{"id":10085,"date":"2011-05-23T18:00:00","date_gmt":"2011-05-23T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-11-02T17:18:54","modified_gmt":"2017-11-02T17:18:54","slug":"raumenu-ir-minkstuju-audiniu-skausmas-negalavimas-kurio-neisvengia-ne-vienas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/raumenu-ir-minkstuju-audiniu-skausmas-negalavimas-kurio-neisvengia-ne-vienas\/10085\/","title":{"rendered":"Raumen\u0173 ir mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 skausmas: negalavimas, kurio nei\u0161vengia n\u0117 vienas"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/span><\/p>\n

Visame pasaulyje auga skai\u010dius \u017emoni\u0173, kurie skund\u017eiasi muskuloskeletini\u0173 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 skausmu (MMS). Da\u017eniausiai nuo \u0161io skausmo ken\u010dia fizi\u0161kai aktyv\u016bs, darbingi, jauno ir vidutinio am\u017eiaus asmenys. MMS kategorijai priskiriamas skausmas, sukeltas skeleto skersaruo\u017ei\u0173 raumen\u0173, rai\u0161\u010di\u0173 ir sausgysli\u0173 pa\u017eeidim\u0173. MMS gali b\u016bti \u016bminis arba l\u0117tinis. <\/span><\/p>\n

\u016aminio ir l\u0117tinio MMS gydymo taktika gali skirtis, ta\u010diau abiem atvejais gydymo pagrind\u0105 sudaro nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (sisteminiai ir topiniai) bei fizin\u0117s medicinos, kineziterapijos priemon\u0117s. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Paplitimas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Muskuloskeletini\u0173 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 pa\u017eeidimai yra palyginus da\u017ena prie\u017eastis, ver\u010dianti \u017emones kreiptis pagalbos \u012f gydytojus. \u012e\u0161 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiami raumenys. \u012esid\u0117m\u0117tina, kad raumen\u0173 skausmas gali atsirasti net be ai\u0161kaus j\u0173 su\u017ealojimo \u2013 vien d\u0117l fizin\u0117s \u012ftampos, pervargimo, pavyzd\u017eiui, ilgai trunkan\u010dio darbo, treniruot\u0117s, sportavimo. Po fizin\u0117s \u012ftampos raumenis da\u017eniau \u012fskausta netreniruotiems asmenims, bet MMS gali varginti ir profesionalius, reguliar\u0173 fizin\u012f kr\u016bv\u012f patirian\u010dius sportininkus.<\/span><\/p>\n

MMS da\u017eniausiai patikimai diagnozuojamas ir \u012fvertinamas vien klini\u0161kai, remiantis ligonio nusiskundimais, skausmo anamneze ir pan. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Prie\u017eastys ir patogenez\u0117<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Vargu ar atsirast\u0173 \u017emogus, kuris n\u0117ra patyr\u0119s muskuloskeletini\u0173 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 skausmo. MMS gali sukelti \u012fvairus fizinis aktyvumas, pasitaikantis sportuojant, dirbant, pramogaujant, keliaujant ir pan.<\/span><\/p>\n

Raumens trauma ar pertempimas sukelia mikroskopinius ar didesnius raumens skaidul\u0173 ir fascij\u0173 \u012fply\u0161imus. I\u0161 pa\u017eeist\u0173 miocit\u0173 atsipalaidav\u0119 fermentai patenka \u012f kraujotak\u0105, sukelia u\u017edegim\u0105 ir lokaliai \u017ealoja raumen\u012f bei kitus mink\u0161tuosius audinius. Tai dar labiau sustiprina skausm\u0105 ir sutrikdo raumens bei gal\u016bn\u0117s funkcij\u0105.<\/span><\/p>\n

