{"id":30854,"date":"-0001-11-30T00:00:00","date_gmt":"-0001-11-29T22:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"-0001-11-30T00:00:00","modified_gmt":"-0001-11-29T21:00:00","slug":"tromboze-giliuju-venu","status":"publish","type":"catalog_entry","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/irasas\/tromboze-giliuju-venu\/","title":{"rendered":"Tromboz\u0117 (gili\u0173j\u0173 ven\u0173)"},"content":{"rendered":"

Tromboz\u0117 (gili\u0173j\u0173 ven\u0173)<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

APIBR<\/strong>\u0116\u017dIMAS<\/strong><\/p>\n

Gili\u0173j\u0173
\n ven\u0173 tromboz\u0117 \u2013 tai b\u016bkl\u0117, kai kraujo kre\u0161ulys (trombas) susidaro
\nvienoje ar keliose giliosiose venose (da\u017eniausiai koj\u0173). Gili\u0173j\u0173 ven\u0173
\ntromboz\u0117 yra labai pavojinga, nes nuo kraujagysl\u0117s sienel\u0117s atsiskyr\u0119s
\ntrombas gali nukeliauti \u012f plau\u010dius ir u\u017ekim\u0161ti j\u0173 kraujagysl\u0119 (tai
\nvadinama plau\u010di\u0173 embolija). U\u017esikim\u0161us kelioms smulkesn\u0117ms ar vienai
\nstambiai plau\u010di\u0173 kraujagyslei, \u017emog\u0173 gali i\u0161tikti mirtis, ta\u010diau nema\u017ea
\ndalis gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromb\u0173 savaime suyra ir nesukelia sveikatos
\nsutrikim\u0173.     <\/p>\n

<\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n

Da\u017eniausiai
\nkoj\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117 \u012fvyksta vyresnio am\u017eiaus, ma\u017eai judantiems asmenims,
\nneseniai patyrusiems didel\u0117s apimties operacij\u0105, sergantiems ligomis ar
\nnaudojantiems medikamentus, didinan\u010dius kraujo kre\u0161\u0117jim\u0105.<\/p>\n

Remiantis
\n paskutiniaisiais statistikos duomenimis, galima pasakyti, kad Vakar\u0173
\nEuro\u00adpos \u0161alyse gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s da\u017enis yra 160 susirgim\u0173 100 000
\ngyventoj\u0173 per metus, o mirtin\u0173 plau\u010di\u0173 arterijos ernbolij\u0173 b\u016bna 60 – 100
\n 000 gyventoj\u0173.<\/p>\n

Venin\u0117s kilm\u0117s trofini\u0173 op\u0173 turi 0,3% gyventoj\u0173.
\nJei \u010dia priskai\u010diuosime ir tuos ligonius, kuriems opos yra u\u017egydytos,
\ntai trofini\u0173 op\u0173 da\u017enis i\u0161augs iki 1%. Kitaip sakant, venin\u0117s kilm\u0117s
\ntrofini\u0173 op\u0173 turi apie 300 gyventoj\u0173 i\u0161 100 000.<\/p>\n

<\/p>\n

LIGOS PRIE\u017dASTYS IR EIGA<\/strong><\/p>\n

Kojose yra dvi r\u016b\u0161ys ven\u0173: pavir\u0161in\u0117s ir giliosios.<\/p>\n

I\u0161
\n pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 kraujas teka \u012f gili\u0105sias venas. Kai giliosiose venose
\nd\u0117l tam tikr\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 susidaro kre\u0161ulys (trombas) \u2013 tai vadinama
\ngili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboze<\/strong>. Tromboz\u0117 atsiranda d\u0117l trij\u0173
\nfaktori\u0173: pa\u017eeisto kraujagysl\u0117s vidinio sluoksnio, sul\u0117t\u0117jusios
\nkraujotakos, padid\u0117jusio kraujo kre\u0161\u0117jimo.<\/p>\n

