{"id":30700,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"sifilis","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/sifilis\/","title":{"rendered":"Sifilis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify\"><strong>Sifilis (\u012fgytas ir \u012fgimtas)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Sifilis<br \/>\n (syphilis) \u2013 tai chronin\u0117 ciklin\u0117 bakterin\u0117 liga,&nbsp; kuri pasirei\u0161kia<br \/>\ndaugelio organizmo sistem\u0173 pa\u017eeidimu ir \u012fvairiomis komplikacijomis.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Da\u017eniausiai<br \/>\n sifiliu serga jauni suaug\u0119 asmenys. Sifilio da\u017enis sutampa su<br \/>\ndid\u017eiausio seksualinio aktyvumo periodu. Daugiausia nauj\u0173 sifilio atvej\u0173<br \/>\n diagnozuojama 15-40 met\u0173 asmenims. Da\u017en\u0117ja sifilio atvej\u0173 tarp<br \/>\nhomoseksuali\u0173 vyr\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Lig\u0105 sukelia spirocheta \u2013 bly\u0161kioji treponema (<em>Treponema pallidum<\/em>).<br \/>\n Paprastai u\u017esikre\u010diama lyti\u0161kai santykiaujant, labai retai \u2013 pro<br \/>\nsu\u017ealot\u0105 od\u0105 ar gleivin\u0119. Infekto \u012fsiskverbimo vietoje kraujagysli\u0173<br \/>\nendotelis i\u0161skiria fibronektin\u0105, kuris suk\u0117l\u0117j\u0105 fiksuoja. Susiformuoja<br \/>\ninfekto plitim\u0105 ribojantis lokalus u\u017edelsto hiperergijos tipo imuninis<br \/>\natsakas (I periodas). \u012eveikus limfmazgi\u0173 sritin\u012f barjer\u0105, treponema<br \/>\nsukelia generalizuot\u0105 kraujagysli\u0173 reakcij\u0105 (II periodas). Suk\u0117l\u0117jas<br \/>\ngeba blokuoti T l\u0105steles pagalbininkes. \u012egimtas imunitetas infekto<br \/>\nvisi\u0161kai nesunaikina, treponema tik apribojama tam tikruose organ\u0173<br \/>\n\u017eidiniuose (III periodas). Be to, vaisius gali u\u017esikr\u0117sti pro placent\u0105<br \/>\nnuo sergan\u010dios motinos. Taigi sifilis gali b\u016bti \u012fgytas ir \u012fgimtas.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u012egyto sifilio (<em>syphilis acquisita<\/em>) morfologija priklauso nuo jo raidos periodo.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Pirminio<br \/>\n sifilio periodu i\u0161ry\u0161k\u0117ja lokalus vaskulitas: proliferuoja endotelio<br \/>\nl\u0105stel\u0117s, perivaskulines sritis infiltruoja plazmocitai. Susidaro 1 \u2013 3<br \/>\ncm skersmens kietas infiltratas, kurio centras i\u0161op\u0117ja. I\u0161orini\u0173 lytini\u0173<br \/>\n organ\u0173 susidariusi kietoji opa esti apvali, kietais kra\u0161tais ir lygiu<br \/>\ndugnu (pirminis afektas). Kartu proliferuoja sritini\u0173 limfmazgi\u0173,<br \/>\nda\u017eniausiai kirk\u0161ni\u0173, B limfocitai ir makrofagai. Limfmazgiai padid\u0117ja<br \/>\nir kartu su pirminiu afektu sudaro pirmin\u012f sifilio kompleks\u0105. Po 2 -3<br \/>\nm\u0117n. opos&nbsp; vietoje lieka nedidelis depigmentuotas randelis.