Skaud\u0117ti raumen\u012f da\u017eniausiai pradeda pra\u0117jus 24 \u2013 48 val. po trauming\u0173 judesi\u0173 \u2013 aktyvaus fizinio darbo, sporto ir pan. Skausmingumas maksimum\u0105 pasiekia po 48 \u2013 72 val., o per 5 \u2013 7 dienas po fizinio kr\u016bvio visi\u0161kai praeina. Raumens u\u017edegimas taip pat stipr\u0117ja kelet\u0105 dien\u0173 po pa\u017eeidimo, paskui silpsta. \u012esid\u0117m\u0117tina, kad pirm\u0105 kart\u0105 atsirad\u0119s raumens skausmo epizodas b\u016bna stipriausias. Jei v\u0117liau kada traumingi judesiai pasikartoja, skausmas b\u016bna ma\u017eiau intensyvus ir grei\u010diau praeina.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Raumen\u0173 funkcija<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Svarbiausia raumen\u0173 funkcija \u2013 u\u017etikrinti judes\u012f per s\u0105nar\u012f. \u00a0<\/span>Dauguma raumen\u0173 valdo vien\u0105 s\u0105nar\u012f, bet nema\u017ea dalis t\u0119siasi per du s\u0105narius. Da\u017eniausiai pertempiami raumenys, jungiantys du s\u0105narius ir atliekantys ekscentrinius, o ne koncentrinius s\u0105nario judesius. <\/span><\/p>\n

Kai kurie judesiai labiau \u017ealoja raumenis nei kiti. B\u0117gimas nuokaln\u0117n, \u017eygiavimas kalnuota vietove, leidimasis laiptais \u017eemyn, sunkum\u0173 kilnojimas susij\u0119 daugiausia su ekscentriniais judesiais ir da\u017eniau sukelia raumen\u0173 skausmingum\u0105. Va\u017eiavimas dvira\u010diu n\u0117ra susij\u0119s su ekscentriniais judesiais, tod\u0117l re\u010diau suskelia raumen\u0173 ir kit\u0173 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 skausm\u0105.<\/span><\/p>\n

Raumens pa\u017eeid\u017eiamumas priklauso ir nuo jo sud\u0117tyje esan\u010di\u0173 dviej\u0173 tip\u0173 skaidul\u0173 santykio, proporcijos. Dauguma raumen\u0173 susideda i\u0161 dviej\u0173 tip\u0173 skaidul\u0173. 1 tipo skaidulos sul\u0117tina raumens susitraukim\u0105 (kontrakcij\u0105), jos atsparesn\u0117s pervargimui, jos intensyviau dirba ilgalaikio raumens aktyvumo metu. <\/span><\/p>\n

2 tipo skaidulos susitraukia grei\u010diau, jos intensyviau \u201enaudojamos \u201e trumpalaikio raumens aktyvumo metu. 2 tipo skaidul\u0173 daugiausia raumenyse, einan\u010diuose per du s\u0105narius. Raumenys, kuriuose gausu 2 tipo skaidul\u0173, grei\u010diau pa\u017eeid\u017eiami.<\/span><\/p>\n

Raumuo gali b\u016bti pertemptas ne tik d\u0117l perd\u0117m aktyvios kontrakcijos, bet ir d\u0117l susitraukusio raumens tempimo.<\/span><\/p>\n

Raumens pa\u017eeidimo prie\u017eas\u010di\u0173 gali b\u016bti \u012fvairi\u0173:<\/span><\/p>\n

* nepakankamas raumen\u0173 \u201aap\u0161ilimas\u2018 ir i\u0161mank\u0161tinimas prie\u0161 fizin\u012f kr\u016bv\u012f (sport\u0105, darb\u0105);<\/span><\/p>\n

* skeleto lankstumo stoka;<\/span><\/p>\n

* nepakankama raumen\u0173 j\u0117ga ir i\u0161tvermingumas;<\/span><\/p>\n

* sutrikusi raumen\u0173 kontrakcija fizinio aktyvumo metu;<\/span><\/p>\n

* nerangumas;<\/span><\/p>\n

* per ankstyvas fizinio aktyvumo atnaujinimas po ankstesn\u0117s traumos.<\/span><\/p>\n

