{"id":30387,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"negimdinis-nestumas","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/negimdinis-nestumas\/","title":{"rendered":"Negimdinis n\u0117\u0161tumas"},"content":{"rendered":"

<\/m:smallfrac>
\n
\n <\/m:lmargin>
\n <\/m:rmargin>
\n <\/m:defjc>
\n <\/m:wrapindent>
\n <\/m:intlim>
\n <\/m:narylim>
\n <\/m:dispdef><\/p>\n

NEGIMDINIS N\u0116\u0160TUMAS<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n

Ektopinis n\u0117\u0161tumas \u2013 tai toks n\u0117\u0161tumas, kai apvaisintas
\nkiau\u0161in\u0117lis prisitvirtina ne gimdos ertm\u0117je, o kitur (da\u017eniausiai
\nkiau\u0161intakyje, retai \u2013 kiau\u0161id\u0117je, gimdos kaklelyje ar kitame dubens organe).
\nPagal tai, kur ji prisitvirtina, negimdinis n\u0117\u0161tumas skirstomas \u012f kiau\u0161intakin\u012f
\n(kuris da\u017eniau b\u016bna de\u0161iniajame kiau\u0161intakyje), 
\nkiau\u0161idin\u012f ir esant\u012f rudimentiniame gimdos rage (nes da\u017enai rudimentinis
\nragas nesusisiekia su mak\u0161timi), ant pilvapl\u0117v\u0117s.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n

Negimdinio n\u0117\u0161tumo da\u017enis 1 i\u0161 200 n\u0117\u0161tum\u0173. \u0160is skai\u010dius
\ndid\u0117ja, nes vis daugiau pasitaiko lyti\u0161kai plintan\u010di\u0173 lig\u0173 ir u\u017edegim\u0173, moterys
\nlytin\u012f gyvenim\u0105 pradeda anks\u010diau, o tai didina negimdinio n\u0117\u0161tumo rizik\u0105.
\nPilvinis negimdinis n\u0117\u0161tumas pasitaiko 0,3-0,4 proc., kiau\u0161idinis – 0,1-0,7
\nproc., rudimentiniame rage – 0,1-0,9 proc. <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR
\nEIGA<\/strong><\/p>\n

Yra keletas faktori\u0173, kurie gali padidinti ektopinio n\u0117\u0161tumo
\nrizik\u0105:<\/p>\n

1. Vyresn\u0117 kaip 35 met\u0173 am\u017eiaus moteris;<\/p>\n

2. Ankstesn\u0117 kiau\u0161intaki\u0173
\noperacija ar u\u017edegimas (ma\u017eojo dubens u\u017edegimin\u0117 liga);<\/p>\n

3. Ankstesnis ektopinis
\nn\u0117\u0161tumas;<\/p>\n

4. Pastojimas naudojant
\nkontraceptin\u0119 spiral\u0119 ar vien progesterono turin\u010dias kontraceptines tabletes;<\/p>\n

5. Pastojimas pasinaudojus
\ndirbtiniu apvaisinimu. <\/p>\n

Kiau\u0161intaki\u0173 viduje yra smulk\u016bs plaukeliai, kurie banguoja
\nir juda tam, kad pad\u0117t\u0173 kiau\u0161ial\u0105stei jud\u0117ti link gimdos. Kas trukdo
\napvaisintai l\u0105stelei patekti \u012f gimd\u0105? Tam \u012ftakos turi anatomin\u0117 kiau\u0161intaki\u0173
\nstrukt\u016bra, peristaltika, lytini\u0173 hormon\u0173 pusiausvyra organizme, psichiniai
\nveiksniai. Pavyzd\u017eiui, d\u0117l koki\u0173 nors prie\u017eas\u010di\u0173 kyla spazmas (gali b\u016bti ir
\nkiau\u0161intakio spazmai) ir kiau\u0161ial\u0105st\u0117 tam tikroje vietoje pradeda implantuotis,
\no ten toki\u0173 s\u0105lyg\u0173 kaip gimdoje n\u0117ra, tod\u0117l ir vystosi negimdinis n\u0117\u0161tumas. 48
\nproc. negimdinio n\u0117\u0161tumo atvej\u0173 b\u016bna d\u0117l u\u017edegimini\u0173 kiau\u0161intaki\u0173 pakitim\u0173 (d\u0117l
\nspecifini\u0173, toki\u0173 kaip gonor\u0117ja, ar d\u0117l nespecifini\u0173). Negimdinis n\u0117\u0161tumas
\nnutr\u016bksta dvejopai: \u012fvyksta kiau\u0161intakinis abortas (gemalas atsiskiria ir
\ni\u0161stumiamas \u012f pilvo ertm\u0119) arba kiau\u0161intakis tr\u016bksta. Kiau\u0161intakinis abortas
\nda\u017eniausiai \u012fvyksta tais atvejais, kai kiau\u0161ial\u0105st\u0117 br\u0119sta didesn\u0117je erdv\u0117je,
\nt.y. ampulin\u0117je kiau\u0161intakio dalyje. Jeigu \u012fvyksta abortas, moteris kraujuoja,
\nta\u010diau ji kraujuoja l\u0117tai. Jeigu kiau\u0161ial\u0105st\u0117 implantuojasi siauriausioje
\nkiau\u0161intakio dalyje, tai abortas ne\u012fvyksta, bet tr\u016bksta kiau\u0161intakis. Tai
\n\u012fvyksta \u017eaibi\u0161kai ir moteris per 1-2 valandas gali taip nukraujuoti, jog
\npraranda s\u0105mon\u0119, o pilvo ertm\u0117je jau b\u016bna iki 3 litr\u0173 kraujo.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