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Antriniam<br \/>\n sifilio periodui, kuris prasideda pra\u0117jus 2 \u2013 3 savait\u0117ms nuo<br \/>\nu\u017esikr\u0117timo, b\u016bdinga gausus odos ir gleivin\u0117s b\u0117rimas. B\u0117rimo elementai \u2013<br \/>\n rozeol\u0117s, papul\u0117s bei p\u016bslel\u0117s. Jie vadinami sifilidais. Tiriant<br \/>\nmikroskopi\u0161kai, nustatoma, kad odos arba gleivin\u0117s kraujagysli\u0173 sienos<br \/>\nir aplinkiniai audiniai infiltruoti limfocitais bei plazmocitais, tarp<br \/>\nl\u0105steli\u0173 susikaup\u0119s serozinis skystis, kuriame yra daug suk\u0117l\u0117j\u0173. B\u0117rimo<br \/>\n elementai i\u0161nyksta, nepalikdami p\u0117dsak\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Tretiniam sifilio<br \/>\nperiodui, kuris i\u0161ry\u0161k\u0117ja praslinkus keleriems metams nuo u\u017esikr\u0117timo,<br \/>\nb\u016bdingas \u012fvairi\u0173 organ\u0173 pa\u017eeidimas: juose susidaro imunini\u0173 granulom\u0173 \u2013<br \/>\ngum\u0173 arba prasideda difuzin\u0117 imunin\u0117 stromos reakcija. Gum\u0173 gali<br \/>\nsusidaryti plau\u010diuose, kepenyse, inkstuose, smegenyse, \u012fvairi\u0173 kaul\u0173<br \/>\nantkaulyje, odoje ir kt. Treponem\u0173 jose beveik neb\u016bna. Gum\u0173 nekroz\u0117s<br \/>\n\u017eidiniai rezorbuojasi arba perauga jungiamuoju audiniu, susidaro<br \/>\ndideli\u0173, deformuojan\u010di\u0173 organ\u0173 rand\u0173. Intersticiniams difuziniams<br \/>\npoky\u010diams b\u016bdinga perivaskuliniai limfocit\u0173 ir plazmocit\u0173 infiltratai,<br \/>\nproliferacinis endovaskulitas, ve\u0161intis ir rand\u0117jantis jungiamasis<br \/>\naudinys. Da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiama \u0161irdis, aorta, smegenys, kepenys,<br \/>\nplau\u010diai, inkstai. D\u0117l sifilini\u0173 miokardo poky\u010di\u0173 prasideda difuzin\u0117<br \/>\narba \u017eidinin\u0117 kardioskleroz\u0117.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u012egimtu sifiliu susirg\u0119s vaisius<br \/>\nda\u017enai \u017e\u016bva dar prie\u0161 gimdym\u0105 ( tarp 25-osios ir 30-osios n\u0117\u0161tumo<br \/>\nsavait\u0117s) d\u0117l toksinio treponem\u0173 poveikio, re\u010diau jis gimsta gyvas,<br \/>\nta\u010diau su \u012fvairiais sifiliui b\u016bdingais pa\u017eeidimais. Sergan\u010dios sifiliu<br \/>\ngimdyv\u0117s placentos kraujagysli\u0173 sienos b\u016bna gausiai infiltruotos<br \/>\nlimfocitais, placenta padid\u0117jusi iki dviej\u0173 kg, joje yra gelsvai pilk\u0173<br \/>\nplot\u0173 (infarkt\u0173).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>KLINIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Sifilinis aortitas<em> <\/em>gali<br \/>\n i\u0161ry\u0161k\u0117ti bet kuriuo ligos periodu, ta\u010diau da\u017eniausiai &#8211;&nbsp; pra\u0117jus 15 \u2013<br \/>\n20 met\u0173 nuo apsikr\u0117timo, paprastai jau vyresniems vyrams. Pa\u017eeid\u017eiami<br \/>\nvisi aortos, da\u017eniausiai kylan\u010diosios dalies, ar\u010diau vo\u017etuv\u0173,<br \/>\nsluoksniai, ypa\u010d medija, &#8211; mezoaortitas. Tiriant mikroskopi\u0161kai,<br \/>\nda\u017eniausiai matomas limfocit\u0173, plazmocit\u0173, infiltratas, re\u010diau aptinkama<br \/>\n giganti\u0161k\u0173j\u0173 l\u0105steli\u0173, v\u0117liau susidaro nekroz\u0117s \u017eidin\u0117li\u0173, kurie<br \/>\nrand\u0117ja. Tiriant makroskopi\u0161kai, matyti pilk\u0161v\u0173, smulki\u0173 intimos<br \/>\nsustor\u0117jim\u0173 ir daug ma\u017e\u0173 lygiagre\u010di\u0173 rauk\u0161li\u0173. Ilgainiui, procesui<br \/>\nprogresuojant, ma\u017e\u0117ja aortos sienos patvarumas, susidaro aneurizma, kuri<br \/>\n spaud\u017eia ir uzuruoja stuburo slanksteli\u0173 k\u016bnus arba kr\u016btinkaul\u012f. D\u0117l<br \/>\nsifilini\u0173 aortos vo\u017etuv\u0173 arba vainikini\u0173 arterij\u0173 \u017eio\u010di\u0173 pa\u017eeidim\u0173<br \/>\nformuojasi aortos vo\u017etuvo yda ir miokardo ischemijos sindromas.