<\/strong><\/span><\/p>\n
LSMU<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u012evadas<\/span><\/b><\/p>\n <\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Pastaruoju metu labai i\u0161augo sergan\u010di\u0173 alergin\u0117mis ligomis \u017emoni\u0173 skai\u010dius, o alergin\u0117s kv\u0117pavimo tak\u0173 ligos jau tampa globaline problema. Viena i\u0161 da\u017eniausi\u0173 alergini\u0173 lig\u0173 \u2013 alerginis rinitas, jo paplitimas per paskutin\u012f de\u0161imtmet\u012f i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse padid\u0117jo dvigubai ir siekia 10\u201325 proc. Alerginis rinitas (AR) \u2013 tai alergen\u0173 sukeltas ir Ig E nulemtas da\u017eniausiai l\u0117tinis nosies gleivin\u0117s u\u017edegimas, kuriam b\u016bdingi vienas ar keli po\u017eymiai: nosies u\u017eburkimas, rinor\u0117ja, \u010diaudulys, nosies nie\u017eulys (1). \u0160i liga sutrikdo socialin\u012f gyvenim\u0105, darb\u0105, mieg\u0105, veikia vaik\u0173 mokym\u0105si (2).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n AR patogenez\u0117 ir etiologija<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n Ligos po\u017eymiai atsiranda alergenui pakartotinai patekus \u012f nosies gleivin\u0119 ir ten susijungus su specifiniu antigenu Ig E, kuris b\u016bna prisitvirtin\u0119s prie putliosios l\u0105stel\u0117s. Susijungimo metu i\u0161 l\u0105stel\u0117s atsipalaiduoja u\u017edegimo mediatoriai, kuri\u0173 vieni (histaminas, bradikininas) yra pradin\u0117s alerginio u\u017edegimo faz\u0117s suk\u0117l\u0117jai, kiti (leukotrienai, prostaglandinai) lemia v\u0117lesn\u0119 (1). Pradin\u0117 alergin\u0117 faz\u0117 sukelia nosies nie\u017e\u0117jim\u0105, skaidraus sekreto i\u0161siskyrim\u0105, \u010diaudul\u012f, nosies u\u017egulim\u0105, o v\u0117lesn\u0117s faz\u0117s metu daugiausia vyrauja nosies u\u017egulimas.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Alergin\u012f rinit\u0105 sukeliantys veiksniai yra i\u0161orin\u0117s bei nam\u0173 aplinkos alergenai, ter\u0161alai. Pagrindiniai nam\u0173 aplinkos alergenai \u2013 nam\u0173 dulki\u0173 erk\u0117s (Dermatophagoides pteronyssinu, Dermatophagoides<\/i> farinae<\/i>), namini\u0173 gyv\u016bn\u0173 (ka\u010di\u0173, \u0161un\u0173, triu\u0161i\u0173, j\u016br\u0173 kiauly\u010di\u0173 ir kt.) epidermis, vabzd\u017eiai (tarakonai), pel\u0117siai. Da\u017eniausi i\u0161orin\u0117s aplinkos alergenai yra med\u017ei\u0173 (ber\u017e\u0173, lazdyn\u0173, alksni\u0173 ir kt.), \u017eoli\u0173 (motiejuk\u0173, migli\u0173, erai\u010din\u0173 ir kt.) ir pikt\u017eoli\u0173 \u017eiedadulk\u0117s, sezonini\u0173 mikroskopini\u0173 gryb\u0173 sporos. O labiausiai paplit\u0119 ter\u0161alai skatina alerginio ir nealerginio pob\u016bd\u017eio u\u017edegim\u0105, sukelia rinito klinik\u0105. Tai tabako d\u016bmai, duj\u0173 ter\u0161alai, ozonas, azoto oksidas, sieros dioksidas, bald\u0173 i\u0161skiriami formaldehidai ir izocianatai. Pastaruoju metu pasteb\u0117ta, kad ir kai kurie vaistai gali sukelti alergin\u012f rinit\u0105 (aspirinas, AKF inhibitoriai, geriamieji kontraceptikai ir kt.).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n AR klasifikacija ir klinika<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n Alerginis rinitas pagal simptom\u0173 trukm\u0119 skirstomas \u012f epizodin\u012f ir nuolatin\u012f, o pagal ligos eig\u0105 \u2013 \u012f lengv\u0105, vidutinio sunkumo ir sunk\u0173 (1 pav.)