KLINIKA<\/strong><\/p>\n

Negimdinio n\u0117\u0161tumo ankstyvieji simptomai visi\u0161kai tokie pat,
\nkaip ir gimdoje besivystan\u010dio n\u0117\u0161tumo: dingsta m\u0117nesin\u0117s, padid\u0117ja kr\u016btys,
\nrytais gali pykinti, pakinta skonio jutimai, veido odos, pilvo baltosios
\nlinijos ir kr\u016bt\u0173 speneli\u0173 pigmentacija, pam\u0117l\u0119 i\u0161oriniai lytiniai organai,
\nmak\u0161tis ir gimdos kaklelis, biologiniai n\u0117\u0161tumo m\u0117giniai yra teigiami, bazin\u0117
\nk\u016bno temperat\u016bra- hipertermi\u0161ka. D\u0117l negimdinio n\u0117\u0161tumo pradeda nestipriai ir
\nnepastoviai skaud\u0117ti apatin\u0119 pilvo dal\u012f, daugiau vien\u0105 pus\u0119. N\u0117\u0161tumui
\nprogresuojant, skausmas stipr\u0117ja. Labiau skauda tu\u0161tinantis, kei\u010diant k\u016bno
\npad\u0117t\u012f, atliekant staigius judesius. Nutr\u016bkus negimdiniam n\u0117\u0161tumui, simptom\u0173
\ni\u0161kart pagaus\u0117ja. Jei gemalas \u017e\u016bsta ir pasi\u0161alina i\u0161 kiau\u0161intakio jam ply\u0161us,
\npra\u0117jus keletui dien\u0173 nuo skausm\u0173 prad\u017eios, i\u0161 lytini\u0173 tak\u0173 pasirodo tamsios
\nkraujingos i\u0161skyros. Kartais gali kraujuoti ir gausiau. Jei n\u0117\u0161tumas nutr\u016bksta
\nply\u0161us kiau\u0161intakiui, simptomai b\u016bna ry\u0161k\u016bs. Moteris staiga pajunta \u016bm\u0173
\napatin\u0117s pilvo dalies skausm\u0105, j\u0105 pykina, kartais iki v\u0117mimo, ji alpsta,
\ntrumpam netenka s\u0105mon\u0117s, reikia \u012ftarti kiau\u0161intakio ply\u0161im\u0105. Ligon\u0119 reikia
\nskubiai ve\u017eti \u012f ligonin\u0119. \u010cia pirmiausia pastebima, kad jos oda ir gleivin\u0117
\npably\u0161kusios, vyzd\u017eiai i\u0161sipl\u0117t\u0117. Moteris skund\u017eiasi bendru silpnumu, \u016bmiu
\napatin\u0117s pilvo dalies skausmu. Jos k\u016bno temperat\u016bra normali, bet kraujosp\u016bdis
\nsuma\u017e\u0117j\u0119s, pulsas \u2014 da\u017enas, ma\u017eo pilnio. Palpuojant jau\u010diama, jog pilvo
\napatin\u0117s dalies raumenys \u012ftempti. Tiriant pro mak\u0161t\u012f, nustatoma, kad gimda \u0161iek
\ntiek padid\u0117jusi, mink\u0161toka, bet d\u0117l didelio skausmingumo jos rib\u0173 negalima ap\u010diuopti.
\nI\u0161 gimdos teka kraujingos i\u0161skyros. Labai skausmingi palpuojami gimdos
\npriklausiniai, ypa\u010d tos pus\u0117s, kur ply\u0161\u0119s kiau\u0161intakis.
\n<\/strong><\/p>\n


