{"id":30718,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"inkstu-nepakankamumas","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/inkstu-nepakankamumas\/","title":{"rendered":"Inkst\u0173 nepakankamumas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify\"><strong>Inkst\u0173 nepakankamumas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Inkst\u0173&nbsp;<br \/>\n nepakankamumas gali b\u016bti i\u0161skiriamas \u012f \u016bmin\u012f, kuris atsiranda d\u0117l \u016bmaus<br \/>\n sutrikimo, kuris pakenkia inkstus, ir \u012f l\u0117tin\u012f, kuris i\u0161sivysto per tam<br \/>\n tikr\u0105 laikotarp\u012f. \u016amus inkst\u0173 nepakankamumas (\u016aIFN) &#8211; tai staigus<br \/>\ninkst\u0173 funkcijos pablog\u0117jimas, kuris galimai yra gr\u012f\u017etamas. L\u0117tinis<br \/>\ninkst\u0173 funkcijos nepakankamumas (LIFN)- tai b\u016bkl\u0117, kai negr\u012f\u017etamai<br \/>\nsuma\u017e\u0117ja glomerul\u0173 filtracijos greitis.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u016amini\u0173 inkst\u0173 funkcijos sutrikim\u0173 da\u017enis:<\/p>\n<ul>\n<li> visuomen\u0117je \u012fgyti (ikihospitaliniai) \u2013 1 % hospitalizuot\u0173 pacient\u0173;<\/li>\n<li>ligonin\u0117se \u012fgyti (hospitaliniai) \u2013 2-5 % hospitalizuot\u0173 pacient\u0173 (40-60 % prerenin\u0117s prie\u017eastys).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Ma\u017eesn\u0117<br \/>\n \u016aIN rizika d\u0117l geresni\u0173 profilaktini\u0173 priemoni\u0173, tikslesnis \u0161oko,<br \/>\ninfekcij\u0173 gydymas, atsargus nefrotoksini\u0173 medikament\u0173 skyrimas. \u0160iuo<br \/>\nmetu retai mir\u0161tama d\u0117l \u016aIN.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Pagrindin\u0117<br \/>\n inkst\u0173 funkcija yra organizmo vidin\u0117s terp\u0117s homeostaz\u0117s (pastovios<br \/>\norganizmo skys\u010di\u0173 sud\u0117ties) palaikymas. Vidin\u0117s terp\u0117s homeostaz\u0117 yra<br \/>\nb\u016btina taisyklingai med\u017eiag\u0173 apykaitai l\u0105stel\u0117se. nkstai i\u0161skiria<br \/>\ngalutinius med\u017eiag\u0173 apykaitos produktus &#8211; \u0161lapal\u0105, kreatinin\u0105, \u0161lapimo<br \/>\nr\u016bg\u0161t\u012f, fenolo junginius. Be to, inkstai reguliuoja arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f<br \/>\n per renino-angiotenzino sistem\u0105 bei antipresorinius faktorius<br \/>\nprostaglandinus A ir E. Inkstuose gaminamas eritropoetinas turi reik\u0161m\u0119<br \/>\neritrocit\u0173 brendimui.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Inkst\u0173 nepakankamumas &#8211; toks inkst\u0173 funkcij\u0173<br \/>\n pakitimas, kuris sutrikdo organizmo vidin\u0117s terp\u0117s pastovum\u0105. Skiriamas<br \/>\n \u016bmus ir l\u0117tinis inkst\u0173 nepakankamumas. Kiekvienos nepakankamumo formos<br \/>\natveju gali b\u016bti sutrikusi tik kanal\u0117li\u0173 funkcija, arba i\u0161sivystyti<br \/>\ntotalinis nepakankamumas (sutrikusi ir glomerul\u0173 ir kanal\u0117li\u0173 funkcija).