{"id":30725,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"plauciu-hipertenzija","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/plauciu-hipertenzija\/","title":{"rendered":"Plau\u010di\u0173 hipertenzija"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify\"><strong>Plau\u010di\u0173 hipertenzija<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>APIBR\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Plau\u010di\u0173<br \/>\n arterin\u0117 hipertenzija rei\u0161kia padid\u0117jus\u012f spaudim\u0105 plau\u010di\u0173 arterijos<br \/>\nbaseine. Ji diagnozuojama, kai vidutinis spaudimas plau\u010di\u0173 arterijoje,<br \/>\ntiriamajam esant ramyb\u0117s b\u016bsenos, yra didesnis negu 25 mmHg, fizinio<br \/>\nkr\u016bvio metu \u2013 daugiau nei 30 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Pirmin\u0117<br \/>\n plau\u010di\u0173 hipertenzija diagnozuojama tada, kai nepavyksta nustatyti<br \/>\nplau\u010di\u0173 hipertenzijos prie\u017easties. PPH yra gana reta patologija: 1\u20132<br \/>\natvejai milijonui gyventoj\u0173, 2\u20133 kartus da\u017enesn\u0117 moterims, 6 proc.<br \/>\natvej\u0173 paveldima, paveldima autosomi\u0161kai-dominanti\u0161kai su nevisi\u0161ka<br \/>\npenetracija (10\u201320 proc.) geno randamo 2q33 chromosomoje (1, 2).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Negydyt\u0173<br \/>\n pacient\u0173 su PPH mirtingumas yra 50% per 3 metus. Gydant \u2013 mirtingumas<br \/>\n65% per 5 metus. Pacientai, kuri\u0173 liga progresuoja ir vaistai yra<br \/>\nneveikl\u016bs, arba i\u0161gyvena transplantacij\u0105, arba mir\u0161ta d\u0117l<br \/>\nprogresuojan\u010dio de\u0161in\u0117s \u0161irdies nepakankamumo.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Nustatyti plau\u010di\u0173 hipertenzijos rizikos faktoriai:<\/p>\n<ul>\n<li>Anoreksigenai<br \/>\n (vaistai, ma\u017einantys apetit\u0105): fenfluraminas, phenterminas \u2013 didina<br \/>\nserotonino koncentracij\u0105, inhibuoja K kanalus (netiesiogiai sukelia<br \/>\nvazokonstrikcij\u0105).<\/li>\n<li>Anilino da\u017eai.<\/li>\n<li>&nbsp;AIDS. Yra pasteb\u0117tas<br \/>\nblogesnis i\u0161gyvenimas, sergantiesiems plau\u010di\u0173 hipertenzija (vienerius<br \/>\nmetus i\u0161gyvena vidutini\u0161kai 51 proc., sergant plau\u010di\u0173 hipertenzija kartu<br \/>\n su AIDS, lyginant 68 proc., sergant plau\u010di\u0173 hipertenzija be AIDS).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Be<br \/>\n to, plau\u010di\u0173 hipertenzijai i\u0161sivystyti \u012ftakos gali tur\u0117ti amfetaminas,<br \/>\nkokainas, n\u0117\u0161tumas, arterin\u0117 hipertenzija, blu\u017enies pa\u0161alinimas, vart\u0173<br \/>\nvenos hipertenzija ir kt.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Klasifikacija:<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">1. Plau\u010di\u0173<br \/>\nhipertenzija, susijusi su plau\u010di\u0173 sistemos ligomis su (be) hipoksemija<br \/>\n(plau\u010di\u0173 parenchimos ligos, l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga (LOPL),<br \/>\nintersticin\u0117 plau\u010di\u0173 fibroz\u0117, cistin\u0117 fibroz\u0117 ir kt.).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">2. Plau\u010di\u0173<br \/>\nvenin\u0117 hipertenzija (mitralinio vo\u017etuvo patologija, l\u0117tin\u0117 kairiojo<br \/>\nskilvelio disfunkcija, plau\u010di\u0173 ven\u0173 okliuzin\u0117 liga ir kt.).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">3. Plau\u010di\u0173 hipertenzija, sukelta l\u0117tin\u0117s tromboembolin\u0117s ligos.