<\/i>. Epizodiniam alerginiam rinitui b\u016bdingas sezoni\u0161kumas ir cikli\u0161kumas. AR simptomai pasirei\u0161kia tik esant augal\u0173 (\u012fsijautrinimas alergenams) \u017eyd\u0117jimo sezonui. AR cikli\u0161kumas pasi\u017eymi tuo, kad yra ligos pa\u016bm\u0117jimas (prasideda \u017eydint augalams) ir ilgalaik\u0117s remisijos (pasibaigus augal\u0173 \u017eyd\u0117jimui) kaita. Klimato s\u0105lygos daro \u012ftak\u0105 \u017eiedadulki\u0173 sezono trukmei, tod\u0117l kiekvienam ligoniui kasmet simptomai gali pasireik\u0161ti skirtingu met\u0173 laiku. Tai priklauso nuo augalo, kuriam yra \u012fsijautrinimas, \u017eyd\u0117jimo meto. Klini\u0161kai epizodinis AR da\u017eniausiai pasirei\u0161kia nosies nie\u017euliu, \u010diauduliu, rinor\u0117ja, kartu b\u016bna alerginio konjunktyvito po\u017eymi\u0173. Nuolatinis alerginis rinitas trunka beveik i\u0161tisus metus, jam labiausiai b\u016bdingas nosies u\u017egulimas, taip pat neretai diagnozuojamas rinosinusitas, astma.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Negydant alerginio rinito, da\u017enai vystosi komplikacijos: rinosinusitas, vidurin\u0117s ausies eksudacinis u\u017edegimas, nosies polipai, klausos sutrikimai, konjunktyvitas<\/a> (1, 3).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Diagnostika<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n Pagrindinis alerginio rinito diagnostikos kriterijus \u2013 tikslus ir detalus anamnez\u0117s surinkimas (ligos anamnez\u0117, alergin\u0117 anamnez\u0117 (\u012fsijautrinimas alergenams, kitos alergin\u0117s ligos), \u0161eimin\u0117 alergin\u0117 anamnez\u0117, kiti svarb\u016bs veiksniai). Ap\u017ei\u016brint pacient\u0105, ypa\u010d vaik\u0105, da\u017enai pastebimi \u0161ie po\u017eymiai: skersin\u0117 nosies rauk\u0161l\u0117, alergijos ratilai, alergijos saliutas (1, 3). Rekomenduojami tyrimai:<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Bendras kraujo tyrimas (\u012fvertinama eozinofilija)<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Priekin\u0117 rinoskopija (\u012fvertinama nosies gleivin\u0117).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Esant nuolatiniam rinitui, otorinolaringologai gali atlikti nosies endoskopij\u0105, kad b\u016bt\u0173 paneigtos<\/p>\n <\/span><\/p>\n kitos prie\u017eastys<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Odos d\u016brio m\u0117giniai (siekiant nustatyti konkre\u010dius alergenus, kuriems yra \u012fsijautrinimas)<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Specifiniai IgE atliekant kraujo tyrim\u0105 (jeigu n\u0117ra galimyb\u0117s atlikti odos d\u016brio m\u0117gini\u0173 ar pageidauja pacientas)<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Nosies sekreto citologinis tyrimas (\u012fvertinamas eozinofil\u0173 kiekis, siekiant atmesti infekcin\u012f rinit\u0105)<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n AR gydymas<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n Alerginio rinito gydym\u0105 sudaro keli etapai:<\/p>\n <\/span><\/p>\n 1. Alergen\u0173 ir nespecifini\u0173 dirgikli\u0173 \u0161alinimas i\u0161 aplinkos. Rekomenduojama vengti kontakto su \u017eiedadulk\u0117mis: re\u010diau b\u016bti lauke, kai \u017eydi tie augalai, kuriems yra \u012fsijautrinimas; laikyti u\u017edarytus nam\u0173 ar automobilio langus; vengti \u017eydin\u010di\u0173 piev\u0173, ypa\u010d v\u0117juotomis vasaros dienomis; gr\u012f\u017eus i\u0161 lauko pasikeisti vir\u0161utinius drabu\u017eius, i\u0161simaudyti po du\u0161u (taip \u017eiedadulk\u0117s pa\u0161alinamos nuo plauk\u0173 ir odos), i\u0161siplauti nos\u012f j\u016bros vandeniu; nenaudoti augalin\u0117s kosmetikos.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Vengiant kontakto su nuolatiniais nam\u0173 alergenais, tikslinga atsisakyti kilim\u0173, p\u016bkin\u0117s patalyn\u0117s, pliu\u0161ini\u0173 \u017eaisl\u0173 ir kit\u0173 dulkes kaupian\u010di\u0173 daikt\u0173, nelaikyti namini\u0173 gyv\u016bn\u0173. Siekiant i\u0161vengti pel\u0117si\u0173, naudinga da\u017enai v\u0117dinti kambarius, nelaikyti kambarini\u0173 augal\u0173, neklijuoti sien\u0173 tapetais.