{"id":30374,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"difuzine-toksine-struma-arba-bazedovo-greivso-liga","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/difuzine-toksine-struma-arba-bazedovo-greivso-liga\/","title":{"rendered":"Difuzin\u0117 toksin\u0117 struma arba Bazedovo – Greivso liga"},"content":{"rendered":"

<\/m:smallfrac>
\n
\n <\/m:lmargin>
\n <\/m:rmargin>
\n <\/m:defjc>
\n <\/m:wrapindent>
\n <\/m:intlim>
\n <\/m:narylim>
\n <\/m:dispdef><\/p>\n

DIFUZIN\u0116 TOKSIN\u0116 STRUMA ARBA
\nBAZEDOVO \u2013 GREIVSO LIGA<\/h2>\n
<\/div>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n

Tai autoimunin\u0117 liga, kurios metu
\nkraujo l\u0105stel\u0117s (B limfocitai) pradeda gaminti antik\u016bnius, o \u0161ie atakuoja
\nskydliauk\u0119 ir jungiasi su specifiniais skydliauk\u0117s receptoriais. \u0160is procesas
\nsuaktyvina skydliauk\u0117s hormon\u0173 gamyb\u0105 (trijodtirokino \u2013 T3 ir tiroksino \u2013 T4).  Kadangi skydliauk\u0117 gamina hormonus, kurie
\natsakingi u\u017e organizmo vystym\u0105si bei vis\u0173 organizmo audini\u0173 funkcionavim\u0105, ir
\nturi didel\u0119 reik\u0161m\u0119 nervinio, skeleto ir reprodukciniam audiniams, tai per
\ndidelis hormon\u0173 kiekis sukelia reik\u0161mingus poky\u010dius organizme. Graves liga yra
\nda\u017eniausia prie\u017eastis b\u016bkl\u0117s, kuri vadinama hipertiroze-  skydliauk\u0117 sintezuoja ir i\u0161skiria \u012f
\nkraujotak\u0105 didesn\u012f nei normalus kiek\u012f tiroidini\u0173 hormon\u0173 ir sukelia \u0161iai b\u016bklei
\nb\u016bdingus simptomus. <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n

Ligos atvej\u0173 skai\u010dius svyruoja
\nnuo 20\u201340 pacient\u0173 \u0161imtui t\u016bkstan\u010di\u0173 gyventoj\u0173, moterys serga 4\u20136 kartus
\nda\u017eniau nei vyrai. Tai sudaro 2 proc. moter\u0173 ir 0,2 proc. vyr\u0173 bendros
\npopuliacijos. \u0160i liga da\u017eniausiai pasirei\u0161kia 20\u201350 met\u0173 \u017emon\u0117ms. Nuo 1 proc.
\niki 5 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 sudaro vaikai. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad yra
\nstiprus ry\u0161is, susij\u0119s su paveldimumu.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/strong><\/p>\n

N\u0117ra tiksliai ai\u0161ku, kas sukelia
\nantik\u016bni\u0173 produkcij\u0105. Viena i\u0161 nuomoni\u0173 \u2013 geneti\u0161kai paveldimas imunin\u0117s
\nsistemos defektas. Kita hipotez\u0117 teigia, kad skydliauk\u0117s l\u0105steli\u0173 poky\u010diai,
\nkuriuos sukelia virusin\u0117s infekcijos, stimuliuoja antik\u016bni\u0173 gamyb\u0105. Abu
\npamin\u0117ti mechanizmai gali veikti kartu.<\/p>\n

Tikimyb\u0119 susirgti Graves liga didina
\n\u0161ie rizikos veiksniai:<\/p>\n

1. Lytis: liga
\n4\u20136 kartus da\u017enesn\u0117 moterims;<\/p>\n

2. Patirtos
\nskydliauk\u0117s problemos, \u0161eimoje yra sergan\u010di\u0173 skydliauk\u0117s ligomis;<\/p>\n

3. Did\u017eiausia
\nrizika susirgti yra 20\u201340 met\u0173 \u017emon\u0117ms;<\/p>\n

4. N\u0117\u0161tumas ir
\nvieneri metai po gimdymo didina ligos ar hipertiroidizmo rizik\u0105;<\/p>\n

5. R\u016bkymas;<\/p>\n

6. Skydliauk\u0117s
\nhormoniniai preparatai: j\u0173 vartojimas (per didelis kiekis, s\u0105moningai ar
\nnes\u0105moningai) gali sukelti hipertireoz\u0117s po\u017eymius;<\/p>\n

7. Per gausus
\njodo preparat\u0173 vartojimas ar suma\u017e\u0117jusi jodo ekskrecija i\u0161 organizmo;<\/p>\n

8. Skydliauk\u0117s
\npa\u017eeidimas: traumos, operacijos, injekcijos \u012f skydliauk\u0119, skydliauk\u0117s biopsija;<\/p>\n