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">4.<br \/>\n Plau\u010di\u0173 arterin\u0117 hipertenzija (pirmin\u0117 plau\u010di\u0173 hipertenzija (PPH),<br \/>\nplau\u010di\u0173 arterin\u0117 hipertenzija, susijusi su jungiamojo audinio ligomis:<br \/>\nsklerodermija, reumatoidiniu artritu; \u012fgimtomis \u0161irdies ydomis su<br \/>\n\u0161untais \u012f de\u0161in\u0119; \u017emogaus imunodeficito virusu (\u017dIV), medikamentais,<br \/>\ntoksinais, vart\u0173 venos hipertenzija).<\/p>\n<ol>\n<li>Plau\u010di\u0173 hipertenzija, susijusi su plau\u010di\u0173 kraujagysli\u0173 ligomis (u\u017edegimas (pvz., sarkoidoz\u0117), hemangiomatoz\u0117).<\/li>\n<\/ol>\n<p><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>KLINIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Simptomai:<\/p>\n<ul>\n<li>Nuovargis, bendras silpnumas.<\/li>\n<li>Dusulys, ypa\u010d fizinio kr\u016bvio metu; tachipn\u0117ja.<\/li>\n<li>Galvos svaigimas ar skausmas.<\/li>\n<li>Alpimo priepuoliai.<\/li>\n<li>V\u0117lesn\u0117se stadijose \u2013 kulk\u0161ni\u0173 ir koj\u0173 tinimas, ascitas, l\u016bp\u0173 bei odos cianoz\u0117, kr\u016btin\u0117s skausmas.<\/li>\n<li>U\u017ekimimas gali b\u016bti d\u0117l sunkios plau\u010di\u0173 hipertenzijos, pasirei\u0161kiantis d\u0117l gr\u012f\u017etan\u010diojo kairiojo laringinio nervo kompresijos.<\/li>\n<li>Kartais \u2013 Reynaud fenomenas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Plau\u010di\u0173<br \/>\n hipertenzija yra nereta patologija. Ji diagnozuojama, kai<br \/>\nkardioechoskopijos metu, tiriamajam esant ramyb\u0117s b\u016bsenos, vidutinis<br \/>\nspaudimas plau\u010di\u0173 arterijoje esti didesnis nei 25 mmHg arba 30 mmHg<br \/>\nfizinio kr\u016bvio metu, arba sistolinis spaudimas plau\u010di\u0173 arterijoje b\u016bna<br \/>\ndidesnis nei 40 mmHg.<br \/> Fizinio i\u0161tyrimo duomenys:<\/p>\n<ul>\n<li>II tono sustipr\u0117j\u0119s plautinis komponentas;<\/li>\n<li>Diastolinis Graham Steel \u016b\u017eesys kairiame II tarp\u0161onkauliniame tarpe;<\/li>\n<li>Galimas \u016b\u017eesys ties triburiu vo\u017etuvu;<\/li>\n<li>Padid\u0117jusi Jungo ven\u0173 pulsacija;<\/li>\n<li>Hepatomegalija su nenormaliu abdominaliniu-juguliniu refleksu;<\/li>\n<li>Ascitas;<\/li>\n<li>Koj\u0173 edemos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Laboratoriniai tyrimai:<\/p>\n<ul>\n<li>Antinukleariniai antik\u016bnai (ANA) \u2013 40% pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 PPH, turi teigiamus ANA.<\/li>\n<li>Skydliauk\u0117s<br \/>\n hormon\u0173 tyrimas \u2013 skydliauk\u0117s hormon\u0173 sutrikimai da\u017eni sergantiesiems<br \/>\nPPH; hipertiroidizmas gali s\u0105lygoti padid\u0117jus\u012f plau\u010di\u0173 arterijos<br \/>\nspaudim\u0105.<\/li>\n<li>\u017dIV tyrimas \u2013 \u017dIV teigiami pacientai turi didesn\u0119 rizik\u0105 sirgti PPH nei \u017dIV neigiami.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Instrumentiniai tyrimai:<\/p>\n<ul>\n<li>Echokardiografija<br \/>\n \u2013 \u012fvertinti de\u0161inio ir kairio skilvelio funkcij\u0105, apytiksliai<br \/>\napskai\u010diuoti plau\u010di\u0173 arterijos sistolin\u012f spaudim\u0105, atmesti \u012fgimtas<br \/>\nanomalijas ir vo\u017etuv\u0173 ligas.<\/li>\n<li>Kr\u016btin\u0117s rentgenograma \u2013 svarbus atmetant intersticin\u012f bei alveolin\u012f pa\u017eeidim\u0105.<\/li>\n<li>Kr\u016btin\u0117s<br \/>\n l\u0105stos kompiuterin\u0117 tomograma ir plau\u010di\u0173 ventiliacijos-perfuzijos<br \/>\nskenavimas \u2013 taikomas atmesti intersticin\u0119 plau\u010di\u0173 lig\u0105 bei<br \/>\ntromboembolij\u0105.