Kraujotakos
\nintensyvumui \u012ftakos turi procesai, d\u0117l kuri\u0173 susilpn\u0117ja blauzdos ir
\n\u0161launies raumen\u0173 grupi\u0173 veikla, atsiranda venin\u0117s kraujotakos s\u0105stovis,
\nkre\u0161\u0117jimo sutrikim\u0173. Sveikose venose formuojasi trombocit\u0173 agregatas,
\naktyvinama kre\u0161\u0117jimo sistema, trombas did\u0117ja. Jis i\u0161 prad\u017ei\u0173 b\u016bna
\ntrapus, tod\u0117l padid\u0117jus spaudimui (kosint, \u010diaudint) gali atitr\u016bkti.
\nV\u0117liau trombo dirginama vena susitraukia, u\u017ekem\u0161amas jos spindis,
\nvystosi sienel\u0117s u\u017edegimas, trombas tvirtai prisifiksuoja prie sienel\u0117s.<\/p>\n

Kre\u0161ulio susidarym\u0105 venose lemia kraujagysl\u0117s sienel\u0117s pa\u017eeidimas, kraujo kre\u0161\u0117jimo padid\u0117jimas ir kraujo t\u0117km\u0117s sul\u0117t\u0117jimas.<\/p>\n

<\/p>\n

Ligos rizik\u0105 i\u0161sivystyti gili\u0173j\u0173 koj\u0173 ven\u0173 trombozei didina sekantys veiksniai:<\/h2>\n

–        vyresnis am\u017eius, nejudrumas, nutukimas;
 – sunkios operacijos, ilgai u\u017etruk\u0119s lovos re\u017eimas, imobilizacija gydant kaul\u0173 l\u016b\u017eius;
 – koj\u0173 ven\u0173 varikoz\u0117, blauzdos opos, anks\u010diau buvusi ven\u0173 tromboz\u0117;
 – ven\u0173 sieneli\u0173 trauma (pvz., gal\u016bni\u0173 traumos atveju), \u012fgimtas defektas, suspaudimas i\u0161 i\u0161or\u0117s (arterija, augliu);
 – n\u0117\u0161tumas;
 – geriam\u0173 kontraceptik\u0173 vartojimas ir r\u016bkymas (padid\u0117ja kraujo kre\u0161\u0117jimas).<\/p>\n

Dar
\n viena prie\u017eastis, galinti lemti gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0119, yra n\u0117\u0161tumas,
\nnes jo metu padid\u0117ja spaudimas dubens ir koj\u0173 venose. N\u0117\u0161tumo
\nlaikotarpis ir \u0161e\u0161ios savait\u0117s po gimdymo yra itin pavojingi moterims,
\npaveld\u0117jusioms kraujo kre\u0161\u0117jimo sutrikimus. Spaudimas koj\u0173 ir dubens
\nvenose padid\u0117ja ir nutukus, tod\u0117l tokie \u017emon\u0117s taip pat labiau rizikuoja
\n gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboze. Tikimyb\u0117 susiformuoti trombams giliosiose venose
\n taip pat padid\u0117ja sergant kai kuriais v\u0117\u017eio tipais, \u0161irdies
\nnepakankamumu, jei implantuotas \u0161irdies stimuliatorius arba \u012f centrin\u0119
\nven\u0105 \u012fvedamas kateteris, vartojant pakaitin\u0119 hormon\u0173 terapij\u0105 bei
\nhormoninius kontraceptikus, r\u016bkant. \u017dmon\u0117ms, kuriems jau buvo
\npasirei\u0161kusi gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117 arba ja serga j\u0173 \u0161eimos nariai,
\nkre\u0161uliai venose susidaro da\u017eniau.<\/p>\n

