{"id":30496,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"kepenu-ciroze","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/kepenu-ciroze\/","title":{"rendered":"Kepen\u0173 ciroz\u0117"},"content":{"rendered":"

KEPEN\u0172 CIROZ\u0116<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/strong><\/p>\n

Kepen\u0173
\n ciroz\u0117 yra l\u0117tin\u0117 kepen\u0173 liga, kuomet normal\u0173 kepen\u0173 audin\u012f pakei\u010dia
\nrandinis audinys. Tai yra galutin\u0117 daugelio l\u0117tini\u0173 progresuojan\u010di\u0173 lig\u0173
\n stadija. Daug met\u0173 kepen\u0173 ciroz\u0117 buvo laikoma negr\u012f\u017etamu procesu,
\nta\u010diau naujausi duomenys teigia, kad s\u0117kmingas gydymas gali lemti
\npoky\u010di\u0173 regresavim\u0105.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n

Vakar\u0173
\n pasaulyje kepen\u0173 ciroz\u0117 yra viena i\u0161 da\u017enniausi\u0173 mirties prie\u017eas\u010di\u0173 po
\n\u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ir v\u0117\u017eio. 45 \u2013 65 met\u0173 am\u017eiaus \u017emoni\u0173 tarpe
\n tai tre\u010dia pagal da\u017enum\u0105 mirties prie\u017eastis. Tai susij\u0119 su alkoholio
\nvartojimu ir hepatito B, C, D virus\u0173 paplitimu. \u0160iuo metu did\u0117ja ir su
\nnutukimu susijusi\u0173 kepen\u0173 ciroz\u0117s atvej\u0173. Kepen\u0173 ciroze da\u017eniau serga
\nvyrai.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/strong><\/p>\n

Kepen\u0173 ciroz\u0119 sukelian\u010dios prie\u017eastys:<\/p>\n

1. Virusiniai
\n B, C, D hepatitai. Virusai HBV, HCV irHDV pirmiausia sukelia kepen\u0173
\nu\u017edegim\u0105 ir, jei liga negydoma arba gydymas neefektyvus, procesas
\npa\u017eeid\u017eia kepen\u0173 strukt\u016br\u0105 ir sukelia ciroz\u0119.<\/p>\n

2. Alkoholinis
\nkepen\u0173 pa\u017eeidimas. Alkoholis daro poveik\u012f daugeliui k\u016bno organ\u0173, ta\u010diau
\nlabiausiai \u017ealoja kepenis. Alkoholis kepenyse yra metabolizuojamas ir
\nnukenksminamas, ta\u010diau vartojant didelius jo kiekius, kepen\u0173 l\u0105stel\u0117s
\nyra \u017ealojamos, jos nebegali atsinaujinti, kepenyse progresuoja u\u017edegimis
\n procesas.<\/p>\n

3. Autoimuninis hepatitas, kuomet imunin\u0117 sistema atakuoja kepen\u0173 l\u0105steles. Da\u017eniau pasitaiko moterims.<\/p>\n

4. Medikament\u0173 ir toksin\u0173 sukelta kepen\u0173 ciroz\u0117.<\/p>\n

5. Ligos, kurios \u017ealoja tul\u017eies latakus \u2013 pirmin\u0117 biliarin\u0117 ciroz\u0117, pirminis sklerozuojantis cholangitas.<\/p>\n

6. Paveldimos ligos \u2013 cistin\u0117 fibroz\u0117, alfa \u2013 1 antitripsino tr\u016bkumas, hemochomatoz\u0117, Vilsono liga ir kt.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

KLINIKA<\/strong><\/p>\n

Daugelis
\n pacient\u0173 kelerius metus nejau\u010dia joki\u0173 simptom\u0173. Pirmieji simptomai
\ngali b\u016bti k\u016bno svorio ma\u017e\u0117jimas, apetito stoka, pykinimas ir silpnumas.
\nPacientams, kuriems yra tul\u017eies obstrukcija, da\u017enai pasirei\u0161kia l\u0117tinis
\nodos nie\u017eulys, kuris negydomas sunk\u0117ja ir vis labiau erzina – ligonis
\nnusidrasko od\u0105 iki gili\u0173 \u017eaizd\u0173. Pa\u017eengus ligai, pradeda ry\u0161k\u0117ti gelta.
\nPirmiausia pagelsta gleivin\u0117s, v\u0117liau – oda.<\/p>\n

