{"id":44565,"date":"2015-09-04T00:00:00","date_gmt":"2015-09-04T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2020-11-24T06:00:06","modified_gmt":"2020-11-24T08:00:06","slug":"nestumo-diagnostika","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/nestumas\/nestumo-diagnostika\/","title":{"rendered":"N\u0117\u0161tumo diagnostika"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<b>N\u0117\u0161tumo po\u017eymiai<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u0117\u0161tumo diagnostika pagr\u012fsta tikraisiais, apytikriais ir abejotinais n\u0117\u0161tumo po\u017eymiais, tinkamai surinkta aku\u0161erine anamneze, bendruoju bei i\u0161oriniu ir vidiniu aku\u0161eriniu tyrimu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><b>Tikrieji <\/b>n\u0117\u0161tumo po\u017eymiai yra susij\u0119 ne su n\u0117\u0161\u010diosios subjektyviais poj\u016b\u010diais, bet su vaisiumi. Tai vaisiaus \u0161irdies veikla, judesiai ir vaisiaus dalys, matomos tiriant moter\u012f ultragarsu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Apytikriai <\/b>n\u0117\u0161tumo po\u017eymiai galimi ne tik n\u0117\u0161tumo, bet ir kai kuri\u0173 moters lig\u0173 atvejais. Tai padid\u0117jusi pilvo apimtis (gali b\u016bti d\u0117l ascito, dideli\u0173 pilvo ertm\u0117s navik\u0173), pasikeit\u0119 gimdos forma, dydis ir konsistencija (gali b\u016bti d\u0117l gimdos miomos), gimdos kaklelio poky\u010diai (gleivin\u0117 melsvo atspalvio d\u0117l pager\u0117jusios kraujotakos), vaisiaus balotacija (vaisius apsuptas vaisiaus vanden\u0173). Vaisiaus jud\u0117jimas jau\u010diamas palpuojant n\u0117\u0161\u010diosios pilv\u0105. Svarbi yra vaisiaus dali\u0173 ap\u010diuopa, nors kartais dideli\u0173 matmen\u0173 gimdos mioma gali b\u016bti vertinama kaip vaisiaus k\u016bno dalis. Teigiami n\u0117\u0161tumo testai yra susij\u0119 su padid\u0117jusiu chorioninio gonadotropinio hormono kiekiu n\u0117\u0161\u010diosios organizme.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Abejotini <\/b>n\u0117\u0161tumo po\u017eymiai \u2013 pykinimas ir v\u0117mimas, <i>vomitus matutinus, <\/i>vaisiaus judesi\u0173 jutimas. Da\u017enas \u0161lapinimasis, nuovargis, i\u0161nykusios m\u0117nesin\u0117s, kr\u016bt\u0173 poky\u010diai, pakitusi mak\u0161ties gleivin\u0117s spalva, intensyvesn\u0117 odos pigmentacija ir n\u0117\u0161tumo dr\u016b\u017e\u0117s, <i>striae<\/i> <i>gravidarum, <\/i>leid\u017eia \u012ftarti n\u0117\u0161tum\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Aku\u0161erin\u0117 anamnez\u0117<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tinkamai surinkta aku\u0161erin\u0117 anamnez\u0117 padeda \u012fvertinti n\u0117\u0161\u010diosios sveikatos b\u016bkl\u0119, n\u0117\u0161tumo trukm\u0119, gimdymo termin\u0105, vaisiaus raid\u0105 ir labai svarbi vertinant aku\u0161erin\u0119 situacij\u0105 bei pasirenkant tinkam\u0105 gimdymo prie\u017ei\u016bros taktik\u0105. Renkant aku\u0161erin\u0119 anamnez\u0119, pirmiausia u\u017epildoma <b>dokumentin\u0117 dalis <\/b>(n\u0117\u0161\u010diosios vardas, pavard\u0117, adresas, darboviet\u0117, specialyb\u0117, i\u0161silavinimas). \u012evertinamas n\u0117\u0161\u010diosios am\u017eius.