KLINIKA<\/strong><\/p>\n

Pagrindiniai simptomai:<\/p>\n

1. Skausmas.<\/p>\n

2. Edema.<\/p>\n

3. Cianoz\u0117.<\/p>\n

Ligoniui
\n skauda, kai gal\u016bn\u0117 palpuojama ven\u0173 projekcijoje. Blauzdos skausmas
\nstipr\u0117ja einant ir stovint. Skausmas stovint yra labai svarbus
\nsimptomas, nes jis visai neb\u016bdingas arterin\u0117s kraujotakos sutrikimui.
\nJuosmen\u012f skauda, kai esti apatin\u0117s tu\u0161\u010diosios venos klubo ven\u0173 tromboz\u0117.<\/p>\n

Gal\u016bn\u0117s
\n edema – labai svarbus gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s po\u017eymis. Ji esti
\ndid\u017eiausia tuomet, kai trombuojasi pakinklio, \u0161launin\u0117 ir blauzdos
\nvenos. Ma\u017eiau gal\u016bn\u0117 pabrinksta, kai trombas u\u017ekem\u0161a klubo venas, o
\nperiferija lieka nepa\u017eeista. Kai trombuojasi blauzdos raumen\u0173 venos,
\nblauzda esti \u012ftempta, nes tarp fascij\u0173 tvenkiasi skystis. Blauzdos
\nkietumas palpuojant yra labai svarbus simptomas ir padeda diferencinei
\ndiagnostikai.<\/p>\n

Labai b\u016bdinga melsvai pilka odos spalva (lividus). \u0160io simptomo jautrumas 80%, spe\u00adcifi\u0161kumas 93%.<\/p>\n

Homano
\n simptomas b\u016bdingas \u0161iek tiek ma\u017eiau nei pusei ligoni\u0173, kuriems yra
\ngili\u0173j\u0173 kojos ven\u0173 tromboz\u0117. Tai tikrinama tokiu b\u016bdu: gulin\u010diam
\nligoniui atliekama pasyvi forsuota dorsalin\u0117 p\u0117dos fleksija. Lenkiant
\np\u0117d\u0105, ligoniui skauda u\u017epakalinius blauzdos raumenis.<\/p>\n

Ambulatoriniam ligoniui simptomai visada b\u016bna ry\u0161kesni, negu tuomet, kai trombz\u0117 \u012fvyksta gulin\u010diam ligoniui.<\/p>\n

Besimptom\u0117
\n gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117: tromboz\u0117 gali b\u016bti ir be joki\u0173 simptom\u0173. 15%
\nligoni\u0173 plau\u010di\u0173 arterijos embolija \u012fvyksta, nesant gili\u0173j\u0173 ven\u0173
\ntromboz\u0117s po\u017eymi\u0173.<\/p>\n

<\/p>\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n

Da\u017enai gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117 b\u016bna be joki\u0173 simptom\u0173. Kartais viernintelis simptomas yra stiprus vienos kojos sutinimas.<\/p>\n

Jei
\n \u017emogus pajuto skausm\u0105 kojoje, ji prad\u0117jo tinti arba rausti, pasidar\u0117
\n\u0161iltesn\u0117 nei anks\u010diau, reikia kreiptis \u012f gydytoj\u0105. Pagrindinis tyrimas,
\nnorint patvirtinti gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0119 yra koj\u0173 kraujagysli\u0173 dvigubas
\nskenavimas ultragarsu. Jo metu galima pamatyti kraujagysli\u0173 kraujotak\u0105.<\/p>\n

Kompiuterin\u0117
\n tomografija ir magnetini\u0173 branduoli\u0173 rezonanso tyrimas atliekami, kai
\ngalvojama, jog venos gali b\u016bti u\u017espaustos d\u0117l kit\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 arba
\nkre\u0161\u0117jimo sutrikim\u0105 suk\u0117l\u0117 piktybinis procesas.<\/p>\n

I\u0161 kraujo tyrim\u0173,
\ndaromi D-dimerai arba fibrino monomerai. Norint nustatyti tromboz\u0117s
\nprie\u017east\u012f, tiriama aktyviojo proteino (baltymo) C atsparumo, proteino C
\nir S, antitrombino III (kraujo kre\u0161\u0117jimo slopintojo) testai.<\/p>\n

