{"id":1001,"date":"2017-06-07T15:42:56","date_gmt":"2017-06-07T15:42:56","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-06-07T15:43:07","modified_gmt":"2017-06-07T15:43:07","slug":"ciberzoles-ekstraktas-uzdegima-mazinantis-preparatas-osteoartritui-gydyti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/ciberzoles-ekstraktas-uzdegima-mazinantis-preparatas-osteoartritui-gydyti\/1001\/","title":{"rendered":"Ciber\u017eol\u0117s ekstraktas \u2013 u\u017edegim\u0105 ma\u017einantis preparatas osteoartritui gydyti"},"content":{"rendered":"

<\/span><\/span><\/p>\n

\u012evadas <\/b><\/p>\n

Milijonai \u017emoni\u0173 kasdien vartoja nesteroidinius vais\u00adtus nuo u\u017edegimo (NVNU) artritui ir su juo susijusioms u\u017edegimin\u0117ms b\u016bkl\u0117ms gydyti. Deja, niekas n\u0117 ne\u012ftaria, kad jau sukurta daug saugesn\u0117, taip pat labai efektyvi na\u00adt\u016brali alternatyva NVNU. \u0160i priemon\u0117 yra lengvai priei\u00adnama kiekvienam, nebrangi ir pasiekiama vos atidarius prieskoni\u0173 d\u0117\u017eut\u0119 virtuv\u0117s spintel\u0117je.<\/p>\n

Yra paskelbta t\u016bkstan\u010diai klinikini\u0173 studij\u0173, \u012frodan\u010di\u0173 ciber\u017eol\u0117s ekstrakto terapin\u012f poveik\u012f. Vien PubMed <\/i>pa\u00adie\u0161koje pateikiama daugiau nei 10 t\u016bkst. straipsni\u0173 apie ciber\u017eol\u0117s ekstrakto efektyvum\u0105. Vadinasi, \u0161is virtuv\u0117\u00adje da\u017enai vartojamas prieskonis gali b\u016bti efektyvi alter\u00adnatyva NVNU.<\/p>\n

Jau daugel\u012f am\u017ei\u0173 ciber\u017eol\u0117 naudojama ajurvedos medicinoje vir\u0161kinimo sutrikimams ir skausminiam sin\u00addromui gydyti. Ciber\u017eol\u0117s skyrimo indikacijos yra labai pla\u010dios \u2013 apima daugin\u0117s mielomos, kasos v\u0117\u017eio, mielo\u00addisplazini\u0173 sindrom\u0173, storosios \u017earnos v\u0117\u017eio, psoriaz\u0117s ir kit\u0173 lig\u0173 gydym\u0105 [1]. Mokslininkai i\u0161 augalo \u0161aknias\u00adtiebi\u0173 i\u0161skyr\u0117 kurkuminoid\u0173 serij\u0105, kurios 90 proc. su\u00addaro kurkuminas, arba kitaip diferuloilmetanas, polife\u00adnolinis pigmentas, antioksidantas [2], pasi\u017eymintis an\u00adtiu\u017edegimin\u0117mis, lipid\u0173 kiek\u012f kraujyje ma\u017einan\u010diomis, antitrombozin\u0117mis, antiv\u0117\u017ein\u0117mis, antidiabetin\u0117mis ir neuroprotekcin\u0117mis savyb\u0117mis [3]. \u0160iais laikais, remian\u00adtis 5 600 farmakologini\u0173 studij\u0173 rezultatais, ciber\u017eol\u0117s ekstraktas yra naudojamas reumatin\u0117ms, traumin\u0117ms, su sportu susijusioms b\u016bkl\u0117ms, taip pat Alzheimerio ligai, skrand\u017eio opaligei, dirgliosios \u017earnos sindromui, Croh\u00adno ligai gydyti [4].<\/p>\n