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Labai jaunos (ma\u017eiau kaip 18 met\u0173) ir vyresn\u0117s kaip 35 met\u0173 pirm\u0105 kart\u0105 gimdan\u010dios moterys priklauso rizikos grupei. Svarbu i\u0161siai\u0161kinti momentus, kurie gal\u0117jo tur\u0117ti \u012ftakos moters organizmo raidai. Apklausiant n\u0117\u0161\u010di\u0105j\u0105, b\u016btina \u012fvertinti jos <b>nusiskundimus.<\/b> Vertinant <b>menstruacin\u0119 funkcij\u0105, <\/b>reikia su\u017einoti, kada prasid\u0117jo pirmosios m\u0117nesin\u0117s, koks j\u0173 pob\u016bdis \u2013 gausios, reguliaros, skausmingos, kada buvo paskutin\u0117s m\u0117nesin\u0117s. Didel\u0119 \u012ftak\u0105 n\u0117\u0161tumo eigai turi moters lytinio gyvenimo prad\u017eia, buv\u0119 n\u0117\u0161tumai, j\u0173 baigtys, n\u0117\u0161tum\u0173 komplikacijos, moters motinos n\u0117\u0161tumo eiga, pa\u010dios n\u0117\u0161\u010diosios gimimo svoris. Kiekvien\u0105\u00a0moters n\u0117\u0161tum\u0105 ir gimdym\u0105 b\u016btina apra\u0161yti \u2013 gimd\u0117 nat\u016braliais takais ar operuojant: cezario pj\u016bvio operacija, vakuumin\u0117 ekstrakcija, naudojant aku\u0161erines reples, ar placentaatsidalijo pati ar atidalyta ranka, ar gimdos ertm\u0117 buvo patikrinta ranka. Labai svarbu su\u017einoti, d\u0117l koki\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 gimdymas baigtas operacija, kokia gimdym\u0173 trukm\u0117, laikotarpi\u0173 po gimdymo komplikacijos, kokios lyties ir kokio svorio gim\u0117 naujagimiai, kokia vaik\u0173 sveikata. Numatant n\u0117\u0161tumo prie\u017ei\u016bros ir gimdymo taktik\u0105, svarbu i\u0161siai\u0161kinti apie persirgtas n\u0117\u0161\u010diosios <b>ginekologines ligas <\/b>bei praeityje buvusias operacijas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Bendrosios ligos <\/b>turi \u012ftakos n\u0117\u0161tumo eigai, tod\u0117l svarbu i\u0161siai\u0161kinti, kuo iki \u0161io n\u0117\u0161tumo sirgo moteris. Labai svarbi \u0161eimos anamnez\u0117s dalis \u2013 paveldimos ligos, artim\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 apykaitos ligos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atkreiptinas d\u0117mesys \u012f abiej\u0173 t\u0117v\u0173 <b>\u017ealingus \u012fpro\u010dius \u2013 <\/b>r\u016bkym\u0105, alkoholio vartojim\u0105, narkomanij\u0105.<b> <\/b>Vaisius paveldi ne tik motinos, bet ir t\u0117vo<b> <\/b>genuose fiksuotos informacijos dal\u012f, tod\u0117l svarb\u016bs<b> <\/b>yra <b>t\u0117vo duomenys \u2013 <\/b>am\u017eius, ligos, darbo<b> <\/b>pob\u016bdis.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u0160io n\u0117\u0161tumo eiga \u2013 <\/b>labai svarbi aku\u0161erin\u0117s anamnez\u0117s dalis yra pastojimo data, paskutini\u0173j\u0173 m\u0117nesini\u0173 pirmoji diena, pirm\u0173j\u0173 vaisiaus judesi\u0173 data, pirmojo kreipimosi \u012f gydytoj\u0105 data, n\u0117\u0161tumo laikotarpiu persirgtos ligos, ultragarsinio ir kit\u0173 tyrim\u0173 duomenys, j\u0173 dinamika, vartoti vaistai bei n\u0117\u0161\u010diosios svorio prieaugis. Jeigu gimdymas jau prasid\u0117j\u0119s, reikia i\u0161siai\u0161kinti tiksl\u0173 laik\u0105, kada atsirado reguliar\u016bs s\u0105r\u0117miai, s\u0105r\u0117mi\u0173 bei pertrauk\u0173 tarp j\u0173 trukm\u0119, nutek\u0117j\u0119 ar nenutek\u0117j\u0119 vaisiaus vandenys, kokia j\u0173 spalva, kvapas, var\u0161kini\u0173 masi\u0173 dribsniai, kiek