{"id":10550,"date":"2011-01-06T20:00:00","date_gmt":"2011-01-06T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-24T19:46:09","modified_gmt":"2016-03-24T19:46:09","slug":"bronchines-astmos-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/bronchines-astmos-gydymas\/10550\/","title":{"rendered":"Bronchin\u0117s astmos gydymas"},"content":{"rendered":"

Bronchin\u0117s astmos gydymas: ar esamos rekomendacijos tebegalioja?<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Prof. Edvardas Danila<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Kr\u016btin\u0117s lig\u0173, alergologijos ir radiologijos klinika,<\/span><\/i><\/p>\n

Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Pulmonologijos ir alergologijos centras<\/span><\/i><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Bronchin\u0117s astmos <\/a>gydymas i\u0161samiai aptartas \u012fvairiose tarptautin\u0117se ir nacionalin\u0117se rekomendacijose. \u0160ios rekomendacijos ir pripa\u017einti astmos ekspertai vieningai nurodo, kad inhaliuojamieji kortikosteroidai yra pirmos eil\u0117s vaistai bronchinei astmai gydyti. Inhaliuojamojo kortikosteroido ir inhaliuojamojo ilgai veikian\u010dio \u03b22 agonisto derinys skirtinas tuomet, kai liga nesuvaldoma vartojant adekva\u010di\u0105 inhaliuojamojo kortikosteroido doz\u0119. Pastaraisiais metais paskelbtos kelios publikacijos apie astmai gydyti skiriamus vaistus, suk\u0117lusios dideles diskusijas d\u0117l svarbiausi\u0173 \u0161ios ligos gydymo princip\u0173. \u0160iame straipsnyje trumpai ap\u017evelgiamos \u0161ios publikacijos, aptarti jose pateikti duomenys kit\u0173 tyrim\u0173 kontekste, \u012fvertintas j\u0173 galimas poveikis dabartin\u0117ms astmos gydymo rekomendacijoms. Nauj\u0173 ir anks\u010diau gaut\u0173 bronchin\u0117s astmos vaist\u0173 veiksmingumo ir saugumo duomen\u0173 visuma rodo, kad kol kas reikia vadovautis esamomis gydymo rekomendacijomis ir ekspert\u0173 si\u016blymais.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