Rizik\u0105 patirti raumen\u0173 traum\u0105 didina:<\/span><\/p>\n

* anks\u010diau buv\u0119 raumen\u0173 pa\u017eeidimai; <\/span><\/p>\n

* vyresnis am\u017eius;<\/span><\/p>\n

*neadekvatus am\u017eiui, paj\u0117gumui ir treniruotumui fizinis kr\u016bvis.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Raumen\u0173 patempimas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai patempiami apatini\u0173 gal\u016bni\u0173 (koj\u0173) raumenys: mm. rectus femoris, biceps femoris, semitendinosus, adductores, hamstrings, gastrocnemius vidin\u0117 galvut\u0117, re\u010diau vastus medialis ir soleus.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Raumen\u0173 pa\u017eeidimai gali b\u016bti tiesioginiai ir netiesioginiai. Tiesiogin\u0117 trauma sukelia: sumu\u0161im\u0105 (contusio), i\u0161pl\u0117\u0161im\u0105 (laceratio) ir kraujosruv\u0105, kraujo i\u0161siliejim\u0105 (hematoma).<\/span><\/p>\n

Netiesiogin\u0117 trauma gali sukelti raumens patempim\u0105 ar \u012fply\u0161\u0105.<\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117je praktikoje da\u017eniausiai pasitaiko raumen\u0173 pertempim\u0173. J\u0173 prie\u017eastis \u2013 netiesioginis raumens traumavimas: greitai b\u0117giojant, \u0161okin\u0117jant, \u017eaid\u017eiant futbol\u0105, krep\u0161in\u012f arba kitokius komandinius \u017eaidimus, fizi\u0161kai aktyviai dirbant. Raumen\u0173 pertempimai da\u017eniausiai labai skausmingi, sukelia dideli\u0173 kan\u010di\u0173, sutrikdo darbingum\u0105, labai blogina gyvenimo kokyb\u0119.<\/span><\/p>\n

Radiologiniu (MRT) po\u017ei\u016briu, raumen\u0173 pa\u017eeidimai skirstomi \u012f kelet\u0105 sunkumo laipsni\u0173:<\/span><\/p>\n

* 1 laipsnio: nustatomi mikroskopiniai raumens skaidul\u0173 \u012fply\u0161imai be permanentinio, nuolatinio defekto.<\/span><\/p>\n

* 2 laipsnio: nustatomas ne visi\u0161kas (dalinis) raumens skaidulos ply\u0161imas.<\/span><\/p>\n

Klini\u0161kai 1 ir 2 laipsnio raumens pa\u017eeidimai neatskiriami. Jie sukelia dalin\u012f raumens funkcijos praradim\u0105.<\/span><\/p>\n

* 3 laipsnio: visi\u0161kas raumens ply\u0161imas, sukeliantis beveik visi\u0161k\u0105 ar visi\u0161k\u0105 raumens funkcijos praradim\u0105. 3 laipsnio raumens su\u017ealojimas pasirei\u0161kia raumens susitraukimu, spazmu ir sutrump\u0117jimu.<\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117je praktikoje labai svarbu \u012fvertinti raumens pa\u017eeidimo laipsn\u012f, nes nuo jo priklauso gydymo taktikos ir priemoni\u0173 \u2013 konservatyvi\u0173 ar chirurgini\u0173 \u2013 parinkimas.<\/span><\/p>\n

Raumenys da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiami ties raumens\/sausgysl\u0117s jungtimi, nes toje vietoje raumuo silpniausias.<\/span><\/p>\n

Dauguma raumens \u012fply\u0161im\u0173 yra daliniai. Gali b\u016bti sunku vien klini\u0161kai atskirti dalin\u012f ir visi\u0161k\u0105 raumens ply\u0161imus, nes d\u0117l stipraus skausmo sud\u0117tinga \u012fvertinti pa\u017eeisto raumens funkcij\u0105, j\u0117g\u0105 ir judesius per s\u0105nar\u012f. Tokiais atvejais padeda vaizdo kompiuteriniai tyrimai: MRT galima labai tiksliai nustatyti ir \u012fvertinti pa\u017eeidimo sunkum\u0105, lokalizacij\u0105, i\u0161plitim\u0105, pob\u016bd\u012f ir pan. <\/span><\/p>\n

