{"id":30675,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"polimiozitas-arba-dermatomiozitas","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/polimiozitas-arba-dermatomiozitas\/","title":{"rendered":"Polimiozitas, arba dermatomiozitas"},"content":{"rendered":"

Polimiozitas, arba
\ndermatomiozitas<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS<\/p>\n

Polimiozitas  <\/strong>\u2013 sistemin\u0117 u\u017edegimin\u0117 liga, pa\u017eeid\u017eianti
\npe\u010di\u0173 ir dubens raumen\u0173 juostas, pasirei\u0161kianti itin i\u0161reik\u0161tu raumen\u0173
\nsilpnumu. Liga sukelia raumen\u0173 skaidul\u0173 irim\u0105 ir d\u0117l to raumeninis audinys
\nsunyksta. Raumen\u0173 irimas gali pasireik\u0161ti visuose skersaruo\u017eiuose raumenyse \u2013
\njud\u0117jimo aparato, \u0161irdies. Jeigu \u0161alia raumen\u0173 destrukcijos yra ir odos
\npakenkimas, \u0161iai ligai \u012fvardinti yra vartojamas dermatomiozito terminas. <\/p>\n

<\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/p>\n

U\u017edegimini\u0173
\nmiopatij\u0173 paplitimas ne\u017einomas, tai retos ligos, kiek da\u017enesn\u0117 reumatin\u0117
\npolimialgija. Polimiozito ir dermatomiozito pirminis sergamumas svyruoja nuo
\n0,5 iki 8,4 nauj\u0173 atvej\u0173 vienam milijonui gyventoj\u0173 per metus. Juodosios ras\u0117s
\natstovai turi didesn\u012f polink\u012f sirgti \u0161ia liga nei baltieji. <\/p>\n

<\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS
\nIR EIGA<\/p>\n

Bohan ir Peter
\nsuklasifikavo idiopatines u\u017edegimines miopatijas taip:<\/p>\n

\u00b7pirminis idiopatinis polimiozitas<\/p>\n

\u00b7pirminis idiopatinis dermatomiozitas<\/p>\n

\u00b7polimiozitas arba dermatomiozitas susij\u0119s su piktybiniu
\nnaviku<\/p>\n

\u00b7vaikyst\u0117s polimiozitas arba dermatomiozitas<\/p>\n

\u00b7polimiozitas ar kito jungiamojo audinio liga susijusi su
\ndermatomiozitu<\/p>\n

\u00b7viso k\u016bno miozitas<\/p>\n

\u00b7\u012fvair\u016bs (pvz., eozinofilinis miozitas, osifikacinis,
\n\u017eidinio miozitas, dideli\u0173 l\u0105steli\u0173 miozitas).<\/p>\n

Iki \u0161iol n\u0117ra
\nvienos polimiozito prie\u017easties, kuri\u0105 b\u016bt\u0173 i\u0161skyr\u0119 mokslininkai. Yra
\n\u012fvardijamas paveldimumo (genetinis) jautrumas, kur\u012f galima rasti kai kuriems
\npacientams. Taip pat yra netiesioginiai \u012frodymai d\u0117l infekcijos, kuri\u0105 suk\u0117l\u0117
\nvirusas –  nors \u0161i\u0105 form\u0105 reikia atskirti
\nnuo viso k\u016bno miozito, kuriam skiriamas kitas gydymas. Min\u0117t\u0105 polimiozito form\u0105
\ndiagnozuoja patologas, gydytojas specialistas, kuris interpretuoja mikroskopo
\ni\u0161vadas \u017ei\u016brint \u012f raumeninius audinius. Raumen\u0173 audinys \u0161\u012f polimiozit\u0105 parodo
\nai\u0161kiomis l\u0105stel\u0117s viduje esan\u010diomis skaidriomis sritimis – vakuol\u0117mis.<\/p>\n

Mokslininkai i\u0161
\n\u0160vedijos nacionaliniame Amerikos reumatologijos koled\u017eo pos\u0117dyje 2007 m.
\nprane\u0161\u0117 apie savo i\u0161vadas, kad aptikti antik\u016bnai, kuriuos i\u0161skiria T-l\u0105steli\u0173
\nimunin\u0117 sistema, reaguodama prie\u0161 citomegalo virus\u0105 (CMV), kuris aptiktas
\npolimiozito arba dermatomiozito pacientuose. J\u0173 i\u0161vada buvo tokia, kad gali
\nb\u016bti tam tikri pogrupiai pacient\u0173, kuriems serga \u0161ia liga, nes turi \u0161io
\nkonkretaus viruso infekcij\u0105.<\/p>\n