Kurkumino veikimo mechanizmas <\/b><\/p>\n

Kurkuminas veikia kelias u\u017edegiminio proceso gran\u00addis. Pirmiausia \u0161i med\u017eiaga modeliuoja prou\u017edegiminio baltymo \u2013 interleukino \u2013 produkcij\u0105 ir nuslopina fosfo\u00adlipaz\u0117s A2, COX-2 ir 5-lipoksigenaz\u0117s poveik\u012f. Kurku\u00adminas yra selektyvus, neveikia COX-1, tod\u0117l pasi\u017eymi ypa\u010d gera tolerancija. In vitro <\/i>studijose \u012frodytas kurku\u00admino protekcinis poveikis s\u0105narinei kremzlei [6]. Api\u00adbendrinus kurkumino poveikius, \u012frodytus klinikiniuo\u00adse tyrimuose, \u0161is preparatas tinkamiausias reumatologi\u00adn\u0117ms ligoms gydyti.<\/p>\n

Ciber\u017eol\u0117s ekstraktas \u2013 inovatyvi formul\u0117, labai pagerinanti bioprieinamum\u0105 <\/b><\/p>\n

Kurkumino panaudojimas yra apribotas blogu biopri\u00adeinamumu. Suvartojus kurkumino peroraliai, tik ribotas kiekis jo molekuli\u0173 pereina \u017earnyno barjer\u0105 ir patenka \u012f krauj\u0105. Tod\u0117l natyvin\u0117s kurkumino formos panaudojimas yra stipriai apribotas [7]. Tam, kad kurkumin\u0105 organiz\u00admas geriau \u012fsisavint\u0173, patentuota nauja jo formul\u0117, pasi\u00ad\u017eyminti daug geresniu biologiniu prieinamumu. \u0160i ino\u00advatyvi ir licencijuota kurkumino formul\u0117 i\u0161siskiria labai nedidele kurkumino dispersija, o preparate esantys emul\u00adsikliai palengvina kurkumino prasiskverbim\u0105 pro intes\u00adtinin\u012f barjer\u0105. Taigi 42 mg optimizuoto kurkumino eks\u00adtrakto vienoje ma\u017eoje kapsul\u0117je ekvivalentin\u0117 doz\u0117 yra 57 g natyvinio kurkumino, arba 1 kg kurkumino milte\u00adli\u0173 [6]. Belgijoje naujasis kurkumino preparatas parduo\u00addamas jau daugiau nei 6 metus ir yra vienas da\u017eniausiai skiriam\u0173 preparat\u0173 osteoartritui gydyti. Kurkumino eks\u00adtrakt\u0105 rekomenduojama vartoti norint i\u0161laikyti s\u0105nari\u0173 lankstum\u0105, i\u0161saugoti sveikus s\u0105narius, sustabdyti s\u0105nari\u00adni\u0173 kremzli\u0173 sen\u0117jim\u0105, pagerinti s\u0105nari\u0173 funkcij\u0105, o ypa\u010d jautri\u0173 s\u0105nari\u0173 ir sausgysli\u0173 funkcionalum\u0105. Preparatas yra registruotas ne kaip vaistas, bet kaip maisto papildas.<\/p>\n

Anks\u010diau nebuvo \u012fmanoma pilnai atskleisti kurkumi\u00adno terapinio poveikio, nes riebaluose tirpus kurkuminas pasi\u017eymi ypa\u010d blogu bioprieinamumu. \u0160ios savyb\u0117s prie\u00ad\u017eastys yra blogas tirpumas vandenyje, bloga absorbcija, metabolizmas ir greita eliminacija. Net 90 proc. nat\u016bra\u00adlaus kurkumino, kuris suvartojamas peroraliai, yra eks\u00adkretuojamas. Norint pagerinti biologin\u012f prieinamum\u0105, kurkuminas b\u016bdavo derinamas su piperinu. Nors \u0161is de\u00adrinys pagerino kurkumino koncentracijos kraujyje padi\u00add\u0117jim\u0105, ta\u010diau tai u\u017etrukdavo tik 1 val. V\u0117liau kurkumino koncentracija v\u0117l nukrisdavo iki pradin\u0117s vert\u0117s. Deja, piperinas negali pasiekti ilgalaik\u0117s absorbcijos, ta\u010diau yra efektyvesni\u0173 priemoni\u0173 \u0161iai problemai i\u0161spr\u0119sti. Tai kurkumino preparate esantis ciklodekstrinas. Piperinas gali paveikti preparato efektyvum\u0105, nes inhibuoja pirm\u0105 ir antr\u0105 ksenobiotini\u0173 metabolini\u0173 ferment\u0173 fazes, \u012fvai\u00adrius citochromus ir glikoprotein\u0105 P. Kurkumino biopri\u00adeinamumas didinamas ir naudojant polisorbatus, ta\u010diau \u0161i priemon\u0117 yra vertinama kontroversi\u0161kai. Klinikin\u0117se studijose \u012frodyta, kad vartojant kurkumin\u0105, kurio biopri\u00adeinamumas pagerintas misceline technologija naudojant polisorbatus, daugiau negu pusei pacient\u0173 gali pasireik\u0161ti pykinimas ar kiti nepageidaujami rei\u0161kiniai.<\/p>\n

