{"id":30672,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"toksine-storosios-zarnos-dilatacija-megakolon","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/toksine-storosios-zarnos-dilatacija-megakolon\/","title":{"rendered":"Toksin\u0117 storosios \u017earnos dilatacija (megakolon)"},"content":{"rendered":"

APIBR\u0116\u017dIMAS <\/span><\/p>\n

\n

Toksin\u0117 storosios \u017earnos dilatacija \u2013 megakolon, yra klinikinis terminas, apib\u016bdinantis \u016bm\u0173 toksin\u012f kolit\u0105 su storosios \u017earnos i\u0161sipl\u0117timu. I\u0161sipl\u0117timas gali b\u016bti arba visi\u0161kas, arba segmentinis. Paprastesnis terminas toksinei storosios \u017earnos dilatacijai \u2013 toksinis kolitas, nes pacientui gali i\u0161sivystyti toksi\u0161kumas be i\u0161sipl\u0117timo.
Toksin\u0117 storosios \u017earnos dilatacija (toksi\u0161kas kolitas) \u2013 potencialiai mirtina liga, kurios pagrindiniai po\u017eymiai yra: didesnis nei 6 cm neu\u017esikim\u0161\u0119s storosios \u017earnos i\u0161sipl\u0117timas ir sisteminis toksinio poveikis.
Anks\u010diau buvo manoma, jog \u0161i liga yra opinio kolito komplikacija. I\u0161 ties\u0173, toksin\u0117 megakolon (toksi\u0161kas kolitas) gali apimti kitus faktorius: u\u017edegim\u0105, i\u0161emij\u0105, infekcij\u0105 ir t.t.<\/p>\n<\/div>\n

EPIDEMIOLOGIJA <\/span><\/p>\n

\n

Per vis\u0105 gyvenim\u0105 susirgti bent kart\u0105 toksine megakolon rizika yra  ma\u017edaug 1-2,5%. I\u0161 1236 pacient\u0173, per 19 met\u0173 laikotarp\u012f, toksin\u0117 megakolon buvo diagnozuota 6% pacient\u0173, konkre\u010diai 10% opiniu kolitu ir 2,3% Krono liga.
Toksin\u0117 megakolon pasirei\u0161kia ma\u017edaug 5% sunkaus opinio kolito atvej\u0173. \u0160is skai\u010dius did\u0117s proporcingai su vis da\u017eniau pasitaikan\u010diais naujais atvejais \u2013 tai d\u0117l padid\u0117jusio plataus spektro antibiotik\u0173 naudojimo.
Toksini\u0173 megakolon mirtingumo rodikliai \u017eymiai suma\u017e\u0117jo per pastaruosius kelis de\u0161imtme\u010dius, 1976 m. siek\u0117 20% , o \u0161iuo metu tik 4-5%. Suma\u017e\u0117jim\u0105 lemia ankstesnis diagnozavimas, intensyvios medicinin\u0117s priemon\u0117s, chirurgin\u0117s konsultacijos prad\u017eioje ligos atpa\u017einimo, pagerinta chirurgin\u0117 technika ir pooperacin\u0117 prie\u017ei\u016bra.
Opinis kolitas pirmiausia turi \u012ftakos jauniems \u017emon\u0117ms (20-40 met\u0173 am\u017eiaus), ta\u010diau \u0161i liga gali atsirasti bet kokio am\u017eiaus. Vidutin\u0117 ligos trukm\u0117 yra 3-5 metai. <\/p>\n<\/div>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA <\/span><\/p>\n

\n

Toksin\u0117 megakolon, dar \u017einoma, kaip toksin\u0117 dilatacija, gali b\u016bti labai rimta u\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos komplikacija, kuri atsiranda da\u017eniau su opiniu kolitu nei su Krono liga. Toksin\u0117 megakolon yra reta ir pasitaiko ma\u017eiau nei 5% sunkios u\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos atvej\u0173. Toksin\u0117 megakolon atsiranda, kai storoji \u017earna tampa labai i\u0161tempta ar u\u017edegimin\u0117, tuomet atsiranda nuolatinis kraujotakos tr\u016bkumas ir galop \u017earna tampa i\u0161emin\u0117 ar nekrozin\u0117. U\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos ankstyvas gydymas gali u\u017ekirsti keli\u0105 toksin\u0117s megakolon atsiradimui.<\/p>\n