<\/p>\n <\/span><\/p>\n 2. Farmakoterapija. Pagrindiniai \u0161io gydymo principai yra pakopinis gydymas priklausomai nuo ligos sunkumo, reguliarus vaist\u0173 vartojimas, ankstyvas vaisto skyrimas prie\u0161 kontakt\u0105 su alergenu (1). <\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Lengvos eigos epizodinis rinitas gydomas geriamaisiais arba \u012f nos\u012f skiriamais antihistamininiais vaistais. Kartu gali b\u016bti skiriama dekongestant\u0173. Svarbus nos\u012f plauti 2\u20133 kartus per dien\u0105. Geriamieji II kartos H1 antihistamininiai vaistai suma\u017eina nie\u017e\u0117jim\u0105, \u010diaudul\u012f, sekrecij\u0105 i\u0161 nosies, ta\u010diau gana ne\u017eymiai veikia nosies u\u017esikim\u0161im\u0105. Geriamieji antihistamininiai vaistai tur\u0117t\u0173 b\u016bti pradedami vartoti ma\u017eiausiai 2 sav. prie\u0161 \u017eiedadulki\u0173 sezon\u0105. Dekongestantai vartojami ne ilgiau kaip 10 dien\u0173.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Epizodinis vidutinio sunkumo \/ sunkios eigos bei lengvos eigos nuolatinis alerginis rinitas da\u017eniausiai gydomas pirmo pasirinkimo vaistais \u2013 geriamaisiais II kartos H1 antihistamininiais vaistais ir \/ arba \u012fnosiniais gliukokortikoidais (\u012eGK). \u0160ios dvi vaist\u0173 grup\u0117s yra pagrindas gydant AR (4, 5, 6). Vaikams neretai skiriama kromon\u0173, o sergantiems bronchine astma \u2013 leukotrien\u0173 receptori\u0173 antagonist\u0173. Svarbu plauti nos\u012f, taip pat iki 10 dien\u0173 galima skirti dekongestant\u0173.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7 Nuolatinis vidutinio sunkumo \/ sunkios eigos alerginis rinitas gydomas \u012eGK. Jeigu po 2\u20134 savai\u010di\u0173 b\u016bkl\u0117 nepager\u0117ja laikantis nurodyto gydymo re\u017eimo ir n\u0117ra infekcijos po\u017eymi\u0173, tikslinga padidinti \u012eGK doz\u0119. Esant nosies nie\u017euliui, \u010diauduliui pridedama geriamojo II kartos H1 antihistamininio vaisto, o i\u0161liekant nosies gleivin\u0117s u\u017eburkimui rekomenduojama prid\u0117ti trump\u0105 kurs\u0105 dekongestanto ar geriamojo gliukokortikoido ir si\u0173sti pas specialistus.<\/p>\n <\/span><\/p>\n 3. Specifin\u0117 imunoterapija (SIT).Atliekama su alergenais, kuriems pacientas yra \u012fsijautrin\u0119s, ekstraktais. SIT padeda susilpninti ligos simptomus ir suma\u017einti vaist\u0173 poreik\u012f, ugdoma tolerancija specifiniams alergenams. Specifin\u0117s imunoterapijos veiksmingumas siekia 80\u201390 proc., ta\u010diau tai ilgai trunkantis gydymas (3\u20135 metus). SIT sustabdo sensibilizacij\u0105 naujiems alergenams, o sergantiems rinitu suma\u017eina astmos galimyb\u0119 ir laikoma antrin\u0117s prevencijos priemone (1, 7, 8).<\/p>\n <\/span><\/p>\n 4. Pacient\u0173 mokymas.<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Hipertoninio druskos tirpalo (quixx<\/a>\/6373″>quixx\/?utm_source=pasveik&utm_medium=expand&utm_campaign=quixx<\/a>\/6373″>quixx”>quixx<\/a>\/6373″>Quixx)<\/i> veiksmingumas gydant alergin\u012f rinit\u0105<\/p>\n <\/span><\/span><\/b><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n J\u016bros vandeniu sudr\u0117kinama nosies gleivin\u0117, palaikomos nosies valymosi bei filtro funkcijos. Tai pagalbin\u0117 priemon\u0117 vaistams nuo slogos. \u0160is tirpalas rekomenduojamas kasdienei vaik\u0173 ir suaugusi\u0173j\u0173 nosies higienai, nosies gleivinei dr\u0117kinti sausoje aplinkoje, nosies