Be lig\u0173, su
\nkuriomis polimiozitas gali b\u016bti susietas, pasitaiko nema\u017eai kit\u0173 lig\u0173, kuri\u0173
\nsimptomai gali imituoti polimiozit\u0105. Tai nerv\u0173-raumen\u0173 ligos (pvz., raumen\u0173
\ndistrofija), narkotik\u0173 toksinai (pvz., alkoholis, kokainas, steroidai ir
\ncholesterolio kiek\u012f ma\u017einantys vaistai, vadinami statinais), med\u017eiag\u0173 apykaitos
\nsutrikimai (raumen\u0173 l\u0105stel\u0117s negali \u012fprastai vykdyti med\u017eiag\u0173 apykaitos),
\nhormon\u0173 sutrikimai (pvz., nenormali skydliauk\u0117s veikla), kalcio ir magnio
\npoky\u010diai, infekcin\u0117s ligos (pvz., gripo virusas, AIDS, Streptococcus ir Laimo
\nbakterijos).<\/p>\n

Miozito atveju
\nrasta \u017emogaus leukocit\u0173 antigen\u0173 (HLA) potipi\u0173 A1, B8, ir DR3, kurie taip pat
\npadidina autoimunini\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Aplinkos veiksniai, ypa\u010d u\u017ekre\u010diam\u0173j\u0173 lig\u0173
\nsuk\u0117l\u0117jai, buvo pasi\u016blyti kaip etiologiniai agentai. \u0160ios veiksniai yra:
\ncoxsackievirus B1, \u017dIV, \u017dTLV-1, hepatito B, gripas, echovirusas, adenovirusas.<\/p>\n

\u017dinoma, jog daug
\nnarkotik\u0173 gali sukelti miopatij\u0105. Dauguma vaist\u0173, pvz hidroksichlorochinas ir
\nkolchicinas sukelia toksin\u0119 ar med\u017eiag\u0173 apykaitos miopatij\u0105.<\/p>\n

Raumen\u0173 biopsijos
\nrodo l\u0117tini\u0173 u\u017edegiminius poky\u010dius, kuriuos sukelia polimiozitas. Medikament\u0173,
\ntoki\u0173 kaip D-penicilamin\u0173, hidralazin\u0173, prokainamid\u0173, fenitoino, ir
\nangiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento (AKF) inhibitoriais vartojimas yra
\nsusij\u0119s su \u0161io tipo u\u017edegimin\u0117mis miopatijomis. Statinai kartais sukelia
\nsunkius raumen\u0173 u\u017edegimus ir rabdomioliz\u0119.<\/p>\n

<\/p>\n

KLINIKA<\/p>\n

Raumen\u0173 silpnumas
\nyra da\u017eniausias polimiozito simptomas. Pa\u017eeid\u017eiami raumenys paprastai yra tie,
\nkurie yra ar\u010diausiai k\u016bno liemens. Prad\u017eia gali b\u016bti laipsni\u0161ka ar greita. Tai
\n\u012ftakoja \u012fvairius raumen\u0173 j\u0117gos nuostolius ir atrofij\u0105. J\u0117gos praradimas gali
\nb\u016bti nustatytas, kai sunku atsistoti i\u0161 s\u0117dimos pad\u0117ties, lipant laiptais ar
\ndaikt\u0173 k\u0117limas auk\u0161\u010diau pe\u010di\u0173. Gali atsirasti problem\u0173 su rijimu ar sunkumu
\npakelti galv\u0105 nuo pagalv\u0117s. Kartais, atsiranda raumen\u0173 skausmas ir \u012ftempimas
\n(25% pacient\u0173).<\/p>\n

Pacientai taip pat
\ngali jaustis nuovarg\u012f, bendras diskomfort\u0105, svorio kritim\u0105, nedidel\u012f
\nkar\u0161\u010diavim\u0105. Jei oda irgi pa\u017eeid\u017eiama (dermatomiozitas), akys gali b\u016bti
\napsuptos violetin\u0117s spalvos patinimu. Gali b\u016bti \u017evynuota ir rausva aplink
\nkrumplius, alk\u016bnes ir kelius. Taip pat gali b\u016bti rausvas b\u0117rimas ant veido,
\nkaklo ir vir\u0161utin\u0117s kr\u016btin\u0117s dalies. Kieti kalcio nuos\u0117d\u0173 gabal\u0117liai gali
\nrastis poodiniame riebal\u0173 sluoksnyje, da\u017eniausiai taip atsitinka vaik\u0173
\ndermatomiozite. \u0160irdies ir plau\u010di\u0173 \u012ftraukimas \u012f \u0161i\u0105 lig\u0105 gali kainuoti
\nnereguliar\u0173 \u0161irdies ritm\u0105, \u0161irdies nepakankamum\u0105, dusul\u012f.<\/p>\n

