{"id":30385,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"necukrinis-diabetas","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/necukrinis-diabetas\/","title":{"rendered":"Necukrinis diabetas"},"content":{"rendered":"

<\/m:smallfrac>
\n
\n <\/m:lmargin>
\n <\/m:rmargin>
\n <\/m:defjc>
\n <\/m:wrapindent>
\n <\/m:intlim>
\n <\/m:narylim>
\n <\/m:dispdef><\/p>\n

NECUKRINIS DIABETAS<\/strong><\/h2>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n

Necukrinis diabetas (Diabetes insipidus) – tai tro\u0161kuliu ir
\npadid\u0117jusio \u0161lapimo i\u0161siskyrimu pasirei\u0161kiantis metabolinis sutrikimas. \u0160is
\nsindromas susij\u0119s su hipofiz\u0117s \/ pagumburio ir\/ar inkst\u0173 patologija.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n

Necukrinis diabetas yra reta liga. Jos da\u017enumas JAV yra 1 i\u0161
\n25000 gyventoj\u0173 . N\u0117ra didesnio skirtumo necukrinio diabeto paplitimo tarp
\nly\u010di\u0173. Kai kurie autoriai i\u0161skiria n\u0117\u0161i\u0173j\u0173 necukrin\u012f diabet\u0105, kuris taip pat
\npasirei\u0161kia d\u0117l ADH tr\u016bkumo, ta\u010diau pasirei\u0161kia i\u0161skirtinai n\u0117\u0161\u010dioms moterims,
\nda\u017eniausiai tre\u010diame n\u0117\u0161tumo trimestre.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR
\nEIGA<\/strong><\/p>\n

Gali b\u016bti i\u0161skiriami du necukrinio diabeto tipai: centrinis
\nir nefrogeninis. Centrinis necukrinis diabetas 
\nvystosi d\u0117l antidiuretinio hormono (ADH) tr\u016bkumo. ADH hormonas yra
\natsakingas u\u017e vandens apykait\u0105 organizme. ADH yra gaminama tam tikroje smegen\u0173
\ndalyje, o esant centriniam neckriniam diabetui \u0161i smegen\u0173 dalis b\u016bna pa\u017eeista.
\nD\u0117l ADH tr\u016bkumo sutrinka \u0161lapimo koncentravimas inkstuose, d\u0117l to i\u0161siskiria
\npadidintas praskiesto \u0161lapimo kiekis (poliurija), \u0161lapimas b\u016bna
\nnekoncentruotas(astenurija), kartu atsiranda didelis tro\u0161kulys. ADH tr\u016bkumas atsiranda,
\nkai pa\u017eeid\u017eiama pagumburio sritis arba u\u017epakalin\u0117 hipofiz\u0117s skiltis. Tai gali
\nb\u016bti d\u0117l navik\u0173, leukemini\u0173 infiltrat\u0173, virusin\u0117s ar mikrobin\u0117s etiologijos
\nu\u017edegim\u0173 (meningito, encefalito), smegen\u0173 traum\u0173 arba kraujavim\u0173, ta\u010diau 40\u2014
\n50% atvej\u0173 pasitaiko vadinamosios idiopatin\u0117s necukrinio diabeto formos, kai
\nnenustatoma organini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173. Paveldimas neurohormoninis necukrinis
\ndiabetas pasitaiko retai. Jis atsiranda anksti ir skiriasi nuo idiopatinio
\nnecukrinio diabeto tik tuo, kad juo serga tam tikr\u0173 \u0161eim\u0173 nariai.  Nefrogeninis necukrinis diabetas i\u0161sivysto, kai inkstai d\u0117l \u012fvairi\u0173
\nprie\u017eas\u010di\u0173 nereaguoja \u012f ADH, nors jo kiekis ir normalus. Jis gali b\u016bti
\n\u012fgimtas ir \u012fgytas. \u012egimto nefrogeninio necukrinio diabeto galimi du genetiniai
\nvariantai: 90proc. pasitaiko su X chromosoma susij\u0119s recesyvinis nefrogeninis
\nnecukrinis diabetas, d\u0117l geno, koduojan\u010dio vazopresino V2 receptorius,
\nmutacijos. 10 proc. atvej\u0173 pasitaiko autosominis recesyvinis nefrogeninis
\nnecukrinis diabetas, d\u0117l geno, koduojan\u010dio akvaporin\u0105 2 (AQP2) mutacijos.
\n\u012egytas nefrogeninis necukrinis diabetas b\u016bna sergant cistin\u0117mis inkst\u0173 ligomis,
\ninkst\u0173 funkcijos nepakankamumu, amiloidoze, \u0160jorgeno (Sjogren) sidromu, mieloma.
\nNefrogenin\u012f necukrin\u012f diabet\u0105 gali sukelti nefrotoksinai, litis, vaistai
\n(cisplatina, ciklofosfamidas, amfotericinas B ir kt.). <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

