{"id":30788,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"placentos-pirmeiga-placenta-praevia","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/placentos-pirmeiga-placenta-praevia\/","title":{"rendered":"Placentos pirmeiga (placenta praevia)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:justify\"><strong>Placentos pirmeiga (placenta praevia)&nbsp; <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>APIBR<\/strong><strong>\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Placentos<br \/>\n pirmeiga yra placentos prisitvirtinimas apatiniame gimdos segmente, kai<br \/>\n i\u0161 dalies arba visi\u0161kai u\u017edengiami vidiniai gimdos kaklelio \u017eiomenys.<br \/>\nEsant placentos pirmeigai, gali prasid ti staigus ir gausus kraujavimas,<br \/>\n sukeliantis sunkias komplikacijas motinai: hemoragin\u012f \u0161ok\u0105, gimdos<br \/>\npa\u0161alinim\u0105, mirt\u012f, vaisiui: nei\u0161ne\u0161iotum\u0105, perinatalin\u0119 mirt\u012f,<br \/>\nnukraujavim\u0105 (jeigu cezario pj\u016bvio metu vaisius traukiamas per<br \/>\nplacent\u0105).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Placentos<br \/>\npirmeiga pasitaiko 0,26\u20130,7 proc. gimdan\u010di\u0173j\u0173. Placentos pirmeiga tris<br \/>\nkartus da\u017eniau pasitaiko pakartotinai n\u0117\u0161\u010dioms ir pakartotinai<br \/>\ngimdan\u010dioms moterims.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Rizikos veiksniai:<\/p>\n<ul>\n<li>daug gimdym\u0173;<\/li>\n<li>buvusi cezario pj\u016bvio operacija;<\/li>\n<li>didel\u0117 placenta (pvz., daugiavaisis n\u0117\u0161tumas).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Placentos pirmeigos r\u016b\u0161ys (pagal tai, kiek placenta u\u017edengia vidinius gimdos kaklelio \u017eiomenis):<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. kra\u0161tin\u0117 placentos pirmeiga (placenta praevia marginalis)<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. \u0161onin\u0117 (placenta praevia lateralis)<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3. centrin\u0117 (placenta praevia centralis)<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Retai kaklelin\u0117 placentos pirmeiga (placenta praevia cervicalis) &#8211; da\u017eniausiai kai n\u0117\u0161tumas vystosi gimdos kaklelyje.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Nustatoma gimdymo metu, kakleliui prasipl\u0117tus ne ma\u017eiau 4-5cm.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Etiologijos teorijos:<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; pakartotinas gimdymas ir pakartotinas n\u0117\u0161tumas<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; apvaisinto kiau\u0161in\u0117lio ir besivystan\u010dio gemalo pakitimai<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &#8211; choriono vystymosi sutrikimai<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Atsidarymo laikotarpiu d\u0117l placentos pirmeigos stebimas intensyvus kraujavimas<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>KLINIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Klinikiniai po\u017eymiai:<\/p>\n<ul>\n<li>Staiga, be prie\u017easties prasid j\u0119s gausus kraujavimas i\u0161 genitalij\u0173.<\/li>\n<li>\u00f1&nbsp;<br \/>\n Kraujavimas, esant placentos pirmeigai, prasideda d\u0117l mechaninio<br \/>\nplacentos kra\u0161to atsidalijimo nuo gimdos sienel\u0117s, susitraukiant gimdai<br \/>\nir (ar) formuojantis apatiniam gimdos segmentui, taip pat d\u0117l<br \/>\ntiesiogini\u0173 intravaginini\u0173 manipulacij\u0173 (lytiniai santykiai, mak\u0161tinis<br \/>\ntyrimas).