Kadangi
\npolimiozitas gali atsirasti kartu su kitomis ligomis (sistemin\u0117 raudonoji
\nvilklig\u0117, sklerodermija ir reumatoidinis artritas), taip pat gali sutapti su j\u0173
\nsimptomai. <\/p>\n

Abu, polimiozitas
\nir dermatomiozitas, kartais gali b\u016bti susij\u0119 su v\u0117\u017eio, limfomos, kr\u016bties v\u0117\u017eio,
\nplau\u010di\u0173 v\u0117\u017eio, kiau\u0161id\u017ei\u0173 v\u0117\u017eio, storosios \u017earnos v\u0117\u017eiu atsiradimu.<\/p>\n

<\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/p>\n

Kai pacient\u0105 pirm\u0105
\nkart\u0105 pamato gydytojas, bus svarstomi, neseni simptomai, ypa\u010d suk\u0117l\u0119 silpnum\u0105.
\nTaip pat bus ap\u017ei\u016brima daug kit\u0173 k\u016bno organ\u0173 sistem\u0173, kaip pvz., oda, \u0161irdis,
\nplau\u010diai ir s\u0105nariai. taip pat matuojamas raumen\u0173 stiprumas, j\u0117ga, i\u0161tverm\u0117.<\/p>\n

Kraujo tyrimuose
\npaprastai (bet ne visada) matomas ne\u012fprastai didelis raumen\u0173 ferment\u0173, KFK arba
\nkreatinino fosfokinaz\u0117s aldolaz\u0117s, AST, ALT, LDH aktyvumas ir bilirubino kiekio
\nkraujyje padid\u0117jimas. \u0160ie fermentai yra i\u0161skiriami i\u0161 raumen\u0173 \u012f krauj\u0105, esant u\u017edegimui.
\nJie taip pat gali b\u016bti naudojamos kaip priemon\u0117s nustatyti u\u017edegimo vystymuisi.
\nPapildomi \u012fprastiniai kraujo ir \u0161lapimo tyrimai gali pad\u0117ti surasti kit\u0173 vidaus
\norgan\u0173 anomalijas. Kr\u016btin\u0117s l\u0105stos rentgenograma, mamografija, PAP tepin\u0117liai,
\nir kiti testai gali b\u016bti atliekami.<\/p>\n

Elekrtomiograma ir
\nnerv\u0173 laidumo greitis gali b\u016bti nustatomas raumen\u0173 ir nerv\u0173 laidumui elektrai
\ntestais, kurie gali parodyti nukrypimus nuo normos, b\u016bdingus polimiozitui, ne\u012ftraukiant
\nkit\u0173 nerv\u0173 – raumen\u0173 lig\u0173.<\/p>\n

Kad matyti vis\u0105
\nraumens vaizd\u0105, naudojami radiologiniai tyrimai, pvz., magnetinio rezonanso
\ntomografija (MRT skenavimas), kuris gali parodyti, raumen\u0173 u\u017edegimo sritis. Tai
\nkartais gali b\u016bti naudojama siekiant nustatyti raumen\u0173 biopsijos vietas. Raumen\u0173
\nbiopsija yra naudojama patvirtinti raumen\u0173 u\u017edegim\u0105, b\u016bding\u0105 tik i\u0161 polimiozitui.
\nTai yra chirurgin\u0117 proced\u016bra, pagal kuri\u0105 patologas mikroskopu tiria
\nraumeninius audinius. Raumenys, da\u017enai naudojami biopsijai, yra priekiniai
\n\u0161launies keturgalvio raumenys, raumen\u0173 rankos bicepsas ir deltinis raumuo.<\/p>\n

<\/p>\n

GYDYMAS<\/p>\n

I\u0161 prad\u017ei\u0173,
\npolimiozitas gydomas didel\u0117mis kortikosteroid\u0173 doz\u0117mis. \u0160ie vaistai yra susij\u0119
\nsu kortizonu ir gali b\u016bti vartojami per burn\u0105 ar \u012f ven\u0105. Jie yra vartojami tam,
\nkad ma\u017eint\u0173 raumen\u0173 u\u017edegim\u0105. Jie paprastai naudojami metus ir j\u0173 tolesnis
\nnaudojimas bus pagr\u012fstas, kai gydytojas nuspr\u0119s, ar indikacija, gr\u012fsta
\nsusijusiais simptomais, raumen\u0173 ferment\u0173 ir kraujo tyrimais, yra vis dar
\ntinkanti.<\/p>\n