<br \/>\n Pagrindinis rodiklis, atspindintis nepakankamumo laipsn\u012f &#8211; veikian\u010di\u0173<br \/>\nnefron\u0173 mas\u0117s suma\u017e\u0117jimo laipsnis.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u016amus inkst\u0173 nepakankamumas &#8211; jo<br \/>\n metu \u016bmiai sutrinka organizmo vidin\u0117s terp\u0117s pastovumas. Skiriami nuo<br \/>\ninkst\u0173 priklausantieji ir nuo inkst\u0173 nepriklausantieji faktoriai. Nuo<br \/>\ninkst\u0173 priklausantieji &#8211; 1) \u016bmus glomerulonefritas, pielonefritas; 2)<br \/>\ninkst\u0173 kraujagysli\u0173 tromboz\u00eb ir embolija. Nuo inkst\u0173 nepriklausantieji<br \/>\nfaktoriai &#8211; 1) \u0161okas, kolapsas, 2) hemolizin\u0117s ir miolizin\u0117s b\u016bkl\u0117s &#8211;<br \/>\nnesuderinamo kraujo perpylimas, audini\u0173 sutrai\u0161kymas, nudegimai, 3)<br \/>\norganizmo dehidratacija, 4) egzogenin\u0117 ir endogenin\u0117 intoksikacija<br \/>\n(sunki\u0173j\u0173 metal\u0173 druskomis, mikrob\u0173 toksinais, esant n\u0117\u0161tumo toksikozei,<br \/>\n \u016bmaus peritonito metu), 5) \u0161lapimo i\u0161skyrimo sutrikimas d\u0117l \u0161lapimtaki\u0173<br \/>\n nepraeinamumo.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u016amaus inkst\u0173 nepakankamumo patogenez\u0117je svarb\u016bs<br \/>\n\u0161ie mechanizmai: 1) inkst\u0173 i\u0161emija (ypa\u010d \u017eievinio sluoksnio) &#8211; sukelia<br \/>\nhipovolemija, aferentini\u0173 arterioli\u0173 spazmas, diseminuota intravaskulin\u0117<br \/>\n koaguliacija su mikrotromb\u0173 susidarymu. D\u0117l to suma\u017e\u0117ja filtracinis<br \/>\nspaudimas, nustoja funkcionuoti kai kurie nefronai. Ilgesn\u0117 inkst\u0173<br \/>\ni\u0161emija sukelia negr\u012f\u017etamus strukt\u016brinius glomerul\u0173 ir kanal\u0117li\u0173<br \/>\npa\u017eeidimus. 2) Nefrotoksiniai faktoriai (infekcijos, toksinai)<br \/>\ntiesiogiai pa\u017eeid\u017eia glomerul\u0173 ir kanal\u0117li\u0173 strukt\u016bras.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Skiriamos 4<br \/>\n \u016bmaus inkst\u0173 nepakankamumo stadijos: 1) pradin\u0117; 2) oligo-anurijos; 3)<br \/>\npoliurijos ir 4) sveikimo. Ry\u0161kiausi pakitimai stebimi oligo- ir<br \/>\nanurijos stadijoje: labai suma\u017e\u0117ja diurez\u0117, kartais b\u016bna net anurija,<br \/>\natsiranda hiperazotemija, sutrinka vandens ir elektrolit\u0173 apykaita,<br \/>\nr\u016bg\u0161\u010di\u0173-\u0161arm\u0173 pusiausvyra. Klini\u0161kai toje stadijoje b\u016bna galvos smegen\u0173<br \/>\nedema, pasirei\u0161kia kraujo apytakos sutrikimai &#8211; nusilpsta \u0161irdies<br \/>\nsusitraukimo funkcija, i\u0161sivysto \u0161irdies ritmo sutrikimai<br \/>\n(ekstrasistol\u0117s, blokados), gali atsirasti periodinis Kusmaulio<br \/>\nkv\u0117pavimas, nerv\u0173 sistemos funkcij\u0173 sutrikimai (galvos skausmai,<br \/>\nv\u0117mimas, arefleksija, s\u0105mon\u0117s netekimas, traukuliai, koma). Daugelis<br \/>\nligoni\u0173 \u0161ioje stadijoje mir\u0161ta. Ta\u010diau esant lengvesnei eigai, ypa\u010d<br \/>\nefektyviai gydant, po 5-10 d. atsistato diurez\u0117, b\u016bna poliurija.