Kurkumino ekstraktas \u2013 40 kart\u0173 geriau \u012fsisavinamas organizme <\/b><\/p>\n

Kurkumino preparate esantys ciklodekstrinai labai padidino kurkumino bioprienamum\u0105 (net 40 kart\u0173). Ci\u00adklodekstrinai yra nat\u016bral\u016bs krakmolo degradacijos pro\u00adduktai. Ciklodekstrino molekul\u0117je 8 gliukoz\u0117s vienetai i\u0161sid\u0117st\u0119 tokiu b\u016bdu, kad molekul\u0117s i\u0161or\u0117 b\u016bt\u0173 hidrofili\u00adn\u0117, o viduje b\u016bt\u0173 lipofilin\u0117 dalis. Kita lipofilin\u0117 atitinka\u00admo dyd\u017eio ir formos molekul\u0117, \u0161iuo atveju \u2013 kurkumino, gali b\u016bti prijungiama prie ciklodekstrino molekul\u0117s. Ko\u00adhezija tarp \u0161i\u0173 molekuli\u0173 yra santykinai silpna, o tai su\u00adteikia tinkamas s\u0105lygas i\u0161laisvinti kurkumino molekul\u0119. Abi molekul\u0117s d\u0117l van der Waalso j\u0117g\u0173 lieka chemi\u0161kai nepakitusios. Nat\u016bralios hidrofobin\u0117s kurkumino mole\u00adkul\u0117s linkusios agreguotis \u017earnyne tam, kad kiek galima suma\u017eint\u0173 pavir\u0161iaus plot\u0105. Kurkumino ekstrakto mole\u00adkul\u0117s yra atskirai transportuojamos prie \u017earnyno siene\u00adl\u0117s d\u0117l ciklodekstrino molekuli\u0173.<\/p>\n

Klinikiniame tyrime buvo vertinamas absorbcijos grei\u00adtis. \u012e tyrim\u0105 \u012ftraukta 13 tiriam\u0173j\u0173, gavusi\u0173 paprast\u0105 kurku\u00admin\u0105 ir 3 skirtingus kurkumino produktus, kuri\u0173 bioprie\u00adnamumas buvo ypa\u010d geras. Tiriamieji vartojo kiekvien\u0105 kurkumino preparat\u0105 peroraliai 1 savait\u0117s intervalu. Po kiekvieno suvartojimo kas valand\u0105 buvo imamas kraujas 12 val. laikotarpiu. Buvo tiriama kurkumino koncentraci\u00adja kraujyje, santykin\u0117 kurkumino ir jo derivat\u0173 absorbci\u00adja. Kurkumino ekstraktas buvo absorbuotas daugiau nei 40 kart\u0173 efektyviau nei kiti jo produktai ir nat\u016bral\u016bs kur\u00adkumino milteliai. Kurkumino ekstrakto terapinis poveikis yra daug stipresnis.<\/p>\n

Klinikiniai tyrimai, \u012frod\u0119 ciber\u017eol\u0117s ekstrakto poveik\u012f u\u017edegiminiams procesams <\/b><\/p>\n