\u0160iuolaiki\u0161kas medikamentinis bronchin\u0117s astmos <\/a>gydymas prasid\u0117jo daugiau kaip prie\u0161 40 met\u0173, kai prad\u0117ti vartoti pirmieji inhaliuojamieji kortikosteroidai ir inhaliuojamieji bronchus ple\u010diantys vaistai [1], ta\u010diau nesibaigia diskusijos d\u0117l j\u0173 veiksmingumo, saugumo ir indikacij\u0173 [2\u20136]. 2010 m. paskelbtos kelios publikacijos apie astmai gydyti skiriamus vaistus [7\u201313], suk\u0117lusios dideles diskusijas d\u0117l svarbiausi\u0173 \u0161ios ligos gydymo princip\u0173. Straipsnio tikslas yra trumpai ap\u017evelgti \u0161ias publikacijas, aptarti pateiktus duomenis anks\u010diau gaut\u0173 tyrim\u0173 kontekste, \u012fvertinti j\u0173 galim\u0105 poveik\u012f dabartin\u0117ms bronchin\u0117s astmos gydymo rekomendacijoms.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Trumpa bronchin\u0117s astmos gydymo rekomendacij\u0173 ap\u017evalga<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Svarbiausios tarptautiniu mastu pripa\u017eintos astmos gydymo rekomendacijos yra periodi\u0161kai atnaujinamos JAV \u0161irdies, plau\u010di\u0173 ir kraujo instituto (\u0160PKI) [14], Britanijos [15] ir Globalin\u0117s astmos iniciatyvos (GINA) [16]. Ankstesni\u0173 GINA rekomendacij\u0173 pagrindu 2007 metais buvo parengtos<\/span> Lietuvos pulmonolog\u0173 rekomendacijos [17]. Ta\u010diau yra ir kit\u0173 astmos gydymo rekomendacij\u0173 [12]. Svarbiausi bendrojoje praktikoje kylantys klausimai yra \u0161ie: kokiais vaistais prad\u0117ti gydyti bronchin\u0119 astm\u0105 ir koki\u0173 vaist\u0173 prid\u0117ti, kai gydymas nepakankamai veiksmingas. Pirmuoju klausimu vieningos visos trys rekomendacijos [14\u201316]. Ligon\u012f, sergant\u012f bronchine astma, kurio b\u016bkl\u0117 nesunki, rekomenduojama prad\u0117ti gydyti inhaliuojamuoju kortikosteroidu (IKS) ma\u017ea doze (beklometazono iki 400 \u03bcg, budezonido iki 400 \u03bcg arba flutikazono iki 300 \u03bcg per par\u0105 suaugusiems ar beklometazono iki 200 \u03bcg, budezonido iki 200 \u03bcg arba flutikazono iki 200 \u03bcg per par\u0105 vaikams), kartu skiriant greitai veikian\u010dio bronchus ple\u010dian\u010dio vaisto (pvz., salbutamolio) esant poreikiui. Svarbu prisiminti, kad teigiamas gydymo poveikis da\u017eniausiai bus pastebimas tik po 2\u20136 savai\u010di\u0173. Paciento b\u016bklei ger\u0117jant, toks gydymas t\u0119siamas, o ligos kontrol\u0117 reguliariai tikrinama. D\u0117l tolesn\u0117s gydymo taktikos nepavykus pasiekti kontrol\u0117s, esamos rekomendacijos (kurios parengtos remiantis ankstesni\u0173 tyrim\u0173 duomenimis) nevieningos. Pagal JAV \u0160PKI rekomendacijas [14] vienoda alternatyva yra IKS doz\u0117s didinimas iki vidutin\u0117s (beklometazono iki 600 \u03bcg, budezonido iki 1200 \u03bcg arba flutikazono iki 500 \u03bcg per par\u0105 suaugusiems ar beklometazono iki 400 \u03bcg, budezonido iki 800 \u03bcg arba flutikazono iki 400 \u03bcg per par\u0105 vaikams) arba ilgai veikian\u010dio \u03b22 agonisto (IVBA) inhaliacijomis paskyrimas kartu su IKS, nekei\u010diant jo doz\u0117s. Britanijos rekomendacijose [15] nurodoma, kad vyresniems kaip 5 met\u0173 am\u017eiaus ligoniams IVBA tur\u0117t\u0173 b\u016bti visuomet prid\u0117tas, kai astmos kontrol\u0117 nepasiekta skiriant vidutin\u0119 IKS doz\u0119, ta\u010diau \u0161i\u0173 vaist\u0173 gali b\u016bti skiriama jau tada, kai ligos kontrol\u0117s nepavyko pasiekti skiriant ma\u017e\u0105 IKS doz\u0119. Jaunesniems kaip 5 met\u0173 am\u017eiaus vaikams vietoje IVBA papildomai rekomenduojama skirti leukotrien\u0173 receptori\u0173 antagonisto. Pagal GINA rekomendacijas [16], IVBA tur\u0117t\u0173 b\u016bti visuomet prid\u0117tas vyresniems kaip 5 met\u0173 am\u017eiaus ligoniams, kai astmos kontrol\u0117 nepasiekta skiriant ma\u017e\u0105 IKS doz\u0119. IKS ir IVBA efektyvumas nepriklauso nuo to, ar jie skiriami deriniu viename inhaliatoriuje, ar atskirais inhaliatoriais [12, 15]. Labai svarbu pabr\u0117\u017eti, kad rekomendacijos ir atskiri ekspertai [4] nurodo, kad daugumai astma sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 ligai valdyti pakanka nedideli\u0173 IKS dozi\u0173. Jei kontrol\u0117s pasiekti nepavyksta, prie\u0161 kei\u010diant gydym\u0105 visuomet b\u016btina \u012fsitikinti, kad ligonis vaistus vartoja tinkamai, geba taisyklingai \u012fkv\u0117pti, n\u0117ra gretutini\u0173 lig\u0173, bronchin\u0117s astmos diagnoz\u0117 teisinga.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Nauj\u0173 publikacij\u0173 ap\u017evalga<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