KLINIKA<\/strong><\/p>\n

Prasid\u0117j\u0119s tro\u0161kulys ir gausus g\u0117rimas bei \u0161lapinimasis
\nda\u017enai i\u0161 prad\u017ei\u0173 lieka nepasteb\u0117ti ir \u012fvertinami retrospektyviai, jau ligai
\n\u012fsigal\u0117jus. Ta\u010diau \u0161i simptomatika gali pasireik\u0161ti ir audringai. Svarbiausias
\nsimptomas yra nuolatinis tro\u0161kulys. Sergantys necukriniu diabetu vaikai geria
\ntiesiog i\u0161 vandentiekio \u010diaupo; u\u017edraudus taip daryti, jie liguistai geria bet
\nkok\u012f vanden\u012f, skyst\u012f (i\u0161 vonios, g\u0117li\u0173 vazos, balos, net savo \u0161lapim\u0105). Krinta
\n\u012f akis gausus, taip pat naktinis \u0161lapinimasis. 
\nNakt\u012f ligoniai blogai i\u0161simiega, atsiranda centrin\u0117s nerv\u0173 sistemis
\nsutrikimai. Apribojus g\u0117rim\u0105, vaikai gali prad\u0117ti kar\u0161\u010diuoti, pasidaro neram\u016bs
\nar vang\u016bs, atsiranda traukuliai, slopinimas iki s\u0105mon\u0117s netekimo, ry\u0161k\u016bs
\ndehidracijos simptomai: mink\u0161ti aki\u0173 obuoliai, sausa gleivin\u0117, d\u0117l hipovolemijos
\nsutrinka kraujotaka. Ir v\u0117liau jie gausiai \u0161lapinasi, net netek\u0119 s\u0105mon\u0117s. Naujagimiams necukrinis
\ndiabetas gali pasireik\u0161ti kitokiais simptomais: 
\njie b\u016bna neram\u016bs, da\u017enai vemia, blogai valgo. K\u016bdikiams jis gali
\npasireik\u0161ti verkimu, irzlumu, augimo sul\u0117t\u0117jimu, hipertermija, svorio kritimu.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n