2013 metais Belgijoje atliktas klinikinis tyrimas [5], ku\u00adriame vertintas pacient\u0173 pasitenkinimas gydymu kurkumino ekstraktu. \u0160ioje studijoje vertinta tiriam\u0173j\u0173, sergan\u010di\u0173 \u012fvai\u00adriomis osteoartrito manifestacijomis, asmenin\u0117 patirtis gy\u00addantis kurkumino preparatu. \u0160io tyrimo tikslas buvo \u012frody\u00adti potenciali\u0105 kurkumino ekstrakto naud\u0105 s\u0105nari\u0173 funkcijai, nustatyti gydymo period\u0105, reikaling\u0105 teigiamam kliniki\u00adniam efektui pasiekti, nepageidaujamus rei\u0161kinius, nu\u00adstatyti, ar geresni rezultatai gal\u0117t\u0173 b\u016bti pasiekiami tam tikrose srityse, \u012fvertinant skausmo stiprum\u0105, s\u0105nari\u0173 lanks\u00adtum\u0105, gyvenimo kokyb\u0119.<\/p>\n

\u0160ioje klinikin\u0117je retrospektyvin\u0117je, stebimojoje studi\u00adjoje apibendrintos 820 pacient\u0173, gydyt\u0173 kurkumino eks\u00adtraktu (4\u20136 kapsul\u0117mis per dien\u0105) ilgiau nei 6 m\u0117nesius d\u0117l \u012fvairi\u0173 skausminio osteoartrito form\u0173, patirtys. Pastarosios buvo paskelbtos 110 Belgijos \u0161eimos gydytoj\u0173, kurie \u012fverti\u00adno klausimynuose surinktus duomenis. Vertinant asmenin\u0119 patirt\u012f, \u012f \u0161iuos klausimynus \u012ftraukti gyvenimo kokyb\u0119 verti\u00adnantys parametrai. Duomenys analizuoti nepriklausomoje statistin\u0117je analiz\u0117je. Jau per pirm\u0105sias 6 gydymo savaites kurkumino ekstraktas palengvino skausm\u0105, pagerino s\u0105na\u00adri\u0173 mobilum\u0105 ir gyvenimo kokyb\u0119. \u012erodyta puiki preparato tolerancija. Daugiau nei pus\u0117 pacient\u0173 gal\u0117jo nutraukti gy\u00addym\u0105 NVNU. Pacient\u0173 pasitenkinimas gydymu kurkumi\u00adno preparatu buvo patvirtintas tuo, kad tiriamieji nuspren\u00add\u0117 t\u0119sti gydym\u0105 ilgiau nei 6 m\u0117nesius. Klinikinis tyrimas \u012frod\u0117, kad preparatas yra puikiai tinkamas pacientams, ku\u00adrie skund\u017eiasi s\u0105nari\u0173 problemomis, yra gerai toleruojamas ir naudingas s\u0105nari\u0173 mobilumui, skausmui palengvinti, pa\u00adgerina pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119.<\/p>\n

Dar viena klinikin\u0117 studija, patvirtinusi ciber\u017eol\u0117s medi\u00adcinin\u0119 vert\u0119, paskelbta 2012 met\u0173 baland\u012f Indonesian Jour\u00adnal of Internal Medicine<\/i>. \u0160iame klinikiniame tyrime \u012fro\u00addyta, kad ciber\u017eol\u0117s ekstraktas slopina u\u017edegimin\u012f proces\u0105 pacientams, sergantiems keli\u0173 osteoartritu. Tyr\u0117jai palygi\u00adno kurkumino ekstrakto poveik\u012f su NVNU klas\u0117s atstovo diklofenako poveikiu COX-2 sekrecijos ma\u017einimui sinovi\u00adniame skystyje 2 atsitiktinai padalytose pacient\u0173, sirgusi\u0173 keli\u0173 osteoartritu, grup\u0117se.<\/p>\n

Sinovinis skystis strukt\u016bra yra pana\u0161us \u012f kiau\u0161inio tryn\u012f. Jis u\u017epildo s\u0105nari\u0173 sinovinius tarpus, suma\u017eindamas trint\u012f tarp s\u0105nario kremzli\u0173. Keli\u0173 osteoartritu serga 1 i\u0161 2 vyres\u00adni\u0173 nei 85 met\u0173 \u017emoni\u0173. \u0160ios ligos patogenez\u0117je svarb\u016bs yra monocitai \u2013 imunin\u0117s sistemos l\u0105stel\u0117s, skatinan\u010dios COX-2 u\u017edegimin\u012f poveik\u012f sinoviniame s\u0105nari\u0173 skystyje.<\/p>\n