2010 met\u0173 prad\u017eioje JAV Maisto ir vaist\u0173 administracija (MVA) paskelb\u0117 savo pozicij\u0105 d\u0117l IVBA vaist\u0173 ir juos turin\u010di\u0173 vaist\u0173 derini\u0173 [7]. Joje ra\u0161oma, kad yra duomen\u0173, rodan\u010di\u0173, jog IVBA didina sunki\u0173 bronchin\u0117s astmos pa\u016bm\u0117jim\u0173 ir mirties nuo jos rizik\u0105. Tod\u0117l MVA rekomenduoja IVBA skirti tik kartu su lig\u0105 kontroliuojan\u010diais vaistais, tokiais kaip IKS; IVBA skirti kiek galima trumpiau ir tik tuomet, kai astmos nepavyksta valdyti kitais vaistais, o, pasiekus ligos kontrol\u0119, jei \u012fmanoma j\u0173 nebeskirti; kai IVBA b\u016btini, geriau juos skirti fiksuotu deriniu su IKS (kad pacientai, vartodami IVBA, negal\u0117t\u0173 nevartoti IKS). 2010 m. naujais duomenimis papildyta Cochrane<\/i> duomen\u0173 baz\u0117s ap\u017evalga [8] apie salmeterolio vartojimo ir bronchin\u0117s astmos pa\u016bm\u0117jim\u0173 s\u0105sajas.<\/span><\/p>\n

Ap\u017evalgos i\u0161vadoje sakoma, kad esami tyrimai rodo, jog salmeterolis didina sunki\u0173 astmos pa\u016bm\u0117jim\u0173 rizik\u0105, palyginti su placebu. Duomen\u0173, \u012frodan\u010di\u0173, kad IKS panaikina \u0161i\u0105 rizik\u0105, nepakanka. Salpeter su bendraautoriais [9] paskelb\u0117 metaanaliz\u0119 apie ry\u0161\u012f tarp IVBA (formoterolio ir salmeterolio) ir labai sunki\u0173 bronchin\u0117s astmos pa\u016bm\u0117jim\u0173 bei mir\u010di\u0173. Metaanaliz\u0117s i\u0161vados skelbia, kad ilgiau kaip 3 m\u0117nesius vartojami IVBA 3 kartus padidina intubacij\u0173 ir mirties d\u0117l bronchin\u0117s astmos rizik\u0105 asmenims, vartojantiems IVBA ir IKS, palyginti su ligoniais, vartojan\u010diais tik IKS. 2010 m. i\u0161 esm\u0117s papildyta kita Cochrane <\/i>duomen\u0173 baz\u0117s ap\u017evalga [10] apie IVBA saugum\u0105 ir veiksmingum\u0105 sergantiesiems astma juos skiriant kartu su IKS, palyginti su gydymu tokia pa\u010dia IKS doze be IVBA. Ap\u017evalgos i\u0161vadoje nurodoma, kad suaugusiems gydym\u0105 IKS papild\u017eius standartine IVBA doze, pager\u0117ja ligos kontrol\u0117, suma\u017e\u0117ja pa\u016bm\u0117jim\u0173, o toks gydymas yra saugus. Konkre\u010diai i\u0161vadai pateikti nagrin\u0117jamu klausimu d\u0117l vaik\u0173 gydymo duomen\u0173 nepakanka.<\/span><\/p>\n

Lemanske ir bendraautoriai [11] i\u0161tyr\u0117 bronchine astma sergan\u010di\u0173 vaik\u0173, kuri\u0173 liga nebuvo kontroliuojama skiriant ma\u017eas IKS dozes, tolesnio gydymo galimybes. Autoriai nustat\u0117, kad geriausias atsakas buvo, kai gydymas buvo papildytas IVBA, palyginti su papildomai skiriamu leukotrien\u0173 receptori\u0173 antagonistu ar padvigubinta IKS doze. Ta\u010diau gydymo trukm\u0117 buvo tik 3 m\u0117nesiai.<\/span><\/p>\n

Vaik\u0173, sergan\u010di\u0173 bronchine astma, gydymo IKS ir IVBA klausimai i\u0161samiai aptarti Nino ir Grunstein straipsnyje [12]. Autoriai parodo, kad IVBA (b\u016btinai skiriami kartu su IKS) turi ir teigiam\u0105, ir nepalank\u0173 poveik\u012f. Tod\u0117l b\u016btini tolesni tyrin\u0117jimai. 2010 m. publikuotos naujos Kanados pulmonolog\u0173 bronchin\u0117s astmos gydymo rekomendacijos [13]. Jos, kaip ir kitos rekomendacijos [14\u201316], si\u016blo astmos gydym\u0105 vaikams ir suaugusiems prad\u0117ti ma\u017ea IKS doze. Jei ligos kontrol\u0117s pasiekti nepavyko, vaikams nuo 6 met\u0173 iki 12 met\u0173 am\u017eiaus padvigubinti IKS doz\u0119, o vyresniems vaikams ir suaugusiesiems \u2013 gydym\u0105 papildyti inhaliuojamuoju IVBA.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Nauj\u0173 tyrim\u0173 reik\u0161m\u0117 klinikinei praktikai<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Prie\u0161 pradedant nauj\u0173 duomen\u0173 aptarim\u0105, vert\u0117t\u0173 priminti, kad bronchin\u0117 astma<\/a>\u00a0yra l\u0117tin\u0117 u\u017edegimin\u0117 kv\u0117pavimo tak\u0173 liga [18], o IKS yra veiksmingiausi jai gydyti skiriami vaistai [19], kurie ma\u017eina ligos sukeliamus kv\u0117pavimo tak\u0173 poky\u010dius ir lengvina simptomus [20]. Ta\u010diau jie ligos nei\u0161gydo.<\/span><\/p>\n