Raumen\u0173 skausm\u0105 gali sukelti netgi nedidelis, ta\u010diau ne\u012fprastas tam individui, ypa\u010d netreniruotam, fizinis kr\u016bvis. Raumen\u0173 skausmas, atsirad\u0119s pra\u0117jus keletui valand\u0173 ar dien\u0173 po fizinio aktyvumo, vadinamas u\u017edelstos prad\u017eios raumen\u0173 skausmas (angl. delayed onset of muscle soreness, DOMS). DOMS eiga da\u017eniausiai palanki, simptomai praeina per kelet\u0105 dien\u0173.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Raumen\u0173 sumu\u0161imai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausia raumens sumu\u0161imo prie\u017eastis \u2013 tiesiogin\u0117 trauma. Nuo ply\u0161imo sumu\u0161imas klini\u0161kai skiriasi tuo, sumu\u0161to raumens j\u0117ga i\u0161lieka. <\/span><\/p>\n

MRT sumu\u0161to raumens vaizdas gali b\u016bti pana\u0161us \u012f patempto raumens. Sumu\u0161imo vietoje matoma raumens edema, hemoragija, laisvo methemoglobino sankaup\u0173. Radiologinis sumu\u0161imo vaizdas gali b\u016bti pana\u0161us \u012f 1 arba 2 laipsnio patempimo. Raumens sumu\u0161imo raida gali b\u016bti \u012fvairi. Jei gyja blogai (arba pacientas nesilaiko gydymo re\u017eimo) galima pakartotin\u0117 hemoragija \u012f raumen\u012f. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Raumens hematoma<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Hematoma \u2013 tai kraujo sankaupa u\u017edaroje ribotoje ertm\u0117je. Hematoma gali susiformuoti nuo tiesiogin\u0117s arba netiesiogin\u0117s raumens traumos. Raumens hematoma da\u017eniausiai identifikuojama kaip ai\u0161kiai apibr\u0117\u017eta, skiltelin\u0117s strukt\u016bros mas\u0117 vieno raumens ribose. D\u0117l hematomos raumuo i\u0161sipu\u010dia, padid\u0117ja, patinsta.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Didel\u0117s hematomos stipriai skaud\u017eia mink\u0161tuosius audinius ir sukelia intensyv\u0173 skausm\u0105, tod\u0117l pacientui reikalinga skubi chirurgin\u0117 pagalba \u2013 susitvenkusio kraujo drenavimas. Iki 48 val. trukm\u0117s hematoma vadinama \u016bmine, iki 30 dien\u0173 \u2013 po\u016bme, ilgiau negu 30 d. trunkanti \u2013 l\u0117tine. Visi\u0161kai rezorbuotos hematomos vietoje lieka seroma \u2013 ji patikimai nustatoma MRT pagal visi\u0161kai rezorbuot\u0173 kraujo produkt\u0173 p\u0117dsakus.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Raumens i\u0161var\u017ea<\/a><\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Tai reta raumens pa\u017eeidimo pasekm\u0117. Da\u017eniau i\u0161var\u017e\u0173 atsiranda po koj\u0173 traumos, ypa\u010d musculus tibialis anterior. Herniacij\u0105 da\u017eniausiai sukelia buka raumens trauma, nuo kurios \u012fply\u0161ta fascija ir pro \u012fply\u0161\u0105 \u201ei\u0161sprogsta\u201c raumuo. Herniacijai labiau link\u0119 nuo sporto ar fizinio darbo hipertrofav\u0119 raumenys. D\u0117l hipertrofijos prasiple\u010dia fascijos angut\u0117s, pro kurias \u012flenda raumen\u012f maitinan\u010dios kraujagysl\u0117s. Jei angut\u0117s labai i\u0161sipl\u0117tusios, jose gali susiformuoti raumens i\u0161var\u017eos.\u00a0 <\/span>Raumen\u0173 herniacij\u0105 galima nustatyti klini\u0161kai, \u012fvertinus simptomus, raumens formos ir kont\u016br\u0173 pakitimus. Kartais diagnozei patikslinti reikalinga MRT.<\/span><\/p>\n