Klinikiniame tyrime tiriamiesiems 4 savaites buvo duota 30 mg ciber\u017eol\u0117s (kurkumino) ekstrakto 3 k.\/d. arba 25 mg diklofenako 3 k.\/d. Po gydymo atlikta s\u0105nario aspi\u00adracija. Buvo vertinama monocit\u0173 skatinama COX-2 sekre\u00adcija sinoviniame skystyje. Atlikto klinikinio tyrimo rezul\u00adtatuose skelbiama, kad kurkumino ekstraktu gydyt\u0173 tiria\u00adm\u0173j\u0173 grup\u0117je bal\u0173 vidurkis buvo 1,84\u00b10,37 ir atitinkamai 1,15\u00b10,28 (p<0,001). Tuo tarpu gydyt\u0173 diklofenaku grup\u0117\u00adje bal\u0173 vidurkis buvo 1,79\u00b10,38 ir atitinkamai 1,12\u00b10,27 (p<0,001). Kurkumino ekstraktu gydyt\u0173 tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117\u00adje COX-2 sekrecijos suma\u017e\u0117jimo balas vidutini\u0161kai siek\u0117 0,70\u00b10,51, o atitinkamai diklofenako grup\u0117je \u2013 0,67\u00b10,45 balo. Abiejose grup\u0117se statisti\u0161kai reik\u0161mingo skirtumo ma\u00ad\u017einant COX-2 sekrecijos bal\u0105 nenustatyta (p=0,89). Apiben\u00addrinant tiek kurkumino ekstraktas, tiek diklofenakas beveik identi\u0161ku stiprumu suma\u017eino u\u017edegiminio fermento COX-2 sekrecij\u0105 sinoviame skystyje.<\/p>\n

Aptarimas <\/b><\/p>\n

2012 metais atliktas klinikinis tyrimas jau nebe pir\u00admasis, patvirtin\u0119s ma\u017eiausiai lygiavert\u012f NVNU ciber\u017eol\u0117s ekstrakto poveik\u012f slopinant keli\u0173 osteoartrito simptomus. 2010 metais Journal of Alternative and Complementa\u00adry Medicine <\/i>publikuotoje studijoje paskelbta, kad gydy\u00admas 2 000 mg ciber\u017eol\u0117s ekstrakto buvo toks pat efekty\u00advus kaip gydymas 800 mg ibuprofeno, suma\u017ein\u0119s skaus\u00admin\u0119 ir u\u017edegimin\u0119 simptomatik\u0105 [8].<\/p>\n

Kurkumino ekstrakto antiu\u017edegimin\u0117s savyb\u0117s ma\u00ad\u017einant COX-2 sekrecij\u0105 \u012frodytos jau \u0161imtuose klinikini\u0173 tyrim\u0173, ta\u010diau ypatinga ir \u012frodyta naujausiose klinikin\u0117\u00adse studijose yra tai, kad kurkumino ekstraktas yra daug saugesnis preparatas, palyginti su NVNU (pvz., diklofe\u00adnaku). NVNU sukelia daugel\u012f nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, toki\u0173 kaip padid\u0117j\u0119s mirtingumas nuo \u0161irdies lig\u0173, persi\u00adleidimas, priepuoliai.<\/p>\n

Vienas b\u016bd\u0173 \u012fvertinti kurkumino ekstrakto ir NVNU toksi\u0161kum\u0105 yra ciber\u017eol\u0117s, kurkumino sud\u0117tyje esan\u010di\u0173 pirmini\u0173 polifenoli\u0173 palyginimas su diklofenaku, naudo\u00adjantis Material Safety Data Sheets<\/i>, kuriuose pateikta de\u00adtali informacija apie \u0161i\u0173 med\u017eiag\u0173 toksi\u0161kum\u0105.<\/p>\n

Peli\u0173 populiacijoje buvo vertinta diklofenako ir kur\u00adkumino medianin\u0117 mirtinoji doz\u0117 (LD50) \u2013 doz\u0117, nuo ku\u00adrios mir\u0161ta 50 proc. populiacijos nari\u0173:<\/p>\n