{"id":30446,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"miastenija","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/miastenija\/","title":{"rendered":"Miastenija"},"content":{"rendered":"

MIASTENIJA<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n

Miastenija – tai
\nnerv\u0173 – raumen\u0173 liga, autoimuninis neuroraumeninio laidumo sutrikimas, pasirei\u0161kiantis
\nperiodiniu praeinan\u010diu raumen\u0173 silpnumu ir patologiniu j\u0173 nuovargiu. Tai viena
\ni\u0161 sutrikusio neuroraumeninio perdavimo lig\u0173. \n<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n

Miastenija
\ngana reta liga. Sergamumas 4-8 atvejai i\u0161 100 000 gyventoj\u0173. Liga gali
\npasireik\u0161ti bet kuriame am\u017eiuje, bet retai pirm\u0105jame gyvenimo de\u0161imtmetyje.
\nDa\u017eniau serga 20 – 30 m (jaunesniame am\u017eiuje) moterys (galb\u016bt veikia hormoniniai
\nfaktoriai). Moterys iki 40met\u0173 serga  3
\nkartus da\u017eniau, nei to paties am\u017eiaus vyrai, kuriems sergamumo pikas 50 \u2013 60met\u0173.  Ai\u0161kaus paveld\u0117jimo n\u0117ra. \u012egimtos miastenijos
\nformos pasitaiko labai retai. <\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS
\nIR EIGA<\/strong><\/p>\n

Etiologija
\nn\u0117ra \u017einoma. Miastenija yra autoimunin\u0117 liga, kurios metu gaminami antik\u016bnai
\nprie\u0161 acetilcholino receptorius (AchR) esan\u010dius neuroraumenin\u0117je sinaps\u0117je.
\nNeuroraumenin\u0117 sinaps\u0117 susidaro tarp nervo ir raumens, per j\u0105 sklinda impulsas,
\nkurio d\u0117ka raumuo susitraukia. Neuroraumenin\u0117 sinaps\u0117s dalys: presinapsin\u0117
\nmembrana, sinapsinis ply\u0161ys, postsinapsin\u0117 membrana. Per sinaps\u0119 impulsas
\nsklinda d\u0117ka mediatoriaus acetilcholino. Acetilcholino receptoriai yra ant
\npostsinapsin\u0117s membranos klos\u010di\u0173 vir\u0161aus. <\/p>\n

Miastenijos
\ntaikinys yra sinaps\u0117s. Specifiniai antik\u016bnai tiesiogiai veikia neuroraumenin\u0117s
\njungties posinapsin\u0117s membranos AchR, sukeldami AchR destrukcij\u0105,  receptori\u0173 ma\u017e\u0117ja, plat\u0117ja sinapsinis ply\u0161ys,
\ntod\u0117l sutrinka impulso perdavimas neuroraumenin\u0117je jungtyje.<\/p>\n

<\/p>\n

KLINIKA<\/strong><\/p>\n

Liga da\u017eniausiai
\nprasideda: <\/p>\n

\u2022                    Aki\u0173 forma: aki\u0173
\nsimptomai (b\u016bna pusei ligoni\u0173). Akys yra vienos i\u0161 pirm\u0173j\u0173 taikini\u0173. Simptomai:<\/p>\n

1. Nepastovus
\ndvejinimasis\u2013 pirmasis nepastovus simptomas, pails\u0117jus suma\u017e\u0117ja, i\u0161ry\u0161k\u0117ja nukreipus
\nakis \u012f \u0161on\u0105. Sunku skaityti. <\/p>\n

2. Aki\u0173 vok\u0173
\nnusileidimas- ptoz\u0117- gali b\u016bti pirmas simptomas, pasirei\u0161kia asimetri\u0161kai
\nvienoje akyje, pamirk\u010diojus simptomas pary\u0161k\u0117ja; <\/p>\n