Esant raumens i\u0161var\u017eai, pacientas skund\u017eiasi raumens deformacija (\u201egumbu\u201c) ir skausmu i\u0161var\u017eos vietoje. Skausmas, jei ligonis negydomas, prasid\u0117j\u0119s su\u017ealojimo metu trunka kelet\u0105 savai\u010di\u0173 ar ilgiau. Jei i\u0161var\u017ea nedidel\u0117, pa\u017eeist\u0105 raumen\u012f gali skaud\u0117ti tik didelio raumens aktyvumo metu.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Gydymo principai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

MMS gydymas gali b\u016bti konservatyvus ir chirurginis. Taip pat indikuotinas ambulatorinis (sunkesniais atvejais, stacionarus) \u00a0<\/span>reabilitacinis gydymas, kuris pradedamas jau \u016bminiu ligos periodu. Reabilitacin\u0117 terapija spartina gijim\u0105 ir padeda visi\u0161kai atgauti prarast\u0105 darbingum\u0105 ir raumens funkcionalum\u0105.<\/span><\/p>\n

\u016aminiu traumos periodu ligoniui skiriama: <\/span><\/p>\n

* ramyb\u0117 (pa\u017eeistos gal\u016bn\u0117s, k\u016bno dalies);<\/span><\/p>\n

* \u0161altis (ledo aplikacijos);<\/span><\/p>\n

* analgezin\u0117 terapija (Dolmen<\/strong>).<\/span><\/p>\n

Kineziterapija pradedama i\u0161nykus a\u0161triam skausmui. Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo u\u017edegimo gali b\u016bti indikuotinas ir v\u0117lesniu gydymo periodu, taip pat reabilitacijos metu.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Chirurginis MMS gydymas indikuotinas:<\/span><\/p>\n

* jei su\u017eeidimas sunkus;<\/span><\/p>\n

* jei nustatoma ry\u0161kesni\u0173 anatomini\u0173 strukt\u016brini\u0173 raumen\u0173 ar kit\u0173 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 defekt\u0173;<\/span><\/p>\n

* jei nepadeda 3 m\u0117n. taikomas konservatyvus gydymas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Analgezin\u0117 terapija<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Esant MMS pacientui skiriama vidini\u0173 (sistemini\u0173) ir i\u0161orini\u0173 (vietini\u0173) analgetik\u0173.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

I\u0161orin\u0117 analgezija<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

I\u0161orinei analgezijai vartojami vaistai skirstomi \u012f dirginam\u0105sias med\u017eiagas, nesteroidinius vaistus nuo u\u017edegimo ir neai\u0161kios sud\u0117ties, da\u017eniausiai kompleksinius, preparatus. Taip pat taikoma krio- ir termo- terapija.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Dirginam\u0173j\u0173 vietini\u0173 preparat\u0173 poveikis da\u017eniausiai n\u0117ra pakankamas, kai kuri\u0173 netgi abejotinas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Optimali alternatyva sisteminiams NVNU \u2013 lokaliai vartojamos \u0161i\u0173 preparat\u0173 formos. Vietiniai NVNU yra saugesni, psichologi\u0161kai priimtinesni pacientams, nes asocijuojasi su \u201eliaudies\u201c ar \u201enam\u0173\u201c medicina. 2010 m. bir\u017eelio 16 d. paskelbti Cochrane Database of Systematic Reviews duomenys \u012frodo, kad lokalaus poveikio NVNU yra saug\u016bs ir efektyv\u016bs vaistai \u016bmin\u0117ms muskuloskeletin\u0117ms b\u016bkl\u0117ms gydyti. Oksfordo universiteto (Jungtin\u0117 Karalyst\u0117) prof. Thomas Massey\u00a0 <\/span>teigia, kad vietiniai NVNU pla\u010diai vartojami \u012fvairiuose pasaulio kra\u0161tuose. J\u0173 populiarum\u0105 lemia ry\u0161kus analgezinis, skausm\u0105 mal\u0161inamasis poveikis ir sisteminio \u0161alutinio poveikio nebuvimas .<\/span><\/p>\n