laiko trunka bevandenis laikotarpis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u0160eimos gydytojo pirmoji pa\u017eintis su n\u0117\u0161\u010di\u0105ja prasideda nuo aku\u0161erin\u0117s anamnez\u0117s. Tinkamai ir tiksliai surinkta aku\u0161erin\u0117 anamnez\u0117 turi didel\u0119 \u012ftak\u0105 tinkamai n\u0117\u0161tumo ir gimdymo prie\u017ei\u016bros taktikai. Gydytojas turi stengtis kalb\u0117ti su n\u0117\u0161\u010di\u0105ja jai suprantama kalba, nes aku\u0161erin\u0117 anamnez\u0117 lie\u010dia subtilius ir intymius moters gyvenimo klausimus.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Bendrasis tyrimas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u0117\u0161\u010diosios <b>bendrasis (objektyvus) tyrimas <\/b>pradedamas nuo temperat\u016bros, pulso, kraujosp\u016bd\u017eio<b> <\/b>abiejose rankose matavim\u0173. I\u0161matuojamas<b> <\/b>moters \u016bgis, n\u0117\u0161\u010dioji sveriama, apskai\u010diuojamas<b> <\/b>k\u016bno mas\u0117s indeksas (KMI) naudojant<b> <\/b>formul\u0119:<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KMI = moters svoris kg\/\u016bgis m2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>KMI reik\u0161m\u0117s:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18,5\u201324,99 \u2013 norma;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25\u201329,99 \u2013 antsvoris;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30\u201334,99 \u2013 vidutinis (I\u00b0) nutukimas;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35\u201339,99 \u2013 sunkus (II\u00b0) nutukimas;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40 ir &gt; \u2013 labai sunkus nutukimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Svarbu \u012fvertinti n\u0117\u0161\u010diosios <b>svorio prieaug\u012f<\/b> (moters svorio prie\u0161 n\u0117\u0161tum\u0105 ir n\u0117\u0161tumo pabaigoje skirtum\u0105). Paprastai pirmosiomis n\u0117\u0161tumo savait\u0117mis n\u0117\u0161\u010diosios svoris nedid\u0117ja, tod\u0117l svoris prie\u0161 n\u0117\u0161tum\u0105 ir 7\u20138-\u0105j\u0105 n\u0117\u0161tumo savait\u0119 (jei ankstyva \u012fskaita) gali b\u016bti nepakit\u0119s. N\u0117\u0161tumo laikotarpiu moteris priauga apie 12\u2013 13 kg svorio. \u012esid\u0117m\u0117tina, kad lieknos, auk\u0161tos su ma\u017eu riebaliniu poodiniu sluoksniu moterys priauga daugiau (apie 14 kg) negu nutukusios ar turin\u010dios antsvorio, didesnio u\u017e norm\u0105 KMI n\u0117\u0161\u010diosios (pastarosios priauga apie 12 kg). Ry\u0161kiausi antropometrini\u0173 rodikli\u0173 poky\u010diai n\u0117\u0161tumo metu \u2013 <b>n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 k\u016bno mas\u0117s ir riebalinio<\/b> <b>audinio<\/b>. Tarp k\u016bno mas\u0117s rodikli\u0173 bei KMI n\u0117\u0161tumo prad\u017eioje ir rodikli\u0173 padid\u0117jimo n\u0117\u0161tumo pabaigoje egzistuoja glaudus atvirk\u0161tinis ry\u0161ys: tiek absoliutus, tiek santykinis k\u016bno mas\u0117s prieaugis didesnis, kuo moters k\u016bno mas\u0117 ir KMI n\u0117\u0161tumo prad\u017eioje yra ma\u017eesni (ir atvirk\u0161\u010diai: kuo n\u0117\u0161tumo prad\u017eioje k\u016bno mas\u0117 didesn\u0117, tuo prieaugis ma\u017eesnis). Vilniaus universiteto mokslinink\u0173 atlikti tyrimai rodo, kad <b>n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 