<br \/>\nPoliurija atsiranda atsista\u010dius filtracijai veikian\u010diuose nefronuose ir<br \/>\npo keli\u0173 m\u0117nesi\u0173 padid\u0117ja veikian\u010di\u0173 nefron\u0173 mas\u0117.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><span style=\"font-weight:bold\">L\u0117tinis inkst\u0173 nepakankamumas<\/span> &#8211; uremija:<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">1)<br \/>\n l\u0117tiniai u\u017edegiminiai inkst\u0173 susirgimai &#8211; l\u0117tiniai glomerulonefritai,<br \/>\nl\u0117t. pielonefritai; 2) l\u0117tin\u0117s kraujagysli\u0173 ligos &#8211; hipertonin\u0117 liga,<br \/>\ninkst\u0173 arterijos stenoz\u0117; 3) metabolin\u0117s ligos &#8211; diabetin\u0117<br \/>\nnefroskleroz\u0117, amiloidoz\u0117.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">L\u0117tinis inkst\u0173 nepakankamumas atsiranda<br \/>\n d\u0117l veikian\u010di\u0173 nefron\u0173 mas\u0117s suma\u017e\u0117jimo. Pirminiai l\u0117tinio inkst\u0173<br \/>\nnepakankamumo po\u017eymiai atsiranda suma\u017e\u0117jus veikian\u010di\u0173 nefron\u0173 masei iki<br \/>\n50-30% j\u0173 pradinio kiekio. Ry\u0161ki klinika atsiranda suma\u017e\u0117jus veikian\u010di\u0173<br \/>\nnefron\u0173 masei iki 30-10% nuo pradin\u0117s mas\u0117s. Jei j\u0173 lieka ma\u017eiau 10% &#8211;<br \/>\natsiranda uremija.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Uremijai yra b\u016bdinga: 1) Hiperazotemija<br \/>\n(\u0161lapalo ir kreatinino padaug\u0117jimas kraujyje). Anks\u010diau buvo manoma, jog<br \/>\n \u0161lapalas veikia toksi\u0161kai ir sukelia uremijos po\u017eymius, ta\u010diau dabar<br \/>\nnustatyta, jog taip veikia vidutin\u0117s molekulin\u0117s mas\u0117s molekul\u0117s<br \/>\n(\u0161lapalas yra ma\u017eos mol. mas\u0117s): guanidinai, aminai, fenolai,<br \/>\nkreatininas, uratai, indikanas. Taip pat \u012fvairi\u0173 organizmo sistem\u0173<br \/>\npa\u017eeidim\u0105 uremijos metu be \u0161i\u0173 toksi\u0161k\u0173 vidutin\u0117s molekulin\u0117s mas\u0117s<br \/>\nmolekuli\u0173 sukelia acidoz\u0117, elektrolit\u0173 disbalansas, hormoniniai<br \/>\npakitimai; 2) Metabolin\u0117 acidoz\u0117 atsiranda d\u0117l acidogenez\u0117s (H+&nbsp;jon\u0173<br \/>\nsekrecijos) ir amoniogenez\u0117s.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>KLINIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u016aIN pirmoje stadijoje tipi\u0161k\u0173 po\u017eymi\u0173 gali neb\u016bti, arba vyrauja pagrindin\u0117s ligos simptomai.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Ta\u010diau<br \/>\n inkst\u0173 funkcija jau blog\u0117ja ir po keli\u0173 dien\u0173 prasideda antroji stadija<br \/>\n &#8211; oligoanurijos. Jos metu ma\u017e\u0117ja \u0161lapimo kiekis, kol ligonis visai<br \/>\nnesi\u0161lapina. Organizme kaupiasi med\u017eiag\u0173 apykaitos produktai (\u0161lapalas,<br \/>\nkreatininas), tod\u0117l gali pasireik\u0161ti pykinimas, v\u0117mimas, viduriavimas,<br \/>\npilvo, galvos skausmai, silpnumas, psichikos, v\u0117liau ir s\u0105mon\u0117s<br \/>\nsutrikimas, koma. Re\u010diau pasirei\u0161kia \u0161irdipl\u0117v\u0117s, pleuros u\u017edegimas. D\u0117l<br \/>\n skys\u010di\u0173 pertekliaus gali i\u0161tikti plau\u010di\u0173 edema, smegen\u0173 edema. Kadangi<br \/>\ninkstai atsakingi u\u017e elektrolit\u0173 balans\u0105, sutrikus j\u0173 funkcijai,<br \/>\nsutrinka ir K, Na, Mg, Ca, P apykaita. D\u0117l to gali pasireik\u0161ti pavojingi<br \/>\n ritmo sutrikimai, net staigi mirtis.