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Nerv\u0173<br \/>\n sistemos pa\u017eeidimas &#8211; neurosifilis \u2013 gali pasireik\u0161ti bet kuriuo, bet<br \/>\nda\u017eniausiai tretiniu, sifilio periodu. Skiriamos penkios neurosifilio<br \/>\nformos: paprastoji, gumozin\u0117, vaskulin\u0117, progresuojantis paraly\u017eius ir<br \/>\nnugaros smegen\u0173 d\u017ei\u016btis. Smegenyse ir j\u0173 dangaluose susidaro limfocit\u0173<br \/>\ninfiltrat\u0173, pavieni\u0173 (3 \u2013 4 cm skersmens) ir daugini\u0173 smulki\u0173 gum\u0173,<br \/>\nobliteruojantis endoarteritas ir endoflebitas. Sutrikus kraujo apytakai,<br \/>\n smegen\u0173 audinys gali nekrozuoti.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Kai yra progresuojantis<br \/>\nparaly\u017eius, smegen\u0173 dangalai ir smegen\u0173 med\u017eiaga b\u016bna infiltruota<br \/>\nlimfocitais ir plazmocitais, i\u0161ve\u0161\u0117jusi neuroglija. Nyksta galvos<br \/>\nsmegen\u0173 \u017eiev\u0117s, po\u017eievini\u0173 branduoli\u0173, smegen\u0117li\u0173, nugaros smegen\u0173 rag\u0173<br \/>\nneuronai. D\u0117l ependimin\u0117s neuroglijos proliferacijos smegen\u0173 skilveli\u0173<br \/>\nvidinis pavir\u0161ius tampa gr\u016bd\u0117tas. Viena v\u0117lyvojo sifilio aprai\u0161k\u0173 yra<br \/>\nnugaros smegen\u0173 d\u017ei\u016btis. Jai b\u016bdinga tai, kad i\u0161ry\u0161k\u0117ja juosmenin\u0117s<br \/>\nnugaros smegen\u0173 dalies pa\u017eeidimas, i\u0161 prad\u017ei\u0173 pa\u017eeid\u017eiamas Burdacho<br \/>\nlaidas, v\u0117liau ir u\u017epakaliniai laidai. U\u017epakalini\u0173 rag\u0173 neuronai<br \/>\natrofuojasi. V\u0117liau sutrinka koj\u0173 jautrumas ir judesi\u0173 koordinacija.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Ankstyvasis<br \/>\n \u012fgimtas sifilis da\u017eniausiai pasirei\u0161kia pra\u0117jus dviem m\u0117nesiams po<br \/>\ngimimo. Odoje matoma papulini\u0173 ir pustulini\u0173 sifilid\u0173. Kartu b\u016bna<br \/>\nsifilinis pneumonitas; plau\u010diai \u0161vies\u016bs, stand\u016bs, beoriai. Nustatoma<br \/>\nintersticinio plau\u010di\u0173 audinio infiltracija limfocitais bei plazmocitais,<br \/>\n alveol\u0117s u\u017esipild\u017eiusios deskvamuotais pneumocitais ir makrofagais.<br \/>\nMatyti \u017eidinin\u0117 kepen\u0173 stromos infiltracija limfocitais. Kai kuri\u0173<br \/>\ninfiltrat\u0173 centruose \u2013 nekroz\u0117. \u010cia esti daug treponem\u0173. Tai<br \/>\nvadinamosios miliarin\u0117s gumos. Kartu ve\u0161a jungiamasis audinys ir<br \/>\nsklerozuojasi kepenys. Pj\u016bvyje kepenys d\u0117l susikaupusio pigmento esti<br \/>\ntamsios, rudai pilk\u0161vos, kietos \u2013 titnagin\u0117s kepenys. Pana\u0161iai pakinta<br \/>\nir inkstai. Tiriant kaulus nustatomas sifilinis osteochondritas.