{"id":30680,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"empiema","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/empiema\/","title":{"rendered":"Empiema"},"content":{"rendered":"

Empiema<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR\u0116\u017dIMAS <\/span><\/p>\n

Empiema
\n yra b\u016bkl\u0117, kai p\u016bliai i\u0161 infekuot\u0173 audini\u0173 ir skys\u010di\u0173 patenka ir
\nrenkasi \u012f k\u016bno ertm\u0119. Pavadinimas kil\u00eas i\u0161 graik\u0173 kalbos \u017eod\u017eio empyein,
\n kurio reik\u0161m\u0117 \u2013 p\u016bliai,  gamyba. Terminas empiema yra da\u017eniausiai
\nnaudojamas apib\u016bdinti sankaup\u0105 p\u016bli\u0173 aplink plau\u010dius (pleuros ertm\u0117je),
\nbet kartais ir pana\u0161ias sankaupas tul\u017eies p\u016bsl\u0117je arba dubens ertm\u0117je.
\nEmpiema pleuros ertm\u0117je yra kartais vadinama empiema thoracis ar
\nkr\u016btin\u0117s empiema, kad atskirti j\u012f nuo empiemos kitose k\u016bno vietose.<\/p>\n

<\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/p>\n

\u012egytos
\n pneumonijos da\u017enis yra nuo 8 iki 15 i\u0161 1000 \u017emoni\u0173 per metus. Iki 57%
\npacientams, sergantiems \u012fgyta pneumonija pasirei\u0161kia skys\u010di\u0173 kaupimasis
\npleuros ertm\u0117je. Ma\u017edaug nuo 5 iki 10% i\u0161 skys\u010di\u0173 kaupimasis ertm\u0117se
\npereina \u012f empiemas.<\/p>\n

Empiema yra labiau paplitusi tarp vyr\u0173, o vyr\u0173
\n ir moter\u0173 santykis ma\u017edaug 2:1. Tai taip pat da\u017eniau pasitaiko
\npagyvenusiems \u017emon\u0117ms ir ma\u017eiems vaikams. Suaugusieji yra link\u0119 susirgti
\n apie \u0161e\u0161t\u0105 ar septint\u0105 de\u0161imtmet\u012f.<\/p>\n

<\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/p>\n

Empiema
\n gali tur\u0117ti kelet\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173, bet da\u017eniausia yra plau\u010di\u0173 u\u017edegimo
\nkomplikacija. Jos i\u0161sipl\u0117tojimas gali b\u016bti suskirstyti \u012f tris etapus:
\n\u016bmin\u0117s faz\u0119, kurios metu ertmes u\u017epildo su nedidelis skys\u010dio kiekis,
\nkurio sud\u0117tyje yra \u0161iek tiek p\u016bli\u0173; antrasis etapas, kuriame skystis
\nsutir\u0161t\u0117ja ir atsiranda nuos\u0117d\u0173 – kre\u0161\u0117jimo baltym\u0173 (fibrinas), kuris
\npradeda kauptis ertm\u0117je; ir tre\u010diasis arba l\u0117tinis etapas, kai ertm\u0117s
\npasidengia storu jungiamojo audinio sluoksniu.<\/p>\n

Empiema thoracis
\n(kr\u016btin\u0117s empiema) gali b\u016bti sukelta \u012fvairi\u0173 organizm\u0173, \u012fskaitant
\nbakterijas, grybelius ar amebas, susijusi\u0173 su pneumonija, kr\u016btin\u0117s
\n\u017eaizdomis, kr\u016btin\u0117s operacijomis, plau\u010di\u0173 abscesu ar ply\u0161us stemplei.
\nInfekuojantis organizmas gali patekti \u012f pleuros ertm\u0119 arba per krauj\u0105,
\nlimf\u0105, su i\u0161skyromis i\u0161 plau\u010di\u0173 audinio arba b\u016bti ant chirurgini\u0173
\ninstrument\u0173 ar daikt\u0173, kurie lie\u010diasi su atviromis kr\u016btin\u0117s \u017eaizdomis.
\nLabiausiai paplit\u0119 organizmai, sukeliantys empiem\u0105 yra \u0161ios bakterijos:
\nStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus.
\n S. aureus yra da\u017eniausia vis\u0173 am\u017eiaus grupi\u0173, sudaranti 90% empiem\u0173
\natvej\u0173 k\u016bdikiams ir vaikams. Dubens empiem\u0105 moterims da\u017eniausiai sukelia
\n Bacteroides paderm\u0117s arba Pseudomonas aeruginosa. Vyresnio am\u017eiaus
\n\u017emon\u0117ms, l\u0117tin\u0117mis ligomis sergantiems arba alkoholikams, empiem\u0105 da\u017enai
\n sukelia Klebsiella pneumoniae bakterij\u0173 r\u016b\u0161ys.<\/p>\n