Toksin\u0117 megakolon gali b\u016bti spontani\u0161ka \u017emon\u0117ms, kurie serga labai sunkia u\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos forma. Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti d\u0117l tam tikr\u0173 medikament\u0173 perdozavimo: narkotini\u0173 med\u017eiag\u0173, nuskausminam\u0173j\u0173 vaist\u0173, anticholinergini\u0173, antidepresant\u0173, anksiolitik\u0173, antiemetini\u0173 (loperamidas). D\u0117l \u0161ios prie\u017easties, \u017emon\u0117ms, kurie serga opiniu kolitu nepatariama piktnaud\u017eiauti laisvinamaisiais vaistais, nepasitarus su gastroenterologu.<\/p>\n

Nors tikslus mechanizmas toksin\u0117s megakolon dar ne\u012frodytas, keli veiksniai gali prisid\u0117ti prie jos formavimosi. \u016aminio kolito po\u017eymiai ir simptomai gali atsirasti dar savait\u0119 prie\u0161 \u017earnos i\u0161sipl\u0117tim\u0105. Da\u017enai galima nustatyti, ar buvo \u0161\u012f susirgim\u0105 lemian\u010di\u0173 veiksni\u0173. Nors toksin\u0117s megakolon rizik\u0105 didina kolitas, didel\u0117s doz\u0117s medikament\u0173, pvz. steroid\u0173, sulfasalazino, ir 5-aminosalicilin\u0117s r\u016bg\u0161ties, gali nus\u0117sti nuos\u0117domis bei lemti toksi\u0161kum\u0105 ir i\u0161sipl\u0117tim\u0105. Vaistai, kurie neigiamai veikia \u017earnyno motorik\u0105, taip pat yra susij\u0119 su toksin\u0117s megakolon atsiradimu. Taip pat \u012fvairios proced\u016bros, tokios kaip bario klizma arba kolonoskopija, gali sukelti \u017earnos i\u0161tempim\u0105, gali sutrikti kraujo tiekimas arba atsirasti labai ma\u017ei \u017earnos sienel\u0117s pa\u017eeidimai, kurie v\u0117liau \u012ftakos toksemij\u0105. <\/p>\n

Tais atvejais, kai kolitas neturi komplikacij\u0173, u\u017edegiminis atsakas matomas tik gleivin\u0117je. Mikroskopi\u0161kai aptinkamas pa\u017eeidimas, kuris parodo toksin\u0119 megakolon. \u0160is per\u017eengs i\u0161 gleivin\u0117s \u012f lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 sluoksn\u012f ir serozin\u012f dangal\u0105. Nervinio rezginio dalyvavimas n\u0117ra aktualus ir ne\u012ftakoja \u017earnos i\u0161sipl\u0117timo. <\/p>\n

Kai u\u017edegimas pereina \u012f lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 sluoksn\u012f, i\u0161siskiria azoto oksidas, kuris dalyvauja toksin\u0117s megakolon patogenez\u0117je. Azoto oksidas slopina lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 tonus\u0105 ir suburia u\u017edegimo l\u0105steles neutrofilus ir makrofagus. Atlikti tyrimai parod\u0117, jog toksine megakolon sergan\u010di\u0173j\u0173 storosios \u017earnos lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 sluoksnis i\u0161skiria didesnius kiekius azoto oksido. Padid\u0117j\u0119s azoto oksido kiekis \u012ftakoja storosios \u017earnos i\u0161sipl\u0117tim\u0105. <\/p>\n<\/div>\n