mityba yra nesubalansuota<\/b>, tod\u0117l, kontroliuojant n\u0117\u0161\u010diosios k\u016bno mas\u0117s prieaug\u012f per n\u0117\u0161tum\u0105, pad\u0117ti moterims turi ne tik aku\u0161eriai ginekologai ar \u0161eimos gydytojai, bet ir <b>mitybos specialistai<\/b>. Bendrojo tyrimo t\u0105sa \u2013 <b>n\u0117\u0161\u010diosios organ\u0173<\/b> <b>ir sistem\u0173 vertinimas<\/b>. Vertinama \u0161irdies ir kraujagysli\u0173, kv\u0117pavimo, vir\u0161kinimo, \u0161lapimo i\u0161skyrimo, jud\u0117jimo\u2013atramos ir kit\u0173 sistem\u0173 organai.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>AKS matavimo taisykl\u0117s (A)<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arterinis kraujosp\u016bdis (AKS) turi b\u016bti matuojamas ramioje \u0161iltoje aplinkoje n\u0117\u0161\u010diajai pails\u0117jus ne ma\u017eiau kaip 5\u201310 min. N\u0117\u0161\u010dioji turi s\u0117d\u0117ti atsir\u0117mus \u012f k\u0117d\u0117s atlo\u0161\u0105 arba gul\u0117ti ant kairiojo \u0161ono lovoje, kurios galv\u016bgalis pakeltas 15\u201330 laipsni\u0173 kampu. Ranka turi b\u016bti apnuoginta, patogiai pad\u0117ta ant stalo taip, kad raumenys atsipalaiduot\u0173 ir man\u017eet\u0117 b\u016bt\u0173 \u0161irdies lygyje. AKS tiksliau nustatomas gyvsidabriniu manometru. Aparatas turi b\u016bti kalibruotas, kasmet metrologi\u0161kai tikrinamas (B). Nutukusioms moterims AKS man\u017eet\u0117 turi b\u016bti didesn\u0117.Kai \u017easto apimtis 17\u201329 cm, man\u017eet\u0117s kameros plotis turi b\u016bti 11 cm, kameros ilgis \u2013 23 cm; kai \u017easto apimtis 30\u201342 cm, kameros plotis tur\u0117t\u0173 b\u016bti 12,5 cm, o kameros ilgis\u00a0\u2013 35 cm. Prie\u0161ingu atveju rodmenys bus didesni \u2013 tai vadinamoji man\u017eet\u0117s hipertenzija. Oras i\u0161 man\u017eet\u0117s turi b\u016bti i\u0161leid\u017eiamas 2\u20133 mm per sekund\u0119 grei\u010diu. AKS vertinamas 2 mm tikslumu. AKS matuojamas abiejose rankose. Radus padid\u0117jus\u012f AKS, pakartotinai reikia matuoti konsultacijos (vizitacijos) pabaigoje. Diastolinis AKS nustatomas pagal Korotkoff V gars\u0105. Apie 10\u201320 proc. n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 d\u0117l kraujagysli\u0173 i\u0161sipl\u0117timo tonai gali i\u0161nykti suma\u017einus sl\u0117g\u012f sfingomanometre iki 0 padalos; tokiais atvejais diastolin\u012f kraujosp\u016bd\u012f tiksliau rodo ton\u0173 susilpn\u0117jimas (Korotkoff IV garsas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>I\u0161orinis aku\u0161erinis tyrimas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I\u0161orinis aku\u0161erinis tyrimas \u2013 specialaus aku\u0161erinio tyrimo dalis. \u0160is tyrimas pradedamas nuo n\u0117\u0161\u010diosios ap\u017ei\u016bros. Vertinamas moters \u016bgis, \u012fmy\u010dio b\u016bkl\u0117, pasyviosios k\u016bno mas\u0117s (riebalinio audinio) i\u0161sid\u0117stymas, odos ir gleivini\u0173 spalva, ap\u017ei\u016brima pilvo ir Michaelio rombo (vir\u0161utinis kampas \u2013 V juosmens slankstelio keterin\u0117 atauga, apatinis \u2013 kry\u017ekaulio vir\u0161\u016bn\u0117, \u0161oniniai kampai \u2013 vir\u0161utin\u0117-u\u017epakalin\u0117 klubakaulio ataugos) forma (smailus nukar\u0119s pilvas, netaisyklingas Michaelio rombas rodo kaulinio dubens