<br \/>\nDa\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiami apatin\u0117s \u0161launikaulio epifiz\u0117s kra\u0161tas ir<br \/>\nkr\u016btinkauliniai \u0161onkauli\u0173 galai. D\u0117l to anksti sutrinka epifizin\u0117s<br \/>\nkremzl\u0117s kaul\u0117jimas ir naujo kaulinio audinio gamyba. Gali susidaryti<br \/>\nsmegen\u0173 ir kit\u0173 organ\u0173 limfocit\u0173 infiltrat\u0173 bei nekroz\u0117s \u017eidini\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">V\u0117lyvajam<br \/>\n \u012fgimtam sifiliui b\u016bdinga triada: deformuoti dantys, parenchiminis<br \/>\nkeratitas bei kurtumas ir pakit\u0119 vidaus organai. Dantys deformuojasi d\u0117l<br \/>\n emalio hipoplazijos. Vir\u0161utini\u0173 kand\u017ei\u0173 medialiniuose kra\u0161tuose b\u016bna<br \/>\npusm\u0117nulio formos \u012fdubimas, kiti dantys suplon\u0117ja laisvojo kra\u0161to link.<br \/>\nDant\u0173 matmenys suma\u017e\u0117j\u0119. Vidaus organai, i\u0161skyrus \u010diobrialiauk\u0119, pakinta<br \/>\n taip pat kaip ir sergant tretiniu sifiliu. \u010ciobrialiauk\u0117je susidaro<br \/>\nertmi\u0173, u\u017esipild\u017eiusi\u0173 limfocitais ir neutrofiliniais granulocitais. Tai<br \/>\n vadinamieji Diubua abscesai.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Komplikacijos priklauso nuo sifilio stadijos ir organo pa\u017eeidimo.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u012egytas<br \/>\n sifilis: pirminio sifilio periodu \u2013 vaskulitas, kietoji opa; tretiniam<br \/>\nsifilio periodui b\u016bdingi \u012fvairi\u0173 organ\u0173 pa\u017eeidimai \u2013 gum\u0173 (difuzin\u0117<br \/>\nimunin\u0117 stromos reakcija) gali susidaryti plau\u010diuose, kepenyse,<br \/>\ninkstuose, smegenyse, \u012fvairi\u0173 kaul\u0173 antkaulyje, odoje ir kt.,<br \/>\nda\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiama \u0161irdis, aorta, smegenys, kepenys, plau\u010diai,<br \/>\ninkstai. D\u0117l sifilini\u0173 miokardo poky\u010di\u0173 prasideda difuzin\u0117 arba \u017eidinin\u0117<br \/>\n kardioskleroz\u0117. Pa\u017eeid\u017eiami visi aortos, da\u017eniausiai kylan\u010diosios<br \/>\ndalies, ar\u010diau vo\u017etuv\u0173, sluoksniai, ypa\u010d medija &#8211; mezoaortitas. Nerv\u0173<br \/>\nsistemos pa\u017eeidimas \u2013 neurosifilis. Skiriamos penkios neurosifilio<br \/>\nformos: paprastoji, gumozin\u0117, vaskulin\u0117, progresuojantis paraly\u017eius ir<br \/>\nnugaros smegen\u0173 d\u017ei\u016btis. V\u0117liau sutrinka koj\u0173 jautrumas ir judesi\u0173<br \/>\nkoordinacija.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u012egimtas sifilis: ankstyvasis &#8211; sifilinis<br \/>\npneumonitas, \u017eidinin\u0117 kepen\u0173 stromos infiltracija limfocitais, kai kuri\u0173<br \/>\n infiltrat\u0173 centruose \u2013 nekroz\u0117, tai vadinamosios miliarin\u0117s gumos.