamin\u0173 kiekis
\nkraujyje, kuris taip pat b\u016bna padid\u0117j\u0119s. Priepuolio metu kraujyje nustatoma
\nleukocitoz\u0117, vyraujant limfocitams ir eozinofilams, eritrocitoz\u0117,
\nhiperglikemija, hiperkalemija. Taip pat atliekami diagnostiniai m\u0117giniai (re\u017eitino,
\ntropofeno m\u0117ginys; histamino m\u0117ginys). Nusta\u010dius padid\u0117jus\u012f katecholamin\u0173
\nkiek\u012f, atliekamas ultragarsinis tyrimas, 
\nkompiuterin\u0117 tomografija ar magnetinis branduoli\u0173 rezonansas naviko
\nvietai nustatyti. Esant ma\u017eiems navikams ne antinks\u010diuose, gali tekti atlikti
\nscintigrafin\u012f tyrim\u0105 (MIBG). \u012etariant paveldim\u0105 sindrom\u0105, atliekami genetiniai
\ntyrimai.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n

Pagrindinis feochromocitomos gydymas yra chirurginis naviko
\npa\u0161alinimas. Prie\u0161 operacij\u0105 1-2 savaites pacientas ruo\u0161iamas, kraujosp\u016bd\u017eiui
\nma\u017einti skiriama a-adrenoblokatori\u0173:
\nfentolamino (re\u017eitino) arba fenoksibenzamino (dibencilino). \u0160irdies ritmo
\nsutrikimams \u0161alinti galima skirti lidokaino ar b-adrenoblokatori\u0173:
\nobzidano ar naprilinopo. Prie\u0161 operacij\u0105 la\u0161inamas fiziologinis tirpalas, kad
\npadidinti cirkuliuojan\u010dio kraujo t\u016br\u012f d\u0117l galimo kraujosp\u016bd\u017eio suma\u017e\u0117jimo po
\noperacijos. Negalint naviko pa\u0161alinti operaciniu b\u016bdu, hipertenzijos gydymui
\nskiriami alfa adrenoblokatoriai.<\/p>\n

Per feochromacitomos sukelt\u0105 kriz\u0119, kad grei\u010diau sunormal\u0117t\u0173
\nAKS, greitai pakeliamas lovos galv\u016bgalis ir \u0161virk\u0161\u010diami vaistai \u012f ven\u0105 kol
\nnormalizuojasi AKS. Prisid\u0117jus feochromacitomos komplikacij\u0173 (insultas, MI,
\nplau\u010di\u0173 edema, kraujo i\u0161siliejimas \u012f aki\u0173 dugn\u0105, inkst\u0173 pakitimai), skiriamas
\natitinkamas gydymas.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n

N\u0117ra.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":30373,"template":"","tags":[],"catalog_supplier":[],"catalog":[27439],"class_list":["post-30372","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","catalog-endokrinines-sistemos-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30372","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30373"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30372"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30372"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30372"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30372"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}