Anks\u010diau
\n buvo populiarios venografijos, kai \u012f venas suleid\u017eia kontrastin\u0117s
\nmed\u017eiagos ir daro rentgeno nuotrauk\u0105 (joje matoma, kurioje vietoje yra
\ntrombas).<\/p>\n

<\/p>\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n

Pagrindinis gydymo tikslas \u2013 suma\u017einti komplikacij\u0173, ypa\u010d plau\u010di\u0173 arterijos tromboembolijos, rizik\u0105. Skiriamas heparinas<\/em>,
\n kuris la\u0161inamas \u012f ven\u0105. Vaistas veikia kre\u0161\u0117jimo sistem\u0105, neleisdamas
\nsusidaryti trombui. Nuolat stebimi kraujo kre\u0161\u0117jimo rodikliai, nes
\nperdozavus heparino<\/em>, gali kilti kraujavimo pavojus. Atsi\u017evelgiant \u012f kre\u0161\u0117jimo rodiklius, heparino<\/em> doz\u0117 koreguojama.<\/p>\n

Taip pat skiriama ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparino, \u0161virk\u0161ciamo po oda (fragminas, fraksiparinas<\/em>
\n ir kt.) kartu su orfarino tablet\u0117mis. \u0160iuos vaistus b\u016btina grie\u017etai
\nvartoti tiek, kiek paskyr\u0117 gydytojas. Gydymas paprastai trunka 3-6 m\u0117n, o
\n jeigu kartojasi gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s pa\u016bm\u0117jimai, reikia vis\u0105 gyvenim\u0105
\n vartoti orfarin\u0105. Atvejais kai trombas u\u017ekem\u0161a didel\u0119 kraujagysl\u0119 ir
\nyra didelis pavojus gyvybei, skiriama trombolitik\u0173 (pvz. streptokinaz\u0117
\nar alteplaz\u0117), ta\u010diau tromboz\u0117s trukm\u0117 turi b\u016bti iki 48 valand\u0173.<\/p>\n

Gali
\n b\u016bti taikomas chirurginis gydymas \u2013 atliekama trombektomija,
\n\u0161untuojanti operacija, kurio metu nuo tromb\u0173 i\u0161laisvinamos venos, kraujo
\n t\u0117km\u0117 nukreipiama \u012f kit\u0105 koj\u0105. Jei gydant heparinu<\/em> ar kitais antikoaguliantais<\/em>
\n ven\u0173 tromboz\u0117 progresuoja, kartojasi tromboembolizacijos \u012f plau\u010dius
\nepizodai, yra tromb\u0173, galin\u010di\u0173 atitr\u016bkti, arba negalima vartoti antikoaguliant\u0173<\/em>, \u012f apatin\u0119 tu\u0161\u010di\u0105j\u0105 ven\u0105 gali b\u016bti implantuojamas filtras \u2013 vadinamasis \u201esk\u0117tis”, sulaikantis trombus.<\/p>\n

<\/p>\n

PROFILAKTIKA<\/strong><\/p>\n

Ilgai
\n gulint ar kitais padidintos rizikos atvejais b\u016btina naudoti kompresin\u0117s
\n terapijos priemones (specialias kojines, elastin\u012f bint\u0105). Po operacijos
\n svarbu skatinti ligon\u012f kuo anks\u010diau prad\u0117ti vaik\u0161\u010dioti, ma\u017einti kraujo
\nkre\u0161\u0117jim\u0105.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tags":[],"catalog_supplier":[],"catalog":[27459],"class_list":["post-30854","catalog_entry","type-catalog_entry","status-publish","hentry","catalog-kraujo-ir-limfos-ligos"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry\/30854","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_entry"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/catalog_entry"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30854"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30854"},{"taxonomy":"catalog_supplier","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog_supplier?post=30854"},{"taxonomy":"catalog","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/catalog?post=30854"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}