Kortikosteroidai
\nturi daug nusp\u0117jam\u0173 ir nenusp\u0117jam\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173. Didel\u0117mis doz\u0117mis, jie
\nda\u017enai gali \u012ftakoti padid\u0117jusi apetit\u0105 ir svor\u012f, veido patinim\u0105 ir nesunkiai
\natsirandan\u010dias kraujosruvas. Jie taip pat gali sukelti prakaitavim\u0105, plauk\u0173
\naugim\u0105 ant veido, skrand\u017eio veiklos sutrikimus, emocij\u0173 kait\u0105, koj\u0173 patinimus,
\nspuogus, katarakt\u0105, osteoporoz\u0119, auk\u0161t\u0105 kraujosp\u016bd\u012f, diabeto pasunk\u0117jim\u0105.
\nKortizono reta komplikacija yra sunkus kaul\u0173 pa\u017eeidimas (nekroz\u0117), kuris gali
\nsunaikinti didelius s\u0105narius, pvz., klub\u0173 ir petes. Be to, staiga nutraukus
\nkortikosteroid\u0173 vartojim\u0105, gali sukelti ligos pa\u016bm\u0117jim\u0105 bei kitus \u0161alutinius
\npoveikius, \u012fskaitant pykinim\u0105, v\u0117mim\u0105 ir t.t.<\/p>\n

Kortikosteroidai
\nne visada tinkami gydyti polimiozit\u0105. Tais atvejais yra vartojami
\nimunusupresantai. \u0160ie vaistai gali b\u016bti veiksmingi slopinti imunin\u012f atsak\u0105,
\nkuris pritraukia balt\u0173j\u0173 kraujo l\u0105steli\u0173 sankaupas \u012f u\u017edegimin\u012f raumen\u012f.
\nMetotreksatas (Rheumatrex, Trexall) gali b\u016bti vartojamas per burn\u0105 arba
\nleid\u017eiamas, azatioprinas (Imuran) taip pat vartojamas oraliai. Abu gali sukelti
\nkepen\u0173 ir kaul\u0173 \u010diulp\u0173 nepakankamum\u0105 kaip \u0161alutinius poveikius, tod\u0117l reikia
\nsteb\u0117ti pacient\u0105 ir reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Ypa\u010d veiksmingas
\ngydymas, sunkiais polimiozito atvejais, kai nepadeda kiti vaistai, –
\nintravenin\u0117 infuzija imunoglobulinais (IVIG). Naujausi tyrimai rodo, kad \u012f ven\u0105
\nrituksimabas (Rituxan) gali b\u016bti vertingas gydant atsparias ligas.<\/p>\n

Pacientai su
\nkalcio drusk\u0173 nuos\u0117domis (kalcinoz\u0117) ir dermatomiozitu, vartoja diltiazem\u0105
\n(Cardizem), kuris ma\u017eina kalcio nuos\u0117d\u0173 kiek\u012f. Ta\u010diau \u0161is poveikis atsiranda
\nl\u0117tai, da\u017enai per metus, ir yra ne visada veiksmingas. Kalcio nuos\u0117dos
\nraumenyse ir mink\u0161tuosiuose audiniuose, kaip komplikacijos, pasitaiko da\u017eniau
\nvaikams nei suaugusiems.<\/p>\n

Fizioterapija yra
\nsvarbi dalis polimiozito gydymo. Kiekvienam pacientui yra skiriama mank\u0161ta,
\nkuri b\u016bna subalansuota b\u016btent jo ligos atvejui ir atitinka organizmo poreikius.
\n\u0160i liga da\u017enai tampa neaktyvi, kai reabilitacijai atrofavusio raumens skiriama
\ndaug laiko ir darbo. V\u0117\u017eio, \u0161irdies ir plau\u010di\u0173 lig\u0173 po\u017eymi\u0173 steb\u0117jimas yra
\nlabai svarbus. Tod\u0117l EKG, plau\u010di\u0173 funkcijos tyrimai, rentgeno tyrimai yra
\nnuolat atliekami.<\/p>\n

<\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/p>\n

N\u0117ra kol kas
\njokios profilaktikos, kad u\u017ekirsti \u0161iai ligai keli\u0105.<\/p>\n

<\/a><\/strong> <\/p>\n

<\/div>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[5051,28217],"catalog_supplier":[],"catalog":[27450],"class_list":["post-30675","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","tag-dermatomiozitas","tag-polimiozitas","catalog-kaulu-sanariu-raumenu-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30675","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30675"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30675"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30675"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30675"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}