Skelbiama metaanaliz\u0117 (MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library) ap\u0117m\u0117 \u012fvairiose pasaulio \u0161alyse atliktus 47 klinikinius tyrimus, kuriuose dalyvavo 3455 suaug\u0119 pacientai, patyr\u0119 \u012fvairi\u0173 buitini\u0173, darbo ar sportini\u0173 traum\u0173: rai\u0161\u010di\u0173 ar sausgysli\u0173 patempim\u0173, suspaudim\u0173, s\u0105nari\u0173 ir mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 sumu\u0161im\u0173, raumen\u0173 pervargimo, d\u0117l kuri\u0173 atsirado \u016bminis skausmas.<\/span><\/p>\n

\u0160i\u0173 tyrim\u0173 metu \u016bmin\u012f skausm\u0105 ken\u010diantys pacientai naudojo \u012fvairi\u0173 farmacini\u0173 form\u0173 vietini\u0173 NVNU: gelio,\u00a0 <\/span>pur\u0161kalo arba kremo, \u0161i\u0173 preparat\u0173 poveikis buvo palygintas su placebo.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Buvo vertinami \u0161ie gydymo vietiniais NVNU ir placebo vartojimo parametrai 6 \u2013 14 d. terapinio kurso periodu:<\/span><\/p>\n

* reliatyvi su gydymu susijusi rizika;<\/span><\/p>\n

* aplikacij\u0173 skai\u010dius, numal\u0161inantis skausm\u0105;<\/span><\/p>\n

* aplikacij\u0173 skai\u010dius, galintis pakenkti (sukeliantis \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Gydomuojam efektui prilygintas buvusio skausmo intensyvumo suma\u017e\u0117jimas 50 proc. Vertinant pagal \u0161\u012f kriterij\u0173, vietiniai NVNU buvo 4,5 kartus efektyvesni u\u017e placeb\u0105. Visi lyginti lokalaus poveikio NVNU (dikofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas ir piroksikamas)\u00a0 <\/span>reik\u0161mingai veiksmingiau ma\u017eino skausm\u0105 negu\u00a0 <\/span>placebas, ta\u010diau indometacinas buvo ma\u017eiau veiksmingas, o benzidamino efektyvumas beveik\u00a0 <\/span>nesiskyr\u0117 nuo placebo.<\/span><\/p>\n

Naujausi tyrimai rodo, kad vietiniai\u00a0 <\/span>NVNU gali b\u016bti veiksmingi ir esant neuropatiniam skausmui \u2013 po v\u0117jaraupi\u0173, herpes zoster (poherpetinei) neuralgijai ir kt. Tokio pob\u016bd\u017eio tyrimai atliekami su topiniais adenozino receptori\u0173 agonistais, azoto oksido sintaz\u0117s inhibitoriais ir NMDA receptori\u0173 antagonistais. Preliminar\u016bs rezultatai duoda pagrindo tik\u0117tis, kad netrukus \u0161ie vaistai \u012feis \u012f kai kuri\u0173 neuropatinio skausmo form\u0173 gydymo praktik\u0105.<\/span><\/p>\n