Kepen\u0173 ciroz\u0117s,
\natsiradusios d\u0117l piknaud\u017eiavimo alkoholiu, po\u017eymiai gali b\u016bti
\nnepakankama mityba, raumen\u0173 mas\u0117s suma\u017e\u0117jimas d\u0117l l\u0117tinio kasos
\nfunkcijos nepakankamumo. Da\u017ena kepen\u0173 ciroz\u0117s komplikacija yra portin\u0117
\nhipertenzija (padid\u0117j\u0119s sl\u0117gis vart\u0173 venos sitemoje).
\nSvarbiausiaportin\u0117s hipertenzijos pasekm\u0117 \u2013 stempl\u0117s ven\u0173 varikoz\u0117s (d\u0117l
\n padid\u0117jusio sl\u0117gio venos i\u0161siple\u010dia, pu\u010diasi). Stempl\u0117s ven\u0173 varikoz\u0117s
\nkelia didel\u012f pavoj\u0173 ligonio gyvybei, nes joms ply\u0161us, prasideda stiprus
\nkraujavimas i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto. Ligonis vemia \u0161vie\u017eiu krauju,
\natsiranda kraujas i\u0161matose, \u017emogaus oda i\u0161blyk\u0161ta, jis gali netekti
\ns\u0105mon\u0117s. Kraujavimas lemia didel\u012f pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 kepen\u0173 ciroze,
\nmirtingum\u0105. Kitos portin\u0117s hipertenzijos pasekm\u0117s: ascitas (susikaup\u0119s
\nskystis pilvo ertm\u0117je), kepen\u0173 funkcijos nepakankamumas, pasirei\u0161kiantis
\n metaboliniais ir kraujo kre\u0161\u0117jimo sutrikimais, hepatin\u0117 encefalopatija
\n(pasirei\u0161kia psichikos, elgsenos ir intelekto poky\u010diais).<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n

Gydytojas
\n i\u0161siai\u0161kina paciento skundus ir rizikos veiksnius (pacientas sirgo ar
\nvis dar serga hepatitu, pankreatitu, tul\u017eies p\u016bsl\u0117s akmenlige, cukriniu
\ndiabetu, tur\u0117jo neuropsichini\u0173 problem\u0173, vartojo ar vis dar vartoja
\nalkohol\u012f dideliais kiekiais, narkotikus, dar\u0117si tatuiruotes, tur\u0117jo
\nakupunkt\u016bros seansus, da\u017enai buvo gydomas ar tiriamas ligonin\u0117se ar
\npoliklinikose, ligoniui buvo perpiltas kraujas, vartoja hepatokoksinius
\nvaistus, kontaktavo susergan\u010diu gelta ar hepatitu). Kepen\u0173 ciroz\u0117s
\nprad\u017eioje simptom\u0173 gali b\u016bti nedaug, jie gali imituoti kitas vir\u0161kinimo
\nsistemos ligas. Pusei sergan\u010di\u0173 kepen\u0173 ciroze, randamos padid\u0117j\u0119
\nkepenys. \u012etarus kepen\u0173 ciroz\u0119, atliekami laboratoriniai tyrimai:<\/p>\n

1. 
\n Biocheminins kraujo tyrimas, kuris atskleid\u017eia vykstan\u010di\u0105 kepen\u0173
\nl\u0105steli\u0173 destrukcij\u0105, tul\u017eies staz\u0119, sutrikusi\u0105 kepen\u0173 funkcij\u0105.,
\npadid\u0117jusius u\u017edegimo rodiklius.<\/p>\n

2.  Bendras kraujo tyrimas gali parodyti anemij\u0105, suma\u017e\u0117jus\u012f leukocit\u0173, trombocit\u0173, eritrocit\u0173 skai\u010di\u0173.<\/p>\n

3.  Nustatyti
\n tiksli\u0105 kepen\u0173 ciroz\u0117s prie\u017east\u012f, atliekami special\u016bs imuniniai tyrimai
\n (kai \u012ftariamas autoimuninis hepatitas), virus\u0173 \u017eymenys (virusiniam
\nhepatitui diagnozuoti),<\/p>\n