9. Stresas:
\nartimo \u017emogaus netektis, trauma, vestuv\u0117s, persikraustymas ir kt. veikia kaip
\ndirgiklis ir daliai \u017emoni\u0173 gali skatinti Graves ligos atsiradim\u0105 ar pa\u016bm\u0117jim\u0105;<\/p>\n

10. Kiti veiksniai: autoimunin\u0117s
\nligos (psoriaz\u0117, sistemin\u0117 raudonoji vilklig\u0117, reumatoidinis artritas)<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

KLINIKA<\/strong><\/p>\n

Graves
\nliga sukelia labai daug klinikini\u0173 simptom\u0173. Hipertireozei b\u016bdinga:<\/p>\n

1.     
\n                       Padid\u0117jusi skydliauk\u0117 \u2013
\ng\u016b\u017eys (struma);<\/p>\n

2.     
\nPsichomotorinis neramumas: smulkus i\u0161tiest\u0173 pir\u0161t\u0173
\ndreb\u0117jimas, padid\u0117j\u0119s nervingumas, nemiga;<\/p>\n

3.     
\nGalimi ritmo sutrikimai- jau\u010diamas da\u017enas \u0161irdies
\nplakimas, padid\u0117j\u0119s kraujosp\u016bdis;<\/p>\n

4.     
\nK\u016bno mas\u0117s ma\u017e\u0117jimas (ne\u017ei\u016brint gero apetito),galima
\nhiperglikemija;<\/p>\n

5.     
\n\u0160ilta dr\u0117gna oda, mink\u0161ti ploni plaukai, plauk\u0173
\nslinkimas;<\/p>\n

6.     
\n\u0160ilumos netoleravimas (prakaitavimas, gali b\u016bti
\nsubfebrili temperat\u016bra);<\/p>\n

7.     
\nPada\u017en\u0117j\u0119s tu\u0161tinimasis, galimas viduriavimas (bet
\nobstipacijos neatmeta hipertireoz\u0117s);<\/p>\n

8.     
\nMiopatija: \u0161laun\u0173 raumen\u0173 silpnumas, adinamija;<\/p>\n

9.     
\nGali b\u016bti kepen\u0173 surieb\u0117jimas;<\/p>\n

10.  Gali
\nb\u016bti menstruacinio ciklo sutrikimai moterims, kr\u016bt\u0173 padid\u0117jimas\u2013 vyrams;<\/p>\n

11.  B\u016bdingi aki\u0173 pa\u017eeidimai: atsiranda i\u0161verstakumas, akis ima
\nper\u0161t\u0117ti, jos bijo \u0161viesos, vaizdas dvejinasi, \u017evilgsnis atrodo piktas.<\/p>\n

Vyresniems \u017emon\u0117ms da\u017enai simptomai esti ne\u017eym\u016bs arba
\npasirei\u0161kia tik keli i\u0161 j\u0173 \u2013 \u0161irdies (da\u017eniausiai prie\u0161ird\u017ei\u0173 kilm\u0117s)
\naritmijos, svorio netekimas arba diar\u0117ja.<\/p>\n

Sunki Graves ligos komplikacija yra tireotoksin\u0117 kriz\u0117, kuri
\ngali sukelti gyvybei pavojing\u0105 \u0161irdies, kepen\u0173 ar inkst\u0173 funkcijos
\nnepakankamum\u0105 ir, jeigu greitai negydoma, tapti mirties prie\u017eastimi d\u0117l
\nprasid\u0117jusio organizmo funkcij\u0173 nepakankamumo. Simptomai, pasirei\u0161kiantys
\ntireotoksin\u0117s kriz\u0117s metu: greitas \u0161irdies plakimas (tachikardija), padid\u0117jusi
\nk\u016bno temperat\u016bra (gali b\u016bti ir febrili), dusulys, kr\u016btin\u0117s skausmas, padid\u0117j\u0119s
\nnerimas, irzlumas, dezorientacija, prakaitavimas, silpnumas, \u0161irdies
\nnepakankamumas.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n

Liga \u012ftariama remiantis klinika. Tuomet b\u016btina atlikti \u0161iuos
\ntyrimus:<\/p>\n

1. Hormon\u0173 tyrimas. Skydliauk\u0117s
\nfunkcija \u012fvertinama nusta\u010dius tirotropinio hormono (TTH) ir laisvo tiroksino
\n(FT4) koncentracij\u0105 kraujo serume: laisvo tiroksino kiekis kraujo serume padid\u0117ja,
\ntirotropinio hormono kiekis kraujo serume yra ma\u017eas. Hormon\u0173 tyrimo normos gali
\nskirtis priklausomai nuo to, kokios naudojamo aparato normos ribos nustatytos
\ntoje gydymo \u012fstaigoje esan\u010dioje laboratorijoje. TTH kiekis kraujo serume yra
\njautriausias indikatorius hipertireozei nustatyti. Kiti hormoniniai tyrimai
\n(FT4, T4, T3) naudojami kaip pagalbiniai ligos eigai ir paciento b\u016bklei
\nvertinti.<\/p>\n