Vienas pla\u010diausiai vartojam\u0173 vietini\u0173 NVNU preparat\u0173 yra Fastum<\/a> gelis. Jo veiklioji med\u017eiaga \u2013 ketoprofenas, pasi\u017eymintis vien\u0173 stipriausi\u0173 prie\u0161u\u017edegiminiu, antiflogistiniu ir analgeziniu poveikiu. I\u0161 vis\u0173 NVNU\u00a0 <\/span>ketoprofenas labiausiai tinka vietiniam naudojimui, nes:
* pasi\u017eymi dideliu prie\u0161u\u017edegiminiu ir analgeziniu
aktyvumu;
* ketoprofeno molekulin\u0117 mas\u0117 labai ma\u017ea, o ma\u017eesn\u0117s molekul\u0117s lengviau prasiskverbia pro od\u0105 \u012f u\u017edegimo pa\u017eeistus gilesnius audinius;
* ketoprofenas yra lipofili\u0161kas, \u0161ioji savyb\u0117 padeda preparatui lengviau prasiskverbti pro vir\u0161utinius odos sluoksnius \u012f gilesnius.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Sistemi\u0161kai vartojamas ketoprofenas gali sukelti \u0161alutini\u0173 gastrointestini\u0173 reakcij\u0173, kurios riboja \u0161io veiklaus preparato skyrim\u0105 tam tikr\u0173 kategorij\u0173 pacientams. Vietinis ketoprofenas\u00a0 <\/span>neturi sisteminio poveikio, ta\u010diau i\u0161saugo visas farmakologinio aktyvumo (analgezines, prie\u0161u\u017edegimines) ketoprofeno savybes. <\/span><\/p>\n

Fastum gelis gaminamas taikant moderni\u0105 dermalin\u0117s mikrodializ\u0117s technologij\u0105, kuri u\u017etikrina labai ger\u0105 veikliosios med\u017eiagos penetracij\u0105 pro od\u0105 \u012f gilesnius audinius ir tod\u0117l \u2013 ry\u0161k\u0173 lokal\u0173 ir regionin\u012f analgezin\u012f ir prie\u0161u\u017edegimin\u012f poveik\u012f.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n

Patepus od\u0105 Fastum<\/a> geliu did\u017eiausia ketoprofeno koncentracija susidaro pa\u017eeidimo (patepimo) vietoje, o\u00a0 <\/span>koncentracija plazmoje – minimali, klini\u0161kai nereik\u0161minga, tod\u0117l sistemini\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 gydant \u0161iuo vaistu beveik neb\u016bna. Daugiau kaip 95 proc. Fastum<\/a> gel\u012f vartojusi\u0173 pacient\u0173 bei 100 proc. j\u012f skyrusi\u0173 gydytoj\u0173 nurod\u0117, kad \u0161is preparatas toleruojamas gerai arba puikiai.. <\/span><\/p>\n

\u012eprastiniai riebaliniai tepalai beveik nepraeina pro od\u0105, tod\u0117l j\u0173 efektyvumas gydant nepavir\u0161in\u012f u\u017edegim\u0105 ar skausm\u0105 abejotinas. <\/span>Hidroalkoholinis Fastum<\/a> gelis gerai prasiskverbia pro visus odos sluoksnius ir patenka \u012f u\u017edegimo \u017eidin\u012f. Tyrimai rodo, kad patepus Fastum<\/a> geliu pa\u017eeisto (skaudamo) s\u0105nario\u00a0 <\/span>od\u0105, ketoprofeno koncentracija s\u0105naryje tampa pana\u0161i \u012f t\u0105, kuri susidaro po injekcijos, o koncentracija kraujo plazmoje i\u0161lieka labai ma\u017ea (pavyzd\u017eiui, s\u0105nari\u0173 skystyje veikliosios med\u017eiagos b\u016bna 70 kart\u0173 daugiau nei kraujo plazmoje). Nustatyta, kad Fastum<\/a> gelis prasiskverbia pro od\u0105 40 kart\u0173 geriau nei piroksikamo gelis, 5 kartus geriau negu\u00a0 <\/span>niflumino r\u016bg\u0161ties gelis ir 2 kartus geriau – nei diklofenako gelis. <\/span><\/p>\n

Fastum<\/a> gelio gydomasis poveikis pasirei\u0161kia greitai. Tyrim\u0173 duomenimis, per 60 proc. blauzdos raumenis patempusi\u0173 pacient\u0173 po 3 dien\u0173 gydymo Fastum<\/a> geliu\u00a0 <\/span>v\u0117l gal\u0117jo treniruotis.
Po 3 gydymo Fastum<\/a> geliu dien\u0173 beveik 70 proc. pacient\u0173, varginam\u0173 l\u0117tinio pa\u016bm\u0117jusio nugaros skausmo, nurod\u0117, kad \u0161is vaistas labai veiksmingas, o po 7 gydymo dien\u0173 toki\u0173 pacient\u0173 buvo beveik 85 proc.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n