<br \/>\nKartu ve\u0161a jungiamasis audinys ir sklerozuojasi kepenys. Pj\u016bvyje kepenys<br \/>\n d\u0117l susikaupusio pigmento esti tamsios, rudai pilk\u0161vos, kietos \u2013<br \/>\ntitnagin\u0117s kepenys. Pana\u0161iai pakinta ir inkstai. Tiriant kaulus<br \/>\nnustatomas sifilinis osteochondritas. Gali susidaryti smegen\u0173 ir kit\u0173<br \/>\norgan\u0173 limfocit\u0173 infiltrat\u0173 bei nekroz\u0117s \u017eidini\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">V\u0117lyvasis &#8211;<br \/>\ndeformuoti dantys, parenchiminis keratitas bei kurtumas ir pakit\u0119 vidaus<br \/>\n organai. . Vidaus organai, i\u0161skyrus \u010diobrialiauk\u0119, pakinta taip pat<br \/>\nkaip ir sergant tretiniu sifiliu. \u010ciobrialiauk\u0117je susidaro ertmi\u0173,<br \/>\nu\u017esipild\u017eiusi\u0173 limfocitais ir neutrofiliniais granulocitais. Tai<br \/>\nvadinamieji Diubua abscesai.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Sifilio diagnoz\u0117 patvirtinama remiantis specialiais laboratoriniais tyrimais:<\/p>\n<ul>\n<li> Suk\u0117l\u0117jo nustatymas organizmo skys\u010diuose ar \u0161ankerio, b\u0117rimo sekrete (mikroskopija, imunofluorescencija).<\/li>\n<li>Serologiniai testai &#8211; antik\u016bn\u0173 prie\u0161 suk\u0117l\u0117j\u0105 nustatymas: TPHA<br \/>\n(reakcija su treponeminiais antik\u016bnais), RPR, VDRL (reakcijos su<br \/>\nnetreponeminiais antik\u016bnais &#8211; da\u017eniau gydymo efektyvumui nustatyti).<\/li>\n<li>Sergan\u010diuosius sifiliu, b\u016btina i\u0161tirti d\u0117l \u017dIV bei kit\u0173 lyti\u0161kai plintan\u010di\u0173 lig\u0173.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>GYDYMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Anksti<br \/>\n diagnozavus sifil\u012f ir prad\u0117jus j\u012f gydyti penicilinu ar kitais<br \/>\nantibiotikais, \u017e\u016bva j\u012f sukelian\u010dios bakterijos, ir liga neprogresuoja.<br \/>\nNor\u0117damas \u012fsitikinti, kad gydymas padeda, gydytojas grei\u010diausiai patars<br \/>\nperiodi\u0161kai atlikti kraujo tyrimus. Lytini\u0173 santyki\u0173 tur\u0117tum\u0117te<br \/>\natsisakyti iki gydymo pabaigos, kol b\u016bsite tikri, kad sifilio suk\u0117l\u0117j\u0173<br \/>\nj\u016bs\u0173 organizme neb\u0117ra.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Negydomas sifilis gali baigtis rimtomis<br \/>\nkomplikacijomis ir mirtimi. Net jei motina n\u0117\u0161tumo metu yra gydoma nuo<br \/>\nsifilio, naujagimiui tur\u0117t\u0173 b\u016bti skirtas gydymas antibiotikais.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Suma\u017einti sifilio ir kit\u0173 lyti\u0161kia plintan\u010di\u0173 lig\u0173 rizik\u0105 galima:<\/p>\n<ul>\n<li>lyti\u0161kai santykiauti su pastoviu vienu, neinfekuotu partneriu;<\/li>\n<li>jei ne\u017einoma, ar partneris neu\u017esikr\u0117t\u0119s sifiliu, lytini\u0173 santyki\u0173 metu naudoti prezervatyv\u0105;<\/li>\n<li> vengti piktnaud\u017eiauti alkoholiu ar narkotikais, nes tai skatina nesaug\u0173 seks\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[28236,1768],"catalog_supplier":[],"catalog":[27441],"class_list":["post-30700","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","tag-bakterine-liga","tag-sifilis","catalog-infekcines-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30700","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30700"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30700"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30700"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30700"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}