2. Ultragarso tyrimas svarbus
\nsiekiant i\u0161siai\u0161kinti, ar skydliauk\u0117je n\u0117ra mazg\u0173, \u012fvertinti liaukos ir
\naplinkini\u0173 organ\u0173 santyk\u012f, liaukos kraujotak\u0105.<\/p>\n

3. Skydliauk\u0117s scintigrafija. Po
\nradioaktyvaus jodo ar radioaktyvaus technecio doz\u0117s i\u0161g\u0117rimo ar suleidimo \u012f
\nven\u0105, tiriamas \u0161i\u0173 radioaktyvi\u0173 med\u017eiag\u0173 kaupimasis skydliauk\u0117je. Sergant
\nGraves liga, radioaktyvios med\u017eiagos kaupiasi intensyviai ir greitai. \u0160io
\ntyrimo negalima daryti vaikams, jaunoms moterims ir n\u0117\u0161\u010dioms.<\/p>\n

4. Skydliauk\u0117s skenografija.
\nSkenogramoje matoma didel\u0117 skydliauk\u0117, kurioje radioizotopas gausiai kaupiasi
\nir yra tolygiai pasiskirst\u0119s. <\/p>\n

5. Skydliauk\u0117s aspiracin\u0117
\nbiopsija daroma esant neai\u0161kiai diagnozei, diferencijuojant Graves lig\u0105 su
\nl\u0117tiniu autoimuniniu tiroiditu. <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n

\u0160iuo metu pasaulyje taikomi trys
\npagrindiniai Graves ligos gydymo metodai: medikamentinis, chirurginis arba
\nradioizotopinis. <\/p>\n

Gydymui naudojami medikamentai-
\ntireostatikai (Propiltiouracilas, Merkazolilis, Karbimazolis)- veikia
\nskydliauk\u0117je, blokuodami skydliauk\u0117s fermentus, kurie dalyvauja hormon\u0173
\ngamyboje. Propiltiouracilas turi ir imunosupresin\u012f poveik\u012f. <\/p>\n

Chirurginis gydymas taikomas
\nturintiems didelio laipsnio g\u016b\u017e\u012f, kai sunki ligos eiga (labai ry\u0161k\u016bs
\nsimptomai), n\u0117ra teigiamo atsako \u012f gydym\u0105 vaistais arba po jo da\u017eni atkry\u010diai.
\nIki \u0161iol atlikta daug tyrim\u0173, siekiant \u012frodyti didesn\u0117s ar ma\u017eesn\u0117s chirurginio
\ngydymo apimties geresn\u012f rezultat\u0105, bet kol kas neprieita prie vienos nuomon\u0117s.
\nIndikacijos operacijai, sergant Graves liga:<\/p>\n

1. Pasikartojanti hipertireoz\u0117 po gydymo vaistais;<\/p>\n

2. Paciento noras operuotis;<\/p>\n

3. Oftalmopatija jauniems pacientams;<\/p>\n

4. \u012etariamas onkologinis procesas;<\/p>\n

5. Mechaninis aplinkini\u0173 audini\u0173 ir organ\u0173 suspaudimas.<\/p>\n

Radioizotopin\u0117 terapija radioaktyviu jodu netaikomas vaikams
\nir n\u0117\u0161\u010diosioms, jaunoms moterims. Nors radioizotopin\u0117 terapija yra saugi ir
\nveiksminga, poveikis pasiekiamas ne i\u0161 karto. Kadangi radiojodo terapija
\npradeda veikti tik po keli\u0173 savai\u010di\u0173, prie\u0161 ir po jos b\u016btina gydyti
\ntireostatikais. Eutiroz\u0119 pasiekti neb\u016btina. \u0160io gydymo \u0161alutinis poveikis yra
\nhipotireoz\u0117, kuri\u0105 sukelia netiksli medikamento doz\u0117 <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n

Reikia susitaikyti su tuo, kad daugeliu atvej\u0173 gydant skydliauk\u0119 teks
\nperiodi\u0161kai lankytis pas gydytoj\u0105, o vaist\u0173 gerti kasdien tuo pa\u010diu metu.
\nHipertiroidizmo gydym\u0105 labai palengvinsite, jei i\u0161moksite atsikratyti streso,
\nt.y. rasite laiko sau. Stres\u0105 ma\u017eina fizinis darbas, sportas, relaksuojamoji
\nmuzika, joga, autogenin\u0117 treniruot\u0117, masa\u017eas ar tiesiog bendravimas su
\ndraugais. Reik\u0117t\u0173 vengti kavos ir kit\u0173 produkt\u0173, kuriuose yra daug kofeino,
\npvz., energini\u0173 g\u0117rim\u0173 ar net \u017ealiosios arbatos.
\nPatariama mesti r\u016bkyti, jei pacientas r\u016bko. Sergant hipertiroidizmu sveika
\nvalgyti brokoli\u0173, ropi\u0173, kriau\u0161i\u0173.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":30375,"template":"","tags":[],"catalog_supplier":[],"catalog":[27439],"class_list":["post-30374","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","catalog-endokrinines-sistemos-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30374","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30375"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30374"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30374"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30374"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30374"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}