Hidroalkoholinis Fastum<\/a> gelis pasi\u017eymi puikiomis kosmetin\u0117mis savyb\u0117s \u2013 turi malon\u0173 gaiv\u0173 kvap\u0105, netepa drabu\u017ei\u0173, nedirgina ir nealergizuoja odos. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Lietuvoje Fastum<\/a> gelis 15 met\u0173 buvo parduodamas vaistin\u0117se be recepto ir visus tuos metus yra populiariausias vietinis NVNU. \u0160io vaisto populiarum\u0105 l\u0117m\u0117 greitas ir ry\u0161kus terapinis efektas bei patikimas saugumas.<\/span><\/p>\n

Nuo 2011 m. baland\u017eio Fastum<\/a> gelis Lietuvoje parduodamas pagal gydytojo i\u0161ra\u0161yt\u0105 recept\u0105. Ta\u010diau pats preparatas \u2013 jo veiklioji med\u017eiaga ir pagalbiniai komponentai \u2013 nesikei\u010dia, i\u0161lieka tas pats aktyvumas ir saugumo profilis. Identi\u0161ka buvusiam ir receptinio Fastum<\/a> gelio sud\u0117tis, farmacin\u0117 forma ir gamybos technologija bei naudojimo indikacijos: lengvas ar vidutinio intensyvumo lokalus arba regioninis reumatinis, u\u017edegiminis ar trauminis skausmas.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Sistemin\u0117 analgezija<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Sisteminei analgezijai da\u017eniausiai taikomi nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU). Paprast\u0173j\u0173 analgetik\u0173 poveikis da\u017enai b\u016bna nepakankamas, nes jie neveikia svarbaus MMS komponento \u2013 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 u\u017edegimo, kuris beveik visada lygi ir traumin\u012f skausm\u0105.<\/span><\/p>\n

Sisteminei analgezijai gali b\u016bti vartojami neselektyv\u016bs NVNU (diklofenakas, deksketoprofenas) arba selektyvesni NVNU (nimesulidas). Didelio selektyvumo NVNU, vadinamieji COX2 inhibitoriai (celekoksibas, etorikoksibas) pastaruoju metu trauminiam ir chirurginiam skausmui slopinti prad\u0117ti re\u010diau vartoti d\u0117l dviej\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173:<\/span><\/p>\n

* ilgesnis \u0161i\u0173 vaist\u0173 vartojimas, ypa\u010d vyresniame am\u017eiuje, susij\u0119s padid\u0117jusia aterotrombozini\u0173 komplikacij\u0173 (miokardo infarkto ir kt.) rizika;<\/span><\/p>\n

* \u0161ie vaistai, kaip rodo naujausi tyrimai, gali slopinti pa\u017eeist\u0173 audini\u0173, ypa\u010d l\u016b\u017eusi\u0173 kaul\u0173, gijimo procesus.<\/span><\/p>\n

Kaip alternatyva COX2 inhibitoriams pastaruoju metu prad\u0117ti vartoti visi\u0161kai naujos klas\u0117s vaistai: nerv\u0173 augimo faktoriaus inhibitoriai. Moksliniai tyrimai rodo, kad nerv\u0173 augimo faktorius yra labai svarbus traumin\u012f u\u017edegim\u0105 ir skausm\u0105 palaikantis mediatorius.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Svarbiausi klinikiniai efektai, d\u0117l kuri\u0173 skiriama NVNU, yra: analgezinis, antiflogistinis (u\u017edegimo slopinimas), pakilusios temperat\u016bros ma\u017einimas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>NVNU veikia greitai, yra efektyv\u016bs ir palyginus saug\u016bs, tod\u0117l daugeliu atvej\u0173\u00a0 <\/span>pirmiausiai pasirenkami gydant skausmu ir u\u017edegimu pasirei\u0161kian\u010dias ligas ir b\u016bkles: <\/span><\/p>\n