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Tre\u010dia stadija &#8211;<br \/>\npoliurijos. Jos metu, atsistatant inkst\u0173 funkcijai, ligonis pradeda itin<br \/>\n gausiai \u0161lapintis. \u0160ioje stadijoje v\u0117lgi svarbu u\u017etikrinti skys\u010di\u0173 ir<br \/>\nelektrolit\u0173 pusiausvyr\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Ketvirtoji, sveikimo stadija. Jos metu<br \/>\ninkst\u0173 funkcija visi\u0161kai atsistato, i\u0161nyksta IFN rodikliai kraujyje.<br \/>\nTa\u010diau visi\u0161kai inkstai pasveiksta tik per kelet\u0105 met\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">LIN simptomai:<\/p>\n<ul>\n<li>Pykinimas<\/li>\n<li>Apatija<\/li>\n<li>Apetito stoka<\/li>\n<li> Auk\u0161tas kraujo spaudimas<\/li>\n<li>Bendras silpnumas<\/li>\n<li> V\u0117mimas<\/li>\n<li>Odos sausumas<\/li>\n<li>Nie\u017eulys<\/li>\n<li>Odos ir gleivin\u0117s pageltimas<\/li>\n<li>Padid\u0117jusi k\u016bno mas\u0117.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Diagnoz\u0117s nustatymui labai svarbi ligos anamnez\u0117: buvusi operacija, medikament\u0173 naudojimas, l\u0117tin\u0117s ligos.<br \/>\n Kraujyje \u016bmaus inkst\u0173 funkcijos nepakankamumo metu padid\u0117ja rodikliai,<br \/>\nnusakantys inkst\u0173 funkcij\u0105 (\u0161lapalas, kreatininas). Neretai padid\u0117ja ir<br \/>\nkalio koncentracija kraujyje. Kalio padid\u0117jimas yra labai pavojingas,<br \/>\nnes gali sukelti \u0161irdies ritmo sutrikimus. Ligoniui tiriamas \u0161lapimas,<br \/>\nkuriame gali b\u016bti padid\u0117j\u0119s baltymo, eritrocit\u0173 ar leukocit\u0173 skai\u010dius.<br \/>\nPaprastai \u0161lapimas b\u016bna labai praskiestas (nekoncentruotas).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Kraujyje<br \/>\n padid\u0117ja rodikliai, rodantys inkst\u0173 funkcij\u0105. Tai \u0161lapalas,<br \/>\nkreatininas, gali b\u016bti padid\u0117j\u0119s fosforas, kalis. Kraujyje gali b\u016bti<br \/>\nsuma\u017e\u0117j\u0119s hemoglobino kiekis.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Ligoniams, sergantiems inkst\u0173 ligomis, atliekama inkst\u0173 echoskopija.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>GYDYMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Gydymas,<br \/>\n esant inkst\u0173 funkcijos nepakankamumui, priklauso nuo inkst\u0173 funkcijos<br \/>\nnepakankamumo laipsnio. Svarbu nuolatinis \u0161eimos gydytojo ar nefrologo<br \/>\nsteb\u0117jimas, kad b\u016bt\u0173 i\u0161vengta greito inkst\u0173 ligos progresavimo ir<br \/>\ngr\u0117sming\u0173 komplikacij\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u016aIN profilaktika: infuzin\u0117 terapija, kilpiniai diuretikai, manitolis, dopaminas.