<\/li>\n<li>Plau\u010di\u0173 angiografija \u2013 tromboembolin\u0117s ligos atmetimui.<\/li>\n<li>EKG<br \/>\n \u2013 da\u017eniausiai randami pakitimai: \u0161irdies a\u0161ies nukrypimas \u012f de\u0161in\u0119,<br \/>\nde\u0161iniojo skilvelio hipertrofija, ST nusileidimas, T dantelio inversija.<br \/>\n Kai kurie pacientai turi nedaug pakitim\u0173 EKG arba j\u0173 EKG yra normali,<br \/>\nta\u010diau tai neatmeta PPH diagnoz\u0117s.<\/li>\n<li>\u0160irdies kateterizacija \u2013 pagrindinis tyrimas neabejotinai patvirtinti PPH.<\/li>\n<li>Plau\u010dio biopsija \u2013 kartais gali prireikti, kai plau\u010di\u0173 hipertenzijos etiologija abejotina.<\/li>\n<li>Kai<br \/>\n kurie autoriai pacientams su PPH si\u016blo atlikti miego tyrim\u0105<br \/>\nmonitoruojant deguonies saturacij\u0105 neinvazyviai tam, kad atmesti miego<br \/>\napn\u0117j\u0105 ir hipoventiliacijos sindrom\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n<p><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>GYDYMAS<\/strong><\/p>\n<p><\/p>\n<ul>\n<li>Ca kanal\u0173 blokatoriai \u2013 ple\u010dia plau\u010di\u0173 kraujagysles, ma\u017eina spaudim\u0105 plau\u010di\u0173 arterijoje.<\/li>\n<li>Intraveninis prostaciklinas \u2013 pacientams, kuriems neefektyv\u016bs Ca kanal\u0173 blokatoriai.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Vaistai, palengvinantys de\u0161iniojo skilvelio darb\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li>Antikoaguliantai \u2013 suma\u017eina kre\u0161uli\u0173 susidarymo tikimyb\u0119, leid\u017eia kraujui lengviau tek\u0117ti.<\/li>\n<li>\u0160ird\u012f veikiantys glikozidai (Digoksinas) \u2013 pagerina de\u0161iniojo skilvelio darb\u0105 pacientams su de\u0161in\u0117s \u0161irdies nepakankamumu.<\/li>\n<li>Diuretikai \u2013 suma\u017eina skys\u010di\u0173 kiek\u012f organizme, tuo suma\u017eindami \u0161irdies darb\u0105.<\/li>\n<li>Papildomas deguonis \u2013 kai kv\u0117pavimas tampa apsunkintas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Transplantacija<br \/>\n (\u0161irdies-plau\u010di\u0173 ar plau\u010di\u0173) \u2013 pacientams, kuriems neveiksminga<br \/>\nmedikamentin\u0117 terapija. Prie\u0161ird\u017ei\u0173 septostomija \u2013 paliatyvi proced\u016bra,<br \/>\ngalinti pad\u0117ti pacientams su blog\u0117jan\u010dia b\u016bkle.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Dieta<br \/>\n \u2013 specifin\u0117s dietos n\u0117ra, ta\u010diau pacientams, turintiems ry\u0161k\u0173 de\u0161iniojo<br \/>\n skilvelio nepakankamum\u0105, rekomenduojama ma\u017eai natrio ir skys\u010di\u0173 turinti<br \/>\n dieta.<br \/> Fizinis aktyvumas \u2013 patariama atlikti lengvus, simptom\u0173<br \/>\napribotus, pratimus bei vengti visi\u0161ko lovos re\u017eimo. Raumenis<br \/>\nstiprinantys pratimai yra kontraindikuotini.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[27890,28256],"catalog_supplier":[],"catalog":[27444],"class_list":["post-30725","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","tag-kvepavimo-taku-ligos","tag-plauciu-hipertenzija","catalog-kvepavimo-organu-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30725","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30725"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30725"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30725"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30725"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}