patologij\u0105). \u012evertinama odos pigmentacija, k\u016bno plaukuotumas, kr\u016bt\u0173 ir speneli\u0173 b\u016bkl\u0117, i\u0161skyros i\u0161 kr\u016bt\u0173. B\u016btina \u012fvertinti, ar nepatin\u0119 veidas, pilvas, rankos, kojos, ar nei\u0161sipl\u0117tusios pavir\u0161in\u0117s venos, ar kojose, i\u0161orini\u0173 lyties organ\u0173, i\u0161ang\u0117s srityse n\u0117ra varikozini\u0173 mazg\u0173. I\u0161matuojama pilvo apimtis bambos auk\u0161tyje, gimdos dugno auk\u0161tis (atstumas nuo s\u0105var\u017eos vir\u0161utinio kra\u0161to vidurio iki gimdos dugno vidurio). Rekomenduojama storiniu slankma\u010diu i\u0161matuoti i\u0161orinius dubens matmenis. I\u0161oriniai dubens matmenys pla\u010diau apra\u0161omi skyriuje \u201eMenarch\u0117 ir moters antriniai lyties po\u017eymiai\u201c 54 psl. N\u0117\u0161\u010diajai, gulin\u010diai per klub\u0173 ir keli\u0173 s\u0105narius sulenktomis kojomis, palpuojamas pilvas. Naudojami keturi i\u0161oriniai aku\u0161erinio tyrimo b\u016bdai \u2013 Leopoldo griebsenos. Palpuojant nustatomas gimdos dugno auk\u0161tis, vaisiaus dalys, esan\u010dios gimdos dugne, vaisiaus pad\u0117tis, pozicija, pirmeig\u0117s dalies santykis su ma\u017euoju dubeniu.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2.25pav..jpg\" alt=\"pasveik.lt\" width=\"529\" height=\"787\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><b>Pirmasis i\u0161orinis aku\u0161erinio tyrimo b\u016bdas, pirmoji Leopoldo griebsena <\/b>padeda nustatyti<b> <\/b>gimdos dugno auk\u0161t\u012f kardin\u0117s ataugos at\u017evilgiu ir vaisiaus dal\u012f, esan\u010di\u0105 gimdos dugne. Nustatoma<b> <\/b>vaisiaus pad\u0117tis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Antr\u0105ja Leopoldo griebsena <\/b>yra vertinama vaisiaus pozicija: kai yra pirmoji pozicija, vaisiaus nugara bus nukrepita \u012f gimdos kairi\u0105j\u0105 pus\u0119, kai antroji pozicija \u2013 \u012f de\u0161ini\u0105j\u0105. Smulkiosios dalys \u010diuopiamos kaip judr\u016bs kaubur\u0117liai, nugara \u2013 kaip platus lygus pavir\u0161ius.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tre\u010dioji Leopoldo griebsena <\/b>padeda \u012fvertinti pirmeig\u0119 dal\u012f ir jos pad\u0117t\u012f ma\u017eojo dubens at\u017evilgiu. Vaisiaus galvai, turin\u010diai ai\u0161kius kont\u016brus, ne\u012fsista\u010diusiai \u012f ma\u017e\u0105j\u012f duben\u012f b\u016bdinga balotacija, s\u0117dmenims \u2013 ji neb\u016bdinga. Kai vaisiaus pad\u0117tis skersin\u0117, vir\u0161 s\u0105var\u017eos nerandama pirmeig\u0117s dalies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Ketvirt\u0105ja Leopoldo griebsena <\/b>\u012fvertinama vaisiaus galvos pad\u0117tis ma\u017eajame dubenyje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Penktoji Leopoldo arba Cangemeisterio griebsena <\/b>padeda \u012fvertinti vaisiaus galvos ir<b> <\/b>motinos ma\u017eojo dubens atitikt\u012f.