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u016aIN<br \/>\n sukelt\u0173 pasekmi\u0173 koregavimas: pakaitin\u0117 inkst\u0173 terapija. \u0160iuo metu n\u0117ra<br \/>\n medikament\u0173, terapijos metodo tiesiogiai apsaugan\u010dio ar atstatan\u010dio<br \/>\npa\u017eeistas inkst\u0173 funkcijas.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u016aIN prie\u017easties koregavimas: pa\u0161alinti<br \/>\n kli\u016bt\u012f \u0161lapimui nutek\u0117ti, neskirti nefrotoksini\u0173 medikament\u0173, koreguoti<br \/>\n hipovolemij\u0105, arterin\u0119 hipotenzij\u0105, skys\u010di\u0173, elektrolit\u0173 ir<br \/>\n\u0161arm\u0173-r\u016bg\u0161\u010di\u0173 balanso koregavimas.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Infuzin\u0117 terapija: efektyvaus<br \/>\ncirkuliuojan\u010dio kraujo t\u016brio atstatymas intravenine skys\u010di\u0173 infuzija<br \/>\n(pirmo pasirinkimo \u2013 kristoloidai), esant normaliam volemijos lygiui ar<br \/>\nedemoms, tiksliai apskai\u010diuoti infuzin\u0119 terapij\u0105. Oligurijos atvejais \u2013<br \/>\ndiuretikai.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Svarbiausiai nepabloginti inkst\u0173 funkcijos, sul\u0117tinti<br \/>\ninkst\u0173 nepakankamumo progresavim\u0105,steb\u0117ti i\u0161geriam\u0173 skys\u010di\u0173 kiek\u012f.<br \/>\nMa\u017eakraujyst\u0117s gydymui skiriamas eritropoetinas, kuris vien\u0105 ar kelis<br \/>\nkartus per savait\u0119 yra \u0161virk\u0161\u010diamas po oda.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Sergant<br \/>\n l\u0117tiniu IFN reikia riboti baltym\u0173 kiek\u012f. Yra du \u0161altiniai baltym\u0173:<br \/>\nturintys didel\u0119 biologin\u0119 vert\u0119 (gyv\u016bniniai \u2013 m\u0117sa, vi\u0161tiena, \u017euvis,<br \/>\nkiau\u0161iniai, pienas ir jo produktai) ir turintys ma\u017e\u0105 biologin\u0119 vert\u0119<br \/>\n(augaliniai \u2013 gr\u016bdiniai, duona, krakmolingi produktai, dar\u017eov\u0117s ir<br \/>\nvaisiai).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Esant l\u0117tiniam IFN fosforas nepa\u0161alinamas i\u0161 organizmo,<br \/>\nsutrinka ir kalcio apykaita, tod\u0117l ret\u0117ja kaulai, atsiranda l\u016b\u017ei\u0173.<br \/>\nFosforo yra daugelyje maisto produkt\u0173, tod\u0117l jo vengti sunku. Skiriama<br \/>\nfosfor\u0105 suri\u0161an\u010di\u0173 vaist\u0173.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[611,802],"catalog_supplier":[],"catalog":[27482],"class_list":["post-30718","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","tag-inkstai","tag-inkstu-nepakankamumas","catalog-inkstu-ir-slapimo-sistemos-organu-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30718","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30718"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30718"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30718"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30718"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}