Nutraukus j\u0173 vartojim\u0105, jau per 2 savaites v\u0117l atsiranda bronchinei astmai b\u016bding\u0173 poky\u010di\u0173 [19]. Tai, kad IVBA gali ne tik pagerinti ligos kontrol\u0119, bet taip pat (nors ir atrodyt\u0173 keista) didina sunki\u0173 pa\u016bm\u0117jim\u0173 ir mirties rizik\u0105, gerai \u017einoma [21]. Gerokai svarbesnis klausimas yra, kaip reguliarus \u03b22 agonist\u0173 vartojimas sukelia \u0161iuos rei\u0161kinius. Dabar manoma, kad taip \u012fvyksta d\u0117l keli\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173: atsirandan\u010dio adrenoreceptori\u0173 nejautrumo, bronch\u0173 reaktyvumo did\u0117jimo, u\u017edegimo progresavimo maskavimo, genetini\u0173 ypatum\u0173 ir kit\u0173 veiksni\u0173 [22]. Eksperimentini\u0173 ir klinikini\u0173 \u012frodym\u0173, kad, reguliariai vartojant \u03b22 agonistus, suma\u017e\u0117ja jiems<\/span> b\u016bdingas [23] bronchodilatacinis ir ypa\u010d bronchoprotekcinis poveikis, yra labai daug [2, 24\u201334].<\/span><\/p>\n

Kita vertus, ilgalaikiai tyrimai [35\u201337] rodo, kad reguliarus gydymas IKS gerina plau\u010di\u0173 funkcij\u0105, ma\u017eina astmos pa\u016bm\u0117jim\u0173 ir mir\u010di\u0173 nuo jos rizik\u0105. 2010 m. papildyta, bet i\u0161 esm\u0117s nepakeitusi ankstesn\u0117s i\u0161vados, Cochrane <\/i>duomen\u0173 baz\u0117s ap\u017evalga [38] teigia, kad kortikosteroidais negydytiems suaugusiems ligoniams, kuriems yra lengva ar vidutinio sunkumo bronch\u0173 obstrukcija, kartu su IKS skiriant IVBA, sunki\u0173 pa\u016bm\u0117jim\u0173 nesuma\u017e\u0117ja palyginti su ligoniais, gydomais tokia pa\u010dia IKS doze. Gerokai veiksmingiau skirti ne IKS ir IVBA derin\u012f, o didesn\u0119 IKS doz\u0119.<\/span><\/p>\n

Vertinant pastar\u0173j\u0173 met\u0173 publikacijas, matyti, kad kai kurios svarbios i\u0161vados ir teiginiai skiriasi ir yra prie\u0161ingi. B\u016bdami eiliniais skaitytojais, neturime jokios galimyb\u0117s \u0161i\u0173 duomen\u0173 ir i\u0161vad\u0173 patikrinti. Tod\u0117l labai svarbu daugel\u012f publikacij\u0173, net ir paskelbt\u0173 recenzuojamuose \u017eurnaluose, vertinti labai kriti\u0161kai. Kai publikacij\u0173 autoriai susij\u0119 su tiriamojo vaisto gamintoju, i\u0161vados da\u017enai b\u016bna jam palankesn\u0117s negu nepriklausom\u0173 autori\u0173 skelbiamos. Pavyzd\u017eiui, \u0161ali\u0161k\u0173 autori\u0173 paskelbtos tiek formoterolio [39], tiek salmeterolio [40], vartojam\u0173 gydyti nuolat, saugumo ir veiksmingumo analiz\u0117s i\u0161vados yra palankios \u0161iems vaistams. Ta\u010diau nepriklausom\u0173 autori\u0173 i\u0161vados da\u017enai yra prie\u0161ingos [5\u20139, 21, 41\u201343].<\/span><\/p>\n