KLINIKA <\/span><\/p>\n

\n

Da\u017eniausi pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 toksine megakolon, nusiskundimai b\u016bna:
\u2022    Pilvo srities skausmas ir jautrumas
\u2022    \u012esitempusi pilvo siena
\u2022    Pagreit\u0117jusi \u0161irdies veikla (tachikardija)
\u2022    Suma\u017e\u0117j\u0119s kraujosp\u016bdis
\u2022    Leukocitoz\u0117 (padid\u0117j\u0119s balt\u0173j\u0173 kraujo k\u016bnelio kiekis, kuris parodo organizme esant u\u017edegimui)
\u2022    Rentgenogramoje matomas storosios \u017earnos i\u0161sipl\u0117timas (dilatacija)
\u2022    Auk\u0161ta temperat\u016bra (40\u00b0 C)
\u2022    Dehidratacija (skys\u010di\u0173 netekimas)
\u017dmon\u0117s, sergantys \u0161ia liga da\u017eniausiai jau\u010diasi labai silpni ir skund\u017eiasi viduriavimu ir pilvo skausmu jau pora dien\u0173.<\/p>\n<\/div>\n

DIAGNOSTIKA <\/span><\/p>\n

\n

Praktikoje yra i\u0161skiriami keli diagnostiniai kriterijai. Pirmasis kriterijus yra radiografi\u0161kai pastebimas storosios \u017earnos i\u0161sipl\u0117timas. Antrasis kriterijus susideda i\u0161 trij\u0173 dali\u0173: kar\u0161\u010diavimas (>40\u00b0 C), tachikardija (> 120 d\u016b\u017ei\u0173 \/ min), leukocitoz\u0117 (> 10,5 103\/\u03bcL) ar anemija. Tre\u010diasis kriterijus yra, jei b\u016bna bent vienas i\u0161 toliau i\u0161vardyt\u0173: dehidratacija, pakitusi psichin\u0117 b\u016bsena, elektrolit\u0173 disbalansas ar hipotenzija.<\/p>\n<\/div>\n

GYDYMAS <\/span><\/p>\n

\n

Ankstyvas toksin\u0117s megakolon gydymas yra labai svarbus, kad i\u0161vengti gyvybei pavojin\u0173 komplikacij\u0173, toki\u0173 kaip \u0161okas, \u017earnos perforacija (ply\u0161ys \u017earnos sienoje), peritonito (pilvo srities u\u017edegimas) ir sepsio (infekcija kraujyje). Negydoma \u017earna gali suply\u0161ti, tai yra b\u016bsena, kai net 30% atvej\u0173 baigiasi mirtimi. Jei toksin\u0117 megakolon yra pradedama gydyti ankstyvose stadijose, mirtingumas suma\u017e\u0117ja iki 4%.
\u017darna turi b\u016bti suspausta, kas paprastai \u012fvykdoma \u012fdedant vamzdel\u012f pro k\u016bno sien\u0105 \u012f \u017earn\u0105. Jei pacientas yra \u0161oke ar dehidratav\u0119s, jam taikoma elekrolit\u0173 ir skys\u010di\u0173 terapija \u012f ven\u0105. Kadangi \u017earnos ply\u0161imas gali sukelti sunki\u0105 infekcij\u0105, skiriama papildomai antibiotik\u0173. Taip pat kortikosteroidai padeda ma\u017einti u\u017edegim\u0105.
Sunkiais atvejais, kai organizmas nereaguoja \u012f gydym\u0105, skiriama skubi dalin\u0117 ar radikali kolektomija (\u017earnos pa\u0161alinimas). Radikalios kolektomijos metu, kuri dar vadinama proktokolektomija, visa \u017earna b\u016bna pa\u0161alinama. Tuomet reikia sujungti dar likusias sveikas \u017earnos dalis.
Da\u017eniausiai, jei toksin\u0117 megakolon efektyviai gydoma, prognoz\u0117s yra labai geros.<\/p>\n<\/div>\n

PROFILAKTIKA <\/span><\/p>\n

\n

Kadangi \u0161i liga yra da\u017eniausiai kit\u0173 lig\u0173 komplikacija, tai geriausia jos profilaktika yra kit\u0173 lig\u0173 ankstyvas diagnozavimas ir gydymas. <\/p><\/div>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[28215],"catalog_supplier":[],"catalog":[27448],"class_list":["post-30672","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","tag-toksine-storosios-zarnos-dilatacija","catalog-virskinimo-organu-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30672","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30672"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30672"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30672"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30672"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}