3. Reg\u0117jimo
\nnuovargis; <\/p>\n

4. Oftalmolpegija
\n(akies raumen\u0173 paraly\u017eius).<\/p>\n

\u2022                    Gerkl\u0173- rykl\u0117s forma.
\nSutrinka:<\/p>\n

1. Kalba (disartrija)-
\nkalba lyg per nos\u012f, greitai pavargsta, prikimsta balsas (afonija).<\/p>\n

2. Rijimas
\n(disfagija)- sunku ryti maist\u0105, skys\u010dio patenka \u012f nos\u012f, ry\u0161kesn\u0117 valgant kiet\u0105
\nmaist\u0105.<\/p>\n

3. Pakinta
\nmimika- b\u016bdinga skersin\u0117 \u0161ypsena. <\/p>\n

4. Nukara
\napatinis \u017eandikaulis <\/p>\n

\u2022                    Generalizuota forma-
\nda\u017eniausiai pasirei\u0161kia patologinis \u0161laun\u0173 raumen\u0173 nuovargis. Nusilpsta ir
\nrank\u0173 raumenys. Sunkiais atvejais gali b\u016bti kv\u0117pavimo raumen\u0173 silpnumas ir
\nkv\u0117pavimo nepakankamumas. <\/p>\n

<\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n

Diagnoz\u0117
\nnusrtatoma remiantis ligos istorija ir klinikiniais simptomais,
\nfarmakologiniais testais, elektrofiziologiniais tyrimais, antiacetilcholino
\nreceptori\u0173 antik\u016bn\u0173 radimu. <\/p>\n

1) Klinikiniai
\nm\u0117giniai: ap\u017ei\u016brint pastebimas nosinis balso atspalvis, prikimimas (
\nsusijaudinus, daug kalbant ). Ligoniui b\u016bna ptoz\u0117, protarpinis dvejinimasis,
\nnustatomas gal\u016bni\u0173 ir liemens raumen\u0173 silpnumas. Taip pat atliekami \u012fvair\u016bs
\nprovokaciniai m\u0117giniai miasteniniam silpnumui \u012fvertinti.<\/p>\n

2)
\nFarmakologiniai tyrimai: naudojami greitai veikiantys acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriai
\n( Neostigminas, Prozerinas, Edrofoniumas ) – miastenijos simptomai kelioms
\nminut\u0117ms i\u0161nyksta. <\/p>\n

3)
\nLaboratoriniai tyrimai:<\/p>\n

\u2022                    Serologiniai metodai:
\nimunoprecipitacijos reakcija, nustatanti acetilcholino receptori\u0173 antik\u016bnus
\nkraujo serume. Antik\u016bn\u0173 prie\u0161 skersaruo\u017eius raumenis nustatymas. <\/p>\n

\u2022                    skydliauk\u0117s funkcijos
\ntyrimas \u2013 miastenija gali b\u016bti d\u0117l skydliauk\u0117s patologijos<\/p>\n

\u2022                    serumo elektrolitai (
\ndiferencijuojant su periodiniais hiperkaleminiais ir hipo kaleminiais
\nparaly\u017eiais).<\/p>\n

4)
\nElektrofiziologiniai tyrimai \u2013 neuroraumenin\u0117s jungties tyrimas (NRJT). Raumuo
\nstimuliuojamas tam tikru da\u017eniu ir nuo penkto impulso klini\u0161kai pasirei\u0161kia
\nry\u0161kus raumen\u0173 silpnumas. Sergant miastenija, stimuliuojant nerv\u0105, susitraukimo
\namplitud\u0117 krenta labai greitai.<\/p>\n

5)Tarpuplau\u010dio
\ntyrimas magnetinio rezonanso, kompiuterin\u0117s tomografijos, rentgeno aparatais \u2013
\nie\u0161koma skydliauk\u0117s patologijos.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n