4.  Esant ascitui, tiriamas skystis i\u0161 pilvo ertm\u0117s.<\/p>\n

5.  Atliekami \u0161lapimo tyrimai \u2013 randami padid\u0117j\u0119 tul\u017eies pigment\u0173 kiekiai.<\/p>\n

Toliau atliekami ir instrumentiniai tyrimai:<\/p>\n

1.  Ultragarsinis kepen\u0173 tyrimas (vertinamas kepen\u0173 dydis, kont\u016bras, audinys, ie\u0161koma portin\u0117s hipertenzijos po\u017eymi\u0173);<\/p>\n

2.  Kompiuterin\u0117 tomografija (ie\u0161koma kepen\u0173 strukt\u016bros, dyd\u017eio, formos poky\u010di\u0173);<\/p>\n

3.  Ezofagogastroduodenoskopija (vertinama stempl\u0117s ir skrand\u017eio ven\u0173 b\u016bkl\u0117);<\/p>\n

4.  Kepen\u0173 biopsija ir bioptato tyrimas (nustatyti prie\u017east\u012f, proceso aktyvum\u0105, gydymo efektyvum\u0105, pa\u017eeidimo laipsn\u012f).<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n

Gydymas
\n prikaluso nuo ligos prie\u017easties ir komplikacij\u0173. Visiems ligoniams
\nrekomenduojama pilnavert\u0117 mityba, ypa\u010d praturtinta baltymais; fizinis
\naktyvumas (vaik\u0161\u010diojimas, plaukiojimas); papildomas kacio ir vitamino D
\nkiekis; vakcinacija nuo hepatito virus\u0173; vengti hepatotoksini\u0173 vaist\u0173.<\/p>\n

Virusinis
\n B hepatitas gydomas nekleozid\u0173\/ nukleotid\u0173 analogais, citokinais.
\nVirusinis C hepatitas gydomas interferonu ir ribavirinu. Autoimunine
\nkepen\u0173 ciroze sergantiems skiriama imunosupresin\u0117 terapija prednizolonu
\nir azatioprinu. Alkoholin\u0117 kepen\u0173 ciroz\u0117 pirmiausia gydoma abstinencija
\nir visaverte mityba.<\/p>\n

Kepen\u0173 transplantacija yra vienitelis gydymo b\u016bdas sergantiems dekompensuota kepen\u0173 ciroze ir komplikacijomis.<\/p>\n

 <\/strong><\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n

Viena
\n pagrindini\u0173 ciroz\u0117s profilaktikos priemoni\u0173 \u2013 saikingas alkoholio
\nvartojimas. Alkoholis \u2013 ne tik da\u017eniausia kepen\u0173 ciroz\u0117s prie\u017eastis, bet
\n jis labai pablogina ir kit\u0173 kepen\u0173 lig\u0173 eig\u0105, skatina j\u0173 progresavim\u0105.
\nJei nutraukiamas alkoholio vartojimas, net sergant ciroze, kepen\u0173 ligos
\neiga gali labai pager\u0117ti. Kita da\u017ena kepen\u0173 ciroz\u0117s prie\u017eastis \u2013 B ir C
\nhepatit\u0173 virusai, kurie plinta per krauj\u0105, lytiniu keliu. Pagrindin\u0117
\nprofilaktikos priemon\u0117 nuo hepatito B \u2013 skiepai. Nuo hepatito C skiep\u0173
\nn\u0117ra, tod\u0117l svarbu sustabdyti plitim\u0105: visi donorai turi b\u016bti tikrinami
\nd\u0117l virusini\u0173 hepatit\u0173, turi b\u016bti naudojami steril\u016bs medicinos
\ninstrumentai, medicinos personalas turi naudoti gumines pir\u0161tines,
\nkaukes, vengti tiesioginio kontakto su infekuotais organizmo skys\u010diais.
\nDidel\u0119 rizik\u0105 u\u017esikr\u0117sti turi narkomanai, prostitut\u0117s ir asmenys,
\nturintys atsitiktini\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173, tod\u0117l jie skatinami nenaudoti
\njau naudot\u0173 \u0161virk\u0161t\u0173, naudotis prezervatyvais.<\/p>\n

 <\/div>\n
<\/div>\n","protected":false},"featured_media":30497,"template":"","tags":[1920,28028],"catalog_supplier":[],"catalog":[27448],"class_list":["post-30496","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","tag-kepenu-ciroze","tag-letine-kepenu-liga","catalog-virskinimo-organu-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30496","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30497"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30496"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30496"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30496"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30496"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}