<\/strong><\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n

Negimdin\u012f n\u0117\u0161tum\u0105 b\u016btina diagnozuoti ir prad\u0117ti gydyti kuo
\nank\u0161\u010diau. Esant negimdiniam n\u0117\u0161tumui, yra teigiamas n\u0117\u0161tumo testas, bazalin\u0117
\nk\u016bno temperat\u016bra (7\u20148 min. termometras laikomas \u012fki\u0161tas \u012f tiesi\u0105j\u0105 \u017earn\u0105) n\u0117\u0161tumo
\nprad\u017eioje b\u016bna hipertermin\u0117 (37,2\u201437,4 \u00b0C). Jeigu \u0161ie tyrimai teigiami ir jeigu
\natsiranda s\u0105r\u0117minio pob\u016bd\u017eio skausmai ar \u201ctepimas\u201d kraujingoms i\u0161skyroms,
\nmoteris b\u016btinai turi kreiptis \u012f gydytoj\u0105, kad b\u016bt\u0173 galima laiku nustatyti
\nnegimdin\u012f n\u0117\u0161tum\u0105. Diagnoz\u0117 patikslinama ultragarsiniu tyrimu \u2014 matyti
\ni\u0161bujojusi gimdos gleivin\u0117, o \u0161alia gimdos \u2014 apvalus, skys\u010dio pilnas darinys su
\ngemalu. Ta\u010diau nedidelio (pvz., 3\u20145 sav.) n\u0117\u0161tumo kartais ultragarsu nepavyksta
\nnustatyti. Kiau\u0161intakin\u012f n\u0117\u0161tum\u0105 gali pad\u0117ti diagnozuoti histerosalpingografija
\n(HSG), bet j\u0105 atlikti galima tik tuomet, kai n\u0117ra kontraindikacij\u0173 ir moteris
\nnesuinteresuota n\u0117\u0161tumu. Galiausiai progresuojantis negimdinis n\u0117\u0161tumas (vis\u0173
\nlokalizacij\u0173) diagnozuojamas laparoskopija. Jeigu \u012fvyksta abortas, tai moteris
\nkraujuoja ir gydytojui nesunku nustatyti diagnoz\u0119, nes atliekant tyrimus
\nmatomas kraujas pilvo ertm\u0117je.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n

Jeigu \u012ftariamas ektopinis n\u0117\u0161tumas, ginekologas atlieka
\nlaparaskopij\u0105. Ji atliekama kelis kartus \u0161iek tiek \u012fpjovus pilv\u0105: to u\u017etenka,
\nnorint pa\u0161alinti ektopin\u012f n\u0117\u0161tum\u0105. Kai kuriais atvejais reikalinga atvira
\noperacija, kurios metu ektopinis n\u0117\u0161tumas pa\u0161alinamas atlikus didesn\u012f pj\u016bv\u012f
\nvir\u0161 gaktos plauk\u0173 linijos. Tai da\u017eniausiai daroma tada, kai atliekant
\nlaparakospij\u0105 atsirado technini\u0173 problem\u0173, arba tada, kai sunku kontroliuoti
\nvidin\u012f kraujavim\u0105 pilvo ertm\u0117je. Operacijos metu ir po jos ligon\u0117 gydoma nuo
\nma\u017eakraujyst\u0117s, ir, jei reikia,\u2014 nuo u\u017edegimo ir s\u0105aug\u0173. Kiau\u0161intakinis
\nn\u0117\u0161tumas \u0161alinamas radikalia arba konservatyvia plastine operacija. Radikali
\noperacija yra salpingektomia (arba tubektomija) \u2014 k\u012fau\u0161intakio pa\u0161alinimas. Jei
\nnorima i\u0161saugoti moters vaisingum\u0105 (reprodukcine funkcij\u0105), atliekama
\nkonservatyvi plastin\u0117 kiau\u0161intaki\u0173 operacija. Indikacijos jai yra tokios
\naplinkyb\u0117s: esamas n\u0117\u0161tumas pirmasis, jau pa\u0161alintas vienas kiau\u0161intakis,
\nmoteris neturi arba turi tik vien\u0105 vaik\u0105, moteris pageidauja, kad kiau\u0161intakiai
\nb\u016bt\u0173 palikti. Be indikacij\u0173, kiau\u0161intaki\u0173 plastinei operacijai atlikti reikia
\nir tam tikr\u0173 s\u0105lyg\u0173 \u2014 patenkinama moters sveikata, smarkiau neprad\u0117j\u0119 irti
\nkiau\u0161intakio audiniai.
\n     Alternatyvus b\u016bdas chirurgijai yra vaistas
\nmetotreksatas. Metotreksato privalumas yra tas, kad nereikalinga operacija,
\nta\u010diau s\u0117km\u0117s atvejai, vartojant \u0161\u012f vaist\u0105, yra truput\u012f ma\u017eesni negu
\noperacijos.  Kai kada reikia ir operuoti, ir vartoti metotreksat\u0105. <\/p>\n

<\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n

Negimdinio n\u0117\u0161tumo profilaktika- reikia saugotis lyti\u0161kai
\nplintan\u010di\u0173 lig\u0173, per\u0161alimo infekcij\u0173 su komplikacijomis ir reguliariai lankykis
\npas ginekolog\u0105. Svarbu laiku ir iki galo i\u0161sigydyti lytini\u0173 organ\u0173 u\u017edegimus,
\nnedaryti abort\u0173. Jei yra buv\u0119s negimdinis n\u0117\u0161tumas, der\u0117t\u0173 konsultuotis su
\ngydytoju prie\u0161 kit\u0105 pastojim\u0105.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":30388,"template":"","tags":[],"catalog_supplier":[],"catalog":[27443],"class_list":["post-30387","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","catalog-moteru-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30387","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30388"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30387"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30387"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30387"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30387"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}