Ne\u0161ali\u0161kai nagrin\u0117jant originalias publikacijas matyti, kad kai kuriuose tyrimuose veiksmingiausias gydymo b\u016bdas yra adekvati IKS doz\u0117 [44, 45], kituose \u2013 adekvati IKS ir IVBA [46\u201348]. Labai atid\u017eiai vertinant \u0161ias publikacijas matyti, kad kertinis bronchin\u0117s astmos kontrol\u0117s akmuo yra pakankama IKS doz\u0117. Kai IKS yra vienodos, IKS ir IVBA derinys gali pagerinti ligos kontrol\u0119, ta\u010diau pager\u0117jusios kontrol\u0117s ligoni\u0173 procentas vis d\u0117lto n\u0117ra nedidelis [48]. Ta\u010diau prisimintina, kad IVBA ir ma\u017eesn\u0117s doz\u0117s IKS derinys ne tik n\u0117ra veiksmingesnis ilgalaikio gydymo at\u017evilgiu u\u017e didesni\u0173 dozi\u0173 IKS, bet blogiau kontroliuoja kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegim\u0105 bei jo sukeliamus rei\u0161kinius, lemia didesn\u012f ligos pa\u016bm\u0117jim\u0173 skai\u010di\u0173 [44\u201346, 48\u201353].<\/span><\/p>\n

Taigi naujos publikacijos, skirtos bronchinei astmai gydyti skiriam\u0173 vaist\u0173 saugumui ir efektyvumui \u012fvertinti, i\u0161 esm\u0117s naujos informacijos nepateik\u0117. Vis d\u0117lto jos yra labai svarbios, nes patvirtino \u017einomus faktus, kurie neretai primir\u0161tami intensyviai dirbant klinikin\u0117je praktikoje. Jos dar kart\u0105 parod\u0117 IKS ir IVBA viet\u0105 astmos \u0161iuolaikiniame gydyme.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/span><\/b><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Bronchin\u0117s astmos klinikinis pasirei\u0161kimas (fenotipas) ir eiga skirtingi [20, 54, 55]. \u0160iuos skirtumus lemia gen\u0173, epigenomo, i\u0161or\u0117s veiksni\u0173 \u012fvairov\u0117. Individual\u016bs skirtumai kartu su kitais veiksniais, tokiais kaip taisyklingas ir nepertraukiamas vaist\u0173 vartojimas, gretutin\u0117s ligos, nulemia skiriamo gydymo veiksmingum\u0105 ir galimas komplikacijas. Tod\u0117l labai svarbu prisiminti, kad \u012fvairios gydymo rekomendacijos t\u0117ra rekomendacijos, nurodan\u010dios svarbiausius principus [56]. Jos nepakei\u010dia tiesioginio gydomo paciento ligos kontrol\u0117s ir gydymo efektyvumo vertinimo, lemian\u010dio gydymo parinkim\u0105. Nauj\u0173 bronchin\u0117s astmos vaist\u0173 veiksmingumo ir saugumo duomen\u0173 visuma rodo, kad kol kas reikia vadovautis esamomis gydymo rekomendacijomis ir ekspert\u0173 si\u016blymais [57], kurie vieningai nurodo, kad inhaliuojamieji kortikosteroidai yra pasirinkimo vaistai bronchinei astmai gydyti, o IKS ir IVBA derinys skirtinas tuomet, kai ligos kontrol\u0117 nepasiekta vartojant adekva\u010di\u0105 IKS doz\u0119.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u017durnalas \u201eGydymo menas\u201c<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160iuolaiki\u0161kas medikamentinis bronchin\u0117s astmos <\/a>gydymas prasid\u0117jo daugiau kaip prie\u0161 40 met\u0173, kai prad\u0117ti vartoti pirmieji inhaliuojamieji kortikosteroidai ir inhaliuojamieji bronchus ple\u010diantys vaistai [1], ta\u010diau nesibaigia diskusijos d\u0117l j\u0173 veiksmingumo, saugumo ir indikacij\u0173 [2\u20136]. <\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[137,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-10550","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ligonis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10550","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10550"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10550\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10550"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10550"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10550"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=10550"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=10550"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}