Kai
\nmikroorganizmai patenka \u012f ertm\u0119 aplink plau\u010dius, jie gali u\u017ekr\u0117sti
\naplinkinius audinius, kurie apima plau\u010di\u0173 ir kr\u016btin\u0117s sienos linijas.
\nKai organizmas bando kovoti su infekcija, ertm\u0117 b\u016bna u\u017epildoma audini\u0173
\nskys\u010diu, p\u016bliais ir negyv\u0173 audini\u0173 l\u0105stel\u0117mis. Tul\u017eies p\u016bsl\u0117s empiema
\narba dubens empiema yra rezultatas t\u0173 pa\u010di\u0173 organizmo reakcij\u0173 \u012f
\ninfekcij\u0105.<\/p>\n

<\/p>\n

KLINIKA<\/p>\n

Empiemos po\u017eymiai ir simptomai \u0161iek tiek
\nskiriasi, atsi\u017evelgiant \u012f infekcijos viet\u0105 ir sunkum\u0105. Empiema thoracis
\npacientai paprastai pasi\u017eymi pneumonijos simptomais, \u012fskaitant
\nkar\u0161\u010diavim\u0105, kosul\u012f, nuovarg\u012f, dusul\u012f ir kr\u016btin\u0117s skausm\u0105. Jie gali b\u016bti
\n labiau link\u0119 gul\u0117ti ant empiemos paveiktos k\u016bno pus\u0117s. \u0160eimos nariai
\ngali pasteb\u0117ti blog\u0105 kvap\u0105. Sunkiais atvejais, pacientas gali
\ndehidratuoti, kos\u0117ti krauju arba \u017ealsvai rudos spalvos skrepliais,
\ntur\u0117ti auk\u0161t\u0105 temperat\u016br\u0105 (40,6 \u00b0 C) arba net atsidurti komoje.<\/p>\n

Pacientams,
\n sergantiems kr\u016btin\u0117s empiema gali i\u0161sivystyti gyvybei gr\u0117sming\u0173
\nkomplikacij\u0173, jei b\u016bkl\u0117 negydoma. Infekuoti audiniai gali sukurti
\ndidelius p\u016blinius abscesus, kurie gali ply\u0161ti ir i\u0161silieti \u012f paciento
\nkv\u0117pavimo takus arba infekcija gali plisti \u012f \u0161ird\u012f ir aplinkinius
\naudinius. Kra\u0161tutiniais atvejais empiema gali i\u0161plisti \u012f smegenis per
\nkrauj\u0105.<\/p>\n

Dubens empiemoms metu, infekcija sukelia daug ir blogo
\nkvapo p\u016bli\u0173, kurie gali greitai b\u016bti i\u0161drenuojami. Tul\u017eies p\u016bsl\u0117s
\nempiema pasi\u017eymi stipriu skausmu vir\u0161utin\u0117je de\u0161in\u0117je pilvo srityje,
\nkar\u0161\u010diavimu ir pa\u017eeistos zonos raumen\u0173 rigidi\u0161kumu.<\/p>\n

Atsigavimo
\nprognoz\u0117 paprastai yra gera, i\u0161skyrus atvejus, kai \u012fvyksta komplikacij\u0173,
\n pvz., smegen\u0173 abscesas ar kraujo u\u017ekr\u0117timas, arba atvejai, kai empiem\u0105
\nsukelia tam tikr\u0173 tip\u0173 streptokokai.<\/p>\n