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Vidinis aku\u0161erinis tyrimas <\/b>Vidinis aku\u0161erinis tyrimas atliekamas ant ginekologin\u0117s k\u0117d\u0117s arba gimdymo lovoje gulin\u010diai n\u0117\u0161\u010diajai. N\u0117\u0161\u010diosios \u0161lapimo p\u016bsl\u0117 turi b\u016bti<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">tu\u0161\u010dia. Vidinis aku\u0161erinis n\u0117\u0161\u010diosios tyrimas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ap\u017ei\u016brimi i\u0161oriniai lyties organai organai, tarpviet\u0117, i\u0161ang\u0117s sritis. Nustatomi randai, hemorojiniai mazgai;<\/li>\n<li>kairiosios rankos dviem pir\u0161tais praskleid\u017eiamos lytin\u0117s l\u016bpos ir ap\u017ei\u016brima mak\u0161ties prieangis, \u0161lapl\u0117s anga, mergyst\u0117s pl\u0117v\u0117;<\/li>\n<li>ki\u0161amas vertikaliai, o paskui pasukamas horizontaliai lubrikantu pateptas mak\u0161ties sk\u0117tiklis;<\/li>\n<li>ap\u017ei\u016brima gimdos kaklelio forma, spalva, gimdos kaklelio poky\u010diai;<\/li>\n<li>paimama med\u017eiagos citologiniam tepin\u0117liui, i\u0161skyr\u0173 mak\u0161ties florai \u012fvertinti;<\/li>\n<li>prask\u0117tus kairi\u0105ja ranka lytin\u012f ply\u0161\u012f, pagal \u0161onin\u0119 ir u\u017epakalin\u0119 sien\u0105 \u012f mak\u0161t\u012f ki\u0161ami de\u0161inosios rankos smilius ir didysis pir\u0161tai.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiriant nustatoma dubens dugno raumen\u0173 b\u016bkl\u0117, mak\u0161ties angos plotis, sien\u0173 elastingumas, gimdos kaklelio pad\u0117tis, forma, elastingumas, konsistencija, ilgis (cm), i\u0161sipl\u0117timas (cm). Mak\u0161tyje esantys du pir\u0161tai perkeliami \u012f priekin\u012f mak\u0161ties skliaut\u0105. Kairiosios rankos pla\u0161taka dedama ant pilvo. Spaud\u017eiant priekin\u0119 pilvo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">sien\u0105, stengiamasi u\u017e\u010diuopti gimdos k\u016bn\u0105, \u012fvertinti jo pad\u0117t\u012f dubens at\u017evilgiu <i>anteversio,<\/i> <i>anteflexio, retroversio, retroflexio<\/i>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nustatoma gimdos dydis, forma, konsistencija, paslankumas, skausmingumas. Toliau tiriami gimdos priklausiniai \u2013 abiej\u0173 rank\u0173 pir\u0161tai nuo gimdos kampo palengva slenka \u0161onini\u0173 dubens sien\u0173 link.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nepakit\u0119 kiau\u0161intakiai neap\u010diuopiami, neskausmingi. Kiau\u0161id\u0117s u\u017e\u010diuopiamos \u012f \u0161on\u0105 ir \u0161iek tiek \u012f u\u017epakal\u012f nuo gimdos kampo. Jos kietokos, paslankios, 3\u00d74 cm dyd\u017eio. Paskui palpuojami gimdos rai\u0161\u010diai,\u00a0dubens kaul\u0173 vidinis pavir\u0161ius. Stengiamasi nustatyti dubens talp\u0105, form\u0105. Jei pasiekiamas ky\u0161ulys, <i>promontorium,<\/i> i\u0161matuojama \u012fstri\u017ein\u0117 jung\u0117, <i>conjugata<\/i> <i>diagonalis: <\/i>de\u0161iniosios rankos did\u017eiuoju pir\u0161tu pasiekus ky\u0161ul\u012f, kairi\u0105ja ranka pa\u017eymima vieta, kur lie\u010diasi apatinis gaktin\u0117s s\u0105var\u017eos briauna. I\u0161traukus pir\u0161tus, nuotolis pamatuojamas aku\u0161eriniu skriestuvu. Normali dubens \u012fstri\u017ein\u0117 jung\u0117 \u2013 12,5\u201313 cm. At\u0117mus 1,5\u20132 cm, su\u017einoma tikroji jung\u0117, <i>conjugata vera, <\/i>\u2013 11 cm. Tikroji jung\u0117 \u0161iuo metu i\u0161matuojama ultragarsinio tyrimo metu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><b>Gydytojas, atliekantis vidin\u012f aku\u0161erin\u012f tyrim\u0105 gimdymo metu, turi atsakyti \u012f penkis klausimus:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>i\u0161orini\u0173 