<\/li>\n<li>Palpuojant gimda mink\u0161ta ir neskausminga.<\/li>\n<li>N\u0117ra vaisiaus hipoksijos po\u017eymi\u0173.<\/li>\n<li>50 proc. placentos pirmeigos atvej\u0173 buvo netaisyklinga vaisiaus pad\u0117tis.<\/li>\n<li> I\u0161ilgin\u0117s vaisiaus pad\u0117ties atveju pirmeig\u0117 dalis b\u016bna auk\u0161tai vir\u0161 \u012feigos \u012f ma\u017e\u0105j\u012f duben\u012f.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align:justify\">Pagrindinis<br \/>\n simptomas yra kraujavimas. Moteris gali prad\u0117ti kraujuoti bet kada<br \/>\nn\u0117\u0161tumo metu, ta\u010diau da\u017eniausiai antrojoje ne\u0161tumo pus\u0117je ir visada<br \/>\ngimdymo metu. I\u0161imtinais atvejais moteris nekraujuoja n\u0117\u0161tumo metu iki<br \/>\npat gimdymo termino. Placentos pirmeigos atveju kraujuoja tik motina,<br \/>\nvaisius gali nukraujuoti tik pa\u017eeidus pa\u010di\u0105 placent\u0105. Moters b\u016bkl\u0117<br \/>\natitinka netekto kraujo kiek\u012f. Kraujavimas paprastai prasideda be jokios<br \/>\n prie\u017easties, netik\u0117tai, nakt\u012f, kai moteris miega. Jis gali b\u016bti<br \/>\npasikartojantis arba vienkartinis, be skausmo, kraujuojama \u012f i\u0161or\u0119.<br \/>\nKraujavimo intensyvumas labai nevienodas. Kraujavim\u0105 sukelia nuo gimdos<br \/>\nsienos atsiskyrusi placentos dalis. N\u0117\u0161tumo pabaigoje atsiranda<br \/>\nnesmark\u016bs s\u0105r\u0117miai, kuri\u0173 moteris nejau\u010dia. Ta\u010diau \u0161i\u0173 s\u0105r\u0117mi\u0173 metu<br \/>\ni\u0161sitempia apatin\u0117 gimdos dalis ir, tempiantis gimdos sienelei, placenta<br \/>\n pradeda po truput\u012f atsiskirti nuo jos. I\u0161 atsiv\u0117rusi\u0173 tarpgaurelini\u0173<br \/>\nertmi\u0173 placentos buvusio prisitvirtinimo vietoje pradeda kraujuoti.<br \/>\nS\u0105r\u0117miams pra\u0117jus, ma\u017ei trombai u\u017ekem\u0161a kraujagysles, ir kraujavimas<br \/>\ngali sustoti. Kartojantis tokiems nesmarkiems kraujavimams, moteriai<br \/>\nvystosi ma\u017eakraujyst\u0117. Jei placentos pirmeiga yra nevisi\u0161ka, dalin\u0117,<br \/>\ntuomet, ply\u0161us vaisiaus vanden\u0173 p\u016bsl\u0117s dangalams ir nutek\u0117jus<br \/>\ngemaliniams vandenims, vaisiaus galvut\u0117 \u012fsistato \u012f ma\u017e\u0105j\u012f duben\u012f,<br \/>\nprispaud\u017eia pirmeig\u0117s placentos kra\u0161tel\u012f prie gimdymo kanalo sienos, ir<br \/>\nkraujavimas sustoja. Ta\u010diau esant nepakankamai gimdymo veiklai ar<br \/>\nnetaisyklingai statantis vaisiaus galvutei \u012f ma\u017e\u0105j\u012f duben\u012f, atsiskyrusi<br \/>\nplacentos dalis neprispaud\u017eiama, tod\u0117l gali smarkiai kraujuoti i\u0161 atvir\u0173<br \/>\n gimdos sienos kraujagysli\u0173 toje vietoje, kur placenta jau buvo<br \/>\natsiskyrusi.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">I\u0161orin\u0117s<br \/>\nap\u010diuopos b\u016bdu gydytojas nustato vaisiaus pad\u0117t\u012f, vaisiaus pirmeig\u0119<br \/>\ndal\u012f, jos santyk\u012f su ma\u017euoju dubeniu, i\u0161klauso vaisiaus \u0161irdies tonus<br \/>\n(stetoskopu, kardiotokografu), \u012fvertina vaisiaus b\u016bkl\u0119 (atliekamas<br \/>\nnestresinis testas). Atliekamas bendras kraujo tyrimas: da\u017enai randamas<br \/>\nsuma\u017e\u0117j\u0119s hemoglobino ir eritrocit\u0173 kiekis (ma\u017eakraujyst\u0117s po\u017eymiai).