<\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/p>\n

Gydytojas
\ngali apsvarstyti galimyb\u0119 susirgti empiema thoracis pacientams,
\nsergantiems plau\u010di\u0173 u\u017edegimu ar turintiems  kit\u0173 simptom\u0173 d\u0117l plau\u010di\u0173
\ninfekcijos. Klausantis paciento kr\u016btin\u0117s gars\u0173  su stetoskopu, kv\u0117pavimo
\n garsai bus i\u0161 dalies girdimi ir dar sunkiau bus juos i\u0161girsti
\npacientams su empiema. Perkutuojant plau\u010dius kr\u016btin\u0117s srityje, kur yra
\ninfekcijos bus girdimas duslesnis garsas. Rentgenogramoje empiema
\nthoracis pasirodys kaip drumstas arba nepermatomas vaizdas. Pleuros
\nertm\u0117je esantys skystis ir jo kiekis gali b\u016bti \u012fvertintas naudojant
\nultragars\u0105. Empiemos diagnoz\u0117 turi b\u016bti patvirtinta laboratorini\u0173
\ntyrim\u0173, nes jos simptomai gali atsirasti ir kit\u0173 lig\u0173 atvejais.<\/p>\n

Empiemos
\n diagnoz\u0117 paprastai patvirtinama analizuojant m\u0117gin\u012f, paimt\u0105 i\u0161 pleuros
\nertm\u0117s skys\u010dio. M\u0117ginys gautas proced\u016bros metu, vadinama toracenteze.
\nTaikant \u0161i\u0105 proced\u016br\u0105, pacientui skiriamas vietinis anestetikas, adata
\n\u012fterpiama \u012f pleuros ertm\u0119 per nugar\u0105 tarp \u0161onkauli\u0173 u\u017ekr\u0117stoje pus\u0117je ir
\n paimamas skys\u010dio \u0117min\u012f. Jei pacientas serga empiema, bus labai auk\u0161to
\nlygio vienos konkre\u010dios r\u016b\u0161ies imunini\u0173 l\u0105steli\u0173 (balt\u0173j\u0173 kraujo
\nk\u016bneli\u0173), auk\u0161to lygio baltym\u0173 ir labai ma\u017eas cukraus kiekis kraujyje.
\nKai kuriais atvejais, audini\u0173 skys\u010dio spalva, kvapas, konsistencija taip
\n pat padeda patvirtinti diagnoz\u0119.<\/p>\n

<\/p>\n

GYDYMAS<\/p>\n

Empiema gydoma
\nnaudojant vaist\u0173 ir chirurgini\u0173 metod\u0173 derin\u012f. Gydymas vaistais susideda
\n i\u0161 \u012f ven\u0105 skyriam\u0173 dviej\u0173 savai\u010di\u0173 antibiotik\u0173 kurso. Svarbu duoti
\nantibiotik\u0173, kad kuo grei\u010diau u\u017ekirsti keli\u0105 pirmojo etapo empiemos
\nformavim\u0105si \u012f v\u0117lesnius etapus. Da\u017eniausiai naudojami antibiotikai yra
\npenicilinas ir vankomicinas. Pacientams, kuriems sunku kv\u0117puoti taikoma
\ndeguonies terapija.<\/p>\n

Chirurginis empiemos gydymas turi du tikslus:
\nu\u017ekr\u0117sto skys\u010dio sausinim\u0105 ir ertm\u0117s pleuroje u\u017ev\u0117rimas. Jei infekcija
\nyra vis dar ankstyvojoje stadijoje, skystis gali b\u016bti i\u0161drenuojamas per
\ntoracentez\u0119. Antrajame empiemos etape, chirurgas \u012fterpia \u012f kr\u016btin\u0117s
\ntarp\u0161onkaulin\u012f tarp\u0105 dren\u0105 arba pa\u0161alinti dal\u012f \u0161onkaulio (\u0161onkauli\u0173
\nrezekcija), kad b\u016bt\u0173 i\u0161leistas skystis. Tre\u010diosios empiemos pakopos
\nmetu, chirurgas gali i\u0161pjaut jungiamojo audinio sieneles aplink
\nsusiformavusi\u0105 ertm\u0119. Empiema tul\u017eies p\u016bsl\u0117je yra rimta b\u016bkl\u0117, taigi
\nskiriama intravenini\u0173 antibiotik\u0173 ir da\u017enai tul\u017eies p\u016bsl\u0117 b\u016bna
\npa\u0161alinama chirurginiu b\u016bdu.<\/p>\n

<\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/p>\n

Greitas ir efektyus plau\u010di\u0173 infekcijos gydymas, gali pad\u0117ti i\u0161vengti susidaryti empiemai.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[3943,1355],"catalog_supplier":[],"catalog":[27484],"class_list":["post-30680","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","tag-empiema","tag-puliai","catalog-ekstremalios-bukles"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30680","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30680"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30680"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30680"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30680"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}