lyties organ\u0173 ir mak\u0161ties b\u016bkl\u0117 (ar n\u0117ra mak\u0161ties pertvar\u0173, koks i\u0161skyr\u0173 pob\u016bdis, audini\u0173 elastingumas). Gimd\u017eiusi\u0173 moter\u0173 mak\u0161tis laisva, pirmakar\u010di\u0173 gali b\u016bti riboto laisvumo. Ap\u017ei\u016brima ar n\u0117ra mak\u0161ties ven\u0173 varikoz\u0117s;<\/li>\n<li>gimdos kaklelio b\u016bkl\u0117 (ilgis, forma, konsistencija, i\u0161sipl\u0117timas, pad\u0117tis);<\/li>\n<li>vaisiaus vanden\u0173 p\u016bsl\u0117: ply\u0161usi, neply\u0161usi. Jei ply\u0161usi, vertinamas tekan\u010di\u0173 vaisiaus vanden\u0173 kiekis ir spalva. Mekonijumi nusida\u017e\u0119 (\u017eali) vaisiaus vandenys rodo esam\u0105 ar buvusi\u0105 vaisiaus hipoksij\u0105;<\/li>\n<li>pirmeig\u0117 dalis (vaisiaus galvai b\u016bdingi ai\u0161k\u016bs kont\u016brai, si\u016bl\u0117s, momen\u0117liai).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">U\u017epakalinis momen\u0117lis \u2013 trikampis, priekinis\u2013 keturkampis. Svarbu \u012fvertinti Vaisiaus galvos pad\u0117t\u012f ma\u017eajame dubenyje. Vertinamos str\u0117lin\u0117s si\u016bl\u0117s, momen\u0117li\u0173 pad\u0117tys;<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">kaulinis dubuo (kry\u017ekaulio dauba, ar pasiekiamas kry\u017ekaulio ky\u0161ulys, uodegikaulio forma).<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" style=\"display: block; margin-left: auto; margin-right: auto;\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2.27pav..jpg\" alt=\"pasveik.lt\" width=\"527\" height=\"325\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0N\u0117\u0161tumo po\u017eymiai N\u0117\u0161tumo diagnostika pagr\u012fsta tikraisiais, apytikriais ir abejotinais n\u0117\u0161tumo po\u017eymiais, tinkamai surinkta aku\u0161erine anamneze, bendruoju bei i\u0161oriniu ir vidiniu aku\u0161eriniu tyrimu. \u00a0Tikrieji n\u0117\u0161tumo po\u017eymiai yra susij\u0119 ne su n\u0117\u0161\u010diosios subjektyviais poj\u016b\u010diais, bet su vaisiumi. Tai vaisiaus \u0161irdies veikla, judesiai ir vaisiaus dalys, matomos tiriant moter\u012f ultragarsu. Apytikriai n\u0117\u0161tumo po\u017eymiai galimi ne tik n\u0117\u0161tumo, bet&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":44531,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"tags":[429,10189,6767,10195,1333,10192,10194,10190,10193,10196,791,908,157,247,7460,2775,10191,2546,6768,652,1041,5991,138],"class_list":["post-44565","page","type-page","status-publish","hentry","tag-ataugos","tag-balotacija","tag-bukle","tag-conjugata","tag-elastingumas","tag-griebsena","tag-junge","tag-korotkoff","tag-kysulys","tag-leopoldo-griebsena","tag-mases","tag-nugara","tag-nutukimas","tag-operacija","tag-organai","tag-pilvas","tag-pirmeiges","tag-prieaugis","tag-pusle","tag-ranka","tag-svoris","tag-tyrimas","tag-vaistai"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/44565","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=44565"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/44565\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/44531"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=44565"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=44565"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}