i\u0161p\u016btimui bei kv\u0117pavimui pro nos\u012f lengvinti. J\u016bros vanduo i\u0161valo i\u0161 nosies ertm\u0117s susikaupusias gleives, atnaujina nosies gleivin\u0117s virpamojo epitelio mukociliarin\u012f aktyvum\u0105, taip palengvindamas specifin\u012f gydym\u0105 u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diais ir antibakteriniais vaistais. Hipertoninis druskos tirpalas (Qiuxx) <\/i>nat\u016braliai pagerina nosies land\u0173 praeinamum\u0105, padeda gydyti padid\u0117jusi\u0105 sekrecij\u0105 i\u0161 nosies (9). Tamooka L.T. <\/i>ap\u017evelg\u0117 klinikinius tyrimus bei literat\u016br\u0105, nagrin\u0117jan\u010di\u0105 nosies plovimo efektyvum\u0105.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u0160ia ap\u017evalga nustatyta, kad hipertoninis druskos tirpalas efektyviai ma\u017eina nosies u\u017egulim\u0105 bei kitus simptomus gydant alergin\u012f rinit\u0105 bei l\u0117tin\u012f rinosinusit\u0105 (10). Garavello W. <\/i>su kolegomis tyr\u0117 hipertoninio druskos tirpalo efektyvum\u0105 gydant vaik\u0173 alergin\u012f rinit\u0105. Tyrime dalyvavo vaikai, kuriems diagnozuotas alerginis rinitas (nustatytas \u012fsijautrinimas \u017eoli\u0173 alergenams). Vienai grupei buvo skirtas medikamentinis alerginio rinito gydymas geriamaisiais II kartos H1 antihistamininiais vaistais pagal poreik\u012f ir nosies plovimas hipertoniniu druskos tirpalu 3 kartus per dien\u0105 (tiriamoji grup\u0117), kitai grupei nosies plovimas neskirtas (kontrolin\u0117 grup\u0117).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Buvo vertinamas antihistaminini\u0173 vaist\u0173 kiekio suvartojimas ir rinokonjunktyvito simptomai pagal klausimyn\u0105 \u2013 balais. Tyrimo pabaigoje nustatyta, kad vidutin\u0117 savait\u0117s rinokonjunktyvito simptom\u0173 skal\u0117 balais buvo ma\u017eesn\u0117 tiriamojoje grup\u0117je. Pasteb\u0117tas reik\u0161mingai ma\u017eesnis geriam\u0173j\u0173 II kartos H1 antihistaminini\u0173 vaist\u0173 suvartojimas tiriamojoje grup\u0117je (11).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Hipertoninis druskos tirpalas tinka naudoti vaikams nuo 6 m\u0117nesi\u0173 po 1\u20132 \u012fpur\u0161kimus \u012f kiekvien\u0105 nosies land\u0105 2\u20133 kartus per dien\u0105. Suaugusiesiems \u2013 po 1\u20133 \u012fpur\u0161kimus \u012f kiekvien\u0105 nosies land\u0105 2\u20133 kartus per dien\u0105.<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u017durnalas \u201eInternistas\u201c <\/p>\n <\/span><\/p>\n quixx<\/a>\/6373″>quixx\/kudikiams-ir-vaikams\/kas-yra-sloga<\/a>-kokios-jos-priezastys\/”>\u00a0Kas yra sloga<\/a>?<\/p>\n quixx<\/a>\/6373″>quixx\/kudikiams-ir-vaikams\/kaip-gydyti-sloga<\/a>\/”>Kaip gydyti slog\u0105 k\u016bdikiams?<\/p>\n sloga<\/a>\/41246″>Testas<\/a> – k\u016bdiki\u0173 sloga<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Pastaruoju metu labai i\u0161augo sergan\u010di\u0173 alergin\u0117mis ligomis \u017emoni\u0173 skai\u010dius, o alergin\u0117s kv\u0117pavimo tak\u0173 ligos jau tampa globaline problema. Viena i\u0161 da\u017eniausi\u0173 alergini\u0173 lig\u0173 – alerginis rinitas, jo paplitimas per paskutin\u012f de\u0161imtmet\u012f i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse padid\u0117jo dvigubai ir siekia 10–25 proc. Alerginis rinitas (AR) – tai alergen\u0173 sukeltas ir Ig E nulemtas da\u017eniausiai l\u0117tinis nosies gleivin\u0117s u\u017edegimas, kuriam b\u016bdingi vienas ar keli po\u017eymiai: nosies u\u017eburkimas, rinor\u0117ja, \u010diaudulys, nosies nie\u017eulys (1). \u0160i liga sutrikdo socialin\u012f gyvenim\u0105, darb\u0105, mieg\u0105, veikia vaik\u0173 mokym\u0105si (2).<\/span><\/b><\/p>\n