Gydym\u0105 galima
\nsuskirstyti: <\/p>\n

I. \u016amini\u0173 b\u016bkli\u0173
\ngydymas <\/p>\n

II. Ilgalaikis
\nfarmakoterapinis gydymas <\/p>\n

III. Chirurginis
\ngydymas <\/p>\n

\u016amios b\u016bkl\u0117s
\ngydomos plazmafereze – jos metu i\u0161 kraujo pa\u0161alinami cirkuliuojantys antik\u016bnai.
\nLabai tinka ruo\u0161iant operacijai, ypa\u010d efektyvi respiracin\u0117s kriz\u0117s metu. B\u016bkl\u0117
\npager\u0117ja ma\u017edaug po 7 dien\u0173 nuo pirmos proced\u016bros (atliekama po 6-7  proced\u016bras kas antr\u0105 dien\u0105, per vien\u0105 proced\u016br\u0105
\npa\u0161alinama 2- 4 litrai plazmos), antik\u016bn\u0173 titrai suma\u017e\u0117ja per 7dienas, ta\u010diau
\nper 3 \u2013 4 savaites v\u0117l u\u017eauga. Esant \u016bmiai b\u016bklei taip pat skiriamas
\nintraveninis imunoglobulinas-  tikslus
\nveikimo mechanizmas ne\u017einomas, bet j\u012f vartojant suma\u017e\u0117ja antik\u016bn\u0173. Dar vienas
\nefektyvus miastenin\u0117s kriz\u0117s vaistas – intraveninis metilprednizolonas.<\/p>\n

Ilgalaikio
\ngydymo medikamentai – acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriai: piridostigminas, neostigminas.
\nLigoniams skiriami ir kortikosteroidai- prednizolonas. Prednizolonas skiriamas,
\nkai neefektyv\u016bs Ach inhibitoriai , prie\u0161 timektomij\u0105, sergant aki\u0173 miastenija.
\nKai b\u016btina ilgalaik\u0117 imunosupresija ar kai nepakankamai efektyv\u016bs
\nkortikosteroidai, skiriami imunosupresantai.<\/p>\n

Chirurginis
\ngydymas taikomas visiems jauniems asmenims (8- 55met\u0173),  kuriems yra timoma, generalizuota seropozityvi
\nmiastenija, su nekompensuota miastenija. Atliekama timektomija \u2013 operacijos
\nmetu pa\u0161alinama skydliauk\u0117.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n

Kol
\nnenustatytas ligos suk\u0117l\u0117jas, profilaktini\u0173 priemoni\u0173 n\u0117ra. Svarbu laikytis
\ngydytojo nurodym\u0173 ir vengti per\u0161alimo, alkoholio, didelio fizinio kr\u016bvio,
\npablog\u0117jim\u0105 provokuojan\u010di\u0173 medikament\u0173.<\/p>\n

Miastenija
\nsergan\u010dio asmens b\u016bkl\u0119 gali pabloginti kai kurie medikamentai: slopinantys
\nnerv\u0173 sistem\u0105 (raminamieji, migdomieji), tam tikri antibakteriniai,
\nnuskausminantys, \u0161irdies ritm\u0105 reguliuojantys, kiti preparatai. Jei jums b\u016btina
\noperacija ar medikamentinis gydymas d\u0117l bet kokios kitos ligos, \u012fsp\u0117kite
\nmedikus apie tai, kad sergate miastenija: tai leis parinkti jums optimal\u0173
\ngydym\u0105 ir i\u0161vengti b\u016bkl\u0117s pablog\u0117jimo. Neignoruokite kar\u0161\u010diavimo d\u0117l bet kokios
\nprie\u017easties \u2013 kreipkit\u0117s \u012f gydytoj\u0105. <\/a><\/p>\n","protected":false},"featured_media":30447,"template":"","tags":[],"catalog_supplier":[],"catalog":[27445],"class_list":["post-30446","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","catalog-nervu-sistemos-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30446","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30447"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30446"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30446"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30446"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30446"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}