Da\u017enai necukrinio diabeto diagnoz\u0117 \u012ftariama remiantis
\nklinika, o laboratoriniai tyrimai diagnoz\u0119 patvirtina. \u012etariant  necukrin\u012f diabet\u0105 tikslinga i\u0161tirti
\nelektrolitus, glikemij\u0105, lyginam\u0105j\u012f \u0161lapimo tank\u012f, natrio kiek\u012f \u0161lapime, serumo
\nir \u0161lapimo osmoliari\u0161kum\u0105, ADH kiek\u012f. Svarbiausi poky\u010diai yra suma\u017e\u0117j\u0119s
\nlyginamasis \u0161lapimo tankis (\u2264 1.005) ir \u0161lapimo osmoliari\u0161kumas(< 200
\nmOsm\/kg), padid\u0117j\u0119s plazmos osmoliari\u0161kumas ( > 287 mOsm\/kg). Biocheminiame kraujo tyrime  b\u016bna padid\u0117j\u0119s natrio, chloro kiekis.
\nTaip pat svarbu atlikti tyrimus, kad atmesti cukrinio diabeto diagnoz\u0119.
\nNecukrinio diabeto diagnozei patvirtinti atliekamas \u201etro\u0161kulio m\u0117ginys\u201c. Vaikams
\nd\u0117l to, kad gali atsirasti min\u0117ti dehidracijos po\u017eymiai, atliekant m\u0117gin\u012f,
\ngerti draud\u017eiama ne par\u0105, o paprastai 6\u20148 val., ir stebima ligonio b\u016bkl\u0117,
\nmatuojama temperat\u016bra, kraujosp\u016bdis. Prad\u0117jus skaud\u0117ti galv\u0105, pakilus
\ntemperat\u016brai, m\u0117gin\u012f reikia nutraukti. <\/a><\/p>\n

Vazopresino m\u0117ginys daromas \u012fleid\u017eiant \u012f ven\u0105 0,2\u20140,5 VV
\nvazopresino arba 2\u20144 VV aliejinio vazopresino \u012f raumenis sudarant jo dep\u0105. \u0160io
\nm\u0117ginio metu turi pakilti \u0161lapimo santykinis tankis ir suma\u017e\u0117ti jo kiekis apie
\n25%. M\u0117ginys su depo preparatu pavojingas sergantiesiems ry\u0161kia psichogenine
\npolidipsija \u2014 gali sukelti vandens intoksikacij\u0105. Retai necukrinio diabeto
\ndiagnostikai naudojamas ADH 
\nkoncentracijos nustatymas serume tro\u0161kulio m\u0117ginio metu. \u012etariant
\nnavik\u0105, tiriamas aki\u0173 dugnas, akiplotis, daroma kaukol\u0117s rentgenogramos, EEG,
\nkompiuterin\u0117 tomografija, jei reikia,\u2014 angiografija.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n

Pirmiausia gydoma necukrin\u012f diabet\u0105 suk\u0117lusi liga. Sergant
\ncentriniu necukriniu diabetu, gydymui vartojamas Desmopresinas- sintetinis ADH analogas.
\nJis  gali b\u016bti vartojamas po oda,
\nintranazaliai, ar tablet\u0117mis. Chlorpropamidas (pirmos kartos sulfanilurea
\npreparatas) \u2013 sustiprina ADH veikim\u0105. Sergant inkstiniu necukriniu diabetu
\npadeda hidrochlortiazidas, pagerindamas inkst\u0173 kanal\u0117li\u0173 jautrum\u0105 ADH. Tai yra
\ndiuretikas, \u0161iuo atveju jo veikimas paradoksalus, nes ma\u017eina poliurij\u0105.
\nNesteroidiniai prie\u0161u\u017edegiminiai vaistai (indometacinas) didina inkst\u0173
\nkanal\u0117li\u0173 jautrum\u0105 ADH. <\/p>\n

<\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n

N\u0117ra priemoni\u0173, kaip i\u0161vengti \u012fgimto necukrinio diabeto.
\nTa\u010diau jei  \u0161\u012f sutrikim\u0105 s\u0105lygoja \u012fgytos
\nprie\u017eastys (inkst\u0173 ligos, navikai, vaistai, Litis ir kt.), tai laiku jas
\npa\u0161alinus galima u\u017ekirsti keli\u0105 necukrinio diabeto vystymuisi. Sergant  necukriniu diabetu taip pat svarbu adekvatas
\nskys\u010di\u0173 vartojimas , druskos ribojimas. <\/p>\n

<\/div>\n","protected":false},"featured_media":30386,"template":"","tags":[],"catalog_supplier":[],"catalog":[27439],"class_list":["post-30385","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","catalog-endokrinines-sistemos-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30386"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30385"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30385"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}