<br \/>\nJei moteris ruo\u0161iama operacijai, atliekama daugiau laboratorini\u0173 ir<br \/>\ninstrumentini\u0173 tyrim\u0173 (biocheminis kraujo tyrimas, kraujo kre\u0161umo<br \/>\nrodikli\u0173 nustatymas, moters kraujo grup\u0117s ir r\u0117zus faktoriaus<br \/>\nnustatymas, bendras \u0161lapimo tyrimas, mak\u0161ties i\u0161skyr\u0173 tepin\u0117lis ir j\u0173<br \/>\nbakterioskopinis tyrimas, u\u017era\u0161oma elektrokardiograma, n\u0117\u0161\u010di\u0105j\u0105 ap\u017ei\u016bri<br \/>\nterapeutas ir okulistas).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">1. I\u0161orin\u0117s ap\u010diuopos b\u016bdu nustatoma vaisiaus pad\u0117tis ir pirmeiga.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">2. Stetoskopu i\u0161klausomi vaisiaus \u0161irdies tonai.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">3. Nestresinis testas (CTG).<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>GYDYMAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Prasid\u0117jus<br \/>\n kraujavimui placentos pirmeigos atveju, moteris turi b\u016bti<br \/>\nhospitalizuojama \u012f aku\u0161erijos skyri\u0173. Patvirtinus placentos pirmeig\u0105,<br \/>\ntolesn\u0117 gydymo taktika pasirenkama atsi\u017evelgiant \u012f kraujavimo<br \/>\nintensyvum\u0105, n\u0117\u0161tumo dyd\u012f ir vaisiaus brandum\u0105. Prasid\u0117jus gausiam<br \/>\nmoters gyvybei pavojingam kraujavimui, neatsi\u017evelgiant \u012f n\u0117\u0161tumo dyd\u012f,<br \/>\nskubiai daroma cezario pj\u016bvio operacija, koreguojama hipovolemija ir<br \/>\nma\u017eakraujyst\u0117. Jeigu kraujavimas negausus, o n\u0117\u0161tumas nei\u0161ne\u0161iotas,<br \/>\npasirenkama konservatyvi taktika: gulimas (lovos) re\u017eimas, skiriama<br \/>\ntokoliz\u0117 (esant indikacij\u0173) ir gliukokortikoid\u0173 vaisiaus plau\u010diams<br \/>\nbrandinti (nuo 24 iki 34 n\u0117\u0161tumo savait\u0117s) (A lygio rekomendacija).<br \/>\nRhesus neigiamoms n \u0161\u010diosioms, esant klini\u0161kai reik\u0161mingam kraujavimui,<br \/>\nskiriama anti(D)Ig (C lygio rekomendacija). Beveik visais placentos<br \/>\npirmeigos atvejais saugiausias gimdymo b\u016bdas yra cezario pj\u016bvio<br \/>\noperacija. Pj\u016bvis gimdoje pasirenkamas atsi\u017evelgiant \u012f individuali\u0105<br \/>\naku\u0161erin\u0119 situacij\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Reikia<br \/>\nvengti abort\u0173, gimdos i\u0161grandym\u0173 (geriau vartoti kontraceptines<br \/>\npriemones \u2013 konjuguotus geriamuosius hormoninius kontraceptikus,<br \/>\nbarjerin\u0117s apsisaugojimo priemones \u2013 prezervatyvus, spermicidus \u012f mak\u0161t\u012f<br \/>\n prie\u0161 lytin\u012f akt\u0105), laiku gydyti lytini\u0173 organ\u0173 u\u017edegimines ligas,<br \/>\nkitus vidaus organ\u0173 susirgimus.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">N\u0117\u0161tumo metu d\u0117l neai\u0161kios<br \/>\nprie\u017easties prasid\u0117jus kraujavimui i\u0161 lytini\u0173 tak\u0173 arba jau esant<br \/>\ndiagnozuotai placentos pirmeigai ir atsiradus maudimui pilvo apa\u010dioje,<br \/>\ngimdos apsitraukimams, nedelsiant kreipkit\u0117s \u012f bet kuri\u0105 gydymo \u012fstaig\u0105.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[27960,7635,28314],"catalog_supplier":[],"catalog":[27443],"class_list":["post-30788","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","tag-moteru-ligos","tag-placenta","tag-placentos-pirmeiga","catalog-moteru-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30788","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30788"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30788"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30788"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30788"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}